Eng keng tarqalgan buyrak kasalliklaridan biri pielonefritdir. Ushbu jarayonning patogenezi organ to'qimalarida yallig'lanish va degenerativ o'zgarishlar bilan bog'liq. Noto'g'ri davolanish bilan bu kasallik ko'plab xo'ppozlarning shakllanishiga olib keladi. Xo'sh, bu patologik jarayon nima, pielonefritning sabablari, bu kasallikning patogenezi va davolash usullari qanday? Keling, ushbu maqolada ko'rib chiqishga harakat qilaylik.
Bu nima kasallik
Bu o'ziga xos bo'lmagan yuqumli va yallig'lanish patologiyalariga tegishli bo'lib, ular davomida pyelokalitsial tizim, shuningdek, buyrak parenximasining interstitsial to'qimalari ta'sir qiladi. Piyelonefrit erkaklar, ayollar va bolalarda genitouriya tizimining eng ko'p tashxis qo'yilgan kasalliklaridan biridir. Biroq, JSST statistik ma'lumotlariga ko'ra, yosh va o'rta yoshli ayollar ushbu kasallikka ko'proq moyil. Ular erkaklarnikiga qaraganda pielonefrit (patogenezi ko'proq yuqumli) alomatlaridan deyarli besh marta tez-tez aziyat chekishadi.
Zamonaviytibbiyot ushbu kasallikni birlamchi (obstruktiv bo'lmagan) yoki ikkilamchi (obstruktiv, to'qimalarning yallig'lanishi va ularning siqilishi tufayli siydik chiqarish buzilishi fonida rivojlanadigan) pielonefritga ajratadi. Shu bilan birga, yuqumli va yallig'lanish patologiyasining klinik kechishiga ko'ra o'tkir va surunkali shakllar ajratiladi.
Pyelonefritning etiologiyasi va patogenezi
Bu patologik hodisa buyrak toʻqimalariga kirib borgan har qanday endogen yoki ekzogen mikroorganizmlar tomonidan qoʻzgʻatilishi mumkin. Bular odatda gram-manfiy bakteriyalardir. Escherichia coli keltirib chiqaradigan pyelonefrit klinikasi bilan eng keng tarqalgan patogenezi (50% dan ortiq hollarda). Antibiotik terapiyasi sxemalarini qo'llash bilan kasallikni uzoq muddat davolashda kandidoz infektsiyasining qo'shilishi mumkin.
Patogenlar buyrak to'qimalariga uchta yo'l bilan kirishi mumkin:
- Ichki organlarda yallig'lanish o'choqlari mavjud bo'lganda, patogen mikroflora qon aylanish tizimi (gematogen yo'l) orqali buyraklarga kirishi mumkin. Bu umuman tos a'zolarini yuqtirishning eng keng tarqalgan usullaridan biridir.
- Vezikoureteropelvik reflyuks (ba'zi fiziologik jarayonlar tufayli siydikning teskari oqimi) mavjud bo'lganda, ko'tarilgan (urinogen) infektsiya paydo bo'lishi mumkin.
- Pyelonefrit patogenezining sabablari siydik yoʻllari devorining subepitelial boʻshliqlari orqali koʻtarilgan infektsiya boʻlishi mumkin.
Ko'tarilgan urogenik jarayonlar faqat siydik pufagida infektsiyalangan siydik bo'lsa, mumkin,siydik yo'llari orqali birinchi navbatda piyelokalitsial tizimga, so'ngra buyrak parenximasiga kiradi. Bu jarayon faqat fornik (kosachalar to'nkasining shikastlanishi) yoki quvurli (siydikning buyrak tos bo'shlig'idan parenximaga, aniqrog'i buyrak kanalchalariga teskari oqimi) turli xil reflyukslar mavjudligida mumkin.
