Maqolada biz appenditsitning odamda qaysi tomoni borligini va uning belgilari qanday ekanligini aniqlaymiz. Ushbu patologiya ko'richakdan cho'zilgan appendiksdagi yallig'lanish jarayonidir. Bu jarrohlikdagi eng keng tarqalgan kasalliklardan biridir.
Patologiyaning mohiyati
Apandisit eng keng tarqalgan qorin bo'shlig'i jarrohlik kasalliklaridan biri bo'lib, 89,1 foizni tashkil qiladi. Apandisit har qanday yoshdagi erkaklarda ham, ayollarda ham paydo bo'lishi mumkin. Kasallikning avj nuqtasi o'ndan o'ttiz yoshgacha bo'lgan bemorlar toifasida kuzatiladi. Qo'shimchadagi yallig'lanish jarayonining rivojlanishi yiliga ming kishidan besh kishida sodir bo'ladi. Appenditsit qorin bo'shlig'i jarrohligi yoki operativ gastroenterologiya yurisdiksiyasi ostida.
Ilova nima?
Bu koʻr ichakning qoʻshimchasi boʻlib, u rudimentar xususiyatga ega. Tashqi tomondan, u cho'zilgan tor nay bo'lib, uning distal tomoni ko'r uchi bor, proksimal tomoni esa ko'richak bo'shlig'iga huni shaklidagi yordamida tutashgan.teshiklar.
Uyda appenditsitni qanday aniqlash mumkin, ko'pchilik qiziqtiradi.
Apendiks devorida to'rtta qatlam mavjud: seroz, mushak, shilliq osti va shilliq. Jarayonning uzunligi besh dan o'n besh santimetrgacha, qalinligi etti dan o'n millimetrgacha. Qo'shimchaning o'z tutqichi bor, u uni ushlab turadi va bu jarayonning harakatchanligini ta'minlaydi.
Uning funktsional maqsadi to'liq aniqlanmagan, ammo appendiksning quyidagi funktsiyalari borligi isbotlangan: to'siq, endokrin va sekretor. Bundan tashqari, u ichak mikroflorasini saqlash va immunitet reaktsiyalarini shakllantirishda ishtirok etadi. Har bir inson appenditsit belgilarini bilishi kerak.
Kasallik tasnifi
Apandisitning ikkita asosiy turi mavjud - surunkali va o'tkir. Ularning har biri bir nechta morfologik va klinik variantlarga ega. O'tkir appenditsitda kataral (oddiy) va destruktiv (gangrenoz, apostemat, flegmonoz-yarali va flegmonoz) shakllari mavjud.
Kattalardagi kataral appenditsit bilan jarayonda limfa va qon aylanishining buzilishi belgilari, shilliq qavatida yiringli-ekssudativ yallig'lanish o'choqlarining paydo bo'lishi kuzatiladi. Qo'shimchalar ko'payadi, uning seroz membranasi to'liq qonli bo'ladi. Apandisit xuruji bor.
Katar rivojlanishi tufayli yiringli kasallik o'tkir shaklda paydo bo'ladi. Jarayon boshlanganidan bir kun o'tgach, leykotsitlar infiltratsiyasi appendiks devorining butun qalinligi bo'ylab tarqaladi va bu flegmonoz appenditsit deb hisoblanadi. Bu shakl appendiks devorining qalinlashishi, tutqichning shishishi va giperemiyasi, appendiks lümenidan yiringli sirning chiqishi bilan tavsiflanadi.
Apandisitning yallig'lanish belgilari, albatta, yaqqol namoyon bo'ladi. Ammo ba'zida rasm xiralashadi. Agar diffuz tabiatning yallig'lanishi paytida ko'p miqdordagi mikroabstsesslar hosil bo'lsa, u holda apostematik appenditsit hosil bo'ladi; agar shilliq qavatda yaralar bo'lsa, u holda flegmonoz-ülseratif appenditsit rivojlanadi. Kelajakda buzg'unchi jarayonlarning rivojlanishi gangrenoz appenditsitning sababi bo'ladi. Apendiksni o'rab turgan to'qimalar yiringli jarayonda ishtirok etganda, u periappenditsitning paydo bo'lishi bilan kechadi, mezenteritsit esa tutqichda rivojlanadi. O'tkir (asosan flegmonoz-yarali) turdagi appenditsitning asoratlari jarayonning teshilishi bo'lib, u cheklangan yoki diffuz peritonit yoki appendikulyar xo'ppozga olib keladi.
Surunkali appenditsit turlaridan birlamchi surunkali, qoldiq va takroriy shakllari bor. Kasallikning kechishi jarayonda sklerotik va atrofik jarayonlar, appendiks devori va granulyatsiya to'qimalarining lümeninde yanada o'sishi bilan halokatli va yallig'lanish o'zgarishlari, to'qimalar va seroz membrana o'rtasida bitishmalar paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Seroz suyuqlik lümenda to'planganda, kist paydo bo'ladi.
Apandisit belgilari quyida batafsilroq muhokama qilinadi, ammo hozircha ushbu patologiyaning sabablari haqida gapiraylik.
