Ko'pchilik sil kasalligi haqida eshitgan, ammo bu dahshatli kasallikning haqiqiy xavfini kam odam tushunadi. Ko'p yillar davomida butun dunyo bo'ylab shifokorlar infektsiyaning rivojlanishiga hissa qo'shadigan omillarni, asosiy belgilar va ko'rinishlarni o'rganishdi. Bu vaqt ichida o'pka va boshqa organlarning sil kasalligining dastlabki bosqichi asemptomatik bo'lishi mumkinligi va davolashning etishmasligi jiddiy asoratlarga olib kelishi aniqlandi.
Kasallik haqida qisqacha ma'lumot
Bugungacha sil kasalligining patogenezi toʻliq oʻrganilgan. Bu mikobakteriyalar jinsiga mansub yuqumli patogenlar keltirib chiqaradigan xavfli va o'ta yuqumli kasallik.
Bir necha turdagi mikroorganizmlar odamlarda kasallik keltirib chiqarishi ma'lum. Bunga quyidagilar kiradi:
- inson, eng keng tarqalgan, qayd etilgan barcha holatlarning 92% ni tashkil qiladi;
- bovine, kamroq tez-tez kasallikka olib keladi, ular taxminan 5% kasallanadi;
- oraliq, asosan Janubiy Afrikada keng tarqalgan, Rossiyada kasallik 3% da aniqlanadibemorlar;
- sichqon va parrandalar, faqat immunitet tanqisligi bor odamlarda topiladi.
Silning anatomiyasi faqat nafas a'zolari bilan chegaralanmasligini kam odam biladi. Bacillus ham uradi:
- suyaklar;
- oshqozon-ichak trakti;
- genitouriya tizimi;
- miya.
Joylashuvidan qat'i nazar, kasallik o'ta xavfli va davolanmasa, muqarrar ravishda o'limga olib keladi.
Kasallik uzoq inkubatsiya davriga ega. Birinchi alomatlar infektsiya qo'zg'atuvchisi kiritilgandan keyin 3 oydan 1 yilgacha paydo bo'lishi mumkin.
Statistika
Dunyo boʻylab tibbiyot xodimlari kasallikning tez tarqalishidan jiddiy xavotirda. Rossiya davlatlar roʻyxatida 22-oʻrinda.
Ilgari yuqtirganlarning asosiy qismi qamoqxonalarda jazo oʻtayotganlar edi. Ammo 90-yillarning boshidan kasallikning avj olishi boshlandi va tayoqchalar ommaviy ravishda tarqala boshladi.
Badavlat oilalar orasida har kuni yangi sil kasalligi aniqlangan, ularning aksariyati bolalar edi.
Sog'liqni saqlash tashkilotida bu holat fuqarolarning turmush darajasining pasayishi bilan bog'liq bo'lib, u o'sha paytda endigina kuzatilgan va mamlakatni siyosiy qayta qurish natijasida yuzaga kelgan.
Ushbu epidemiya yillarida mutaxassislar vaziyatni biroz barqarorlashtirish, kasallanish va o'lim darajasini pasaytirish uchun bir qator profilaktik chora-tadbirlarni amalga oshirdilar. Bunga quyidagilar kiradi:
- kasalxonada yangi tug'ilgan chaqaloqlarni emlash;
- Mantux testi (bolalar uchun) va florografiya (kattalarda) yordamida yangi infektsiyalarni kuzatish.
Sil tayoqchasi atrof-muhit oʻzgarishlariga oʻta chidamli, shuning uchun u suvda, tuproqda va hokazolarda uzoq vaqt yashovchanligini saqlab qoladi. Agar shaxsiy gigienaning asosiy qoidalariga rioya qilinmasa, kasallanish xavfi ancha yuqori.
Xususiyatlar
Birlamchi patogenezi patogen tayoqchaning organizmga kirib borishiga asoslangan. Bunday odamlar darhol kasal bo'lib qolmaydi, shuning uchun hech qanday shikoyat yo'q.
