Surunkali pankreatitning patogenezini o'rganar ekan, shuni ta'kidlash kerakki, bu oshqozon osti bezi kasalligi bo'lib, ta'sirlangan organ funktsiyasining yomonlashishi bilan o'choqli nekroz mavjudligi bilan tavsiflanadi. Kasallikning rivojlanishi bez to'qimalarining atrofiyasiga, shuningdek, fibrozga olib keladi.
Kompleks davolash juda muhim, bu kasallikning rivojlanishini to'xtatishga va xavfli asoratlar rivojlanishining oldini olishga yordam beradi.
Kasallikning xususiyatlari
Ovqat hazm qilish tizimi - bu organlar yig'indisi bo'lib, ularning har biri boshqalar bilan bog'langan va kiruvchi oziq-ovqat mahsulotlarini qayta ishlashda ishtirok etadi. Komponentlardan kamida bittasi ishlamay qolsa, mutaxassislarning darhol aralashuvini talab qiladigan xavfli muammolar paydo bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, buzilishlarning paydo bo'lishi oshqozon osti bezi bilan bog'liq muammolarga olib kelishi mumkin.
Eng xavfli patologiya surunkali pankreatit bo'lib, u uzoq vaqt rivojlanadi va mumkin.nafaqat yaqin atrofdagi organlarning ishiga ta'sir qilmaydi, balki xavfli asoratlarga ham olib keladi. Surunkali pankreatitning etiologiyasi, patogenezi, klinikasi, diagnostikasi, davolashi unchalik xos emas. Ko'pincha bu kasallikning belgilari gastrit, oshqozon osti bezi yo'llarining diskinezi va gastrit bilan aralashtirilishi mumkin. Pankreatitning boshlanishidan birinchi alomatlarigacha bo'lgan kurs davomiyligi 15 yilgacha bo'lishi mumkin.
Kasallikning surunkali shakli oshqozon osti bezidan me'da shirasining kechikishi bilan tavsiflanadi, bu esa lipaza va tripsin kabi moddalarning ajralib chiqishiga yordam beradi. Patologiya paydo bo'lganda, ular ushbu organning qattiq tirnash xususiyati keltirib chiqaradi, keyin esa yanada jiddiy oqibatlarga olib keladi. Natijada biriktiruvchi to'qima o'sadi. Patologiya bir necha yil davom etishi va barqaror pankreatik etishmovchilikka olib kelishi mumkin. Ba'zida oshqozon osti bezi yo'llarining bo'shlig'ida kalsifikatsiya yoki toshlar paydo bo'ladi, bu kasallikning borishini sezilarli darajada murakkablashtiradi.
Etiologiyasi va patogenezi
Pankreatit ko'pincha surunkali shaklda uchraydi. Kasallik ta'sirlangan organda yallig'lanish mavjudligi bilan tavsiflanadi va ayni paytda remissiya davrlari kuchayishi bilan almashtiriladi. Surunkali pankreatitning etiologiyasi va patogenezi tibbiyot tomonidan yaxshi o'rganilgan. Ko'pincha 30 yoshdan oshgan odamlar azoblanadi.
Bu organda yallig'lanishning paydo bo'lishiga turli omillar yoki mavjud patologiyalar ta'sir qilishi mumkin. Eng keng tarqalgan sabab - uzoq vaqt davomida spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish. Spirtli ichimliklar jarayonlarni qo'zg'atadioshqozon osti bezining yallig'lanishi, shuningdek uning ta'siri ostida ushbu organning ayrim qismlarining nekrozi va yog 'to'qimalarining ko'payishi sodir bo'ladi.
Ba'zi hollarda surunkali pankreatitning etiologiyasi va patogenezini aniqlash qiyin, chunki ba'zi bemorlarda kasallikni qo'zg'atuvchi sabablar yashiringan. Agar tekshiruv vaqtida mutaxassis mumkin bo'lgan qo'zg'atuvchi omillarni istisno qilsa, ular kasallikning idyopatik shakli haqida gapirishadi. Ko'pincha o'smirlarda buyrak etishmovchiligi, diabet borligida rivojlanadi. Bunday holda, pankreatit kuchli og'riq bilan davom etadi. Bundan tashqari, kasallik keksalikda bo'lishi mumkin, ammo og'riq yo'q.