Ortib borayotgan siydik infektsiyasi jarayonida gematogen infektsiya ham qo'shilishi mumkin. Bu pielovenoz yoki pielolimfatik reflyuks tufayli mikroblar buyrak to'qimalariga kirib ketganda sodir bo'ladi.
O'tkir pielonefrit patogenezi buyraklar va yuqori siydik yo'llarida mahalliy o'zgarishlar bilan qo'zg'alishi mumkin. Odatda, bunday hodisalar siydik o'tishining buzilishi bilan bog'liq, masalan, toshning yo'q qilinishi, siydik yo'llarining strukturaviy xususiyatlari va boshqa sabablarga ko'ra. Pyelonefritning manbai fimoz yoki prostata bezining yallig'lanishi natijasida siydik chiqarishning buzilishi bo'lishi mumkin. Bu holda surunkali pielonefritning etiologiyasi va patogenezi interstitsial to'qimalarda gemodinamik o'zgarishlar bilan birga keladi, bu patogen mikroorganizmlarning hayotiy faoliyati uchun maqbul sharoitlarni yaratishga yordam beradi.
Tananing umumiy holati kasallikning rivojlanish dinamikasiga katta ta'sir ko'rsatadi. Buyraklar holatiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan omillar quyidagilardir:
- yomon yoki muvozanatsiz ovqatlanish;
- vitaminlar va muhim mikroelementlarning etishmasligi;
- suvsizlanish;
- gipotermiya;
- tez-tez uchraydigan somatik kasalliklar;
- jismoniy ortiqcha yuk;
- kasalliklarendokrin va yurak-qon tomir tizimlari, shuningdek, jigar kasalliklari.
Bunday sharoitlar tananing qarshiligini pasaytiradi va uni har qanday infektsiyalarga moyil qiladi.
Kasallikning bosqichlari: sabablari va belgilari
Pyelonefritning patogenezi kasallikning rivojlanish bosqichi, asoratlarning mavjudligi, shuningdek, yuqumli jarayonning klinik ko'rinishi va mahalliy simptomlarning kombinatsiyasi bilan belgilanadi. Ushbu kasallikning rivojlanish bosqichlari buyrakda sodir bo'ladigan morfologik o'zgarishlarga mos keladi.
Kasallikning dastlabki bosqichi jiddiy jarayon bo'lib, uning davomiyligi 6 soatdan 36 soatgacha o'zgarib turadi. Bolalar va kattalardagi pielonefritning ikkilamchi patogenezi fonida tananing umumiy zaifligi va kasalliklar bilan birga keladi, masalan:
- tana haroratining 40⁰S va undan yuqori darajaga koʻtarilishi bilan birga isitma;
- ba'zida kolik, keyin esa titroq;
- terlashning ortishi;
- bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, vaqti-vaqti bilan qayt qilish;
- kamdan-kam hollarda bemorlar diareya, quruq og'iz va taxikardiya xurujlari haqida xabar berishadi.
Haroratni pasaytirgandan keyin salomatlik holati yaxshilanadi. Biroq, zohiriy relyef xayoliy holatdir. Agar tanadagi buzilishlar uchun zaruriy shartlar bartaraf etilmasa, bunday hujumdan bir necha soat o'tgach, lomber mintaqada kuchli og'riq yana paydo bo'ladi va hujum takrorlanadi.
Obstruktiv bo'lmagan (birlamchi) pielonefritda mahalliy simptomlar bo'lmasligi mumkin.
uchunkasallikning keyingi bosqichlari quyidagi ketma-ketlikda sodir bo'ladigan yiringli, halokatli o'zgarishlar bilan tavsiflanadi:
- Buyrak yuzasida va korteksida kichik (1-2 mm) ko'p pustulalar paydo bo'ladigan apostematik pielonefrit.
- Apostematöz pielonefritda yiringli hosilalarning qoʻshilishi natijasida yoki organning oxirgi arterial tomiriga mikrob emboliyasining kirib borishi natijasida yuzaga keladigan organ karbunkuli, bu ishemik, nekrotik va nekrotik birikmalar bilan namoyon boʻladi. yiringli-yallig'lanish jarayoni.
