Pyelonefrit - bu nafaqat buyrak tos suyagi va kalikslarini, balki interstitsial to'qimalarni ham ta'sir qiladigan o'ziga xos bo'lmagan yallig'lanish. Keyinchalik, tomirlar patologiya kursida ishtirok etadi. Piyelonefritning etiologiyasidan qat'i nazar, bu kasallik asosan ayollarda genitouriya tizimining anatomik tuzilishi tufayli ta'sir qiladi. Ko'pincha, ko'pchilik homiladorlik davrida bunday kasallikdan aziyat cheka boshlaydi.
Keksalikda buyraklar yallig'lanishi ko'proq erkaklarda kuzatiladi. Bu holda pielonefritning etiologiyasi prostata patologiyasi bilan bog'liq. Ko'pincha kasallik diabetning asorati sifatida namoyon bo'ladi.
Kasallikning xususiyatlari
Pielonefritning etiologiyasi va klinik ko'rinishidan qat'i nazar, bu kasallik buyraklardagi yuqumli va yallig'lanish jarayonlari bilan tavsiflangan keng tarqalgan urologik patologiya hisoblanadi. Siydik chiqarish tizimining pastki qismlaridan patogenlarning kirib borishi bilan yallig'lanish rivojlanadi.
Kasallikning qoʻzgʻatuvchisi asosan siydikda uchraydigan ichak tayoqchasi hisoblanadi. Etiologiyaga qaramay, ayollarda pielonefrit belgilari erkaklarnikiga qaraganda ancha aniqroqdir, chunki paydo bo'lgan og'riq juda tez o'tkir va chidash qiyin bo'ladi. Shuni ta'kidlash kerakki, kasallik o'tkir, surunkali yoki kuchaygan surunkali shaklga bo'linadi. Bundan tashqari, pielonefritning etiologiyasi, patogenezi, klinikasi va davosi nafaqat uning shakliga, balki jinsga ham bog'liq.
Ko'pincha kasallik bolalik davrida sodir bo'ladi, bu turli patogenlar chaqaloqning tanasiga kirganda sodir bo'ladi. Homilador ayollarda pielonefritning etiologiyasi gormonal o'zgarishlar, siydik yo'llarining siqilishi, shuningdek, siydik yo'llarining ohangini pasayishi bilan bog'liq. Bu omillarning barchasi kasallikning surunkali turining kuchayishi yoki o'tkirning boshlanishi uchun qulay sharoit yaratadi.
Kasallik tasnifi
Tibbiyot rivojlanishiga qaramay, pielonefritning aniq tasnifi mavjud emas. Bunday kasallik juda ko'p turli sabablarga ko'ra qo'zg'atiladi, shuningdek, buyrak to'qimalarining tuzilishidagi turli xil o'zgarishlar bilan tavsiflanadi. Biroq, shifokorlar ko'pincha pielonefritni quyidagicha tasniflashadi:
- kursning tabiati - o'tkir va surunkali;
- mahalliylashtirish - bir tomonlama va ikki tomonlama;
- rivojlanish sababi - birlamchi va ikkilamchi.
Bundan tashqari, bemorning umumiy farovonligiga qarab kasallikning asoratlangan va asoratlanmagan shakli ajratiladi.
Oʻtkir shakl
Kasallikning o'tkir shaklida buyrak hajmi kattalashadi, uning kapsulasi qalinlashadi. O'tkir pielonefritning etiologiyasi patogenlarning buyrak to'qimalariga kirib borishi bilan bog'liq. Kasallik har ikkala jinsda ham mutlaqo har qanday yoshda uchraydi. Ammo undan ko'proq yosh va o'rta yoshdagi bolalar va ayollar aziyat chekmoqda.
O'tkir pielonefritning etiologiyasi stafilokokklarning organizmga kirib borishi bilan bog'liq bo'lib, klinik ko'rinishi kasallikning mahalliy va umumiy belgilarining kombinatsiyasi bilan tavsiflanadi. Umumiy ko'rinishlar orasida umumiy farovonlikning yomonlashishi, isitma, qattiq titroq va terlash, shuningdek, umumiy intoksikatsiya belgilari mavjud. Siz kasallikning mavjudligini qon va siydik parametrlarida o'zgarishlar mavjudligi bilan aniqlashingiz mumkin.
