Sinkop - miyadagi qon tomir va boshqa patologik muammolar tufayli qisqa muddatli ongni yo'qotish epizodlari. Ushbu muammo aholi orasida keng tarqalganligi sababli, eng ko'p uchraydigan sabablarni aniqlash, yordam va oldini olish usullarini aniqlashtirish uchun ushbu masalani batafsil ko'rib chiqish kerak.
Tushuncha ta'rifi
Sinkop lotincha senkop soʻzidan hushidan ketishning nomi. Hushidan ketish har qanday yoshdagi odamlarda paydo bo'lishi mumkin. Agar biz statistika va so'rovlarni tahlil qilsak, odamlarning uchdan bir qismi hayotida kamida bir marta hushidan ketishgan. Epileptik tutqanoq va hushidan ketishni qat'iy ajratish kerak, chunki bu patologiyalar butunlay boshqa davolash turlarini talab qiladi.
Ushbu patologiyaning aksariyati ichki organlar va qon tomirlarining ishini nazorat qilish uchun mas'ul bo'lgan avtonom nerv tizimi faoliyatidagi nomutanosiblik tufayli yuzaga keladi. Shuning uchun, senkop ko'pincha haddan tashqari yuklanish, stress, noqulay ish sharoitlarida sodir bo'ladi.va noqulay tana holati.
Hushdan ketishning rivojlanishi o'rtacha miyaga qon oqimining 30% yoki undan ko'proq pasayishi tufayli sodir bo'ladi, bu kislorod ochligi va ongni yo'qotishiga olib keladi. Miyaga qon oqimiga quyidagilar ta'sir qilishi mumkin: qon tomir devorining tonusining pasayishi, qon bosimi va yurak urish tezligining pasayishi, yurak chiqishining pasayishi, bosh va bo'yin tomirlarida spastik o'zgarishlar, o'tkir qon glyukozasining pasayishi.
Afsuski, holatlarning deyarli yarmida qon tomir va asab tizimidagi qisqa muddatli oʻzgarishlar tufayli hushidan ketishning asosiy sababini aniqlash mumkin emas.
Kodlash
ICD-10 ga muvofiq senkop R55 deb belgilangan. Ushbu tasnif xalqaro bo'lib, tegishli ustunlardagi tibbiy yozuvlar va kasallik varaqalaridagi kasalliklarni kodlash uchun ishlatiladi. ICD-9 bo'yicha senkop Rossiya Federatsiyasida tasnifning o'ninchi qayta ko'rib chiqilishi kuchga kirganidan keyin 1999 yildan beri shifrlanmagan. Ushbu shifrlar nevrologlar tomonidan ko'proq qo'llaniladi, ammo boshqa mutaxassisliklar shifokorlari ham ular haqida bilishlari kerak. Kasallik ta'tilidagi hushidan ketish kodi faqat R55 ga o'xshaydi va boshqa barcha bo'limlar boshqa patologik jarayonlar bilan bog'liq bo'lgani uchun bu bo'limdan chiqarib tashlanadi.
Hushdan ketish sabablari
Hushsizlikning sabablari ko'p qirrali, ammo ularni tizimlashtirish mumkin:
- A'zolar va organlar faoliyatidagi refleks o'zgarishlar bilan bog'liq bo'lgan qisqa muddatli qon aylanishining buzilishitizimlari. Bu parasempatik asab tizimining ishining kuchayishi, ya'ni vagus nervining yurak va qon tomirlariga ta'sirining ustunligi bilan mumkin. Bunday holda yurak urishi soni sekinlashadi, qon tomirlari kengayadi, qon bosimi pasayadi, shuning uchun yurak-qon tomir tizimi miyani zarur miqdorda kislorod va ozuqaviy moddalar bilan ta'minlay olmaydi va u o'chadi.
- Tish shifokorining kabinetida kuchli hayajon, stress, qoʻrquv, qon koʻrish bilan parasempatiklarga nisbatan sezilarli ustunlik paydo boʻlishi mumkin.
- Kotid sinuslarning refleksli tirnash xususiyati kuchli yo'talish, hapşırma, yutish, kuchli jismoniy mashqlar paytida, puflab cholg'u asboblarini chalishda paydo bo'lishi mumkin.
