Elka bo'g'imi, anatomiyasi keyingi maqolada muhokama qilinadi, qo'llarning erkin harakatlanishiga imkon beradi. Bog'lar, aksincha, harakatchanlikni cheklaydi.
Topografik anatomiyasi toʻqimalar, nervlar va qon tomirlarining oʻzaro joylashishi bilan ifodalangan elka boʻgʻimi nima ekanligini batafsil oʻrganamiz.
Yelka kamarida bo’g’imlar to’sh suyagi va to’sh suyagini yelka suyagi bilan birlashtiradi va shu bilan akromioklavikulyar va to’sh-to’sh suyagi bo’g’imlarini hosil qiladi. Keling, tartibda boshlaylik.
Suyaklar
Odamning yelka bo'g'imining anatomiyasi murakkab. Harakatlanishni ta'minlash uchun bu erda bo'shliq kamroq ishlab chiqilgan va harakat oralig'i ko'plab tendonlar va mushaklar tomonidan ta'minlangan.
Boʻgʻim ikkita yirik suyakdan – boldir suyagi va yelka suyagidan, bir nechta boʻgʻimlardan va koʻplab bogʻlamlar, tendonlar va mushaklardan iborat.
Skapula uchburchak shaklidagi tekis suyakdir. Yelka bo'g'imining artikulyatsiyasini qurishda ham muhimdir. Suyak tananing orqa tomonida joylashgan va teri ostida osongina seziladi. Uning artikulyar bo'shlig'i bor, ungason suyagi biriktirilgan.
Skapulaning orqa tomonida uni ikkiga bo'luvchi o'q bor, bu erda infraspinatus va supraspinatus mushaklari joylashgan.
Elka pichog'ida ligamentlar va mushaklarni biriktiruvchi korakoid deb ataladigan yana bir jarayon mavjud. Yana bir suyak - klavikula - quvur shaklida, egri shaklga ega.
Quyidagi rasmda butun elka bo'g'imi (anatomiya) tasvirlangan.
Mushaklar
Rotator manjeti yoki rotator manjet bu qismdagi eng muhim mushak artikulyatsiyalaridan biridir. Mushaklar qo'lning qo'shilishi, egilishi va kengayishiga yordam beradi.
Bu sohadagi jarohatlar koʻpincha manjet bilan bogʻlanadi. Sportchilar ayniqsa xavf ostida. Biroq, kundalik hayotda, ayniqsa, og'irlikni to'g'ri taqsimlamasdan, og'irlikni ko'tarish va yuk ko'tarishda muammolar yuzaga keladi. Mushaklar shikastlanganda elka bo'g'imining anatomiyasi buziladi. Keyin mushaklar avvalgidek harakatga hissa qo'sha olmaydi va amplitudasi keskin kamayadi.
Demak, manjet quyidagilardan iborat:
- supraspinous;
- infraspinatus kichik dumaloq;
- subcapularis.
Qon ta'minoti va innervatsiya
Elka kamari muskullari qo’ltiq osti arteriyasi va uning shoxlaridan qon oladi. U qo‘ltiq bo‘shlig‘ini kesib o‘tadi va birinchi qovurg‘adan katta ko‘krak mushagining pastki qismiga o‘tib, brakiyal arteriyaga o‘tadi. Tomir unga hamrohlik qiladi.
Innervatsiya brakiyal pleksus nervlari orqali amalga oshiriladi. Unda orqa miya ham, ko'krak nervining oldingi shoxidan keladiganlar ham ishtirok etadi. Brakiyal pleksusbo'yin tubidan kelib chiqadi, oldinga va pastga siljiydi, qo'ltiq bo'shlig'iga kirib boradi, bo'yinbog' ostiga, yelka suyagining korakoid o'simtasi ostiga o'tadi va u erda nervlarni chiqaradi.
Harakat nima tufayli?
Elka bo'g'imi quyidagi besh bo'g'im (uchta bo'g'im va ikkita - mushak-tendon rejasi) tufayli harakatlanishi mumkin:
- Shoulo-skapular bo'g'im.
- S alta ta'limi.
- Skapulani ko'krak bo'ylab harakatlantirish.
- Akromioklavikulyar bo'g'im.
