Odamning immunitet tanqisligi virusini shaxsning immunitet tizimida mag'lub etishi natijasida asta-sekin o'sib boruvchi OITS kasalligi rivojlanadi. Natijada, organizm opportunistik turdagi infektsiyalarga, shuningdek, keyinchalik o'limga olib keladigan neoplazmalarga juda zaif bo'ladi. Maxsus terapiya bo'lmasa, bemor taxminan o'n kun ichida vafot etadi. Antiretrovirus vositalarning umrini sezilarli darajada uzaytiradi. OIVga qarshi emlash mavjud emas. O'zingizni himoya qilishning yagona yo'li infektsiya xavfini minimal darajaga tushirish uchun profilaktika choralarini ko'rishdir. Maqolada OIVni davolash, etiologiyasi, patogenezi, epidemiologiyasi, diagnostikasi va klinikasi muhokama qilinadi.
Etiologiya
Ushbu infeksiyaning qoʻzgʻatuvchisi lentiviruslar kenja oilasi boʻlgan retroviruslar oilasining OIV-1 virusi, yaʼni sekin viruslardir. Uning tuzilishida:
- qobiq;
- matritsa;
- qobiqnukleotid;
- RNK genomik boʻlib, u integratsiya kompleksining fragmenti, nukleoproteinlar va lateral jismlarni oʻz ichiga oladi.
Yaqinlashtirganingizda virus yadrosi va qobiqlarini koʻrishingiz mumkin. Tashqi membrana virusning o'z oqsillaridan iborat. Bu moddalar 72 ta jarayonni hosil qiladi. Nukleotid ichida ikkita RNK molekulasi (virusli genom), oqsil va fermentlar mavjud: RNaz, proteaza, transkriptaza. OIV genomining tuzilishi boshqa retroviruslarga o'xshaydi, u quyidagi genlardan iborat:
- Uchta strukturaviy, ularning belgilanishi har qanday retrovirusga xos boʻlgan gag, pol, env. Ular virion oqsillari sinteziga yordam beradi.
- Oltita tartibga soluvchi: tat - reduplikatsiyani ming marta kuchaytiradi, hujayra genlarining ifodasini tartibga soladi, rev - virusning tarkibiy oqsillarini ishlab chiqarishni tanlab faollashtiradi, keyingi bosqichlarda tartibga soluvchi oqsillar sintezini kamaytirishga yordam beradi. kasallikning, nef - organizm va virus o'rtasidagi muvozanatni ta'minlaydi, vpr, OIV-1 uchun vpu, OIV-2 uchun vpx. Nef va tatning bir vaqtning o'zida ishlashi virusning vaznli replikatsiyasiga yordam beradi, bu virus bilan kasallangan hujayraning o'limiga olib kelmaydi.
Epidemiologiya
Kasallikning rivojlanishi nafaqat OIV infektsiyasining etiologiyasi va patogeneziga bog'liq, epidemiologiya ham muhimdir. Odamning immunitet tanqisligi virusini yuqtirishning bir necha usullari mavjud:
- Qon orqali. Kasal odamda virus tupurik, ter, sperma, qon, vaginal sekretsiyalar va boshqa tana suyuqliklarida topiladi. Qonning shikastlangan teri yuzasi yoki shilliq pardalari bilan bevosita aloqasi bilan,infektsiya. Agar donor OIV tashuvchisi bo'lsa, u qon quygan sog'lom odamda uch oy ichida kasallikning belgilari paydo bo'ladi. Dastlab, ular umumiy sovuqning klinik ko'rinishiga o'xshash bo'ladi va bosh og'rig'i, isitma, tomoq og'rig'i va yomon tuyadi bilan namoyon bo'ladi. Infektsiyalangan qondan virus ochiq yara yuzasi bilan aloqa qilganda qonga kiradi. Shuni esda tutish kerakki, sog'lom dermis infektsiyaning o'tishiga yo'l qo'ymaydigan to'siqdir, ya'ni bunday yuzaga tushgan infektsiyalangan qon tahdid qilmaydi. Tibbiy asboblarning sterilizatsiyasi yomon yoki umuman yo'q bo'lsa, u teshilganda infektsiya ehtimoli ortadi. Ushbu yuqish usuli, asosan, giyohvand moddalarni iste'mol qiladigan va bir xil ignadan foydalanadigan shaxslar orasida keng tarqalgan.
