Zamonaviy sog'liqni saqlash tizimida barcha kasalliklar ma'lum alomatlar, kursning og'irligi va boshqa belgilarga ko'ra guruhlangan. Pastki ekstremitalarning patologiyalari bundan mustasno emas. Maqolamizda venoz kasalliklarning qanday tasnifi mavjudligini ko'rib chiqamiz.
Nima uchun tashxisni shifrlash kerak?
Ko'pchilik oddiy odamlar buni tushunarsiz deb bilishadi, nima uchun umuman tasnifni kiritish kerak? O'zlarining tibbiy yozuvlariga qarab, bemorlar u erda qattiq kodlarni ko'rishadi. Ilgari bo'ladimi, oq va qora rangda, shifokorlar o'z bemorlarining barcha asosiy va qo'shimcha tashxislarini yozib olishdi, ularni istalgan vaqtda osongina o'qish mumkin edi. Xo'sh, nega zamonaviy sog'liqni saqlash tizimi turli patologiyalar uchun kodlangan belgilarni joriy qildi?
- Kasalliklarning shifrlangan nomlarini faqat mutaxassis oʻqishi mumkin, bu maxfiy maʼlumotlarni saqlash uchun juda muhim.
- Kompyuter texnologiyalarining paydo bo'lishi bilan ma'lumotlarning ko'pchiligi ularni tizimlashtirish qulayligi uchun va qo'shimcha ravishda tahlil dasturlarga harf-raqamli kodlar ko'rinishida kiritiladi.
- Xalqarobirlashtirish kasallik kodlarini standartlashtirish bilan bir qatorda, hatto boshqa davlatda qilingan bo'lsa ham, tashxisni dekodlash imkonini beradi.
Kasalliklar tasnifi xalqaro boʻlishi yoki maʼlum bir mamlakat sogʻliqni saqlash tizimida qabul qilinishi mumkin.
ICD-10 tibbiy hujjatidan foydalanish
Dunyo boʻylab shifokorlar tomonidan qoʻllaniladigan asosiy hujjat ICD-10 deb ataladigan hujjat boʻlib, u turli kasalliklarni tasniflash tizimining soʻnggi qayta koʻrib chiqilgan va yangilangan versiyasidir. “10” raqami Jahon sogʻliqni saqlash tashkiloti versiyani oʻn marta qayta koʻrib chiqqan va takomillashganini koʻrsatadi.
Ushbu hujjatga ko'ra, tomirlar kasalliklari "Qon aylanish tizimining patologiyalari" sarlavhasi ostida to'qqizinchi sinfga kiritilgan. Ushbu ro'yxatda varikoz tomirlari paydo bo'lganda tashxis qo'yilishi mumkin bo'lgan turli xil asoratlari bo'lgan va bo'lmagan tashxislarning eng keng ro'yxati mavjud. Masalan, pastki ekstremitalarning varikoz kasalliklarini 183 raqami ostida topish mumkin:
- 183.9-kod trofik yaralar yoki yallig'lanishlar ko'rinishida asoratlarsiz o'tib ketadigan varikoz tomirlarini nazarda tutadi.
- 183.1-kod yallig'lanish jarayonining rivojlanishi bilan oyoqlarning varikoz patologiyasini ko'rsatadi.
- Belgilanish 183.2 nekrotik trofik yaralar va yallig'lanish jarayonlari mavjud bo'lgan varikoz kasalligini ko'rsatadi.
- 183.0 kodi trofik yaralar bilan kechadigan varikoz kasalligi haqida xabar beradi.
Shunday qilibICD-10 tasnifiga ko'ra tashxis qo'yish pastki ekstremitalarning tomirlari kasalligi haqida aniq ma'lumotni aniqlashni sezilarli darajada osonlashtiradi. Buning bir qismi sifatida jiddiyroq asoratlar boshqa kodlar ostida shifrlangan:
- Tasniflash kodi 180.0 flebit va qo'shimcha ravishda ayrim hududlarda lokalizatsiya qilingan tromboflebit ko'rinishidagi asoratlar haqida xabar beradi.
- 181-kod bemorda qon tomirlari emboliyasi va trombozining rivojlanishini ko'rsatadi.
- 184.0 har xil turdagi gemorroylar mavjudligini ko'rsatadi, ular bilan bog'liq asoratlar va tromboz.