- Sternoklavikulyar bo'g'im.
Suratga qarang. Bu erda elkaning bo'g'imi: tuzilishi, anatomiyasi. Bu hududning murakkab tuzilishini tasvirni tekshirish orqali tushunish mumkin.
To'liq harakatni ta'minlash uchun barcha besh bo'g'in muammosiz va to'g'ri ishlashi kerak. Har qanday buzilish boshqa bo'g'inlar bilan almashtirilishi mumkin emas. Shuning uchun og'riq va harakat cheklanishi har doim bu hududning shikastlanishi bilan birga keladi.
Akromioklavikulyar bo'g'im
Elka bo'g'imining anatomiyasi ko'p o'qli va tekislik bilan tavsiflanadi, buning natijasida klavikula skapula bilan birlashadi. U skapulaning korakoid jarayonidan klavikulaning pastki qismiga o'tadigan kuchli korakoklavikulyar ligament tomonidan ushlab turiladi. Skapula bo'g'imdan o'tadigan sagittal o'q atrofida aylanishga qodir, shuningdek, ko'ndalang va vertikal o'qlar atrofida bir oz harakatlanadi. Ma'lum bo'lishicha, bu bo'g'indagi harakatlar 3 o'q atrofida amalga oshirilishi mumkin. Biroq, bu erda amplituda juda kichik.
Sternoklavikulyar bo'g'im
Bu yerda yelka bo’g’imining anatomiyasi ham ko’p o’qli va tekisdir. Yuzasi to‘sh suyagining to‘sh suyagi qismidan va to‘sh suyagi manubriumning klavikulyar tirqishidan iborat. Qo'shimchalar sirtining shakli egarga o'xshaydi. Ularning orasida kapsula bilan birikadigan va bo'g'im bo'shlig'ini ikkiga bo'ladigan disk mavjud. Yupqa kapsula ikkala tomondan tolali membranaga to'qilgan ligamentlar bilan biriktiriladi. Bundan tashqari, klavikulalarning sternum uchlarini bir-biriga bog'laydigan klavikulyar ligament, shuningdek, bo'g'imdan bir oz masofada lateral holatda joylashgan kostoklavikulyar ligament mavjud.
Elka bo'g'imining anatomiyasi uchta o'q bilan ifodalanadi. U ancha cheklangan diapazonga ega. Shuning uchun siz ularni oldinga, orqaga va biroz burishingiz mumkin. Yoqa suyagining uchi ellipsga aylanganda aylanma harakat qilish mumkin.
Skapula ligamentlari
Yuqori oyoq-qo’llarning kamarida bo’g’imlardan tashqari tolali to’plamlar ham bor – bular yelka suyagining bog’lamlaridir. Ular pastki va yuqori ko'ndalang, shuningdek, korako-akromialdan iborat. Ikkinchisi uchburchak shaklida taqdim etilgan bo'lib, bu erda tonoz korakoid jarayoni va akromionning cho'qqisi o'rtasida elkama bo'g'imiga cho'zilgan. Bog'lam elkama-elka qo'shilishini himoya qilish uchun xizmat qiladi va boshqalar bilan birgalikda elkasini o'g'irlash paytida harakatchanlikni cheklaydi. Pastki ko‘ndalang ligament yelka suyagi glenoid bo‘shlig‘ining cheti bilan yelka o‘simtasi asosi o‘rtasida, yuqori ko‘ndalang bog‘ich esa yelka suyagi tirqishiga tashlanadi.
Yelka bo'g'imining tuzilishi va ligamentlari
Oyoq-qo'lning bo'sh qismida bo'g'inlar birlashadi vayuqori oyoq-qo'l kamari, buning natijasida bilak, tirsak, elka va boshqa joylar hosil bo'ladi.
Yelka bo’g’imi ko’p o’qli va sharsimon tuzilishga ega. U suyak boshi va yelka suyagi bo'shlig'idan iborat. Birinchisining yuzasi sharsimon, ikkinchisi esa teshik shaklida. Bosh bo'g'imning labi bilan to'ldiriladigan bo'shliqdan taxminan uch barobar kattaroqdir. Ikkinchisi chuqurlik, egrilik va moslikni qo'shib, sirtini biroz oshiradi.