- Buyrak xo'ppozi to'qimalarning yiringli birikmasi natijasida yuzaga keladi. Portlash xo'ppozining tarkibi paraumbilikal to'qimalarga kirib borishi mumkin, natijada yiringli paranefrit yoki hatto retroperitoneal bo'shliqning flegmonasi (aniq chegaralarga ega bo'lmagan yallig'lanish) rivojlanishi mumkin.
- Yiringli paranefrit.
Bunday jarayonlar bilan lomber mintaqadagi og'riqlar hujumlar orqali o'tadi. O'tkir pielonefrit patogenezining bunday holatida og'riqli organni his qilish mumkin, chunki ta'sirlangan buyrakdan mushaklarning kuchlanishi mavjud.
Tana mast bo'lishi bilan bemorda suvsizlanish va teri rangi oqarib ketadi.
Kasallikning o'tkir davrida organizmda nima sodir bo'ladi
O'tkir pielonefritni tashxislash va davolashda (uning etiologiyasi va patogenezi klinikasi infektsiyalar natijasida kelib chiqqan ko'p miqdordagi pustulalar paydo bo'lishida namoyon bo'ladi), bu yallig'lanish kasalligining kechishi yomonlashadi. Biroq, tomonidanKo'pgina klinisyenlarning fikriga ko'ra, bemorning sog'lig'i yomonlashishining haqiqiy aybdorini aniqlashda ko'pincha diagnostika xatolariga olib keladigan ba'zi qiyinchiliklar mavjud.
Kasallikning oʻtkir davrida buyrakda bir qancha oʻzgarishlar yuz beradi: u kattalashib, uning tolali zich qoplami (kapsula) qalinlashadi. U ochilganda, fasol shaklidagi organ qon ketadi va qoida tariqasida perinefrit hodisalari kuzatiladi. Ta'sirlangan buyrak bo'limida xanjar shaklidagi sarg'ish joylar ko'rinadi va interstitsial to'qimalarni mikroskopik tekshirishda xo'ppoz hosil qilish tendentsiyasiga ega bo'lgan ko'plab perivaskulyar infiltratlar aniqlanadi.
Interstitsial to'qimalarda mavjud bo'lgan infektsiya kanalchalar bo'shlig'iga kirib boradi. Buyrak glomerullarida ko'plab mayda, tariqsimon og'riqli o'choqlar (apostematoz nefritning xarakterli belgisi) hosil bo'ladi. Shu bilan birga, qonda yoki limfada patogen agentning mavjudligi va aylanishi tufayli buyrak kanalchalari atrofida pustulalar paydo bo'ladi.
Bundan tashqari, o’tkir pielonefrit patogenezida buyrak medullasida papillagacha cho’zilgan pustulalar va yiringli kulrang-sariq chiziqlar hosil bo’ladi. Yaqinroq tekshirilganda, leykotsitlarning to'planishi ham to'g'ridan-to'g'ri tubulalarda, ham atrofdagi to'qimalarda topiladi. Papillalarda qon ta'minoti buzilishi nekrozga olib kelishi va surunkali pielonefrit patogeneziga olib kelishi mumkin, shu bilan birga ko'plab mayda xo'ppozlar (apostemlar) birlashib, bitta xo'ppoz hosil qilishi mumkin.
O`tkir shakllardagi patologik o`zgarishlarPielonefrit ko'pincha zararlangan organning butun hududida joylashgan ko'plab pustulalar paydo bo'lishi fonida paydo bo'ladi. Shunga qaramay, apostemlarning eng yuqori kontsentratsiyasi kortikal qatlamda yoki buyrakning har qanday zonasida joylashgan bo'lib, ular karbunkulda to'plangan.
