Ona 1985-yilda avstriyalik pediatr Teodor Escherich ichak mikroflorasini oʻrganish bilan shugʻullanar ekan, bakteriyalarning yangi turi - ichak tayoqchasini kashf etdi. Biroz vaqt o'tgach (1894) Georgiy Gabrichevskiy ushbu mikroorganizm diareya rivojlanishida faol ishtirok etishini shaxsan tekshirishga muvaffaq bo'ldi. Shunday qilib, u Escherichning ushbu bakteriyaning etiologik roli haqidagi nazariyasini tasdiqladi. Aytishimiz mumkinki, o'sha paytdan boshlab escherichiosis umumiy nomi ostida ichak infektsiyalari guruhining tarixi boshlandi. Bolalarda ular tez-tez uchraydi.
Patogen
Bunday ajoyib nom bilan kasallikni kim aniqlagan? Ushbu atama ostida (boshqa infektsiyalarda bo'lgani kabi) patogenning nomi yashiringan. Bu Escherichia bakteriyasi. Uning asosiy vakili ichak tayoqchasi.
Bugungi kunda bu mikroorganizmning juda koʻp navlari mavjud. Bundan tashqari, ularning barchasini toksigenligiga qarab ikkita biologik turga bo'lish mumkinsifatlar:
- opportunistik bakteriyalar;
- diareya mikroorganizmlari.
Morfologik nuqtai nazardan, Escherichia ikki uchi yumaloq tayoqchadir. Bu mikroorganizmlar pH 7,2-7,4 va harorat 37°C bo'lgan muhitda ko'payadi. Bundan tashqari, bakteriyalar deyarli havas qiladigan fazilatlarga ega. Ularga atrof-muhit omillari ta'sir qilmaydi, lekin bakteriyalar dezinfektsiyalash vositalariga sezgir va qaynatilganda tezda nobud bo'ladi.
Bolalardagi eserixioz uchun ICD-10 kodi
Escherichiosis atamasi bitta kasallik sifatida emas, balki odatda o'tkir yuqumli xarakterli kasalliklarning butun guruhi sifatida tushunilishi kerak. Ko'pincha ular yosh bolalarda (3 yoshgacha) rivojlanadi. Bundan tashqari, Escherichia bakteriyalari ta'sirining asosiy xususiyati shundaki, ular yo'g'on ichakning epitelial hujayralariga kira oladilar.
Boshqacha aytganda, patologik jarayon asosan oshqozon-ichak traktida lokalizatsiya qilinadi. Bu yuqumli-toksik va diareya sindromining rivojlanishiga olib keladi. Kamdan kam hollarda boshqa organlarning shikastlanishi, jumladan sepsis rivojlanishi mumkin.
Kasalliklarning xalqaro tasnifiga ko'ra, bolalarda esherixioz uchun ICD-10 kodi A04. Biroq, bu umumiy shifrdir. Patogen omilning ustunligiga qarab, Escherichia coli qo'zg'atuvchisi keltirib chiqaradigan infektsiyalarning 5 guruhi ajratiladi:
- A04.0 - enteropatogen.
- A04.1 - enterotoksigen.
- A04.2 - enteroinvaziv.
- A04.3 -enterohemorragik.
- A04.4 - boshqa variantlar.
Bakteriyalarning faol koʻpayishiga imkon beruvchi eng yaxshi atmosfera har qanday ozuqaviy muhit hisoblanadi. Ularning mavjudligi bolaning tanasida qanday namoyon bo'ladi?
Escherichia ta'sirining namoyon bo'lishi
Escherixioz o'tkir shaklda boshlanishi bilan farqlanadi. Faqat kamdan-kam hollarda infektsiya asta-sekin rivojlanadi. Escherichia coli ning inkubatsiya davri qisqa, 2 soatdan 24 soatgacha. Biroq, bu besh kungacha vaqt olishi mumkin.
Boshqa har qanday kasallikda bo'lgani kabi, namoyon bo'lishning ham uch darajasi mavjud:
- nur;
- o'rta;
- ogʻir.
Shu bilan birga, ularning har biri alohida xususiyatlar bilan ajralib turadi.
Oson bosqich
Yengil bosqichdagi bolalarda esherixioz belgilari engil xarakterga ega. Tana harorati biroz ko'tariladi va hatto normal chegaralarda qolishi mumkin. Bemorlar odatda umumiy zaiflik holatidan shikoyat qiladilar. Ularning ishtahasi pasayadi va o'zlarini yomon his qiladilar. Bolalarda qorin bo'shlig'ida engil og'riqlar paydo bo'lishi mumkin.
Najasning mustahkamligi odatda suyuq yoki shilimshiq bo'ladi. Muntazamlikka kelsak, u kun davomida 5 martagacha bo'lishi mumkin.
Oʻrtacha
Bu yerda simptomlar kuchaya boshlaydi. Tana harorati 39 ° C gacha keskin ko'tariladi. Boshqa belgilar ham kuzatilishi mumkin:
- chill;
- zaiflik;
- migren;
- yoqimsiz kramp hissi;
- ichak hududida karıncalanma.