Surunkali pankreatitning patogenezi oshqozon osti bezi fermentlarining o'z vaqtida faollasha boshlashi bilan tavsiflanadi. Odatda, bu jarayon o'n ikki barmoqli ichakda sodir bo'lishi kerak.
Voydalanish sabablari
Oshqozon osti bezi metabolik jarayonlarda juda muhim rol o'ynaydigan gormonlarni ishlab chiqaradi. Glyukagon va insulindan tashqari, u yog'lar, oqsillar va uglevodlarni parchalash uchun mo'ljallangan fermentlarni ham ishlab chiqaradi. Surunkali pankreatitda chiqarish yo'llari tiqilib qoladi, buning natijasida ovqat hazm qilish sharbatlari ichaklarga erkin o'tolmaydi. Tabiiy va to'liq oqishning buzilishi ta'sirlangan organning yallig'lanishiga yoki hatto qisman to'qimalarning o'limiga olib keladi.
Agar kompleks davolash amalga oshirilmasa, xavfli kasalliklar rivojlanishi mumkin, bu ba'zan bemorning o'limi bilan yakunlanadi. Majburiysurunkali pankreatitning etiologiyasini, patogenezini, klinikasini bilishingiz kerak. Tashxis va davolash ko'p jihatdan ushbu ko'rsatkichlarga bog'liq. Kasallikning asosiy sabablari orasida quyidagilarni ta'kidlash kerak:
- jigar va o't yo'llari kasalliklari;
- xoletsistit;
- surunkali alkogolizm;
- gastrit;
- gepatit;
- tartibsiz ovqatlanish;
- ba'zi dorilarni qabul qilish;
- proteinli oziq-ovqat etishmasligi;
- tamaki chekish;
- genetik moyillik;
- uzoq muddatli stress.
Kasallikning irsiy shakli bilan odamda oshqozon osti bezining normal ishlashi uchun muhim bo'lgan ba'zi moddalar etishmasligi mavjud. Ikkilamchi yoki reaktiv pankreatit jigar sirrozi, surunkali gepatit, parotit, oshqozon yarasi fonida yuzaga keladi.
Asosiy alomatlar
Surunkali pankreatitning patogenezi bezdagi yallig'lanish jarayoni va to'qimalar ichidagi tarkibiy o'zgarishlar bilan bog'liq. Shifokorlar, o'tkir shakldan eng katta farq, qo'zg'atuvchi omil allaqachon yo'q qilingan bo'lsa ham, organ ichidagi patologiyaning rivojlanishi deb hisoblashadi. Natijada, odam bez ishlamasligini his qilishi mumkin.
Surunkali pankreatitning dastlabki bosqichida organdagi yallig'lanish bir necha yil davom etadi. Ushbu davrda kasallikning belgilari vaqti-vaqti bilan paydo bo'lishi va yo'qolishi mumkin. Keyingi bosqich noxush alomatlar doimo paydo bo'lganda boshlanadi. Yillar davomida bemor xarakterli belgilarning paydo bo'lishidan shikoyat qilishi mumkin,ovqatdan keyin taxminan 15 daqiqadan so'ng bezovta qiluvchi qisqa muddatli og'riqli hislar shaklida namoyon bo'ladi.
Noqulaylik 1 soatdan 3-5 kungacha davom etadi. Og'riq asosan qorinning yuqori qismida joylashgan. Ba'zida og'riq yurak mintaqasida yoki lomber mintaqada seziladi. Ba'zi hollarda u tabiatni o'rab oladi. Oldinga egilish yoki cho‘ktirish orqali uning intensivligini kamaytirishingiz mumkin.
Og'riq xuruji ko'ngil aynishi, diareya, meteorizm va to'satdan vazn yo'qotish bilan birga bo'lishi mumkin. Bunday alomatlar odamni doimo bezovta qilmaydi, chunki kompleks davolash bilan bu ko'rinishlarning barchasini kamaytirish va keyingi hujumga qadar yana normal hayot tarziga qaytish mumkin.
Asta-sekin bemorning terisi ifodalanmagan sariq rangga aylanadi. Bundan tashqari, skleraning sarg'ayishi ham mavjud. Terining sarg'ishligi vaqti-vaqti bilan o'tishi mumkin. Agar oshqozon osti bezi to'liq atrofiyaga uchrasa, u holda odam qandli diabetni rivojlantiradi.