Apandisit sabablari
Apandisit, qoida tariqasida, stafilokokklar, anaeroblar, streptokokklar, E. coli va enterokokklar bilan ifodalanadigan polimikrobiyal flora tufayli rivojlanadi. Patogenlar appendiks devoriga enterogen yo'l bilan, ya'ni lümendan kirib boradi.
Apandisit ichak tarkibining burishishi, bo’shliqda najas toshlari va begona moddalarning mavjudligi, limfa to’qimalarining giperplaziyasi tufayli appendiksda turg’unlashganda rivojlanadi. Lümenning mexanik blokirovkasi uning ichidagi bosimning oshishiga, appendiks devoridagi qon aylanishining nuqsonlariga olib keladi, bu mahalliy immunitetning pasayishi, pyogen bakteriyalar faolligining oshishi va ularning shilliq qavatiga yanada kirib borishi bilan birga keladi.
Oziq-ovqat
Oziqlanishning xususiyatlari va jarayonning o'ziga xos joylashuvi ma'lum ahamiyatga ega. Bu appenditsitning shakllanishiga olib keladi. Ma'lumki, go'shtni haddan tashqari iste'mol qilish va odamning ich qotib qolishga moyilligi tufayli ichak tarkibida ko'p miqdorda protein parchalanish mahsulotlari to'planadi va bu patogen floraning mavjudligi uchun ajoyib muhit yaratadi. Mexanik sabablarga qo'shimcha ravishda appenditsit parazitar va yuqumli kasalliklar - tif isitmasi, yersinioz, ichak tuberkulyozi, amyobiaz va boshqalar tufayli rivojlanadi.
Homilador ayollar
Homilador ayollarda appenditsit koʻproq uchraydi. Bu bachadon hajmining oshishi tufayli appendiks va ko'richakning siljishi bilan bog'liq. Shuningdek, homilador ayollarda predispozitsiya qiluvchi omillar ich qotishi, qon ta'minotidagi o'zgarishlardirtos a'zolari, immun tizimining o'zgarishi.
Apandisit belgilari
Agar o'tkir appenditsit tipik shaklga ega bo'lsa, u holda yonbosh mintaqasida o'ng tomonda og'riqlar, aniq umumiy va mahalliy reaktsiyalar mavjud. Bunday holda, og'riq hujumi ko'pincha keskin rivojlanadi. Dastlab, u ko'pincha kindik yaqinida va epigastriumda tarqaladi yoki lokalizatsiya qilinadi. Bir necha soatdan keyin o'ng tomonda yonbosh mintaqasida appenditsitda og'riqlar kontsentratsiyasi mavjud.
Apendiks atipik joylashgan bo'lsa, unda noxush alomatlar lomber mintaqada, o'ng hipokondriyumda, pubis tepasida va tos suyagi yaqinida sezilishi mumkin. Apandisitning o'tkir shaklidagi og'riq sindromi doimo namoyon bo'ladi, kulish yoki yo'tal paytida kuchayadi, yotgan holatda o'ng tomonda kamayadi.
Erta simptomlar
Apandisitning tipik dastlabki belgilari ovqat hazm qilish buzilishining belgilaridir: qusish, ko'ngil aynishi, diareya, gaz va axlatni ushlab turish. Taxikardiya va subfebril holat qayd etiladi. Intoksikatsiya ayniqsa destruktiv appenditsitda namoyon bo'ladi. Kasallik kursi qorin bo'shlig'ining xo'ppozlari - Duglas, interintestinal, subfrenik va appendikulyar bo'shliqlar bilan murakkablashishi mumkin. Ba'zi hollarda tos bo'shlig'i yoki yonbosh venalarining tromboflebiti shakllanadi, bu esa PE manbasiga aylanishi mumkin.
Bolalar va qariyalarda
Apandisitning yallig'lanish belgilarining o'ziga xos xususiyati keksalar, homilador ayollar, bolalar patologiyasi klinikasida.appendiksning atipik joylashuvi bo'lgan bemorlar.
O'tkir appenditsit bilan og'rigan erta yoshdagi bolalarda turli xil bolalik infektsiyalariga xos bo'lgan quyidagi alomatlar kuzatiladi: diareya, isitma, tez-tez qayt qilish. Bolaning faolligi pasayadi, u letargik va injiq bo'lib qoladi. Og'riq sindromi kuchayishi bilan tashvish paydo bo'lishi mumkin.
Keksalardagi appenditsit xuruji biroz boshqacha. Apandisit bilan og'rigan keksa bemorlarda odatda loyqa klinik ko'rinish mavjud. Kasallik ko'pincha faol ravishda, shu jumladan kasallikning halokatli turlari bilan o'tadi. Tana harorati har doim ham ko'tarilmaydi, gipogastriumdagi og'riqlar ahamiyatsiz, puls normal chegaralarda, qorin bo'shlig'ining tirnash xususiyati belgilari zaif, engil leykotsitoz. Keksa bemorlar, ayniqsa yonbosh ichakda palpatsiya qilinadigan infiltrat bo'lsa, ko'richakdagi o'sma bilan patologiyaning differentsial tashxisini talab qiladi. Buning uchun irrigoskopiya yoki kolonoskopiya qilish kerak.