Immunitet zaiflashganda:
- tana haroratining biroz oshishi;
- yurak tezligining oshishi;
- kechasi kuchli terlar;
- terining g'ayritabiiy rangsizligi bilan birlashtirilgan qizarish;
- zaiflik, bosh aylanishi;
- yotal;
- balg'am qon bilan qoplangan.
Umumiy holatning yomonlashuvi mikrob toksinlari bilan zaharlanish fonida yuzaga keladi. Bu raqam qancha ko'p bo'lsa, alomatlar shunchalik og'irroq bo'ladi.
Immuniteti kuchli boʻlgan bemorlarda sil kasalligining birinchi belgilari biroz boʻlishi yoki umuman boʻlmasligi mumkin.
Eng og'ir kurs va tez rivojlanish sog'lig'ida muammolari bo'lgan odamlarda kuzatiladi.
Agar mikroorganizm urilgan boʻlsa:
- Suyak to'qimasi - barcha bo'g'imlarda kuchli og'riq va harakatlarning qattiqligi bor.
- Miya - ko'ngil aynishi, qusish, kuchli bosh og'rig'i va mushak og'rig'i mavjud.
- Siydik chiqarish tizimi - bemor doimo siydik pufagining toshib ketishini his qiladi. Keyingi bosqichlarda siydikda qon bor.
- Oshqozon-ichak trakti (GIT) - qorin bo'shlig'ida doimiy noqulaylik, ko'ngil aynishi, najasda qizil chiziqlar bor.
- Teri - uning yuzasida vaqt o'tishi bilan ochiladigan yiring bilan to'lgan tugunlar.
Sil kasalligining uzoq davom etishi fonida har qanday zararlangan organda kuzatilishi mumkin bo'lgan granulomatoz turdagi yallig'lanish jarayoni yuzaga keladi. Uni aniqlash uchun zamonaviy diagnostika usullari qo'llaniladi.
Xavf guruhlari
Tiberkulyozning patogenezi bevosita tananing mudofaa tizimining holatiga bog'liqligini tibbiyot uzoq vaqtdan beri isbotlagan.
Hech kim infektsiyadan xavfsiz emas, lekin eng katta xavf guruhiga quyidagilar kiradi:
- OIV va OITS bilan;
- mahbuslar;
- turli surunkali kasalliklar (oshqozon yarasi, qandli diabet va boshqalar) bilan og'rigan;
- yomon odatlarga ega bo'lish;
- yoshroq yosh;
- shaxsiy gigiena qoidalariga beparvolik qilish;
- infektsiyalangan bilan muntazam aloqa qilish;
- homiladorlik davrida;
- muntazam stressni boshdan kechirish;
- asosiy vitaminlar va minerallarni olmaslik;
- ekologik noqulay hududlarda yashash;
- kam ta'minlangan oilalardan;
- belgilangan turar joy yoʻq.
Patologik jarayon faollashganda sil patogenezi kuchayishi bilan tavsiflanadi.yuqumli.
Shakllar
Davolash davomiyligi infektsiya turiga, boshqa odamlarga yuqtirish ehtimoli prognoziga bog'liq. Sil kasalligining quyidagi bosqichlari mavjud:
- Ochiq. O'pka shikastlanishida kuzatiladi. Balg'am tahlili unda patogenlar mavjudligini tasdiqlagan bo'lsa, odam yuqumli hisoblanadi.
- Yopiq. Agar natija salbiy bo'lsa, bemor kasallikning tashuvchisi emas.
Agar tayoq tanaga birinchi boʻlib kirsa, ular asosiy shakl haqida, aks holda ikkilamchi shakl haqida gapirishadi.
Bundan tashqari, kasallik lezyonning tabiati bilan farq qilishi mumkin:
- miliary;
- tarqalgan;
- infiltrativ;
- cheklangan;
- cheesy;
- tolali-kavernoz;
- tuberkuloma;
- kavernoz;
- tsirroz;
- silli plevrit.
Bolalik va homiladorlikdagi kasallikning kechishi
Sil kasalligining etiologiyasi shuni ko'rsatadiki, immuniteti zaif odamlar infektsiyaga ko'proq moyil bo'ladi. Bunday buzilish tug'ma bo'lishi mumkin, lekin ko'pincha turli omillar ta'siri ostida hayot jarayonida paydo bo'ladi.