Diagnostika
Kerakli terapiyani tayinlash uchun diagnostika katta ahamiyatga ega, bunda surunkali pankreatitning patogenezini hisobga olish kerak. Oshqozon osti bezi faoliyatini o'rganish, uning ekzokrin xususiyatlari qanchalik buzilganligini aniqlash juda muhimdir. Buning uchun najas bilan chiqadigan hazm bo'lmagan oziq-ovqat zarralarini tahlil qiladigan koprogram buyuriladi. Bundan tashqari, surunkali pankreatit uchun qon va siydik tahlillari talab qilinishi mumkin, bu kasallikning og'irligini baholashga yordam beradi.
Bundan tashqari, mutaxassis bemorni ultratovush tekshiruvi, tomografiya va boshqa instrumental tadqiqotlarga yo'n altiradi. Biroq, dastlab shifokor bemorni tekshiradi, uni qaysi ko'rinishlar bezovta qilayotganini aniqlaydi.
Surunkali pankreatit tashxisi qoʻyilgach, tegishli davolash usuli tanlanadi.
Davolash xususiyatlari
Har bir holatda shifokor tekshiruv natijalariga qarab davolanishni alohida tanlaydi. Eng muhimi, dietaga rioya qilishdir. Asosiy talablar dietadan qizarib pishgan, yog'li, achchiq ovqatlarni, shuningdek, spirtli ichimliklarni chiqarib tashlashdir. Siz kuniga 5-7 marta kichik qismlarda ovqatlanishingiz kerak.
Bundan tashqari, dori-darmonlar buyuriladi, ularning tarkibida ovqat hazm qilish fermentlari mavjud. Eng og'ir holatlarda jarrohlik kerak.
Dori terapiyasi
Surunkali pankreatitning dori terapiyasi birinchi navbatda og'riqli alomatlar va dispepsiyani bartaraf etishga qaratilgan. Og'riqni to'xtatish uchun siz analjeziklardan ("Baralgin", "Analgin") yoki antispazmodiklardan ("Drotaverin", "No-Shpa") foydalanishingiz mumkin.
Antigistaminlar oshqozon osti bezining ortiqcha faoliyatini bostirish uchun ishlatiladi. Oshqozon va bezlarning sekretsiyasini kamaytirish uchun proton pompasi inhibitörleri talab qilinadi. Antatsidlar xlorid kislotaning neytrallanishiga hissa qo'shib, oshqozon osti bezining funktsional dam olishini ta'minlaydi.
Prokinetika ovqat hazm qilish traktining buzilishida buyuriladi. Ta'sir qilingan organning etarli bo'lmagan funktsiyasini qoplash uchun fermentlar talab qilinadi. Ular hayot davomida qo'llaniladi. Surunkali pankreatit va xoletsistitni davolashda barcha dorilar faqat davolovchi shifokor tomonidan belgilanishi kerak, u ham dozani tanlaydi va ulardan foydalanish usulini belgilaydi. Shifokor bilan maslahatlashmasdan o'z-o'zidan davolanish qat'iyan man etiladi, chunki bu kasallikning kechishini og'irlashtirishi va asoratlarni rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Ishlamoqda
Ba'zida kasallikni davolash uchun jarrohlik amaliyoti talab qilinishi mumkin. Buning ko'rsatkichi oshqozon osti bezi va o't yo'llarining obstruktsiyasi, yiringli asoratlar, kasallikning murakkab kechishi, stenoz, ta'sirlangan organning to'qimalarida o'zgarishlar. Bu shartlarning barchasi konservativ davoga mos kelmaydi. Quyidagi kabi operatsiyalar tayinlanishi mumkin:
- bez yo'llaridagi toshlarni kesish;
- sfinkterotomiya;
- pankreektomiya;
- yiringli o'choqlarni ochish va sanitariya qilish.
Agar o't yo'llari yoki siydik pufagida asoratlar bo'lsa, uni olib tashlash kerak bo'lishi mumkin. Shuningdek, ba'zida oshqozonning bir qismini kesib tashlash buyuriladi. Asosiy oshqozon osti bezi kuchlanishini kamaytirish uchun aylana o't yo'llarini yaratish kerak.
Diyet qilish
Ba'zida surunkali pankreatitni tibbiy davolashda ham yaxshi natijaga erishib bo'lmaydi. Diet kerakli natijaga erishishga yordam beradi, shuning uchun muvozanatli ovqatlanish muhimdir. Remissiya davridaxom sabzavot va mevalar, yumshoq yumshoq pishloqlar, makaron, pishirilgan baliqlarni iste'mol qilishingiz mumkin. Siz turli xil sho'rvalar ham tayyorlashingiz mumkin, lekin ular vegetarian bo'lishi ma'qul.