O'rtacha og'irlikdagi kasallikning asosiy xususiyati bola tomonidan boshdan kechirilgan impulsiv tabiatning og'rig'i deb hisoblanishi mumkin. Bundan tashqari, ular suyuq va tez-tez ko'p miqdorda axlat bilan birga keladi. Uning konsistensiyasi suvli, hidsiz.
Qoida tariqasida, bolalarda escherichiosis holatida klinik ko'rinishlar ko'ngil aynish va qayt qilish hissi bilan birga bo'lishi mumkin. Chaqaloqlar ko'pincha tupurishadi. Najasning suvli mustahkamligi ko'pik bilan, shuningdek yashil dog'lar bilan to'q sariq yoki sarg'ish tus bilan to'ldirilishi mumkin.
Najasning muntazamligiga kelsak, bu holda u yanada tez-tez uchraydi (kuniga 10 martagacha).
Ogʻir shakl
Kasallikning bu bosqichi juda kam uchraydi. Uning o'ziga xos xususiyati mastlikning aniq belgilaridir. Bunday holda, tana harorati 40 ° C gacha ko'tarilishi mumkin. Kafedraning muntazamligi - kuniga 10 martadan. Escherichiosisning asosiy belgilariga suvsizlanish belgilari qo'shiladi. Bu ekssikoz bilan toksikoz rivojlanishiga tahdid soladi.
Qorni palpatsiya qilganda og'riq paydo bo'ladi. Bundan tashqari, siz shovqin, meteorizm (shishirish), terining xira soyasini aniqlashingiz mumkin. To'g'ri tashxis faqat laboratoriya tekshiruvidan so'ng qo'yiladi.
Rivojlanish sababi
Bolalarda escherichiozning diagnostikasi va davolash ko'p jihatdan kasallikning sababiga bog'liq. Bolalarni ichak tayoqchasi bilan yuqtirishning asosiy yo'li onadan yoki tibbiyot xodimlaridan kontakt-oziq-ovqat usuli hisoblanadi. Bundan tashqari, infektsiya manbai sifatidaboshqa kasal bola ham harakat qilishi mumkin, ayniqsa o'tkir davrda.
Xavf guruhiga sun'iy oziqlanadigan bolalar ham kiradi. E. coli yosh organizmga aralashma orqali yoki yomon dezinfektsiyadan o'tgan idishlar orqali kirishi mumkin.
Hammasidan tashqari, kasallikning endogen rivojlanish yo'lini kamaytira olmaysiz. Bunga asosan EPC ning yuqori ichak traktiga tarqalishi yordam beradi. Vaziyat ko'proq darajada disbakterioz va zaif immunitetli bolalar uchun dolzarbdir. Escherichiosis ham o'ziga xos xususiyatga ega, chunki har xil turdagi bakteriyalar turli yoshdagi bolalarga ta'sir qiladi.
Shuningdek, bolalarda escherichiosis rivojlanishining sababi iqlimiy vaziyat bo'lishi mumkin. Issiq iqlimi bo'lgan mamlakatlarda E. coli bilan kasallanish ehtimoli bir necha baravar yuqori.
Yana bir muhim omil - bu yashash sharoiti. Boshqacha qilib aytganda, hamma narsa uyni yaxshilashga bog'liq bo'lishi mumkin. Bu aholini suv va oziq-ovqat bilan ta'minlash xususiyatini ham o'z ichiga olishi kerak.
Diagnostik choralar
Escherixioz o'z tabiatiga ko'ra boshqa ba'zi kasalliklar bilan bir xil alomatlarga ega:
- salmonellyoz;
- vabo;
- shigelloz;
- virusli gastroenterit;
- ovqatdan zaharlanish.
Boshqacha aytganda, aniq o'ziga xos bo'lmagan klinik belgilar mavjud. Shu sababli, aniq tashxis qo'yish uchun gastroenterologga butun diagnostik tadqiqotlar kerak bo'ladi. Boshqacha qilib bo‘lmaydi6 oylik va undan katta yoshdagi bolalarda esherixiozni davolash sxemasini aniqlang.
Avvalo, quyidagi tartiblar kerak:
- Shifokorni bemorning kasallik tarixi bilan tanishtirish.
- Patogen bakteriya bilan yuqish yoʻllarini aniqlash imkonini beradigan umumiy tarixni shakllantirish.
- Bemorni diqqat bilan tekshirish: palpatsiya, old devorning perkussiyasi, qon tonusi va haroratini o'lchash.
- Kasal bolaning ota-onalari orasida najasning muntazamligi va simptomlarning og'irligi bo'yicha batafsil so'rov.
Bundan tashqari, bolalarda esherixiozni aniqlash uchun laboratoriya tekshiruvlari ajralmas hisoblanadi:
- Bakteriya turini aniqlash uchun bakterial madaniyat (najas, qusish, siydik, qon, boshqa tana suyuqliklari). Bundan tashqari, ushbu tadqiqot antibakterial vositalarga sezuvchanlik darajasini aniqlash imkonini beradi.
- Serologik testlar bemor qonidagi antikorlarni aniqlashga yordam beradi.