Bolalik davrida himoya tizimi to'liq shakllanmagan, shuning uchun infektsiya xavfi bolaning yoshiga teskari oshadi. Ya'ni, u qanchalik yosh bo'lsa, zararli tayoqchaning kirib borishi ehtimoli shunchalik yuqori.
Infektsiyadan keyin kasallik xuddi kattalardagi kabi davom etadi, ammo og'irroq shaklda. Muayyan farqlari yoʻq.
Homiladorlik davridagi sil kasalligi uni tugatish uchun sabab emas.
Faol fazaga o'tish birinchi trimestrda yoki tug'ruqdan keyin kuzatilishi mumkin. Qolgan vaqtlarda u kamroq tarqalgan. Bu immunitet tizimining faolligi va tanadagi gormonal o'zgarishlar bilan bog'liq.
Homilaning infektsiyasi har doim ham kuzatilmaydi. Bu asosan quyidagi shakllarga xosdir:
- fibro-kavernoz;
- katta halokatli;
- tarqalgan.
Bunday patogenlar platsenta toʻsigʻidan osongina oʻtib, homilada jiddiy buzilishlarga olib keladi.
Toʻgʻri tashxis qoʻyilgandan keyin bemor ginekolog va ftiziatr nazoratida boʻladi.
Davolash darhol boshlanadi, shu bilan birga tug'ilmagan bolaga eng kam salbiy ta'sir ko'rsatadigan dorilar tanlanadi.
Agar kasallik o'z vaqtida aniqlansa, ayol va chaqaloq uchun prognoz qulay, ammo istisnolar mavjud. Ba'zida abort qilish tavsiya etiladi.
Imtihon
Birinchi shubhali belgilar paydo bo'lgandan keyin bemorlar kamdan-kam hollarda shifokorga tashrif buyurishadi, ammo behuda. Zararsiz charchoq niqobi ostida nafaqat sil, balki boshqa dahshatli kasalliklar ham yashirinishi mumkin.
O'tkir respiratorli infektsiyalar belgilarisiz, ammo tana haroratining ko'tarilishi bilan farovonlikning biroz yomonlashishi shifokorga tashrif buyurish uchun sabab bo'lishi kerak.
Birlamchi tekshiruv barcha shikoyatlarni tinglaydigan, sil kasalligining etiologiyasini hisobga oladigan va umumiy testlar (qon va siydik) va boshqa zaruriy tadqiqotlar uchun yo'llanma beradigan terapevt tomonidan o'tkaziladi, bu quyidagilar bo'lishi mumkin:
- Flyorografiya. Yiliga bir marta, 15 yoshdan boshlab o'tkaziladi. O'pka tuberkulyozini va nafas olish tizimining boshqa patologiyalarini aniqlash imkonini beradi. Ishga kirishda, armiyaga ketishdan oldin va hokazolarda majburiy tekshiruvlar ro'yxatiga kiritilgan. Agar fluorografi natijasi bahsli bo'lsa, u holda qo'shimcha rentgenogramma olinadi.
- Mantou reaktsiyasi. Ko'pchilik uni vaktsina bilan adashtirib yuborishadi. Bu sil kasalligini tashxislashning maxsus turi. 1 yoshdan 14 yoshgacha - 15 yoshgacha, ba'zan 17 yoshgacha bo'lgan barcha chaqaloqlar uchun o'tkaziladi. Tuberkulin teri ostiga kichik igna bilan AOK qilinadi. Unda patogen tayoqchalarning chiqindilari mavjud. Bunday aloqadan keyin "tugma" paydo bo'lishi kerak. Natijani baholash uchun uning diametrini o'lchang.
- Enzimatik immunoassay (ELISA). Tadqiqot vaqtida qonda mikroorganizm borligini aniqlash imkonini beradi.
- Ziehl-Neelsen bo'yicha balg'am tahlili. Uzoq muddatli yo'tal bilan og'rigan barcha bemorlar uchun amalga oshiriladi. Balg'am patogen tayoqchalar mavjudligini aniqlash imkonini beruvchi maxsus eritma bilan bo'yaladi.