Surunkali pankreatitning kuchayishi davrida davolash va parhezni toʻgʻri tanlash kerak. 2 kun davomida ochlik va yotoqda dam olishni kuzatish tavsiya etiladi. Salomatlikni normallashtirgandan so'ng, sabzavotli pyuresi va sho'rvalar, qaynatilgan baliqning kam yog'li navlari, porridge, parranda go'shtini iste'mol qilishga ruxsat beriladi. Dana va quyon go‘shtidan tayyorlangan taomlarni ziravorlarsiz yoki bug‘da pishirilgan ma’qul.
Oddiy ratsionga achitilgan sut mahsulotlari, shuningdek smetana va tvorogni kiritish tavsiya etiladi, lekin faqat ularda yogʻ miqdori minimal boʻlishi kerak. Qovurilgan, sho'r, yog'li, achchiq ovqatlarni iste'mol qilish taqiqlanadi. Gazlangan ichimliklar iching. Spirtli ichimliklar, hatto alkogol miqdori past bo'lsa ham, ichmang. Chekishni tashlash muhim ahamiyatga ega. Kislotali bo'lmagan rezavorlardan kissellarni, shuningdek, o'simlik choylarini ichish foydalidir.
Surunkali pankreatit uchun menyu ayniqsa ehtiyotkorlik bilan tanlanishi kerak. Barcha ovqatlar 6-8 ta taomga bo'linib, kichik qismlarda iste'mol qilinishi kerak. Bemorlar qo'ziqorinli idishlarni iste'mol qilmasliklari kerak. Yumshoq tuzilishga ega bo'lish uchun ovqatni blender bilan ishqalash yoki qamchilash yaxshiroqdir. Tejamkor parhez odatda ijobiy natijalarga olib keladi.
Imumkin asoratlar
Surunkali pankreatitning asoratlariga malabsorbtsiya sindromi kiradi. Qoidabuzarliklar orasida quyidagilarni ajratib ko'rsatish kerak:
- psevdokist;
- diabet;
- taloq yoki portal vena trombozi;
- o't yo'llarining obstruktsiyasi;
- pilorik stenoz;
- yangi oʻsishlar.
Oshqozon osti bezining adenokarsinomasi asosan ushbu kasallikdan 20 yildan ortiq azob chekayotgan odamlarda rivojlanadi.
Prognoz
Surunkali pankreatitda o'lim darajasi kasallikning 20-25 yil davom etishi bilan deyarli 50% ga etadi. Bemorlarning taxminan 15-20% kasallikning kuchayishi bilan bog'liq asoratlardan vafot etadi. Boshqa hollarda, o'lim noto'g'ri ovqatlanish, chekish, jarohatlar, infektsiyalar tufayli sodir bo'ladi.
Profilaktika
Surunkali pankreatit rivojlanishining oldini olish uchun kompleks profilaktikani amalga oshirish zarur. Haddan tashqari jismoniy faollik kasallikning hujumini qo'zg'atishi mumkin. Pankreatit bilan og'rigan odamlar uchun nafas olish mashqlari va massaj eng yaxshi yuk bo'ladi.
Yomon odatlardan, xususan, chekish va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish kabilardan voz kechish kerak. Bu ta'sirlangan organga yukni kamaytirishga yordam beradi, bu esa barqaror remissiyaga erishadi. O't pufagi va o't yo'llarining patologiyasini o'z vaqtida davolash kasallikning surunkali shaklga o'tishini oldini oladi. Agar o't pufagi ichida toshlar allaqachon shakllangan bo'lsa, ularni zudlik bilan olib tashlashingiz kerak.
Profilaktik chora-tadbirlar to'g'ri muvozanatli ovqatlanishni o'z ichiga olishi kerak. Porsiyalar kichik bo'lishi kerak, lekin siz tez-tez ovqatlanishingiz kerak. Alohida ovqatlanish tamoyili oshqozon osti bezining ishlashini sezilarli darajada osonlashtiradi. Protein va uglevodlarni aralashtirmangchunki bu zararlangan organga yukni sezilarli darajada oshiradi.
Kofe ichish tavsiya etilmaydi. Uning iste'molini cheklash yoki bu ichimlikdan butunlay voz kechish kerak.