Boʻgʻim kapsulasi katta, lekin ingichka. U labda boshlanib, son suyagining bo'yniga biriktiriladi. Ichkarida kapsula humerus tuberkullari orasiga tashlanadi va intertuberkulyar sinovial qobiqni hosil qiladi. Kapsula korakobraxial ligament tomonidan o'rnatiladi, skapula jarayonidan yo'n altiriladi va unga to'qiladi.
Harakat xususiyatlari
Yelka bo'g'imining ligamentida anatomiya rivojlanmaganligi bilan ajralib turadi. Yelka bo'g'imidagi aloqa yuzalarida sezilarli farq tufayli uchta eksa atrofida katta harakat amplitudasi mumkin: vertikal, sagittal va ko'ndalang. Sagittal atrofida elka o'g'irlanadi va qo'shiladi, ko'ndalang bo'ylab - u bukiladi va egiladi, vertikal - ichkariga va tashqariga aylanadi.
Bundan tashqari, elka bo'g'imining anatomiyasi aylanma harakatlarga imkon beradi. Ular bu sohada yuqori oyoq-qo'lning kamari bilan birga paydo bo'lishi mumkin. Natijada, u ko'p yoki kamroq darajada yarim sharni tasvirlashga qodir. Ammo uni gorizontal darajadan yuqoriga siljitish, boldir suyagining katta tuberkulini to'xtatadi.
Bilish kerakki, qo'lning o'g'irlanishi, faqat humerus va bo'g'im bo'shlig'ining ishi tufayli, faqat to'qson darajaga yetkaziladi. Keyin skapula harakatga yordam bera boshlaydi, buning natijasida o'g'irlash 180 gradusgacha oshadi.
Ushbu hududning mushaklari va tendonlaridagi muammolargina emas, balki yuqori oyoq-qo'llarning beqarorligiga olib keladi. Ular ko'krak qafasining deformatsiyasi yoki umurtqa pog'onasidagi buzilishlar tufayli yuzaga kelishi mumkin. Shuning uchun sog'lig'ingizga ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lish va paydo bo'ladigan alomatlarga o'z vaqtida e'tibor berish juda muhimdir. Shunda sog'likni saqlash va hayot uchun to'liq harakatlanish mumkin bo'ladi.
Elka bo'g'imining kasalliklari va anatomiyasi, MRI
Elkangizda og'riqlar bo'lsa, to'g'ri tashxis qo'yish uchun albatta mutaxassisga murojaat qilishingiz kerak. Suyaklarning holati rentgenogrammani aniqlashga yordam beradi. Ultratovush tekshiruvidan so'ng yumshoq to'qimalar va xaftaga tekshiriladi. Ajoyib va xavfsiz usul - MRI. Yelka bo'g'imining anatomiyasini artroskopiya yordamida ham ko'rish mumkin, u tashxisdan tashqari bemorni ham davolaydi.
Eng keng tarqalgan kasalliklarni ko'rib chiqaylik.
Bursit
Kasallik elka bo'g'imining sinovial sumkasining buralishining yallig'lanishi bilan tashxislanadi. Bu qismdagi anatomiya juda murakkab. Odatda lezyon suyak va tendon o'rtasida paydo bo'ladi. Yelka bo'g'imlari bursitining o'ziga xos xususiyati sinovial bursaning uning bo'shlig'i bilan aloqa qilmasligidir.
Bursitning sabablariog'ir jismoniy mehnat bilan shug'ullanadigan sportchilar va ishchilarda jarohatlar va infektsiyalar, shuningdek, bo'g'imlarda ortiqcha stress bo'lishi mumkin.
Shoulohumeral periartroz yoki periartrit
Bu ham elka og'rig'i uchun keng tarqalgan holat. Bunga quyidagi kasalliklarning butun guruhi kiradi.
- Osteoxondroz umurtqa pog'onasida rivojlanadi. Og'riq nervlar orqali tarqaladi va brakiyal pleksusga o'tadi. Keyin pleksit deb ataladigan narsa rivojlanadi. Davolash usuli asab tugunlari, shuningdek, intervertebral disklar holatiga qarab tanlanadi.