Pyelonefritning o'tkir patogenezida bir nechta apostemalar karbunkulni birlashtirganda yoki eritganda, laboratoriya va instrumental tadqiqotlar yordamida o'tkazilgan tashxis buyrak xo'ppozini aniqlaydi. Yallig'lanish shishi yoki tomir trombozi tufayli qon ta'minoti buzilganida nekrotik papillit paydo bo'ladi.
Ushbu kasallikning o'tkir kursi bemorning jinsi va etnik kelib chiqishidan qat'i nazar, har qanday yoshda sodir bo'lishi mumkin, ammo 40 yoshgacha bo'lgan bolalar va ayollarda pielonefrit patogenezida obstruktiv bo'lmagan (birlamchi) jarayonlar ko'pincha kuzatiladi..
Ushbu kasallikning klinik ko'rinishi uchun o'tkir kursda umumiy va mahalliy simptomlarning kombinatsiyasi bilan tavsiflanadi. Umumiy xususiyatlarga quyidagilar kiradi:
- isitma va qattiq titroq;
- ortiqcha terlash;
- qon tarkibidagi o'zgarishlar;
- qon bosimi ko'tariladi;
- mastlik belgilari.
Mahalliy koʻrinishlar quyidagicha:
- belning pastki qismidagi og'riqlar (tekshiruv paytida yoki o'z-o'zidan paydo bo'lgan);
- gipoxondriya va pastki orqa mushaklar tonusi;
- siydik rangi va tarkibining o'zgarishi;
- siydik chiqarishning ortishi va ba'zida og'riqli.
O'tkir kasallik belgilariyallig'lanish shakllari
O'tkir pielonefritning klinik patogenezi va etiologiyasini to'liq tashxislash va davolash ko'pincha bemor uchun hayotiy qadamlardir. Ushbu patologik jarayonning asosiy ko'rinishlari, birinchi navbatda, tana haroratining 39-40 ° C gacha keskin ko'tarilishi, zaiflik, titroq, bosh og'rig'i, terlashning ko'payishi va intoksikatsiyaning asosiy belgilari (bosh aylanishi, ko'ngil aynishi, qusish, ba'zida diareya). Shu bilan birga, pastki orqa tarafdagi og'riqlar, qoida tariqasida, bir tomondan lokalizatsiya qilinadi. Og'riq sindromi zerikarli, og'riqli yoki o'tkir bo'lishi mumkin.
Ko'pincha pielonefritning kelib chiqish va rivojlanish mexanizmi (patogenez) urolitiyozdan oldin bo'ladi. Bunday holda, ushbu kasallikning darhol hujumi boshlanishidan oldin, o'tkir buyrak sanchig'i kuzatiladi, ammo siyishsiz.
Ba'zida ayollar, erkaklar va bolalarda pielonefrit patogenezi rivojlanishining dastlabki bosqichlarida mahalliy ko'rinishlarsiz jiddiy yuqumli jarayonning belgilari mavjud. Kasallik boshlanishining dastlabki soatlarida odatda butun tanada yuqori isitma, bosh og'rig'i va og'riqlar bilan birga bo'lgan febril holatlar bilan birga kuchli titroq kuzatiladi. Haroratning pasayishi bilan xayoliy yengillik paydo bo'ladi, ammo bemorda tez nafas olish va quruq og'iz bor.
Pielonefritning umumiy belgilari namoyon bo'lishi jarayonida asta-sekin mahalliy belgilar qo'shiladi: pastki orqa, qorin bo'shlig'i yoki qorinning yuqori qismida turli xil intensivlikdagi og'riqlar. Og'riqning kuchayishi holatlar uchun xosdiryallig'lanishning buyrak yoki perirenal to'qimalarning kapsulasiga o'tishi. Haroratning davriy ko'tarilishi odatda organda ko'plab pustular o'choqlarning rivojlanishini ko'rsatadi.