- Bu turdagi hushidan ketishga tor yoqalar, galstuklar, sharflar kiyish, shuningdek, havosi havosi boʻlmagan xonada uzoq vaqt vertikal holatda qolish hissa qoʻshishi mumkin.
- Senkopning ortostatik genezisi tana holatining keskin o'zgarishi bilan bog'liq. Ko'pincha bu odam uzoq vaqt yotish, uxlashdan keyin o'rnidan tursa sodir bo'ladi. Bunday holda, turli sabablarga ko'ra qonning miyaga hozirgi vaqtda organizm kerak bo'lgan darajada tez etib borishga ulgurmasligi tufayli miyani qon bilan ta'minlash etarli emas.
- Bu holat jiddiy patologiyani istisno qilish uchun ayniqsa ehtiyotkorlik bilan tekshirishni talab qiladi: Parkinson kasalligi, diabetik neyropatiya, amiloidoz neyropatiyasi, Addison kasalligi, koʻp tizimli atrofiya.
- Bunday hushidan ketish ovoz balandligining pasayishi tufayli ham yuzaga keladiturli tabiatdagi qon ketishi yoki diareya yoki qusish oqibatida suvsizlanish natijasida aylanib yuruvchi qon.
- Ba'zi dorilar hushidan ketishga olib kelishi mumkin (arterial gipertenziya uchun dorilar, shu jumladan diuretiklar, shuningdek, angina pektorisini davolash uchun nitratlar, levodopa preparatlari).
- Yurak faoliyatining buzilishidan kelib chiqadigan hushidan ketishlar uyqusizlikdan aziyat chekayotgan odamlarning taxminan beshdan birida uchraydi.
- Miyani qon va kislorod bilan ta'minlashning buzilishi bu holda turli tabiatdagi aritmiya, blokadalar, taxikardiya, bradikardiya, sun'iy yurak stimulyatori ishlashining buzilishi va ulardan foydalanish shaklida namoyon bo'lgan yurak patologiyasi bilan bog'liq. antiaritmik dorilar.
- Yurak klapanlariga ta'sir qiluvchi kasalliklar (stenoz, etishmovchilik) miya hujayralariga kislorod yetkazib berishni qiyinlashtiradi, bu esa kardiogen senkopga olib kelishi mumkin.
- Yurak mushaklari va qon tomirlarining boshqa organik patologiyalarida hushidan ketishning xuddi shunday sababi (stenokardiya, yurak xuruji, kardiyomiyopatiya, anevrizma, o'smalar, perikardit, miokardit, o'pka emboliyasi).
- Nevrologiyada hushidan ketish serebrovaskulyar xarakterga ega bo'lishi mumkin. Nevrologik amaliyotda servikal o'murtqa osteoxondroz tufayli vertebral va miya bazilar arteriyalari tomirlarining patologiyasini o'z ichiga olgan vertebrobasilar etishmovchiligi tushunchasi mavjud. Bunday holda, bemorlar bosh aylanishidan xavotirda va miyaga qon ta'minoti sezilarli darajada yomonlashganda, hushidan ketish mumkin.
- O'g'irlik sindromi mumkinsubklavian venaning patologik torayishi yoki tiqilib qolishi bilan yuzaga keladi, bu bosh aylanishi va ikki tomonlama ko'rishdan tashqari, hushidan ketishga olib kelishi mumkin.
- Keksa bemorlar spazmlar bilan bog'liq bo'lgan serebrovaskulyar avariya tufayli hushidan ketishlari mumkin, bu esa gipoksiyaga olib keladi.
- Ko'tarilgan haroratning ta'siri (issiqlik urishi) tananing qon tomirlarini kengaytiradi, qon periferiyaga o'tadi, bu esa miya hujayralarining noto'g'ri ovqatlanishiga va serebrovaskulyar senkopning rivojlanishiga olib keladi.
Hushsizlik tasnifi
Hushdan ketishni turli mezonlarga ko'ra tasniflash mumkin. Ko'pincha senkop turlari ularning sabablariga qarab ko'rib chiqiladi:
1. Refleks hushidan ketish:
- Vazomotor avtonom nerv sistemasining qon tomir regulyatsiyasining buzilishi bilan bog'liq.