- 186.2 kod kichik tos suyagi va perineumning varikoz tomirlarini bildiradi.
Tromboflebit
Oyoq tomirlarining kasalliklari qanday bo'lishi mumkin? Varikoz asoratlarining muhim qismi chuqur tomirlarning barcha turlari, ayniqsa tromboflebit bilan ifodalanadi. Ushbu bosqich, qoida tariqasida, venoz devorlarda yallig'lanish jarayonlari bilan birga keladi, buning natijasida tomirlarning lümeninde blokirovkalar hosil bo'ladi. Albatta, bu qon oqimini sezilarli darajada buzadi. Shu munosabat bilan, tromboflebit qon ivishining parchalanishiga tahdid soladigan holat bo'lib, bu hayotiy qon tomirlarining tiqilib qolishiga olib kelishi mumkin.
Tromboflebitni tashxislash uchun shifr qo'llaniladi, bu davom etayotgan jarayonlarning nuanslarini, masalan, lokalizatsiya maydonini, flotatsiya mavjudligini va oqimning zo'ravonligini aniqlash imkonini beradi. Shunday qilib, tromboflebitning tasnifi quyidagi mezonlarga muvofiq amalga oshiriladi:
- Patologik jarayonning turi, masalan: o'tkir (bir oygacha), subakut shakli(uch oygacha), surunkali. Surunkali tromboflebit venoz kasallikning birinchi belgilari boshlanganidan keyin uch oy o'tgach tashxis qilinadi.
- Patologik jarayonning kelib chiqish turi, masalan, varikoz tomirlari homiladorlik, tug'ish, gormonal etishmovchilik, allergiya yoki infektsiya bilan bog'liq asoratlar fonida boshlangan.
- Surunkali venoz kasallikning lokalizatsiyasi - bu jarayon oyoq va tos a'zolarining yuzaki yoki chuqur tomirlarini tutadi.
- Oqimning tabiati. Ushbu mezonga ko'ra, kasallikning kechishi yiringsiz yoki yiringli bo'lishi mumkin.
Barcha sanab o'tilgan tasnif turlari ICD-10 hujjatiga 100 dan 199 gacha raqamli kodlar ostida kiritilgan. Ushbu qiymatlar "Qon aylanish tizimining patologiyalari" umumiy nomi ostida toifaga kiritilgan. Alfavit va raqamli shifrlash asosida sog'liqni saqlash tizimida kasalliklarning boshqa tasniflari yaratilgan.
Shakllar boʻyicha tasniflash
Xalqaro tasnifdan tashqari, turli mamlakatlar shifokorlari tomonidan ishlab chiqilgan va qo'llanilgan maxsus tasniflar ham mavjud. Masalan, Rossiyada tomir kasalliklarining o'ziga xos aniqlovchi tasnifi bevosita ularning shakllariga ko'ra yaratilgan. Ushbu usul tomirlar bilan bog'liq patologiyalarning rivojlanishining quyidagi bir necha bosqichlarini o'z ichiga oladi:
- Reflyukssiz segmentar varikoz tomirlarining shakllanishi.
- Suyuqlikning patologik ajralishi bilan segmentar varikoz tomirlari kasalligining rivojlanishi, bu sirt bo'ylab paydo bo'ladigan va bundan tashqari, kommunikativ.tomirlar.
- Chuqur tomirlar orqali suyuqlikning patologik oqishi bilan aniq varikoz kasalligining ko'rinishi.
Taqdim etilgan tasnif patologiyaning qanday rivojlanishini aniq aniqlash imkonini beradi, bundan tashqari, pastki ekstremitalarning venalari va qon tomirlarining kasalliklari, shuningdek, qon oqimining patologik buzilishlarining xarakteristikasi berilgan.
Venoz etishmovchilik darajasi
Xuddi shu tasnifga ko'ra, surunkali venoz etishmovchilikning quyidagi to'rtta darajasi mavjud:
- Nol daraja surunkali venoz etishmovchilik yo'qligini ko'rsatadi.
- Ikkinchi daraja oyoqlarda og'irlik borligini ko'rsatadi, bu esa shishga aylanadi.
- Postki ekstremitalarning venalari kasalliklarining uchinchi darajasi doimiy va doimiy shish, tomir devorlarining sklerozi va bundan tashqari terining giperpigmentatsiyasi va dermatitni ko'rsatadi.
