Katarakt - bu patologik holat bo'lib, unda ko'z linzalari xiralashib, ko'rishning progressiv yo'qolishiga olib keladi. Muayyan yoshga etganida, inson linzalarida ba'zi o'zgarishlar ro'y beradi, bu yadroning siqilishida va uning kortikal zonadan chegaralanishida aks etadi. ICD-1010 da yetilmagan katarakta H 26 kodi bilan shifrlangan.
Kataraktaning birinchi belgilari va tashxisi
Kataraktning yetilish jarayonini 4 bosqichga, shuningdek, 2 asosiy shaklga bo'lish qabul qilingan: kortikal va yadro. Kortikal katarakta ko'rish keskinligining asta-sekin pasayishi bilan birga periferiyadan boshlanib, markazga o'tadigan shaffoflik bilan namoyon bo'ladi.
Asosiy shikoyatlar, koʻrish keskinligining pasayishiga qoʻshimcha ravishda:
- ko'z oldida parda hissi;
- loyqa koʻrish;
- koʻzoynakni tez-tez oʻzgartirish, koʻp taʼsir qilmasdan.
Katarakta diagnostikasi biomikroskopiya (ya'ni ko'zni yoriq chiroq bilan tekshirish) yordamida amalga oshiriladi. Shifokor qaysi katarakt mavjudligini aniqlashi mumkin vabosqichini ham aniqlaydi. Rivojlanish jarayonida katarakt bir necha bosqichlardan o'tadi:
- Dastlabki katarakta tekis xiraliklarning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Ob'ektivning periferiyasida joylashgan shaffofliklar ko'proq intensivlikka ega. Xiralashish korteksda bo'lsa, boshlang'ich katarakt bilan ko'rish keskinligining pasayishi kuzatilmasligi mumkin.
- Ishga etmagan yoshga bog'liq katarakta - noaniqlik barcha yo'nalishlarda harakatlanib, linzaning o'sib borayotgan yuzasini ushlab turadi va yanada qizg'in bo'ladi. Ko‘rish keskinligi qiymatlarning o‘ndan va yuzdan bir qismigacha pasayishi mumkin.
- Yetilgan katarakta butun korteks allaqachon bulutli bo'lganda aniqlanadi. Bunday bulutli ko'rish yorug'lik proyeksiyasigacha qisqartirilishi mumkin (qoida tariqasida, to'r pardaning saqlanib qolgan funktsiyasini hisobga olgan holda to'g'ri yorug'lik proyeksiyasi).
- Oddiy pishgan katarakta - linza tolalarining degeneratsiyasi va parchalanishi. Ob'ektiv moddasining suyuqlanishi mavjud bo'lib, u bilan bog'liq holda kapsulalarning burmalari paydo bo'ladi. Po'stlog'ining rangi sutli rangga o'zgaradi. Yadro zich va og'ir shakllanish bo'lib, cho'kishi mumkin va biomikroskopiya paytida uning faqat yuqori qirrasi ko'rinadi.
Konservativ davo
Konservativ davo oftalmologiyada munozarali masala boʻlib, baʼzi mualliflar katarakta rivojlanishining obʼektiv sekinlashuvini qayd etishsa, boshqalari, aksincha, qoʻllanilgan dori vositalarining taʼsiri yoʻqligi haqida gapirishadi.
Ammo, farmatsevtika bozorida kataraktani davolash uchun quyidagi dorilar guruhlari mavjud:
- K, Mg, Ca, Li, J va boshqa suv va elektrolitlar almashinuvi uchun zarur bo'lgan tuzlarni o'z ichiga olgan tomchilar.
- Biologik mahsulotlar, gormonlar va vitamin komplekslarini o'z ichiga olgan linzalarning metabolizmini to'g'rilash demakdir.
- Metabolik reaktsiyalarni normallashtirishga hissa qo'shadigan organik birikmalarni o'z ichiga olgan preparatlar.
- Vitaminlar: riboflavin, glutamik kislota, askorbin kislota, sistein, taufon yoki taurin.