- Uy xo'jaligi - juda kam. INFEKTSION quyidagi narsalarni yuqtirganlar bilan bir vaqtda qo'llash orqali sodir bo'ladi: lansetlar, manikyur uchun asboblar, pirsing, tatuirovka va boshqa pirsing va kesish vositalari.
- Onadan chaqaloqqa. Zamonaviy dori vositalaridan foydalanish patogenni homilador ayoldan bolaga o'tkazish imkoniyatini sezilarli darajada kamaytiradi. Davolashni iloji boricha tezroq boshlash va shifokor tomonidan muntazam ravishda nazorat qilish kerak. Vaginal tug'ish tavsiya etilmaydi, sezaryen bilan bo'lish afzalroqdir. Emizishdan ham qochish kerak, chunki infektsiyalangan onaning ona sutida virus bor.
- Jinsiy aloqa - eng keng tarqalgan usul. Kasal odam bilan himoyalanmagan jinsiy aloqa orqali OIV yuqtirish ehtimoli taxminan sakson foizindividual. Va bitta yoki bir nechta aloqa bormi, muhim emas. Jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarning mavjudligi infektsiya xavfini oshiradi. Surunkali kasalliklar va zaif immunitet virusning tez tarqalishini qo'zg'atadi. Jinsiy aloqadan keyin darhol olinishi kerak bo'lgan antiviral preparatlarni qo'llash orqali OIV infektsiyasini oldini olishingiz mumkin. Profilaktika kursi taxminan 28 kun.
Klinik rasm
Kasallikning rivojlanishi ham etiologik, ham patogenetik omillar, ya'ni etiologiya va patogenez bilan belgilanadi. OIV klinikasi kasallikning bosqichiga bog'liq:
- I yoki inkubatsiya. Uning davomiyligi uch haftadan uch oygacha, ya'ni bu infektsiya organizmning antikor ishlab chiqarish va klinik ko'rinishlar ko'rinishidagi reaktsiyasiga kirgan paytdan boshlab intervaldir.
- II yoki asosiy koʻrinishlar. Bir necha kundan bir necha oygacha davom etadi. Uning turli xil variantlari mavjud: asemptomatik - faqat antikorlar ishlab chiqariladi; ikkilamchi kasalliklarsiz o'tkir infektsiya - bu isitma, faringit, diareya, shilliq pardalar va dermisdagi toshmalar, limfadenopatiya, aseptik meningit, shuningdek CD4 limfotsitlari sonining kamayishi bilan tavsiflanadi; ikkilamchi kasallik bilan o'tkir infektsiya - immunitet tanqisligi fonida, engil herpetik lezyonlar, kandidoz kuzatiladi. CD4 limfotsitlar soni sezilarli darajada kamayadi.
- III yoki subklinik. Uning davomiyligi ikki yildan yigirma yoki undan ortiq yilgacha. Ko'p sonli CD4 limfotsitlarini ishlab chiqarish natijasida immunitet reaktsiyasi qoplanadi, immunitet tanqisligi asta-sekin o'sib boradi. DoimiyUmumiy limfadenopatiya - bu bosqichning asosiy klinik ko'rinishi.