Bolalar va kattalardagi pyelonefritning yuqumli etiologiyasi va patogenezi boshlanganidan bir necha kun o'tgach, og'riq sindromi ta'sirlangan organ hududida lokalizatsiya qilinadi. Shu bilan birga, kechasi, ayniqsa, supin holatida og'riq kuchayadi. Noxush tuyg'ular chuqur nafas olish yoki yo'tal bilan kuchayishi mumkin.
Tekshirish paytida palpatsiyada og'riq, orqa va qorin mushaklari tonusi kuzatiladi. Muayyan nuqtalarda barmoqlar bilan bosilganda kuchli og'riq kuzatiladi:
- orqa tomondan pastki qovurg'alarning uzun bel mushaklari bilan kesishishi darajasida;
- qorin tomondan ureterning yuqori nuqtasi deb ataladigan joyda, kindikdan uch barmoq chap yoki o'ng tomonda joylashgan.
Ko'pincha bemorlarda ta'sirlangan buyrak yo'nalishida skolioz kuzatiladi.
Surunkali pielonefrit: belgilari
Qoida tariqasida, surunkali pielonefritning etiologiyasi va patogenezi o'tkir shaklda kechgan kam pielonefritning oqibatlaridir. Bu buyrakdagi yallig'lanish jarayoni olib tashlangan, ammo kasallikning qo'zg'atuvchisi qolgan hollarda sodir bo'ladi. Surunkali pielonefrit, shuningdek, siydikning organdan chiqishini normallashtirishning iloji bo'lmagan holatlarda ham paydo bo'ladi.
Kasallik doimo bel sohasidagi zerikarli og'riqlar bilan bezovta qilishi mumkin, ayniqsa kuz-bahor davrida. Bundan tashqariBundan tashqari, kasallik vaqti-vaqti bilan yomonlashishi mumkin va keyin bemor ushbu patologiyaning o'tkir kursining barcha belgilarini boshdan kechiradi.
Zamonaviy tibbiyot surunkali pielonefritning mahalliy va mahalliy belgilarini ajratadi. Mahalliy simptomlar lomber mintaqada takrorlanuvchi engil og'riqni o'z ichiga oladi, odatda bir tomonlama. Ular kamdan-kam hollarda faol harakat paytida paydo bo'ladi va ko'proq dam olishda kuzatiladi.
Surunkali pielonefrit patogenezining birlamchi bosqichida og'riq sindromi hech qachon buyrak sanchig'i xarakterini olmaydi va boshqa sohalarga ta'sir qilmaydi. Kasallikning ikkilamchi shakli bo'lgan bemorlarda simptomlar aniqroq namoyon bo'ladi, chunki ular buyraklardan siydik chiqishining buzilishiga olib keladigan bir qator kasalliklarning asoratlari. Bular urolitiyoz, prostata bezining yaxshi o'sishi, bachadon miomasi, buyrak prolapsasi va boshqa patologiyalar bo'lishi mumkin.
Bemorlarning sezilarli sonida, ayniqsa ayollarda pielonefrit patogenezini davolashda, yallig'lanish jarayoni surunkali sistitning tez-tez kuchayishi bilan uzoq muddatli terapiya fonida yuzaga keladi. Shuning uchun surunkali pielonefrit bilan og'rigan bemorlar ko'pincha siydik pufagining yallig'lanishi bilan bog'liq siyish buzilishi haqida xabar berishadi.
Surunkali pielonefritning umumiy belgilari erta va kechga bo'linadi.
Bir tomonlama yoki ikki tomonlama pielonefrit bilan og'rigan bemorlarga buyrak funktsiyasining buzilishi bilan birga bo'lmagan erta alomatlar xosdir. Bu holatda:
- charchoq;
- interval zaiflik;
- ishtaha yo'qolishi;
- subfebril tana harorati.
Bu ko'rinishlarning aybdori buyraklardagi venoz tiqilishi bo'lib, ko'pchilik odamlarda qon bosimining oshishi kuzatiladi.