Mahalliy simptomlarga og'riq, mushaklarning kuchlanishi va ba'zida tez-tez va og'riqli siyish kiradi.
Surunkali shakl
Surunkali pielonefritning etiologiyasi asosan kasallikning etarli darajada davolanmagan oʻtkir shakli bilan bogʻliq. Bu yallig'lanishni yo'q qilish mumkin bo'lgan hollarda sodir bo'ladi, ammo patogenlar buyrakda qolgan va siydik chiqarishni normallashtirish mumkin bo'lmagan. Surunkali pielonefrit doimo bemorga noqulaylik tug'dirishi mumkin va lomber mintaqada og'riqli zerikarli og'riqlar shaklida o'zini namoyon qiladi. Ular, ayniqsa, sovuq va nam havoda o'tkir. Bundan tashqari, surunkali jarayonning kuchayishi vaqti-vaqti bilan sodir bo'ladi.
Shifokorlar kasallikning umumiy va mahalliy belgilarini aniqlaydilar. Surunkali pielonefrit etiologiyasi boshqa kasalliklar bilan bog'liq, xususan:bemorlarda mahalliy simptomlar aniqroq namoyon bo'ladi.
- prostata bezining yaxshi yoki xatarli kengayishi;
- prolapslangan buyrak;
- urolitiyoz;
- uterin fibromioma.
Bemorlar lomber mintaqada tez-tez bir tomonlama bo'lgan takroriy og'riqlar mavjudligini ta'kidlashadi. Ularning paydo bo'lishi asosan dam olishda sodir bo'ladi va bemorning faol harakatlari bilan hech qanday bog'liq emas. Ba'zi hollarda siyish buzilishi qayd etilgan.
Bolalarda kasallikning xususiyatlari
Bunday urologik kasallik ko'pincha bolalikda uchraydi va kursning juda xarakterli belgilariga ega. Agar bolalarda o'tkir pielonefritning etiologiyasi o'z vaqtida aniqlansa, shuningdek, to'g'ri tashxis qo'yilsa va davolansa, kelajakda bolaning tanasida xavfli patologik anormalliklarning paydo bo'lishining oldini olish mumkin.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va chaqaloqlarda kasallik umumiy intoksikatsiya belgilarida namoyon bo'ladi, xususan:
- sekin so'rish yoki ko'krakni rad etish;
- boqishdan keyin qusish va regürjitatsiya;
- haroratning koʻtarilishi, tutilishni keltirib chiqarishi mumkin.
Klassik ko'rinish siyanoz belgilari bilan terining oqarishi bo'lishi mumkin, bu og'iz atrofida yoki yuqori labda ko'k teri ko'rinishida namoyon bo'ladi. Chaqaloqlarda pielonefritning etiologiyasi shartli patogen mikrofloraning o'zgarishiga asoslanadi, bu esa qo'zg'atadi.kokkal infektsiyalarning kirib borishi natijasida yuzaga keladigan disbakterioz belgilari. Kattaroq yoshda, bola og'riqni ko'rsatishi mumkin bo'lsa, kasallikning borishini xarakterli belgilar mavjudligi bilan aniqlash mumkin.
Bolalardagi pielonefritning etiologiyasiga va uning kechish xususiyatlariga qarab davolash statsionar yoki ambulatoriya sharoitida amalga oshirilishi mumkin. Kasalxonaga yotqizish mastlikning aniq belgilari bo'lgan taqdirda amalga oshiriladi. Terapiyaning asosiy maqsadi:
- bolalardagi pielonefrit etiologiyasini aniqlash va qo'zg'atuvchi omilni bartaraf etish;
- bolaning siydik yo'llaridan patogenlarni olib tashlash;
- antibiotik terapiyasini o'tkazish;
- klinik simptomlarni bartaraf etish;
- mavjud urodinamik buzilishlarni tuzatish.
Alevlenme davrida bolaga yotoqda dam olishga qat'iy rioya qilish, shuningdek, tuz va oqsilni cheklangan miqdorda dietoterapiya qilish tavsiya etiladi. Bundan tashqari, ko'p miqdorda suyuqlik iste'mol qilish tavsiya etiladi.
