Sil - odam va hayvonlarning ichki a'zolariga ta'sir qiluvchi xavfli yuqumli kasallik. Asosan o'pka zararlanadi, ammo buyraklar, siydik pufagi, suyaklar va boshqa organlar va tizimlarning sil kasalligi ham mavjud.
Ushbu kasallikni tashxislash va davolashning zamonaviy usullariga qaramay, sil kasalligining tarqalish statistikasi achinarliligicha qolmoqda. Bu, ayniqsa, Rossiya uchun to'g'ri keladi. Ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, ruslar rivojlangan mamlakatlar aholisiga qaraganda o'n baravar ko'proq infektsiyani yuqtirish xavfi ostida. Bundan tashqari, sil kasalligi hatto turmush darajasi yuqori bo'lgan badavlat oilalar a'zolarida ham uchraydi. Shuning uchun muntazam tibbiy ko'rikdan o'tish va agar kerak bo'lsa, sil kasalligi uchun balg'am testini o'tkazish juda muhimdir.
Sil etiologiyasi
Ushbu xavfli kasallikning qo'zg'atuvchisi Kochning tayoqchasidir. bumikobakteriyalar (lat. Mycobacterium tuberculosis), havo tomchilari orqali yuqadi. Bakteriya zamburug'lar sinfiga mansub, kichik o'lchamli va zich qobiqga ega, bu uning atrof-muhitda omon qolishiga imkon beradi va mikroorganizmni juda bardoshli qiladi. Bu kasallikning tarqalishini tushuntiradi - ular bemor bilan oddiy suhbat paytida, ayniqsa, bu vaqtda aksirish yoki yo'talish paytida yuqishi mumkin.
Kasallikning makkorligi shundaki, koʻp hollarda u asemptomatikdir. Statistikaga ko'ra, har o'n holatdan faqat bittasi faollashadi.
Silning birinchi belgilari qanday?
Birinchi ogohlantirish belgilari:
- Uzoq davom etadigan yoʻtal.
- Balg'amda yiring va qon izlari paydo bo'lishi.
- Subfebril harorat qiymatlari.
- Ozish.
- Ishtaha yo'qligi.
- Doimiy charchoq hissi.
Agar sizda bir yoki bir nechta belgilar mavjud boʻlsa, siz majburiy tekshiruvdan oʻtishingiz kerak. Ayniqsa, shubhali sekretsiya bilan yo'tal bo'lsa. Har bir rus yiliga bir marta o'tkazishi kerak bo'lgan florografiyadan o'tish kerak.
Tasvirda diametri bir santimetrdan oshib ketadigan shakllanish aniqlansa, odam qoʻshimcha tekshiruvlarga yuborilishi kerak.
Sil balg'ami nimaga o'xshaydi?
Dastlabki bosqichlarda bemor faqat jimgina sirga ega. Tarkibida oqsil miqdori yuqori boʻlgani uchun odatda oq rangda boʻladi.
Keyingi bosqichlarda shilimshiqda qon va yiringli chiziqlar paydo bo'ladi. Ushbu bosqichda balg'amning rangi sariq, yashil yoki hatto qizil bo'lishi mumkin. Bularning barchasi undagi qon va yiringning nisbatiga bog'liq. Oxirgi bosqichdagi sil bilan balg'am surati quyida keltirilgan.
Dastlabki bosqichlarda balg'am odatda yopishqoq bo'lib, ko'p miqdorda shilimshiq bo'ladi. Kasallikning rivojlanishi bilan unda ko'p miqdorda namlik paydo bo'ladi, bu esa uni ko'proq suyuqlik qiladi. Shunga asoslanib, biz sil kasalligi bilan balg'am juda boshqacha konsistensiyaga ega bo'lishi mumkin degan xulosaga kelishimiz mumkin.
Sil tashxisi
Tibbiy diagnostikada bemorlarda kasallikni aniqlashning bir necha usullari mavjud. Ulardan eng keng tarqalgani balg'amli madaniyatdir.
Sil uchun balg'am tekshiruvi ikki bosqichda o'tkaziladi:
- Balg'amni tashqi tekshirish (makroskopiya).
- Bakteriologik madaniyat (mikroskopiya).
Sil uchun balg'am yig'ish
Biologik materialni qanday qilib to'g'ri yig'ish kerak? Sil kasalligi bilan og'rigan odamda balg'amda juda ko'p miqdordagi Koch tayoqlari mavjud. Shilliq sekretsiyani tekshirganda siz patogenni aniqlab, bemorda kasallikning mavjudligi yoki yo'qligi haqida xulosa chiqarishingiz mumkin.