- IV yoki ikkilamchi kasalliklar. Muhim immunitet tanqisligi holati fonida onkologik va opportunistik yuqumli kasalliklar rivojlanadi. Quyidagi pastki bosqichlar ajratiladi: IV (A) - infektsiya boshlanganidan olti-o'n yil o'tgach sodir bo'ladi va terining, shilliq pardalarning va yuqori nafas yo'llarining virusli va qo'ziqorinli lezyonlari bilan tavsiflanadi. IV (B) - etti yildan o'n yilgacha rivojlanadi. Periferik asab tizimi, ichki organlar hujumga uchraydi, odam vazni yo'qotadi, isitma paydo bo'ladi. IV (B) - o'n - o'n ikki yil ichida paydo bo'ladi. U hayot uchun xavfli ikkilamchi patologiyalarning rivojlanishi bilan tavsiflanadi.
- V yoki terminal. Adekvat antiretrovirus davolashga qaramay, o'lim ikkilamchi patologiyalarning qaytarilmas kechishi natijasida yuzaga keladi.
OIV infeksiyasining etiologiyasi, patogenezi va klinikasi xilma-xildir. Kasallikning barcha bosqichlari patologiyaning rivojlanishi bilan namoyon bo'lishi shart emas. INFEKTSION kursining davomiyligi bir necha oydan yigirma yilgacha davom etadi. Laboratoriya tekshiruvlarisiz aniqlanishi mumkin bo'lgan OITS belgilari:
- miya tokoplazmozi;
- Kaposi sarkomasi;
- shilliq pardalar va dermisning gerpetik shikastlanishi;
- pnevmokistik pnevmoniya;
- ekstrapulmoner kriptokokkoz;
- sitomegalovirus tomonidan ba'zi organlar (jigar, taloq), shuningdek limfa tugunlari bundan mustasno organlarning shikastlanishi;
- o'pka kandidozi,bronxlar va qizilo'ngach shilliq qavati;
- bir oydan ortiq diareya bilan kechadigan kriptosporidioz;
- multifokal leykoensefalopatiya;
- bachadon bo'yni va submandibular limfa tugunlari, dermis va o'pkalarga ta'sir qiluvchi tarqalgan mikobakterioz;
- miya limfomasi.
OIV infeksiyasi patogenezi
Rivojlanishda quyidagi bosqichlar ajratiladi:
- Virosemik erta. Virus turli davrlarda va juda zaif tarzda ko'payadi. OIV bilan kasallangan CD4 T-limfotsitlarining ko'payishi va CD4+ hujayralarining kamayishi kuzatiladi. Infektsiyadan o'n kun o'tgach, qonda p24 antijenini aniqlash mumkin bo'ladi. Virusning maksimal kontsentratsiyasi infektsiyadan keyin yigirmanchi kunga yaqinroq kuzatiladi. Bu vaqtda qon oqimida o'ziga xos antikorlar paydo bo'ladi. OIVning dastlabki kirish joyi katta ahamiyatga ega. Masalan, agar virusning kichik dozalari shilliq qavatlarga tushsa, bu patogenning keyingi hujumlari paytida mahalliy immunitet reaktsiyalarining shakllanishiga olib keladi.
- Asemptomatik. OIV patogenezining o'ziga xos xususiyati uning ancha uzoq davri (taxminan o'ndan o'n besh yilgacha) bo'lib, bu davrda OIV bilan kasallangan odamda kasallik belgilarini aniqlamaslik mumkin. Tananing himoya tizimi patogenning ko'payishini inhibe qiladi.
- Antikor ishlab chiqarish. Gp 41 va gp 120 ga qarshi qaratilgan neytrallashtiruvchi antikorlar virusni bostirishga yordam beradi. Ular yo'q bo'lganda kasallikning rivojlanishi va o'lim tezroq sodir bo'ladi.