Voydalanish sabablari
Bugungacha pielonefritning etiologiyasini toʻliq aniqlashning imkoni yoʻq. Shuning uchun kasallikning rivojlanishining sababi bemorning o'z mikroorganizmlari yoki tashqaridan kirib kelganlar bo'lishi mumkin, deb ishoniladi. Ko'pincha bu mumkin bo'lgan kokklar yoki E. coli. Asosan, pielonefrit tanadagi aralash infektsiya mavjud bo'lganda paydo bo'ladi. Shifokorlar patogenlar kirishining quyidagi yo'llarini aniqlaydilar:
- infektsiyalangan siydik orqali;
- yaqin a'zolardan keladigan limfa orqali;
- qon oqimi bilan birga.
Pyelonefrit rivojlanishini qo'zg'atuvchi ma'lum omillar mavjud, ular orasida:
- surunkali stress;
- vitaminlar etishmasligi;
- zaiflik;
- surunkali charchoq;
- immunitet pasaygan.
Bundan tashqari, siydikning normal chiqishi uchun ma'lum bir to'siq mavjud bo'lgan patologik sharoitlar mavjudligini ajratishimiz mumkin. Surunkali pielonefritning etiologiyasi va patogenezini qisqacha quyidagicha ta'riflash mumkin: bemor kasallikning o'tkir shaklining davriy qaytalanishini boshdan kechiradi. Uning kechishi natijasida normal buyrak to'qimasini biriktiruvchi to'qima bilan bosqichma-bosqich almashtirish mavjud. Ba'zi hollarda surunkali pielonefrit arterial gipertenziya yoki buyrak etishmovchiligi qo'shilishi bilan murakkablashadi.
Rivojlanish patogenezi
O'tkir pielonefritning etiologiyasi va patogenezi buyrak glomerulining qon tomir tizimiga qon oqimi bilan birga patogenlarning kirib borishi bilan bog'liq. Natijada yallig'lanish va degenerativ o'zgarishlar rivojlanadi. Ta'sirlangan tromblar yaqinida leykotsitlar infiltrati hosil bo'ladi, uning keyingi kursi ko'p jihatdan amalga oshirilayotgan davolanishning xususiyatlariga, shuningdek bemorning umumiy farovonligiga bog'liq.
Kasallikning qulay kechishi boʻlsa, hosil boʻlgan infiltratlar biriktiruvchi toʻqima bilan almashtiriladi, soʻngra chandiq paydo boʻladi. Rivojlanish bilanpatologik jarayon, ko'plab xo'ppozlar hosil bo'ladi. Pielonefritning etiologiyasi va patogenezi, shuningdek, siydikning teskari oqimining shakllanishi kabi patologiya bilan bog'liq bo'lishi mumkin, buning natijasida patogenlar buyrak tos bo'shlig'iga kirib, u erdan umumiy qon aylanishiga kiradi.
Keyinchalik siydik yo'llari devori bo'ylab patogen mikroflora buyrakning interstitsial to'qimalariga kirib boradi, bu erda qulay sharoitlarda yallig'lanish rivojlanadi. Piyelonefritning etiologiyasi umumiy va mahalliy qo'zg'atuvchi omillar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Keng tarqalganlari quyidagilardan iborat:
- tananing immunologik holati;
- immunitetni pasaytiradigan kasalliklar mavjudligi;
- ortiqcha ishlash;
- umumiy gipotermiya.
Mahalliy omillar orasida siydik chiqishining buzilishi va siydik yoʻllariga reflyuks mavjudligi kiradi. Pyelonefritning patogenezi va etiologiyasini hisobga olgan holda, siydik yo'llarining instrumental tekshiruvi va boshqa ko'plab omillar ko'pincha qo'zg'atuvchi omil va kasallikning boshlanishi sababi sifatida ajralib turadi. Bunga qarab kasallik birlamchi va ikkilamchi bo'linadi.
Birlamchi pielonefrit anormal urodinamika yoki boshqa buyrak kasalliklarini ko'rsatmaydigan yallig'lanishni anglatadi. Lezyonning ikkilamchi shakli buyraklar va siydik yo'llarining turli kasalliklari mavjudligi fonida yuzaga keladi.