Ammo aniq va ishonchli natijalarga erishish uchun bemor testga toʻgʻri tayyorgarlik koʻrishi va mikobakteriyalar uchun balgʻam toʻplashi kerak.barcha qoidalarga muvofiq sil kasalligi:
- Ertalab tahlil qilish juda muhim, chunki kechasi yuqori nafas yo'llarida katta miqdorda sekretsiya to'planadi. Bu unga ertalab bronxlar devoridan osongina uzoqlashishiga yordam beradi.
- Bemor biomaterial yigʻilguncha nonushta qilishni kechiktirishi kerak. Gap shundaki, ovqat iste’mol qilish sil kasalligida balg‘am tarkibini o‘zgartirishi, shuningdek chiqishini qiyinlashtirishi mumkin.
- Ba'zi shifokorlar bemorlarga biomaterialning o'tishini osonlashtirish uchun oldindan ekspektoran qabul qilishni maslahat berishadi.
- E'tibor bering, bu tupurik emas, balki balg'am to'planishi kerak.
- Testdan oldin og'zingizni cho'tka va tish pastasi bilan tozalashingiz kerak, so'ngra og'zingizni qaynatilgan suv bilan yuvishingiz kerak. Bu har qanday begona bakteriyalarning balg'amga kirishini oldini olishga yordam beradi. Tishlaringizni qattiqligi o'rtachadan yuqori bo'lmagan tish cho'tkasi bilan yuving. Bu tish go'shtining shikastlanish xavfini kamaytiradi va qonning balg'amga kirishini oldini oladi. Sil kasalligida u biologik materialda faqat kasallikning keyingi bosqichlarida bo'lishi mumkin.
- Biomaterial maxsus idishda ijaraga olinadi, uni istalgan dorixonada xarid qilish mumkin. Idish steril bo'lib, balg'am olishdan oldin darhol ochilishi kerak bo'lgan vintli qopqoqga ega. Yig'ib bo'lgach, idish darhol yopiladi.
- Balgʻamni samaraliroq chiqarish uchun bemor uch marta chuqur nafas olishi, soʻng samarali yoʻtalishi kerak.
- Muvaffaqiyatli tahlil uchun talab qilinadigan material miqdori odatdaikki yoki uchta ekspektoratsiyada olish mumkin.
- Balg'amni yaxshi shamollatiladigan joyda berish juda muhimdir. Unga kirish joyi maxsus belgi bilan belgilanishi kerak, ya'ni begonalarning bu erga kirishi qat'iyan man etiladi. Shifokorlar niqob yoki respirator ko'rinishida ma'lum darajada himoyalanishlari kerak.
Tahlil
Kasallikning dastlabki bosqichlarida ham sil bilan og'rigan bemorning balg'ami tashqi ko'rinishida normadan farq qiladi. U kulrang yoki yashil rangga ega bo'lib, uning tarkibida shilliq yoki yiringli parchalar mavjud. Birinchi bosqichlarda qonning mavjudligi umuman shart emas, bu tomirlarning yaxlitligi allaqachon buzilgan kavernöz bosqich uchun odatiy holdir.
Mikroskop ostida tekshirilganda oval yoki biroz egilgan tayoqchalar topiladi. Uning uzunligi 1 dan 10 mikrongacha, diametri esa 0,2 dan 0,6 gacha Balg'amdagi sil mikobakteriyasi quyidagicha ko'rinadi: quyidagi rasmga e'tibor bering.
Bundan tashqari, mikroskop yordamida siz k altsiy tuzlarini, xolesterin hosil bo'lishini, elastik tolalarni aniqlashingiz mumkin. Bularning barchasi o'pka hujayralarining parchalanishi mahsulotidir. Tahlillarda ularning aniqlanishi organlarning shikastlanish jarayoni allaqachon boshlanganidan dalolat beradi.
Keyin sil kasalligi uchun balg'amni bakteriologik ekish o'tkaziladi:
- Laborator balg'amni Petri idishiga solingan ozuqa muhitiga sepadi.
- Ishning ikkinchi bosqichida preparat Ziehl-Nelson usuli yordamida bo'yaladi. Bu usul taxmin qiladifuksinning karbolik eritmasi bilan tozalash. Shundan so'ng, preparatga bir qator kimyoviy moddalar (xlorid spirti, sulfat kislota) ta'sir qiladi.