Kechikkan alomatlarga quyidagilar kiradi:
- quruq og'iz;
- adrenal bezovtalik;
- yurakning yonishi va qichishi;
- psixologik passivlik;
- shish paydo bo'lishi;
- terining rangparligi va quruqligi.
Bunday alomatlar surunkali buyrak etishmovchiligining ayrim ko'rinishlari bo'lishi mumkin. Shuning uchun surunkali pielonefrit patogenezi klinikasini davolash va oldini olish bemorning normal ishlashi uchun zaruriy shartdir.
Homiladorlikda
Tibbiy statistika ma'lumotlariga ko'ra, homilador ayollarning taxminan 10 foizida buyraklarning turli yallig'lanish patologiyalari uchraydi. Gap shundaki, bu davrda ayol tanasining barcha tizimlari va organlarida ko'plab o'zgarishlar yuz beradi. Shunday qilib, homiladorlikni qo'llab-quvvatlovchi gormon (progesteron) ta'sirida siydik yo'llari, siydik pufagi va siydik yo'llarining silliq mushaklari bo'shashadi. Ko'pincha bu patogen muhitning siydik yo'llariga kirishiga imkon beradi.
Bundan tashqari, homiladorlik davrida o'sayotgan homila buyraklar va siydik pufagiga sezilarli bosim o'tkazadi, bu esa bu organlarning to'qimalarida qon aylanishining buzilishiga olib keladi va siydikni ushlab turishga yordam beradi. Ko'pincha bu hodisaning oldindan belgilovchi omiliga aylanadihomilador ayollarda pyelonefrit patogenezi. Bu erda immunitet tizimining himoya funktsiyalarining zaiflashishini qo'shish kerak, chunki bu davrda ayol tanasining asosiy kuchlari homiladorlikning normal kechishini ta'minlash uchun tashlanadi.
Pyelonefrit tashxisidagi muammolar
Soʻnggi paytlarda ushbu kasallikning yashirin kursiga oʻtish tendentsiyasi kuzatilmoqda. Bu nafaqat surunkali, balki o'tkir shaklda ham pielonefrit tashxisini sezilarli darajada murakkablashtiradi. Shuning uchun kasallik tasodifan faqat boshqa kasalliklarni tekshirish paytida yoki patogenezning keyingi bosqichlarida allaqachon aniqlanadi. Bolalar va kattalardagi pielonefrit etiologiyasi yillar davomida davom etishi mumkin.
Ushbu patologik jarayonga tashxis qoʻyishda shuni yodda tuting:
- Pyelonefrit ko'proq yosh ayollarda uchraydi.
- O'g'il bolalar va erkaklarda bu patologiya prostata adenomasining yallig'lanishi tufayli ko'pincha infravezikal obstruktsiyaga ega bo'lgan keksa odamlarga qaraganda kamroq uchraydi.
- Pyelonefrit obstruktiv uropatiya, vezikoureteral reflyuks (VUR), polikistik buyrak kasalligi (siydik yo'llari infektsiyasisiz ham sodir bo'lishi mumkin) yoki immuniteti zaif (qandli diabet, sil) bilan kasallangan odamlarga moyil.
Pielonefrit belgilarini anamnezni sinchkovlik bilan olish jarayonida aniqlashingiz mumkin. Shunday qilib, masalan, kasallikning umumiy belgilaridan biri - titroq nafaqat sovuqda, balki issiqda ham uzoq vaqt davomida muntazam ravishda paydo bo'lishi mumkin.
Kasallikning yana bir erta belgisi tungi uyqu boʻlishi mumkin,bir necha yillar davomida qayd etilgan va ko'p miqdorda suyuqlikdan foydalanish bilan bog'liq emas. Bu pielonefritga xos bo'lmagan alomat bo'lsa-da, nokturiya buyraklarning konsentratsiya funktsiyasining pasayishini ko'rsatishi mumkin.