- Toʻrtinchi daraja toʻqimalarda trofik oʻzgarishlar va yaralar paydo boʻlishini nazarda tutadi.
Tashxisga terapiya paytida ma'lum asoratlarni qo'shish odatiy holdir. Masalan, tomirlardan turli qon ketishi ko'rinishidagi asoratlar, qon pıhtılarının paydo bo'lishi, limfa tugunlarining yallig'lanishi, bakterial infektsiyalar, nekroz, qo'shni to'qimalarda trofik o'zgarishlar, ekzema va boshqalar.
Savelyev boʻyicha tasnif
Bugungi kunda mahalliy shifokorlar orasida Saveliev tasnifi tizimi etarli darajada talabga ega bo'lib, u oyoq-qo'llarda qon oqimining buzilishi darajasini tavsiflaydi:
- Kompensatsiya bosqichi, bu kasallik belgilarining deyarli to'liq yo'qligi bilan tavsiflanadi, tomirlar shikastlanishi sohasidagi noqulaylik bundan mustasno.
- Subkompensatsiya bosqichi, ya'ni kasallik belgilari kuchayib, vizual ravishda retikulyar shaklda namoyon bo'ladigan va simptomatik ravishda karıncalanma, qichishish, og'irlik, kramplar bilan birga shish shaklida namoyon bo'ladigan vaqt. va ekstremitalarning varikoz patologiyasining boshqa hodisalari. Shu bilan birga, to'qimalarda turg'unlik sezilarli darajada kuchayadi va normal qon aylanishi buziladi.
- Dekompensatsiya bosqichi giperpigmentatsiya va qo'shni to'qimalarning yallig'lanishi bilan kechadigan qon oqimining jiddiy buzilishining paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Bu vaqtda semptomlar kuchayishi va muntazam og'riqlarga aylanishi mumkin. To'qimalarning nekrotik lezyonlari va trofik yaralar paydo bo'lishi istisno qilinmaydi.
Anatomik lokalizatsiya
Ta'sirlangan oyoq-qo'l venalarining anatomik joylashuviga ko'ra tasniflash tizimi mavjud bo'lib, bu to'g'ri tashxis qo'yishda juda muhim:
- Buyuk venaning varikoz kengayishi jarayoni.
- Kichik safen venaning varikoz kengayishi jarayoni.
- Buyuk va kichik tomoq tomirlarining varikoz kengayishi jarayoni.
- Yon venaning varikoz kengayishi jarayoni.
CEAP darslari
Tomir kasalliklarining xalqaro tasnifi mavjud boʻlib, u patologiya belgilari va belgilariga asoslanadi. U CEAR deb ataladi, bu erda:
- "C" deganikasallikning klinik ko'rinishi.
- "E" kasallikning etiologiyasi haqida xabar beradi.
- "A" ta'sirlangan tomirlar joylashuvi anatomiyasi haqida ma'lumot beradi.
- "P" varikoz tomirlarining rivojlanish mexanizmlarini bildiradi.
Klinisyenlar ko'pincha "C" bo'limidan foydalanadilar, bu esa o'z navbatida noldan oltigacha bo'lgan darajalarga bo'linadi. Shunday qilib, oyoq tomirlari kasalligining klinik ko'rinishining har bir bosqichi o'z sinfiga ega:
- Nol sinfi ekstremitalarning varikoz tomirlarining aniq ko'rinishlarining yo'qligi haqida ma'lumot beradi. Ammo shu bilan birga, bemorlar oyoqlarning og'irligi va charchoqlaridan shikoyat qilishlari mumkin.
- Birinchi sinf siz retikulyar naqsh (yulduzchalar, to'rlar) ko'rinishini sezishingiz mumkinligini anglatadi. Shu bilan birga, bemorlar tungi kramplardan aziyat chekishadi.
- Ikkinchi sinf tomirlar va tomirlarning aniq kengayishi ko'rinishini ko'rsatadi, ularni ko'z bilan aniq ajratish mumkin.
- Uchinchi toifa bemorlar oyoq-qoʻllarining shishishi, toʻqimalarning pastozligi va varikoz tomirlarining boshqa belgilaridan aziyat chekishi haqida xabar beradi, ular dam olgandan keyin ham yoʻqolmaydi.