- Keyingi qadam preparatni metilen ko'k bilan bo'yashdir.
- Natijada butun preparat ko'k rangga aylanadi va sil tayoqchalari bo'yalmaydi. Shuning uchun, infektsiya bo'lsa, ular juda aniq ko'rinadi. Agar butun preparat ko'k rangda bo'lsa, bu bemorda sil kasalligi yo'qligini bildiradi.
Bu tahlil necha marta talab qilinadi?
Birinchi salbiy natija salomatlik kafolati emasligini hisobga olish kerak. Haqiqat shundaki, bu usul juda sezgir bo'lsa-da, u 1 ml namunada kamida 100 ming mikobakteriya bo'lsa, natijaning ishonchliligini kafolatlaydi. Shuning uchun, agar bemorda sil kasalligiga shubha bo'lsa, u 1 oylik interval bilan yana ikki marta balg'am chiqarishi kerak.
Birinchi tahlilning sezgirligi 80%, ikkinchi va uchinchisi esa mos ravishda 90% va 97%.
Agar uchta tahlil ham salbiy bo'lsa, bemor sog'lom degan xulosaga kelish mumkin. Sil kasalligi uchun balg'am tahlili taxminan ikki-besh hafta davom etadi. Balg'amdagi patogenlarni aniqlash uchun shuncha vaqt ketadi.
Bronkoskopiya. Sil kasalligini aniqlashning yana bir usuli
Biroq bakteriologik tahlil har doim ham mumkin emas. Biomaterialni ekspektoratsiya qilish samarasiz bo'lgan holatlar mavjud. Bunday vaziyatlarda nima qilish kerak? DATibbiy diagnostikada bronxoskopiya usuli mavjud bo'lib, mutaxassis apparat yordamida bronxopulmoner to'qimalardan namunalar oladi.
Ushbu muolaja bemorga lokal behushlik qilinganidan keyin amalga oshiriladi. Agar bemor bola bo'lsa, protsedura davomida tinch yotsa, umumiy behushlik talab qilinadi. Bronkoskopiya bir necha daqiqa davom etadi, uning davomida mutaxassis burun yoki og'iz bo'shlig'i orqali kichik manipulyatorni kiritadi. Qurilmaning oxirida kerakli miqdordagi namunani ushlay oladigan zond mavjud.
Ushbu usulning afzalliklaridan biri bemor bronxidagi patologik sekretsiyalarni olib tashlash qobiliyatidir.
PCR. Sil kasalligini aniqlashning eng zamonaviy usuli
Sil diagnostikasining eng zamonaviy usullaridan biri bu polimer zanjirli reaksiya boʻlib, u biomaterialdan mikobakteriyalarning DNK boʻlagini ajratib olishdan iborat boʻlib, bemorda yuqtirilgan degan xulosaga kelish imkonini beradi.
Uning asosiy afzalligi ekspressivlikdir. Tahlil natijasi 3-5 soat ichida tayyor bo'ladi, ya'ni bakteriologik madaniyatda bo'lgani kabi, bir necha hafta kutishning hojati yo'q. Usulning afzalliklari quyidagilardan iborat:
- Natijalarning yuqori ishonchliligi.
- Tahlil uchun kam miqdorda material kerak.
- Har qanday biologik materialni tahlil qilish qobiliyati.
Usulning kamchiliklari:
- Uning yuqori narxi.
- Silga qarshi davolanishdan keyin tahlil muvaffaqiyatsizligi. Gap shundaki, tuzalgan odamning tanasida o'lik mikobakteriyalar mavjud. Bunday holda, inson allaqachon sog'lom bo'lishiga qaramay, PCR hali ham ijobiy natija beradi.
Xulosa
Zamonaviy dunyoda sil kasalligi yaqin vaqtgacha bo'lgani kabi o'limga olib keladigan kasallik hisoblanmaydi. Ushbu kasallik davolanadi va juda muvaffaqiyatli. Asosiysi, tanangizdagi patogenni o'z vaqtida aniqlash. Buning uchun tibbiy diagnostikada Mycobacterium tuberculosisni aniqlashning bir necha samarali usullari mavjud: fluorografi, sil kasalligi uchun balg'amning bakteriologik madaniyati, bronkoskopiya, PCR va boshqalar. Bunday imkoniyatni e'tiborsiz qoldirmang. Siz muntazam ravishda tibbiy ko'rikdan o'tishingiz, umumiy farovonligingizni kuzatishingiz, turmush darajasini yaxshilashga harakat qilishingiz kerak.