- Immunosupressiya OIV infeksiyasi patogenezida aniqlangan keyingi bosqichdir. Faollashtirishlarsitotoksik limfotsitlar kokain, birga keladigan jinsiy yo'l bilan yuqadigan patologiyalar va boshqa virusli komponentlar kabi dorilarni qo'llashga yordam beradi. Virusli replikatsiyaning kuchayishi virusemiyaning ikkinchi to'lqiniga olib keladi, bu OITSning klinik ko'rinishlari boshlanishidan taxminan o'n to'rt oy oldin aniqlanadi. Bu davrda antikorlar darajasi pasayadi. T-limfotsitlar sitomegalovirusning kamayishi, tananing immunitet reaktsiyasi, sinsitiya shakllanishi, progenitor hujayralar infektsiyasiga hissa qo'shing. Bundan tashqari, OIV patogenezida immunosupressiya rivojlanishiga quyidagilar ta'sir qiladi:
- Ar+At aylanib yuruvchi immun komplekslari T-yordamchi hujayralarning CD4 retseptorlari bilan bogʻlanib, ularning faollashuvini blokirovka qilib, immun javoblarning paydo boʻlishini inhibe qiladi.
- T-xelperlar sonini kamaytirish insonning immun tizimining boshqa hujayralari faolligini kamaytirishga yordam beradi.
Xulosa qilib aytganda, OIV patogenezi, boshqa infektsiyalar kabi, quyidagi qarama-qarshi elementlarni o'z ichiga oladi:
- patogenning zararli ta'siri va ancha faol;
- Tananing mudofaa reaktsiyasi ko'rinishidagi javobi.
Bu kurashda, afsuski, virus yutadi.
Davolashning asosiy tamoyillari
Odamning immunitet tanqisligi virusi bilan kasallangan bemorlarni aniq davolash mumkin emas. Barcha davom etayotgan terapiya rivojlanishni sekinlashtirishga va kasallikning oldini olishga qaratilgan. U quyidagi muolajalarni o'z ichiga oladi:
- antiretrovirus;
- profilaktik;
- anti-opportunistik;
- patogenetik, ma'lumotlar OIV infektsiyasining etiologiyasi va patogenezini o'rganish natijasida to'planadi.
Antiretrovirus yoki ARV terapiyasi yordamida umr ko'rish davomiyligi uzaytiriladi va OITSning rivojlanish davri kechiktiriladi. INFEKTSION bilan muvaffaqiyatli kurashish uchun sizga kerak:
- patogenga qaratilgan kimyoterapevtik vositalar;
- parazitar, bakterial, opportunistik, qo'ziqorin, protozoal yuqumli kasalliklarning farmakoterapiyasi;
- onkologik davolash;
- OIV infektsiyasiga, shuningdek immunitet tanqisligiga xos bo'lgan sindromlarni dori vositalari bilan tuzatish.
OIV etiologiyasi va patogenezini o'rganish terapiyani tanlashda yordam beradi. Davolashda bir nechta dorilar guruhlari qo'llaniladi:
- Nukleozid analoglari - viruslarning ko'payishini bloklaydigan dorilar.
- Nukleozid bo'lmagan teskari transkriptaza inhibitörleri - replikatsiyani to'xtating.
- OIV proteaza inhibitörleri - ularning ta'siri natijasida proteolitik fermentlar o'z funktsiyalarini bajara olmaydi va virus zarralari yangi hujayralarni yuqtirish qobiliyatini yo'qotadi.
OIV patogenezi farmakoterapiyada hisobga olinadi. Antiretrovirus terapiya tamoyillari quyidagilardan iborat:
- umrbod davolash;
- bir vaqtning oʻzida bir nechta virusga qarshi vositalardan foydalanish.
Terapiyaning samaradorligi laboratoriya tadqiqot turlari bilan nazorat qilinadi. Agar kerak bo'lsa, kimyoterapiya sozlanadi. Shunday qilib, davolash usullariamaliyotchilar tomonidan qo'llaniladiganlar quyidagilar:
- antiretroviruslarni qabul qilish;
- OIV fonida yuzaga kelgan patologik holatlarning farmakoterapiyasi.
Agar davolanishda uzilishlar yoki toʻxtashlar boʻlsa, virusning dublikatsiyasi yana boshlanadi, uning millionlab nusxalari paydo boʻladi. Barcha bemorlar doimiy tibbiy nazorat ostida.