- Toʻrtinchi toifa varikoz tomirlari va tomirlarini, shuningdek, qoʻshni terining giperpigmentatsiyasi va yalligʻlanishini koʻrsatadi.
- Beshinchi daraja yarali lezyonlarning paydo bo'lishi, shuningdek, tromboflebit va nekrotik o'zgarishlar belgilari bilan ajralib turadi.
- Oltinchi daraja shifo topmaydigan nekroz shakllanishi bilan birga keladi. Bundan tashqari, bemorlarda chuqur trofik yaralar paydo bo'lishi mumkin.
Oraqa"E" va "A" bo'limlarini tasniflash chuqur va yuzaki tomirlarning shikastlanishi fonida tashxis qo'yish, shuningdek, kasallikning etiologiyasini aniqlashtirish mumkin. "P" bo'limi, o'z navbatida, venoz to'shakning zararlangan joylarida turli xil reflyukslar mavjudligini aniqlash imkonini beradi.
Nogironlik shkalasi
Varrikoz tomirlarini tashxislashning bir qismi sifatida yarali o'zgarishlar sonini, hajmini va patologiya mavjud bo'lgan vaqtni hisobga olish kerak. Relapslarning mavjudligi va ularning umumiy soni ham hisobga olinadi. Boshqa narsalar qatorida, varikoz tomirlari bilan og'rigan bemorlarning ish qobiliyati to'g'risidagi ma'lumotlarni aniqlashtirish kerak, bu ish qobiliyatini pasaytirish shkalasida amalga oshiriladi:
- "Nol" ekstremita tomirlari kasalligining asemptomatik kechishini ko'rsatadi, bu ish qobiliyatini cheklashni talab qilmaydi.
- "Bir" nogironlikni talab qilmaydigan kasallik alomatlarini bildiradi.
- "Deuce" bemorga sakkiz soatdan ortiq ishlashga imkon bermaydigan kasallik belgilari mavjudligi haqida xabar beradi, shu bilan birga tuzatish terapiyasi majburiydir.
- “Uch” toʻliq nogironlikni bildiradi.
Shunday qilib, tasniflash tufayli kasallikning ma'lum bir vaqtidagi holatini aniqlab olish mumkin, ayniqsa u o'sib borayotgan yoki aksincha, hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi. Mavjud tasniflash tizimi ma'lum bir bemorning tashxisini to'liqroq shakllantirish, turli xil asoratlar mavjudligini aniqlash imkonini beradi va hokazo.
Taqdim etilgan CEAP tizimi tomir kasalliklarini etarlicha batafsil tavsiflaydi, lekin ko'p sonli turli nuqtalarda farqlanadi, bu esa, o'z navbatida, yakuniy shifrda aks etadi. Shunday qilib, tomirlar bilan bog'liq muammolarning har qanday tasnifi, birinchi navbatda, tegishli kasalliklar ro'yxati bo'lib, bu nafaqat aniq aniqlash, balki tashxis qo'yish imkonini beradi.
Tomir kasalliklarini davolash
Ushbu patologiyalar uchun terapiya rivojlanish darajasiga qarab farqlanadi.
Skleroterapiya kichik tugunlar yoki kengaytmalarni olib tashlash uchun ishlatiladi.
An'anaviy davolash usuli sifatida bemorlarga elastikligi yuqori bo'lgan maxsus paypoqlar, shuningdek, oyoqlari baland ko'tarilgan maxsus mashqlar tavsiya etiladi. Varikoz kengayishi va surunkali vena kasalliklari uchun samarali bo'ladi.
Agar oldingi usullardan toʻgʻri taʼsir koʻrsatilmasa, kasallik davrida turli asoratlar (yara yoki ogʻir qon ketish) yuzaga kelsa, operatsiya koʻrsatiladi.
Dori-darmonlar ham kerak bo'lishi mumkin, ayniqsa bu kasallikning rivojlangan shakli bo'lsa yoki asoratlar rivojlanishi bo'lsa.
Xavflarni minimallashtirish uchun siz oyoqlaringiz va ularning sog'lig'iga vaqt ajratishingiz kerak. Siz muntazam ravishda oyoqlaringizni isitishingiz, spirtli kompresslar qilishingiz, o'simliklardan tayyorlangan damlamalardan foydalanishingiz va maxsus jismoniy mashqlar to'plamini bajarishingiz kerak.