Jarrohlik davolash
Faqat katarakta operatsiyasi bemorni davolay oladi. Bu bulutli linzalarni olib tashlash (chiqarish) va uning o'rniga sun'iy linzalarni o'rnatishdan iborat. Kataraktani olib tashlashning bir necha turlari mavjud:
- Obyektivni olib tashlash kapsula (IEC) bilan birga amalga oshiriladi. Oldingi linza kapsulasining bir qismi chiqariladi, so'ngra yadro eziladi, aspiratsiya qilinadi, shundan so'ng boshqa barcha massalar aspiratsiya qilinadi. Orqa kapsula shikastlanmagan. (EEC)
- Ultrasonik emitter (AQSh FEC) yordamida kichik kesma orqali linzani olib tashlash.
- Yadro va korteksni lazer energiyasi yordamida yoʻq qilish va ularni vakuum (LEK) yordamida olib tashlash.
Afakiya tuzatish
Pulga yetmagan katarakt operatsiyasidan so'ng, ya'ni linza olib tashlanganidan so'ng, 19 dioptrli tabiiy ob'ektiv yo'qligi sababli bemorning ko'rish qobiliyati ham past bo'lib qoladi. Bunday ko'z afakik deb ataladi va ma'lum belgilarga ega:
- chuqur oldkamera;
- irisning titrashi - iridodenez;
- gipermetropik refraktsiya.
Bu vaziyatni bir necha usul bilan hal qilish mumkin:
- ko'zoynakni tuzatish (birlashtiruvchi linzalar);
- kontaktni tuzatish (yumshoq kontakt linzalari);
- koʻz ichi linzalari bilan tuzatish.
Koʻz ichi linzalari (IOL) - bu inert materiallardan yasalgan va afakiyani tuzatish uchun koʻz olmasining ichiga oʻrnatilgan sunʼiy yigʻiladigan linza. IOLning asosiy qismlari optika va haptikadir.
Jarrohlik davolashning asoratlari
Ko'p hollarda, mikrojarrohlik texnikasi rivojlanishining hozirgi bosqichida linzalardagi operatsiyalar xavfsizdir, ammo asoratlar tez-tez bo'lmasa ham, hali ham sodir bo'ladi. Operatsiyalarning katta qismi katarakta uchun yadroni yo'q qilishning ultratovush usuli yordamida amalga oshiriladi. Emitentdan chiqadigan ultratovush to'lqini atrofdagi to'qimalarga zarar etkazishi mumkin. Bunga yo'l qo'ymaslik uchun ko'zning old kamerasi ichidagi manipulyatsiyalar viskoelastikni kiritish bilan amalga oshiriladi. Bu juda yuqori yopishqoqlikka ega suyuqlikdir. Bu xususiyat emitentdan chiqadigan toʻlqinlarni yaxshi namlash imkonini beradi.
Pulga yetmagan kataraktaning eng koʻp uchraydigan oʻziga xos boʻlmagan asoratlari operatsiyadan keyingi yalligʻlanish reaktsiyasidir. Har qanday operatsiya to'qimalarning shikastlanishiga tabiiy javob sifatida turli darajadagi yallig'lanish reaktsiyasi bilan birga keladi.
Mumkin oqibatlar
Operatsiyadan keyingi yallig'lanishning klinik ko'rinishlariga quyidagilar kiradi:
- yolgʻon hujayrali choʻkmalar;
- orqa linza kapsulasining bulutlanishi;
- operatsiyadan keyingi vaqtinchalik gipertenziya, glaukoma;
- gifema, kistli makula shishi;
- sust fibroplastik uveit;
- orqa sinexiyalarning shakllanishi; ko'z qorachig'i membranasi.
Pulga yetmagan katarakta uchun bunday operatsiyaning o'ziga xos asoratlari uni amalga oshirishning har qanday bosqichida muammolar bo'ladi. Shox pardani kesish bosqichida, yadro butun linzadan ajratilganda, linzaning oldingi kapsulasida oyna hosil qilganda, yadro ko'zning old yoki orqa kamerasiga o'tadi, o'rnatishda muammolar paydo bo'lishi mumkin. IOL.