- Toʻliq siydik tahlili.
- Bakteriofag yoki ichak tayoqchasining shtammini farqlash uchun polimeraza zanjiri reaktsiyasi yoki PCR diagnostikasi zarur.
- Disbakterioz mavjudligi uchun najasni o'rganish. Bunday holda, kasallik yashirin alomatlarga ega bo'lsa, aniq tashxis qo'yish mumkin.
Voyaga yetgan bemorlarda va bolalarda tashxisni aniqlashda instrumental diagnostika mantiqiy emasligi sababli amalga oshirilmaydi.
Bolalarda eserixiozni davolash
E. coli infektsiyasi odatda o'tkir ichak infektsiyalari deb ataladiganligi sababli, davolash kursishunga o'xshash kasalliklarga nisbatan qo'llaniladigan bir xil choralarga asoslanadi. Bu erda integratsiyalashgan yondashuv muhim ahamiyatga ega. Terapiya davolovchi shifokor tomonidan kasallikning og'irligini, kasallik davrini, bemorning yoshini hisobga olgan holda tuziladi.
Qoida tariqasida, kasallikni davolash ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi, ammo istisnolar mavjud. Majburiy kasalxonaga yotqizish quyidagi hollarda ko'rsatiladi:
- Yangi tug'ilgan chaqaloqlar va bir yoshgacha bo'lgan bolalar E. coli infektsiyasining har qanday turi.
- Kasalligi oʻrtacha va ogʻir boʻlgan ikki yoshgacha boʻlgan yosh bemorlar.
- Yopiq muassasalarga boradigan bolalar.
Bunday kasallik bilan barcha kichik bemorlar, istisnosiz, o'tkir davrda yotoqda dam olishlari kerak. Pediatriya nuqtai nazaridan, bolalarda escherichioz konservativ usulda davolanadi, bu samarali usullarni o'z ichiga oladi:
- Tejamkor parhezni saqlash: o'tkir davrda 4-raqamli parhez, simptomlar yo'qolganidan keyin esa 13-raqam ko'rsatiladi.
- Escherichiosis ko'p ichishni ko'rsatsa.
- Og'iz orqali regidratatsiya formulalarini qabul qilish; suvsizlanishning aniq belgilari bilan in'ektsiya ko'rsatiladi.
- Antibakterial preparatlar kurslarda qabul qilinadi va 10 kundan ortiq emas.
- Probiyotiklar, enterosorbentlar, ferment moddalari va eubiotiklar - bularning barchasidan foydalanish ovqat hazm qilishni normallashtirish va ichak mikroflorasini tiklash imkonini beradi.
Bunday bakterial infeksiya bilan operatsiya qilish tavsiya etilmaydi. Biroq, xuddi shundayan'anaviy tibbiyotga ham tegishli.
Imumkin asoratlar
Koʻp hollarda esherixiozni davolash samarali boʻladi, yaʼni odatda asoratlar boʻlmaydi, lekin bu yengil va oʻrtacha ogʻirlikdagi infektsiyaga taalluqlidir.
Ba'zi oqibatlarga olib kelishi mumkin. Xususan, biz bolalarda escherichiosisning quyidagi yon ta'siri haqida gapiramiz:
- o'tkir buyrak etishmovchiligi;
- infeksion-toksik yoki gipovolemik shok;
- sepsis;
- ensefalit;
- meningoensefalit (ensefalit yoki meningitning asorati);
- pnevmoniya;
- pielonefrit;
- pielosistit;
- xoletsistit;
- xolangit;
- trombotsitopenik purpura.
O'limga olib keladigan natija faqat yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va faqat aralash infektsiyada mumkin.
Profilaktika choralari
Ichak infektsiyasi turli yo'llar bilan yuqishi mumkinligi sababli, muayyan profilaktika taktikasiga rioya qilish kerak:
- Shaxsiy gigiena qoidalarini e'tiborsiz qoldirmang.
- Kasallangan odam bilan aloqa qilishdan saqlaning.
- Har doim meva va sabzavotlarni ovqatdan oldin yuving.
- Kelib chiqishi shubhali sut mahsulotlari, shuningdek, tegishli issiqlik bilan ishlov berishdan oʻtmagan goʻsht tashlab yuborilishi kerak.
- Krandan suv ichishni toʻxtating.
- Bolalar guruhlarida INFEKTSION avj olgan taqdirda, karantin qilish kerak.
Klinikning ahamiyatibolalarda escherichiosis bo'yicha tavsiyalarni e'tiborsiz qoldirmaslik kerak. Profilaktik chora-tadbirlar barcha zarur shifokorlar ishtirokida muntazam ravishda to'liq tekshiruvlarni o'z ichiga oladi.
Umuman olganda, prognoz ancha qulay. Biroq, bu faqat xarakterli belgilarning ko'rinishi e'tiborga olinmaydigan va tashxis o'z vaqtida amalga oshirilgan holatlarga nisbatan qo'llaniladi. Har qanday holatda malakali tibbiy yordamdan voz kechish asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Ular jiddiy va ba'zi hollarda o'limga olib kelishi mumkin.