- Vagus, ya'ni vagus nervining tanadagi ustun ta'siri tufayli.
- Karotid, sezgir uyqu sinusiga bevosita yoki bilvosita ta'sir qilish natijasida kelib chiqadi.
2. Ortostatik senkop:
- Birlamchi (asab tizimining Parkinson kabi kasalliklarida).
- Ikkinchi darajali (periferik asab regulyatsiyasini buzadigan ichki organlarning patologiyalari bilan, masalan, diabetik neyropatiya).
- Tana holati va yuk oʻzgargandan keyin hushidan ketish.
- Ovqatlanishdan keyin qiziqarli.
- Ba'zi dori-darmonlarni qabul qilgandan keyin (blokerlar, diuretiklar, nitratlar) zaiflik.
- Qabul qilgandan keyin hushidan ketishspirtli.
- Qon miqdori kamayganligi sababli ovora.
3. Kardiogen senkop:
- Yurak ritmining buzilishi bilan bogʻliq.
- Oʻtkazuvchanlik buzilishi bilan bogʻliq.
- Kardostimulyator ishlamay qolganda.
- Antiaritmik dorilarning shifobaxsh ta'siri tufayli.
- Qopqoq kasalligi tufayli muvaffaqiyatsiz.
- Yurak xurujidan keyin yoki paytida hushidan ketish.
- Yurak mushaklarining organik lezyonlari (miokardit, miokard distrofiyasi, miksoma, angina pektoris) natijasida paydo bo'lgan qon ketish.
- Yirik tomirlarning shikastlanishi (aorta anevrizmasi, oʻpka emboliyasi) tufayli yuzaga kelgan paroksismal senkop.
4. Serebrovaskulyar senkop:
- Vertebrobazilar etishmovchilik bilan.
- O'g'irlik sindromi bilan hushidan ketish.
- Tomirlardan kelib chiqqan aylanma ensefalopatiya bilan.
- Issiqlik urishi uchun.
Kattalardagi klinik ko'rinishlar
Sinkop sindromi klinik jihatdan uch bosqichdan o'tadi:
- Senkopdan oldingi bosqich umumiy zaiflik, bezovtalik, ko'ngil aynishi, qorin og'rig'i, ko'zlarning qorayishi bilan tavsiflanadi. Teri oqarib ketadi, terlash kuchayadi. Bemorlar ko'pincha bosh aylanishi, bosh og'rig'i, yurak mintaqasida noqulaylik, havo etishmasligi, yurak urishi haqida tashvishlanadilar. Bu holat hushidan ketishdan oldin sodir bo'lishi shart emas va bir necha daqiqagacha davom etishi mumkin. Ayni paytda odamongli va u bilan nima sodir bo'layotganini eslaydi.
- Sinkop o'rtacha 20 soniya davom etadi. Ong yo'q. Tananing barcha mushaklari bo'shashadi, ko'z qorachig'i kengayadi, teri oqarib, ter bilan namlanadi yoki quruq bo'lishi mumkin.
- Hushsizlikdan keyingi bosqich ongning qaytishi bilan tavsiflanadi. Odam letargik va letargik bo'lishi mumkin. Ko'pincha u bosh og'rig'i, fikrlarning chalkashligi, bosh aylanishi, zaiflik, ko'krak qafasidagi noqulaylik bilan bezovtalanadi. Hushidan ketishdan keyingi holat ko'pincha yarim soatdan oshmaydi.
Bolalarda qiziqarli
Bolalar va oʻsmirlardagi hushidan ketish juda jiddiy muammo boʻlib, 18 yoshgacha boʻlgan odamlarning 15% da uchraydi.
Ko'pincha bolalik davrida bolalar uchun yoqimsiz vaziyatlar, uyqu sinusini qo'zg'atish, vagal giperfunktsiya bilan bog'liq refleksli hushidan ketish kuzatiladi. Kardiogen hushidan ketish yurak nuqsonlari, aritmiya (taxminan 11%) bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Hushsizlikni epileptik tutilishdan farqlash zarur. Bolani so'roq qilishda, shuningdek, ongni yo'qotish guvohlari bilan suhbatlashish, undan qanday alomatlar paydo bo'lganini, barcha funktsiyalar qanchalik tez tiklanganligini aniqlash kerak.