Asosiy alomatlar
Agar siydik pufagida infektsiya aniqlansa va tegishli davo o'tkazilmasa, bir muncha vaqt o'tgach, ular paydo bo'lishi mumkin.buyraklardagi parenximaning yallig'lanishining xarakterli belgilari mavjud. Piyelonefritning eng keng tarqalgan belgilari orasida quyidagilarni ta'kidlash kerak:
- orqa yoki sonda karıncalanma og'rig'i;
- harorat oshishi;
- qattiq qorin og'rig'i;
- siydikda qon yoki yiring;
- tez-tez va kuchli siyish;
- siyish paytida og'riq va yonish.
Bu belgilarning barchasini diqqat bilan ko'rib chiqish kerak, chunki o'z vaqtida tekshirish va davolash choralari ko'rilmasa, turli xil asoratlar paydo bo'lishi mumkin.
Diagnostika
Kasallikning birinchi belgilari paydo bo'lganda, siz darhol tajribali mutaxassisdan yordam so'rashingiz kerak. Pielonefrit tashxisini qo'yishda etiologiyasi, patogenezi va klinikasini hisobga olishni unutmang. Davolash olingan ma'lumotlar asosida belgilanadi, qaytalanish ehtimolini oldini olish uchun u har tomonlama bo'lishi kerak.
Tashxis qo'yish uchun siz siydik tahlilini o'tkazishingiz kerak bo'ladi. Pyelonefrit mavjud bo'lganda, testlarda oqsil va qon aralashmalari aniqlanishi mumkin. Buning sababi shundaki, yallig'lanish normal reabsorbsiya jarayoniga to'sqinlik qiladi, bu qon hujayralari va oqsil birikmalarining siydik bilan oqib chiqishiga olib keladi. Olingan natijalarga asoslanib, kasallikning qo'zg'atuvchisini aniqlash, shuningdek, eng samarali dorilarni tanlash mumkin.
Bundan tashqari, rentgen, ultratovush va radionuklid usullaridan foydalangan holda instrumental diagnostika talab qilinadi. Ba'zi hollarda bo'lishi mumkinsistoskopiya kerak.
Pyelonefrit bilan og'rigan bemorlarda ultratovush tekshiruvini o'tkazishda buyrak tos bo'shlig'ining kengayishi, chandiqlar maydoni kuzatiladi. Keyinchalik namoyon bo'lishlar buyrak konturining o'zgarishi, uning hajmining pasayishi, boshqa kasalliklar jarayonida ham kuzatilishi mumkin. Tashxis qo'yishning yana bir usuli - bu siydik yo'llarini ko'rish va buzilishlar mavjudligini aniqlash imkonini beruvchi radiopak usullari.
Terapiyaning xususiyatlari
Tashxis qo'yishda etiologiya va klinika juda muhim. Piyelonefritni davolash faqat tashxis asosida belgilanadi. Terapiyaga kompleks yondashuv tavsiya etiladi. Buning uchun dorilar buyuriladi, xususan:
- antibiotiklar;
- mikroblarga qarshi;
- diuretiklar;
- buyraklarda qon aylanishini yaxshilaydigan dorilar;
- vitamin va tonik preparatlar;
- o'simlik preparatlari.
Bundan tashqari, qo'shimcha terapevtik choralar sifatida xalq tabobati va usullaridan foydalanish yaxshi samara beradi. Terapiyaning butun davri davomida dietaga qat'iy rioya qilish talab etiladi. Shuni esda tutish kerakki, antibakterial dorilarni qo'llashda, hatto farovonlik sezilarli darajada yaxshilangan taqdirda ham, ularning dozalarini qat'iy kuzatish va belgilangan terapiya kursini saqlab turish kerak.
Barcha dori-darmonlarni, shuningdek, muqobil usullarni faqat shifokor bilan maslahatlashganidan keyin qo'llash mumkin. Pielonefritning ikkilamchi shakli ostida degan ma'noni anglatadiyallig'lanish boshlanishini qo'zg'atgan kasallikni bartaraf etishdir.
Dori-davolash
Pyelonefritning etiologiyasi va belgilariga qarab, davolash va bemorni parvarish qilish tamoyillari qat'iy individual ravishda tanlanadi. Avvalo, shifokorlar terapiya uchun antibakterial preparatlardan foydalanishni tavsiya etadilar. Ular buyrak infektsiyasini keltirib chiqaradigan patogenlarni yo'q qilishga yordam beradi.