- Subakromial siqilish - elkaning boshi va skapula jarayoni o'rtasidan o'tadigan elkaning aylantiruvchi qismlarining siqilishi bilan tavsiflangan sindrom. Kanal siqilgan yoki shikastlangan bo'lishi mumkin. Keyin odam og'riqni his qiladi, ayniqsa kechasi. U yelkasida yotolmaydi, qo'lini egib, yon tomonga olib keta olmaydi. Davolash paytida yallig'lanishga qarshi dorilar tanlanadi, fizioterapiya ham buyuriladi. Malhamlar, massaj, kompresslar va gimnastika qo'llaniladi. Agar kerak bo'lsa, jarrohlik operatsiyasi ham buyuriladi.
- Manjetning yorilishi travma, siqish yoki cho'zish natijasida yuzaga keladi. Tendon parchalanadi. Yelka og'riy boshlaydi va og'riq qo'lga tarqaladi, bu esa uni egish va olib tashlash mumkin emas. Tendon yirtilgan bo'lsa, jarrohlik talab qilinadi, bu erda tendonlar artroskopiya orqali tikiladi. Bunda asosiysi optimal vaqtni o‘tkazib yubormaslik, natija shunchalik yaxshi bo‘ladi, muammo qanchalik tez oydinlashtirilsa va bartaraf etilsa.
- Yallig'lanish vaqtida bo'g'im kapsulasi bir-biriga yopishib qolsa, tashxis qo'yiladi.yopishqoq kapsulit. Bemor qo'lini kamroq harakatga keltira oladi. Agar artroskopik jarrohlik amalga oshirilmasa, kelajakda harakatchanlikni tiklashning yagona yo'li protezlash bo'ladi.
- Elka pichog'i ostidagi mushak va tendonning surunkali taranglashishi, shuningdek, shikastlanish tufayli "muzlatilgan elka" sindromi rivojlanadi. Shu bilan birga, og'riq va cheklash yoki qo'lni tashqariga olib chiqmaslik seziladi. Bemorni azob-uqubatlardan qutqarish uchun zararlangan hududga anestezik yuboriladi.
- Travma tufayli xaftaga tushadigan lablar shikastlanishi va yorilishi mumkin. Artroskopiya bilan tiklanish mumkin.
Protezlar
Jarohat yoki kasallik tufayli vayron boʻlgan yuzalarni almashtirish uchun elka boʻgʻimi protezlanadi. Glenoid bo'shlig'ining anatomiyasi ta'sirlanmagan. Sun'iy implant faqat boshqa davolash usullari samarasiz bo'lgan hollarda o'rnatiladi.
Shunday qilib, elka bo'g'imi va elka muskullari anatomiyasini tiklab bo'lmaydigan va metall fiksator yaroqsiz bo'lgan sinishdan keyingi yagona yechimga aylanadi.
Osteoartritning rivojlangan bosqichida ham protez kerak bo'ladi. Xaftaga shikastlanishi og'riq, siqilish va cheklangan harakat bilan birga keladi. Bemorlar yordamsiz bo'lib qoladilar. Shu bilan birga, protez qo'llarning ishini tiklaydi va odam og'riqdan xalos bo'ladi.
Xuddi shu narsa rotator manjet mushaklarining shikastlanishiga ham tegishli. Agar artroskopiya kasallikning boshida samarali davolash usuli bo'lsa, keyinroq:ishlayotgan versiyada u kuchsiz bo'ladi. Shuning uchun implant o'rnatildi.
Bundan tashqari, revmatoid artrit kabi kasallikning og'ir shakli ham xavflidir. Qo'shma yuzalar vayron bo'ladi, rotator manjet mushaklari va boshqa yumshoq to'qimalar shikastlanadi, kuchli og'riq seziladi va harakat cheklangan va asta-sekin immobilizatsiyaga olib keladi.
Qo'shimchada qanday manipulyatsiyalar bajarilmasin, ulardan keyin qo'lni ortez, bint yoki bint bilan mahkamlash kerak. Yuqori oyoq-qo'llarning ishlashi normal holatga qaytishi uchun turli xil tiklash tadbirlarini o'z ichiga olgan kompleks davolash amalga oshiriladi. Bularga maxsus mashqlar, massaj va fizioterapiya kiradi.