OIV: etiologiyasi, epidemiologiyasi, patogenezi
Infektsiyaning qo'zg'atuvchisi nafaqat odamga, balki hayvon tanasiga ham kirib borishi mumkin. OIVga tegishli lentiviruslarning subfamiliyasi sekin viruslar bo'lib, ular tufayli kasallik uzoq va surunkali kursga ega bo'ladi. Tashqi muhitdagi sababchi agent beqaror va 56 daraja haroratda o'ttiz daqiqa ichida o'ladi. Kimyoviy dezinfektsiyalash vositalari ham unga zararli ta'sir ko'rsatadi. Biroq, ultrabinafsha nurlanish, radiatsiya va minus 70 darajagacha bo'lgan haroratlar virusga hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi. Oddiy sharoitlarda, biologik suyuqliklarda va qonda bir necha kun davomida o'z hayotiyligini saqlaydi. Yuqumli jarayonning bosqichidan qat'i nazar, shaxs infektsiyaning manbai hisoblanadi. Qo'zg'atuvchi quyidagilardan ajratilgan:
- ona suti;
- sperma;
- maxfiy qin;
- suyak iligi;
- qon;
- ichimlik;
- tupurik.
Yuqoridagi biosuyuqliklar orqali infektsiya amalga oshiriladi.
Quyidagi uzatish yoʻllari ajratilgan:
- parenteral;
- jinsiy;
- ona suti orqali;
- transplasental.
Xavf guruhiga quyidagilar kiritilishi kerak:
- in'ektsion giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilar;
- gomoseksuallar;
- biseksual;
- heteroseksual;
- qon, shuningdek uning tarkibiy qismlari va transplantatsiya qilingan to'qimalar va organlarni qabul qiluvchilar;
- gemofiliya bilan kasallanganlar.
OIV infektsiyasining etiologiyasi va patogenezi bir-biri bilan chambarchas bog'liq. Patologiyaning rivojlanishiga nafaqat uning paydo bo'lishining shartlari va sabablari, balki kasallik jarayonida yuzaga keladigan patogenetik omillar ham ta'sir qiladi. Virus inson tanasiga faqat shilliq pardalar va shikastlangan dermis orqali kirishi mumkin. Immun tizimi undan eng ko'p zarar ko'radi, garchi u boshqa tizimlar bilan bir qatorda organlarga ham ta'sir qiladi. Virusning asosiy maqsadi makrofaglar, limfotsitlar, mikroglial hujayralardir. Qisqacha aytganda, OIV infektsiyasining patogenezini progressiv immunitet tanqisligining boshlanishi bilan selektiv hujayra shikastlanishi sifatida tavsiflash mumkin. Limfotsitlar immunitet uchun mas'ul bo'lgan asosiy hujayralar hisoblanadi. Qo'zg'atuvchi asosan T4 limfotsitlariga ta'sir qiladi, chunki ularning retseptorlari virus retseptorlari bilan tizimli o'xshashlikka ega. Bu hodisa uning T4 limfotsitlariga kirib borishiga yordam beradi, bunday bosqinchilik natijasida virus faol ravishda ko'payadi va qon hujayralari nobud bo'ladi. Ularning soni ikki baravardan ko'proq kamayganda, immunitet tizimi virusli hujumga dosh bera olmaydi va odam har qanday infektsiyaga qarshi kuchsiz bo'lib qoladi. Shunday qilib, OIV infektsiyasining g'ayrioddiy patogenezi uning yotadiimmunitet tizimining rivojlanishi va sekin o'limi.
Diagnostik choralar
OITS tashxisi uchun tavsiya etilgan Bangi mezonlari:
- Tana vaznining asl, uzoq davom etgan diareya va isitma (taxminan bir oy) o'n foizdan ko'proqqa kamayishi. Bunday belgilar katta deyiladi.