Bolalardagi klinik ko'rinishlar kattalardagi hushidan ketish bilan sodir bo'ladigan holatga o'xshaydi. Senkopdan oldin bola zaiflik hissi, havo etishmasligi, quloqlarda jiringlash, ko'zning qorayishi, ko'ngil aynishi, qo'l va oyoqlarning uyquchanligi haqida shikoyat qilishi mumkin. Senkopdan keyingi davrda bola juda qo'rqib, yig'lay boshlaydi. Keraklitinchlantiring va chaqaloqqa nima bo'layotganini tushuntiring.
Hushsizlik diagnosti
To'g'ri tashxis qo'yish uchun mutaxassis ongni yo'qotishning barcha holatlari, ulardan oldin nima bo'lganligi, bu epizodlar qanday o'tganligi, bemorning hushidan ketishdan keyingi davrda qanday paydo bo'lganligi va tuzalib ketganligi haqida batafsil so'rashi kerak.. Buning uchun sinkopal holat guvohidan so'rov o'tkazish kerak, chunki bemorning o'zi faqat undan oldingi qism va ongni tiklashdan keyingi davr haqida tasavvurga ega.
Qon bosimi tonometr yordamida tinch holatda yotgan va tik turgan holatda o'lchanadi. Uch marta o'lchagan ma'qul.
Elektrokardiografiya yurak qisqarishlari ritmini, blokadalar yo'qligi, ishemik ko'rinishlar va yurak urish tezligini baholashga yordam beradi.
Ogʻishlar aniqlanganda, barcha odatiy vazifalari va yuklarini bajarishi kerak boʻlgan odamga ulangan EKG qurilmasi yordamida yurakning kunlik monitoringi koʻrsatiladi.
Agar 24 soatlik monitoringda og'ish yoki yurakning biron bir organik patologiyasiga shubha bo'lsa, ultratovush tekshiruvini o'tkazish kerak.
CBC anemiyani aniqlay oladi, bu esa hushidan ketishga yordam beradi.
Hushdan ketishning refleks xususiyatini istisno qilish yoki tasdiqlash uchun 40 yoshgacha bo'lgan odamlar EKG va qon bosimini o'lchash nazorati ostida yotgan holatda karotid sinus massajini sinab ko'rishlari mumkin. Bu bo'yinning umumiy uyqu arteriyasi bo'linadigan joyiichki va tashqi, qon tomirlari va yurakning innervatsiyasi uchun mas'ul bo'lgan retseptor hujayralarining katta to'planishiga ega. Ularning tirnash xususiyati parasempatik asab tizimining faollashishiga, yurak tezligining sekinlashishiga va qon bosimining pasayishiga olib keladi. Massajga ikkala ko'rsatkichning sezilarli darajada pasayishi (sistolik bosimning 50 mm Hg dan kam tushishi va uch soniya davomida qorincha qisqarishi) bilan javob beradigan odamlarda bu tugunning yuqori sezuvchanligi bor, bu refleksli senkopga olib kelishi mumkin, masalan, qattiq siqilish bilan. yoqa yoki galstuk.
Ortostatik testlar tana holatining oʻzgarishi bilan bogʻliq hushidan ketishga shubha qilingan hollarda oʻtkaziladi. Orqa yotgan holatdan tik turgan holatga faol dinamik oʻtish jarayoni davom etmoqda.
Differensial tashxis
Hushdan ketishni quyidagi shartlar bilan ajrating:
- Ongning buzilishiga olib keladigan metabolik muammolar, komagacha (gipo- va giperglikemiya, gipoksiya, giperkapniya, giperventiliya).
- Epilepsiya.
- Turli moddalarning toksik ta'siri.
- Transient ishemik hujumlar.
- Katapleksiya.
- Psikozdagi psevdosenkop.
- Isterik "zaif".
- Vahima hujumlari.
Yuqoridagi patologik ko'rinishlarni tasdiqlash yoki istisno qilish uchun tekshiruvni chuqurlashtirish kerak. Miya qon oqimini o'rganish uchun bo'yin tomirlarining ultratovush tekshiruvi, reoensefalografiya o'tkaziladi. Elektroansefalografiya kasallikning konvulsiv xususiyatini istisno qilishga imkon beradi. Miyaning kompyuter tomografiyasi yoki magnit-rezonans tomografiyasi uning tuzilishini, medulladagi qon tomir buzilishlarini ko'rsatadi, o'smalar va kistalarni, shuningdek, rivojlanish anomaliyalarini aniqlaydi.