Agar homilador ayollarda appenditsit tashxisi qoʻyilgan boʻlsa, koʻr ichakning kattalashgan bachadon tomonidan yuqoriga siljishi tufayli ogʻriq yonbosh sohasi joylashuvidan ancha yuqori boʻlishi mumkin. Apandisitning boshqa belgilari engilroq bo'lishi mumkin. Homilador bemorlarda o'tkir appenditsitni spontan tushish, shuningdek, erta tug'ilish xavfidan ajratish kerak.
Surunkali shaklda o'ng tomonda yonbosh sohada appenditsit bilan birga zerikarli og'riqlar mavjud. Ular vaqti-vaqti bilan ko'payishi mumkinjismoniy mashqlar paytidagi xususiyatlar.
Apandisit klinikasi ovqat hazm qilish buzilishi belgilari (doimiy diareya yoki ich qotishi), epigastral mintaqada og'irlik va noqulaylik hissi bilan tavsiflanadi. Tana harorati normal chegaralarda, klinik qon va siydik sinovlarida aniq o'zgarishlar kuzatilmaydi. Chuqur palpatsiya paytida qorinning o'ng tomonida og'riq seziladi.
Apandisit qanday aniqlanadi?
Kasallik diagnostikasi
O'tkir appenditsitni qorin bo'shlig'i organlarining deyarli barcha patologiyalaridan ajratish kerak. Bunga jarayonning o'ziga xos joylashuvi, shuningdek, tipik simptomlarning yo'qligi yordam beradi. Uyda appenditsitni qanday aniqlash mumkin? Apandisit tashxisi tibbiy ko'rik va so'rovlar, ultratovush ma'lumotlari, shuningdek, laboratoriya qon testlari asosida amalga oshiriladi. Qorin bo'shlig'iga o'ng tomonda bosim o'tkazilganda og'riq kuchayadi, ammo ular qorin parda devoriga barmoqlarning bosimi keskin olib tashlanganida ayniqsa kuchayadi.
Bemordan oyoq uchida turish so'ralganda, u og'riq kuchayganligi sababli buni qila olmaydi. Leykotsitlar soni ko'payishi yoki kamayishi mumkin, ammo har doim to'satdan neytrofil siljish mavjud. Apandisitni o'z vaqtida tashxislash kerak.
Davolash xususiyatlari
Oʻtkir appenditsit uchun umumiy qabul qilingan taktika taʼsirlangan appenditsitni iloji boricha tezroq jarrohlik yoʻli bilan olib tashlashdir.
Agar bunday kasallikka shubha bo'lsa, unda davolanishdan oldintibbiy muassasada oziq-ovqat va suyuqlik iste'mol qilish istisno qilinadi, o'ng tomonda yonbosh mintaqasiga sovuq qo'llash va yotoqda dam olish ko'rsatiladi. Tashxis to'liq aniqlanmaguncha laksatiflarni ichish, isitish yostiqchalarini ishlatish, shuningdek, analjeziklarni qo'llash qat'iyan man etiladi. Apandisitni olib tashlash uchun qanday operatsiya qilinadi?
O'tkir shaklda appendektomiya amalga oshiriladi, ya'ni jarayonni laparoskopiya yoki o'ng tarafdagi yonbosh mintaqasida ochiq kesma orqali olib tashlash. Agar appenditsit peritonit bilan murakkab bo'lsa, median laparotomiya amalga oshiriladi. Bemor operatsiyadan keyingi davrda antibiotiklar qabul qilmoqda.
Surunkali shaklda appenditsitni olib tashlash bo'yicha operatsiya ko'rsatiladi - agar bemorni normal faoliyatdan mahrum qiladigan doimiy og'riq sindromi mavjud bo'lsa, appendektomiya. Agar alomatlar engil bo'lsa, u holda konservativ davo qo'llaniladi, bu antispazmodiklarni qo'llash, fizioterapiya va ich qotishini bartaraf etishni o'z ichiga oladi.
Prognoz
Odamning appenditsitini aniqlashga vaqt topish uchun uning qaysi tomonini bilish juda muhim.
Agar operatsiya o'z vaqtida va to'g'ri o'tkazilsa, prognoz qulay. Ishga qaytish uchun odatda 3-4 hafta vaqt ketadi.
Operatsiyadan keyin yallig'lanishli infiltratning paydo bo'lishi, ichak va Duglas bo'shlig'ining xo'ppozi, ichak tutilishining rivojlanishi mumkin. Bu holatlar tez-tez kasalxonaga yotqizishni talab qiladi.
Bunday asoratlar, shuningdek, o'lim bo'lishi mumkinkech kasalxonaga yotqizish, shuningdek o'z vaqtida bajarilmagan operatsiya oqibati.
Biz appenditsitning belgilari va davolashini koʻrib chiqdik.