Kasallikning laboratoriya diagnostikasi
Pyelonefrit patogenezi prognozini faqat malakali mutaxassis bir qator laboratoriya va instrumental tahlillar va testlar natijalarini o'rgangandan so'ng berishi mumkin.
Laboratoriya tadqiqotlari
Klinik siydik tahlili diagnostikaning asosiy bosqichlaridan biridir. Piyelonefrit leykotsitlar sonining ko'payishi bilan tavsiflanadi, ammo olingan ma'lumotlar har doim bemorning shikoyatlari va kasallik tarixi bilan taqqoslanishi kerak. Masalan, ayollarda leykotsituriyaning asemptomatik namoyon bo'lishi (60 yoki undan ortiq leykotsitlar) ginekologik patologiyalarni istisno qilishni talab qiladi. Tana haroratining ko'tarilishi bilan minimal leykotsituriya kombinatsiyasi bilan anamnestik, klinik, laboratoriya va instrumental tekshiruvlar ma'lumotlariga amal qilish kerak.
Pielonefrit patogenezini profilaktikasi va prognozida siydik pH darajasi alohida e'tiborga loyiqdir. Odatda, siydik infektsiyasi mavjud bo'lganda, kislota reaktsiyasi keskin ishqoriyga o'zgarishi mumkin. Biroq, bu, masalan, uremiya yoki homiladorlik bilan ham sodir bo'lishi mumkin.
Siydik madaniyati: nazariy jihatdan, bu usul patogen haqida tasavvurga ega bo'lishi va adekvat davolash sxemalarini tanlashga yordam beradi. Biroq, haqiqiy amalda bu har doim ham sodir bo'lmaydi, shuning uchun ishoningbu usul yordamida olingan natijalarni olish mumkin emas.
Instrumental diagnostika
Ushbu usul odatda ultratovush, rentgen, radionuklid uskunalaridan foydalanishni oʻz ichiga oladi.
Xromotsistoskopiya va ekskretor urografiya paytida birlamchi o'tkir pielonefrit belgilari ta'sirlangan buyrak funktsiyasining pasayishi, shuningdek, ta'sirlangan hududlardan rangli yoki konsentrlangan siydikning chiqishi sekinlashishi bilan ifodalanadi. Surunkali pielonefrit boshlanishining dastlabki bosqichlarida ekskretor urogrammalar yordamida arterial gipertenziya va qon tomirlarining giperkineziyasini aniqlash mumkin, ular kasallikning keyingi bosqichlarida gipotenziya bilan almashtiriladi.
Pyelonefrit rivojlanishida ultratovush (ultratovush) yordamida buyrak tos boʻshligʻining kengayishi, chashka konturlarining qoʻpollashishi, parenxima tuzilishining uning chandiqli joylari bilan heterojenligini aniqlash mumkin. shuningdek, buyraklarning harakatchanligi. Bu organdagi patologik jarayonlarni aniqlashning eng mashhur usuli.
Ushbu uslub kasallikning kechikish belgilarini aniqlashga ham imkon beradi. Ular orasida buyrak hajmining deformatsiyasi va o'zgarishi yoki parenximaning qalinligining o'zgarishi qayd etilishi mumkin. Biroq, bu ko'rsatkichlar boshqa nefropatiyalarning rivojlanishini ko'rsatishi mumkin. Bundan tashqari, buyraklarning ultratovush tekshiruvi pielonefrit bilan bog'liq patologiyalarni aniqlashga imkon beradi: urolitiyoz, obstruktiv uropatiya, vezikoureteral reflyuks (VUR), polikistik buyrak kasalligi va yiringli-yallig'lanish jarayoni boshlanishidan oldingi boshqa holatlar.
AniqlashBuyraklarning holati, konturi va siydik tizimidagi toshlar borligini tekshirish urografiyasi yordamida aniqlash mumkin.