Asosan, antibiotik terapiyasi boshlanganidan bir necha kun o'tgach, bemorning umumiy farovonligi normal holatga qaytadi. Ba'zi hollarda kurs bir hafta yoki undan ko'proq davom etadi. O'tkir simptomlar yo'qolganidan keyin terapiyani to'xtatmaslik juda muhim, chunki bu relapslarni keltirib chiqarishi mumkin. Kasallikning og'ir kursida antibakterial preparatlarni tomir ichiga yuborish talab etiladi. Ko'pincha antibiotiklar buyuriladi, masalan:
- aminoglikozidlar - Tobramitsin, Amikasin, Gentamitsin;
- xinolonlar - Ofloksatsin, Siprofloksatsin;
- beta-laktamlar - "Zinaz", "Amoksitsillin";
- makrolidlar;
- polimiksinlar.
Buyraklar bilan bog'liq mavjud muammolarni bartaraf etish uchun boshqa dorilarni qo'llash kerak. Xususan, bularga kimyoterapiya preparatlari kiradi. Ushbu guruhning eng mashhur vositasi "Biseptol" preparatidir. Ko'pincha kasallikning o'tkir shaklida qo'llaniladi. Ushbu preparat, shuningdek, bitta komponentli terapiya samarasiz bo'lgan taqdirda ham buyuriladi. Bundan tashqari, bu doriBundan tashqari, antibiotik terapiyasidan keyin ham qo'llaniladi, chunki siydik yo'llari infektsiyaga hali ham zaif bo'lishi mumkin.
Nitroks kimyoterapevtik vositadir. U qo'ziqorin yoki virusli infektsiyalar bilan qo'zg'atilgan buyrak kasalliklarini, shu jumladan pielonefritni davolash uchun ishlatiladi. Bundan tashqari, qaytalanishning oldini olish uchun buyuriladi.
Siydik chiqarish tizimi kasalliklarida, ayniqsa, buyrak infektsiyasi mavjud bo'lganda, gomeopatik vositalar ham buyurilishi mumkin. Apis siyish paytida og'riq va noqulaylikni bartaraf etish uchun buyuriladi. O'tkazishning ta'siri tezroq siyishdir. Bundan tashqari, Berberis pielonefritni davolash uchun ishlatiladi. Belgilangan dorilar nojo'ya ta'sirlarning paydo bo'lishiga olib kelmasligi va kasallikni qo'zg'atgan bakteriyalarga qarshi samarali bo'lishi muhimdir.
Xalq texnikasi
Dorivor o'simliklar yaxshi diuretik, antiseptik va yallig'lanishga qarshi xususiyatlarga ega, xususan:
- elderberry;
- Togʻli qush;
- qayin;
- kornflower;
- bearberry;
- juniper;
- petrushka;
- wheatgrass.
Dorivor oʻsimliklardan tayyorlangan dorivor preparatlarni ovqatdan oldin qoʻllash kerak. Terapiya kursi semptomlar to'liq yo'qolguncha amalga oshiriladi.
Diyet qilish
Barcha bemorlar, kasallikning bosqichi va xususiyatlaridan qat'i nazar, katta miqdorda foydalanish tavsiya etiladi.suyuqlik miqdori. Siz meva va o'simliklardan tayyorlangan damlamalarni, mevali ichimliklar, sharbatlar, zaif choy ichishingiz mumkin. Cowberry yoki kızılcık sharbati va mineral suv bemorlar uchun ayniqsa foydali bo'ladi. Bir kunda iste'mol qilinadigan suyuqlikning umumiy miqdori taxminan 2 litr bo'lishi kerak.
Diyetaga rioya qilganda, qovun va sabzavotni odatdagi ratsionga kiritish kerak, chunki ular yaxshi diuretik xususiyatlarga ega. Iste'mol qilinadigan oziq-ovqat tarkibida ko'p miqdorda protein bo'lishi kerak, ammo alevlenme davrida faqat sut-sabzavot va mevali kunlarni tushirish tavsiya etiladi. Buyrak etishmovchiligi va gipertenziya bo'lmasa, tuzni sezilarli darajada cheklash talab qilinmaydi. Spirtli ichimliklar, qahva, achchiq idishlar, konservalar, ziravorlar, kuchli bulyonlardan butunlay voz keching.