Biokimyoviy qon testi metabolizm ko'rsatkichlarini aks ettiradi. Qondagi gormonlar darajasini o'rganish endokrin patologiyani aniqlashga yordam beradi.
Barcha tekshiruvlardan oʻtganda va sababini aniqlash qiyin boʻlsa, bemorni psixoterapevt yoki psixiatrga koʻrsatish kerak.
Davolash va oldini olish
Sinkop - mutaxassisga murojaat qilish uchun sababdir. Davolash dori bilan yoki dorisiz amalga oshirilishi mumkin.
Senkopda bemorlarning keyingi xatti-harakati boʻyicha tavsiyalar hushidan ketish sababiga bogʻliq boʻladi.
Hushsizlikni qo'zg'atadigan vaziyatlardan qochish bilan bog'liq refleks genezis davrida turmush tarzini o'zgartirish ularning sonini minimal darajaga kamaytirishga yordam beradi. Siz havosiz xonalarda kamroq bo'lishingiz kerak, ularni ventilyatsiya qila olmaysiz, bo'yinning uyqu zonasini qo'zg'atmaydigan keng kiyim kiyishingiz kerak.
Bemorlarning hayotini sezilarli darajada yomonlashtiradigan yoki o'zlari xohlagan hayot kechirishiga to'sqinlik qiladigan tez-tez refleksli hushidan ketish uchun (avtomobil haydash, balandlikda ishlash, sport karerasi) ularni davolash kerak.
Qoʻl va oyoqlarni bogʻlab mashq qilish qon bosimini bir muncha vaqt oshirishi mumkin.hushidan ketish.
Ortostatik senkop bilan og'rigan bemorlarni tik holatda o'tkazish vaqtini ko'paytirish uchun mashq qilishning jismoniy usullari mavjud (unvonni tayyorlash). Bunday mashg'ulotlar uzoq vaqt davomida bosqichma-bosqich amalga oshiriladi.
Vegetativ nerv tizimini barqarorlashtirish uchun dorilar, jumladan antidepressantlar vaqtinchalik va nomuvofiq natijalar beradi. Birgalikda kechadigan nevrotik kasalliklarda, jumladan, fobiya va vahima hujumlarida samarali.
Kardiogen senkop asosiy sabab bilan birga davolanadi. Senkop va yurak aritmiyalari markaziga murojaat qilish o'rinli bo'ladi. Giyohvand terapiyasi, shuningdek, yurak urish tezligini oshirish usullaridan foydalanilmoqda.
Keksa odamlarda hushidan ketish boʻyicha klinik tavsiyalar hushidan ketish sabablariga qaratilgan terapiyaga qisqartiriladi. Ko'pincha sabablar ortostatik, karotid va aritmik omillar, shuningdek, tomirlar patologiyasi. Bir nechta tahdidlar bir odamga ta'sir qiladi. Bunday bemor tomonidan qabul qilingan dorilar hushidan ketish xavfini oshirish uchun tekshirilishi kerak.
To'g'ri ovqatlanish, zararli odatlardan qochish, muntazam jismoniy mashqlar va ochiq havoda dam olish bilan sog'lom turmush tarzini saqlash har qanday etiologiyaning hushidan ketish afsunini davolashda yaxshi yordam beradi.
Murakkabliklar
Shuning uchun hushidan ketish bu asab tizimining faoliyatining buzilishi bilan bog'liqsabablari ko'p bo'lsa, unda ularning asoratlari hayot uchun xavf va organlar va tizimlarning ishtiroki nuqtai nazaridan farq qilishi mumkin.
Hushdan ketishning asoratlari:
- Kuzish jarohatlari.
- Yurak o'limi sindromi (yurak tutilishi).
- Tilning tortilishi tufayli asfiksiya.
- Miyadagi qon perfuziyasining kamayishi (ayniqsa keksa bemorlarda) tufayli tez-tez hushidan ketish bilan birga xotira va fikrlash jarayonlarining buzilishi.