Kompyuter tomografiya ko'pincha pielonefrit tashxisi uchun ham qo'llaniladi, ammo bu usul ultratovushga nisbatan alohida afzalliklarni bermaydi, shuning uchun u asosan o'sma jarayonlarini aniqlash uchun ishlatiladi. Bunday holda, SCT va MSCT buyrak kasalliklarini o'rganishning eng informatsion usullari hisoblanadi, ular organ tasvirini uch o'lchovli rekonstruksiya qilish va neoplazmalarning o'lchami va strukturaviy zichligini batafsil ko'rsatadigan virtual endoskopiyani ta'minlaydi.
Pielonefrit diagnostikasi uchun radionuklidli usullar ishlayotgan parenximani aniqlashga, chandiqlar joylarini chegaralashga imkon beradi, bu esa kasallikning patogenezini bashorat qilish imkonini beradi.
Rentgen tekshiruvi
Rentgenografiya usullaridan foydalanish siydik yo'llarini ko'rish va obstruktiv uropatiya va siydik yo'llari belgilarini aniqlash imkonini beradi. Bu usul surunkali pielonefritni aniqlash uchun buyrak konturlarining qo'pollashishi va deformatsiyasi, parenximaning yupqalashishi, tos bo'shlig'ining kengayishi va gipotenziyasi, papillalarning tekislanishi va chashka bo'yinlarining torayishianiqlash orqali qo'llaniladi.
Davolash va prognoz
O'tkir pielonefritning asoratlanmagan shakli kasalxona sharoitida konservativ usullar bilan davolash mumkin. Yallig'lanish jarayonini tezroq bartaraf etish va patologik jarayonning yiringli-buzg'unchi shaklga o'tish xavfini kamaytirish uchun turli xil sxemalar qo'llaniladi.antibiotik terapiyasi. Kasallikning o'tkir davrida detoksifikatsiya terapiyasi majburiy bo'lib, immunitet o'rnatiladi.
O'tkir shakldagi ikkilamchi pielonefritni davolashning dastlabki bosqichlarida siydikning normal chiqishini tiklash kerak. Buning uchun ko'pincha siydik yo'llarining kateterizatsiyasi amalga oshiriladi va rivojlangan hollarda piyelo- yoki nefrostoma qo'llaniladi.
Febril sindromlarda proteinli ovqatlar kam iste'mol qilinadigan parhez buyuriladi. Bemorning tana harorati barqarorlashgandan so'ng, bemor suyuqlik miqdori yuqori bo'lgan to'liq ovqatlanish rejimiga o'tkaziladi.
Surunkali pielonefritni davolash o'tkir patologik jarayonni davolash bilan bir xil sxema bo'yicha amalga oshiriladi, ammo bu erda tiklanish davri uzoqroq va mashaqqatli. Bunday holatda terapevtik choralar quyidagilarni o'z ichiga olishi kerak:
- siydik chiqarishni qiyinlashtiradigan yoki buyrak qon oqimining buzilishiga olib keladigan omillarni aniqlash va bartaraf etish;
- antibiotiklarni qabul qilish;
- immunitetni tuzatish.
Surunkali pielonefrit patogenezini davolash va oldini olish uzoq muddatli tizimli terapiya va to'liq tiklanish jarayonini talab qiladi. Kasalxonada boshlangan davolanish ambulatoriya sharoitida davom ettirilishi kerak. Qo'shimcha usullar sifatida an'anaviy tibbiyot va o'simlik tibbiyotining ba'zi retseptlaridan foydalanish mumkin, ammo ulardan foydalanishning maqsadga muvofiqligi to'g'risida davolovchi mutaxassis bilan maslahatlashish kerak. Ushbu patologik jarayonning namoyon bo'lishi bilan og'rigan bemorlar, kasallikning remissiya davridakurortdan davolanish tavsiya etiladi.