- Bakteriologik madaniyat. Qaysi tayoq kasallikni qo'zg'atganini aniqlashga imkon beradi. Ekish taxminan 1-2 oy davomida pishadi, lekin juda aniq natija beradi, bu sizga samarali terapiyani tanlash imkonini beradi.
Agar boshqa organlarning sil kasalligiga shubha qilingan boʻlsa, qoʻshimcha ravishda:
- rentgen;
- MRT yoki zararlangan hududning KT;
- ensefalogramma va boshqalar
Silning patogenezi saraton kabi ko'plab boshqa kasalliklarga juda o'xshaydi, shuning uchun uni darhol gumon qilish har doim ham mumkin emas.
Davolash
Terapiyani tanlash asosan sil kasalligining patogenezi va klinikasiga bog'liq. Bu ftiziatrlar nazorati ostida amalga oshiriladi va uzoq vaqt talab etadi. Aksariyat hollarda bu 2 yil, biroz kamroq 3-4 yil.
Dori rejimini tanlash ko'plab omillarga bog'liq. Qoidaga ko'ra, shifokor shunday qaror qabul qiladi:
- bemorning ahvoli;
- uning yoshi va jinsi;
- soʻrovnoma natijalari va hokazo.
Davolashning asosiy maqsadlari:
- bemorni yuqumli emas;
- zararlangan to'qimalarni davolashni rag'batlantirish;
- salomatlikni tiklang.
Ijobiy natijaga quyidagi dorilar bilan erishish mumkin:
- Para-aminosalisil kislotasi.
- "Streptomisin".
- "Kanamitsin".
- "Rifampitsin".
- "Ftivazid".
- "Pirazinamid".
- "Etionamid".
Asosan bir vaqtning oʻzida 3, 4 yoki 5 ta komponentdan foydalaning.
Kimyoterapiya kurslaridan foydalanish majburiydir, uning davomiyligi va dozasi individual ravishda belgilanadi.
Agressiv dori-darmonlarni qo'llashdan so'ng, to'qimalarni tiklash jarayoni asta-sekin sodir bo'ladi va kerakli darajada emas, shuning uchun to'qimalarni tiklashning tabiiy jarayoni uchun ftiziatrlar ko'pincha patogenetik davolanishni buyuradilar. Bu sizga yaxshi natijalarga erishishga imkon beradigan barcha tadbirlarni o'z ichiga oladi. Bularga qabul qilish kiradi:
- yallig'lanishga qarshi dorilar;
- immunomodulyatorlar;
- fermentlar;
- B vitaminlari;
- sorbentlar;
- jigarni himoya qilish va tiklash uchun preparatlar (gepatoprotektorlar);
- glutamik kislota;
- antikoagulyantlar;
- antikininlar;
- anabolik;
- antiallergik preparatlar va boshqalar
Operatsiya
Ko'pincha kasallikning dastlabki shakllari jarrohlik davolashni talab qilmaydi. Murakkab holatlarda bunday usullar ajralmas hisoblanadi. O'pka shikastlanganda quyidagilarni bajaring:
- Lobektomiya.
- Rezektsiya.
- Bilobektomiya.
- Pulmonektomiya.
- Kavernektomiya.
- Pnevmotoraks.
O`pkadan tashqari sil kasalligining patogenezini inobatga olgan holda unga jarrohlik aralashuv ham qo`llanilishi mumkin.
Infektsiyalangan oshqozon-ichak traktidan asoratlar paydo bo'lganda, oqibatlarini bartaraf etish uchun rejalashtirilgan yoki shoshilinch operatsiya buyuriladi.
Markaziy asab tizimining sil kasalligi asosan konservativ vositalar bilan davolanadi. Agar ular yordam bermasa, patologik o'choqlarni olib tashlashga o'ting. Bu qaytarilmas oqibatlarga olib kelishi mumkin bo'lgan juda murakkab protseduralar.
Teridagi yiringli granulomalarni ham operatsiya qilish mumkin.
Bunday chora-tadbirlarning asosiy maqsadi kasallikning oqibatlarini bartaraf etish va iloji bo'lsa, zararlangan tizimlarning faoliyatini tiklashdir.