- Kichiklarga rivojlanish yoki tarqalish bosqichidagi gerpes infektsiyasi, doimiy yo'tal, gerpes zoster, umumiy dermatit va doimiy qichishish, umumiy limfadenopatiya kiradi.
- 1 mm3 T4 hujayralarida 400 dan kam, ya'ni normaning yarmi.
Laboratoriya tadqiqotlari bir necha bosqichda amalga oshiriladi:
- ferment immunoassay yordamida virusli oqsillarga antikorlar aniqlanadi;
- musbat sarumlar virusning individual antijenlariga qarshi antikorlarni aniqlash uchun immunoblotting orqali oʻrganiladi.
OITS haqida qisqacha
Bu OIV infektsiyasidan kelib chiqadigan progressiv kasallik. OITS patogenezida bir necha davrlar ajralib turadi, ularning klinik ko'rinishi patogen turiga, virus miqdori va infektsiya usuliga bog'liq. Infektsiyaning dastlabki bosqichida, ya'ni immunitet funktsiyalari saqlanib qolganda, o'ziga xos antikorlarni ishlab chiqarishga qaratilgan javoblar rivojlanadi. Ular bir oydan uch oygacha infektsiyadan keyin qon zardobida aniqlanishi mumkin. Kasallikning keyingi rivojlanishi bilan limfotsitlar soni sezilarli darajada kamayadi va virus faol ravishda ko'payadi. Tanada yaratilganbakteriyalar, gelmintlar, viruslar, zamburug'lar keltirib chiqaradigan opportunistik infektsiyalarning paydo bo'lishi uchun qulay sharoitlar, shuningdek, otoimmün jarayonlar va malign tabiatning o'smalari rivojlanishi. Immun tizimidan tashqari, markaziy tizim ham ta'sir qiladi. Barcha qoidabuzarliklar qaytarib bo'lmaydigan va shaxsning o'limiga olib keladi.
Bolalarda OIV belgilarining oʻziga xos xususiyatlari
Yuqtirilgan onalardan tug'ilgan chaqaloqlarda OIV tez rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Agar bola bir yoshdan oshgan bo'lsa va u infektsiyalangan bo'lsa, unda kasallikning kechishi va rivojlanishi sekin davom etadi. Shuning uchun etiologiyasi va patogenezini o'rganish muhimdir. Yosh avloddagi OIV infektsiyasining klinikasi jismoniy va psixomotor rivojlanishning kechikishi bilan tavsiflanadi. Chaqaloqlarda bakterial takroriy infektsiyalar juda keng tarqalgan. Bundan tashqari, ensefalopatiya, interstitsial limfoid pnevmoniya, anemiya, o'pka limfa tugunlarining giperplaziyasi va trombotsitopeniya tashxis qilinadi. Bolalarda OIV patogenezini o'rganish orqali shifokorlar infektsiya qanday rivojlanishi va uning paydo bo'lish mexanizmlari qanday ekanligini aniqlaydilar.
Xulosa oʻrniga
OIV infektsiyasini kuzatishning asosiy usullari epidemiologiyaning o'ziga xos xususiyatlariga, uzoq inkubatsiya davriga va infektsiyaning keng hududlariga qaratilgan. Kasallikning og'irligi va ushbu infektsiyani yuqtirganlarning salbiy ijtimoiy oqibatlari kuzatuvni qiyinlashtiradi. Shuning uchun anonimlik va maxfiylik masalalari katta ahamiyatga ega.
Psixologik yordam va shaxslar uchun maslahat, masalan, uchrashuvdori-darmonlar, faqat ularning roziligi bilan. Hozirgacha OIV infeksiyasining etiologiyasi, patogenezi va klinikasi haqidagi ma’lumotlar o‘rganilib, to‘plangan. Virus bilan kasallangan shaxslarni davolash ularning umrini sezilarli darajada yaxshilashi va uzaytirishi mumkin.