Kasallikning surunkali shaklida ovqatlanish o'tkir pielonefritdagi kabi bo'ladi. Ratsion beriberi paydo bo'lishining oldini oladigan tarzda ishlab chiqilishi kerak. Odatiy menyuda kam yog'li baliq va go'sht, sut mahsulotlari, meva va sabzavotlar bo'lishi kerak. Shakar o'rniga asal iste'mol qilish tavsiya etiladi. Kesirli ovqatlar ideal hisoblanadi.
Jarrohlik
Pyelonefritning etiologiyasi va belgilariga qarab davolash jarrohlik yo'li bilan amalga oshirilishi mumkin. Agar antibakterial dorilarni qo'llash bilan davolashning konservativ usullari kerakli natijani bermasa va bemorning sog'lig'i yomonlashishda davom etsa, bu ko'rsatiladi.operatsiya.
Jarrohlik aralashuvi asosan kasallikning yiringli shakli, xususan, buyraklar karbunkullari va apostemasi mavjudligi uchun buyuriladi. Aralashuv darajasi qat'iy individual ravishda va operatsiya vaqtida aniqlanadi. Bularning barchasi nafaqat zararlangan hududga, balki mavjud patogenezga ham bog'liq.
Operatsiyaning asosiy maqsadi - zararlangan organda yiringli-yallig'lanish jarayonining shakllanishiga yo'l qo'ymaslik va relapslar paydo bo'lishining oldini olish, shuningdek, sog'lom buyrakda shunga o'xshash holatning takrorlanishi. Agar bemorda siydikning normal chiqishi buzilgan bo'lsa, jarrohlik aralashuvi paytida u ham yo'q qilinadi.
Imumkin asoratlar
Pyelonefritning o'zi uning asoratlari kabi xavfli emas. Avvalo, kasallikning o'tkir davolanmagan shakli davriy relapslar bilan surunkali bosqichga o'tishi mumkin. Surunkali pielonefrit sezilarli noqulaylik tug'dirishi mumkin.
Bundan tashqari, ta'kidlash joizki, yiringlash yuqumli jarayonga qo'shilishi mumkin va bu buyraklar yo'qolishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun davolanishga barcha mas'uliyat bilan yondashish kerak. Piyelonefritning hiyla-nayrangligi shundaki, u ko'pincha aniq belgilarsiz paydo bo'ladi yoki alomatlar juda xiralashgan. Asosiy asoratlar orasida quyidagilarni ta'kidlash kerak:
- xo'ppoz shakllanishi;
- o'tkir buyrak tos infektsiyasi;
- chandiq shakllanishi;
- buyrak etishmovchiligi;
- gipertoniya;
- shok,sepsis.
Ayrim hollarda pielonefrit papiller nekrozga olib kelishi mumkin.
Oldini olish va prognoz
Profilaktik chora-tadbirlar - bu infektsiya o'choqlarini o'z vaqtida sanitariya qilish, ayniqsa genitouriya tizimining surunkali kasalliklari mavjud bo'lganda. Qandli diabetni o'z vaqtida davolash ham talab qilinadi.
Profilaktika immunitetni oshirishga qaratilgan tadbirlarni amalga oshirish demakdir. Siydik chiqarishni normallashtirishning asosiy sharti gigiena qoidalariga rioya qilish va sog'lom turmush tarzini saqlashdir. Remissiya davrida sanitariya-kurort davolash relapsning juda yaxshi oldini olish bo'ladi. Loy vannalari, mineral suv va boshqa fizioterapiya usullari buyraklarga foydali ta'sir ko'rsatadi.
Diyetli ovqatlanish alohida ahamiyatga ega. Yog'li va achchiq ovqatlarni iste'mol qilishni cheklashga arziydi. Oziq-ovqat fraksiyonel bo'lishi kerak va siz kichik qismlarda ovqatlanishingiz kerak. Kasallik qaytalanishining oldini olish uchun rejalashtirilgan tekshiruvdan o‘z vaqtida o‘tishingiz kerak.
Asoratlanmagan pielonefrit bilan prognoz juda yaxshi va kamdan-kam hollarda buyrak shikastlanishiga olib keladi. Kasallikning takroriy kursi uning surunkali shaklga o'tishiga, shuningdek, turli xil asoratlarni rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