Infektsiyani yuqtirmaslik uchun nima qilish kerak
Vrachlarning sil kasalligiga qarshi kurashiga qaramay, patologiya hali ham aholi orasida juda keng tarqalgan, shuning uchun o'zingizni qanday himoya qilishni bilish o'rinli bo'lmaydi.yaqinlaringiz:
- Vaktsinatsiya. Ular ota-onalarning iltimosiga binoan bunday emlashni amalga oshiradilar, lekin siz uni rad etmasligingiz kerak. Bu chaqaloqqa infektsiyaga qarshi kuchli immunitetni rivojlantirishga imkon beradi, bu esa 1 yoshga etganidan keyin kuchliroq bo'ladi. Natijada, bola sil bilan kasallanmaydi yoki faqat engil sil bilan kasallanadi.
- Doimiy tekshiruv. Kasallikni dastlabki bosqichlarda aniqlash, samarali davolanish va ko'p sonli odamlarning infektsiyasini oldini olish imkonini beradi. Bunga Mantu testi va florografiya kiradi.
Bemorlarning ba'zi guruhlari profilaktik kimyoterapiya kurslari uchun ko'rsatilgan, bular jismoniy shaxslar:
- Immuniteti zaif va o'pka, oshqozon-ichak trakti, markaziy asab tizimining surunkali kasalliklari.
- Kasallanganlar bilan bir xonada yashash.
- Sil kasalligi tufayli nafas yo'llarida o'zgarishlar bo'lishi.
- Mantou natijalari yomon boʻlgan bolalar.
Tibbiy choralardan tashqari, kasallikning rivojlanish xavfini kamaytiradigan bir qator tavsiyalar mavjud. Buning uchun sizga kerak:
- muntazam mashq qiling;
- sog'lom ovqat iste'mol qiling;
- giyohvandlikka qarshi kurash;
- ovqatlanishdan oldin va jamoat joylariga borgandan keyin qoʻlingizni yaxshilab yuving;
- kasal odam bilan aloqani cheklash;
- kasallangan odam joylashgan xonani oqlik bilan dezinfeksiya qilish yaxshi;
- muntazam ravishda vitaminlar va Omega-3 preparatlarini qabul qiling.
Barcha sil kasalligi shifokorlari bittasini bilishadisil kasalligi bilan kasallanish xavfini qanday kamaytirish haqida bir oz sir. Buning uchun siz ertalab nonushta qilishingiz va kun davomida uzoq ochlikdan qochishingiz kerak (ayniqsa, jamoat transportidan foydalanish kerak bo'lsa). Shu tarzda tayoqchaning tanaga kirish imkoniyati deyarli yo'q, deb ishoniladi.
Murakkabliklar
Silning salbiy oqibatlari shifokorga tashrifni kechiktiradigan va tashxisni e'tiborsiz qoldiradigan odamlar tomonidan qayd etiladi. Beparvo qilingan shakl odamga tahdid solishi mumkin:
- yurak va nafas olish etishmovchiligi;
- ta'sirlangan organlardan qon ketish;
- yara, oqma shakllanishi;
- buyrak va jigar faoliyatining buzilishi;
- tanada granulomalarning rivojlanishi;
- amiloidoz;
- pnevmotoraks;
- motor funktsiyasi buzilgan;
- falaj;
- sepsis;
- gangrena;
- nekroz;
- koma;
- halokatli.
Asoratlar paydo boʻlganda, kasallikning prognozi juda noqulay.
Yuqoridagilardan xulosa qilishimiz mumkinki, kasallik turli alomatlarni keltirib chiqaradi. O'pka tuberkulyozining dastlabki belgilari mukolitik preparatlar bilan bartaraf etilmaydigan uzoq muddatli yo'tal bilan namoyon bo'lishi mumkin. Bu bemorni ogohlantirishi va shifokorni ko'rishga majbur qilishi kerak. Shuni esda tutish kerakki, kasallik o'z vaqtida davolash bilan davolanishga yaxshi javob beradi va beparvo qilingan shaklga o'tgan taqdirda, muqarrar ravishda og'riqli o'limga olib keladigan asoratlarni rivojlanish xavfi yuqori.
