Sarkoidoz yaqin vaqtgacha kam uchraydigan kasallik hisoblanardi. Ammo bugungi kunda eng yangi diagnostika usullari mavjudligi tufayli u tez-tez tashxis qo'yildi. Birinchi marta bu kasallik bir asrdan ko'proq vaqt oldin tasvirlangan. Keyin sil kasalligining shakllaridan biri hisoblangan. Biroq, keyinchalik bu bayonot rasmiy tibbiyot tomonidan rad etildi.
Tanrif
Sarkoidoz tizimli kasallikdir. Bu organik tizimlar va to'qimalarning shikastlanishiga olib keladi. O'pka va terining sarkoidozining eng ko'p qayd etilgan holatlari. Aks holda, bu kasallik Besnier-Beck-Schaumann kasalligi deb ataladi (ushbu patologiyani o'rganish bo'yicha ishlagan shifokorlar sharafiga). Sarkoidoz tabiatda yallig'lanishdir. Granulomatoz guruhiga kiradi. Patologiyaning rivojlanishi jarayonida yallig'lanish hujayralarining klasterlari hosil bo'ladi, ular granuloma deb ataladi.
Sarkoidoz internistlar, pulmonologlar va umumiy amaliyot shifokorlarining diqqat markaziga aylandi. Kasallikning sabablarini o'rganish, uni tashxislash va davolash shifokorlar orasida dolzarbdir. Sarkoidozni endi nafaqat natijalarga qarab aniqlash mumkinflorografik tadqiqotlar, balki teri belgilari bo'yicha ham.
Kasallikning tarqalishi
Ko'pincha terining sarkoidozi, uning belgilari quyida muhokama qilinadi, o'rta yoshli odamlarda tashxis qilinadi. Kasallik ayollarda ko'proq uchraydi. Bolalarda bu kasallikning rivojlanishi juda kam uchraydi. Kasallikning eng muhim belgisi - granulomalarning ko'rinishi. Ular cheklangan o'choqlar shaklida joylashgan nodullardir. Ular hajmi va shakli jihatidan farq qilishi mumkin. Kasallik yuqumli kasalliklarga taalluqli emas. Ko'pincha sarkoidoz hech qanday alomatsiz kechadi va faqat bemorni fizik tekshiruvdan o'tkazishda aniqlanadi.
Kasallik etimologiyasi
Ushbu kasallikning aniq sabablari noma'lumligicha qolmoqda. Ammo ko'pchilik shifokorlar ushbu patologiyaning rivojlanishiga immunologik, ekologik va genetik omillarni o'z ichiga olgan bir qator sabablar ta'sir qiladi, deb hisoblashadi. Amaldagi nazariyaga ko'ra, patogen zamburug'lar, bakteriyalar, parazitlar, o'simlik gulchanglari va zaharli moddalar ham ta'sir qiladi. Rasmiy ravishda, bu kasallik yuqumli emas. Biroq, teri sarkoidozi kabi kasallikning rivojlanishida mikrobial agentlarning ta'sirini butunlay inkor etib bo'lmaydi.
Uning paydo boʻlish sabablari hozircha nomaʼlum. Bu borada ikkita nazariya mavjud. Birinchisiga ko'ra, sarkoidoz irsiy hisoblanadi. Ikkinchi fikrning muxlislari kasallikning paydo bo'lishi tananing gormonal o'zgarishlarga individual immunitet reaktsiyasi bilan bog'liqligini ta'kidlaydilar. Asosiy sabab irsiydirimmunitetning xususiyatlari, ya'ni uning muayyan ta'sirlarga o'ziga xos reaktsiyasi. Qoida tariqasida, kasallikning paydo bo'lishi uchun bir nechta sabablar kerak. Shunisi e'tiborga loyiqki, har uchinchi yoki oltinchi bemorda sarkoidozli teri shikastlanishi mavjud.
Sarkoidozning asosiy turlari
Yuqorida aytib o'tilganidek, teri toshmasi birinchi navbatda kasallikka xosdir. Bu qizil nodullar, dog'lar va blyashka shakllanishida ifodalangan ma'lum patologik o'zgarishlar. Ushbu kasallik bilan eritema nodosum deb ataladigan narsa paydo bo'ladi. Eng keng tarqalgani kichik nodulyar sarkoidozdir. Ko'p sonli mayda qizil dog'lar paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi, ular oxir-oqibat zich konsistensiyaning nodullariga aylanadi. Katta nodulyar sarkoidoz bitta tugunlar ko'rinishida va kamroq tez-tez ko'p shaklda namoyon bo'ladi. Bu holda terining shikastlanishi o'tkir chegaralar bilan tavsiflangan etarlicha katta sferik tugunlar mavjudligida namoyon bo'ladi.
Kasallikning boshqa shakllari
Kasallikning boshqa turlari ham bor. Shifokorlar ajratadilar:
- Diffuz infiltrativ sarkoidoz. Teri ustidagi toshmalar zich blyashka shaklida hosil bo'ladi. Ular bosh yoki yuzda lokalizatsiya qilinadi. Jigarrang rangdagi shakllanishlar chegaralari xiralashgan. Ularning diametri 15 sm ga etadi.
- Angiolupoid Broka-Potrier. Burun va yonoqlarda neoplazmalar kuzatiladi. Qoida tariqasida, dastlab ular qizil yoki binafsha rangdagi dog'lardir. Keyin ularning o‘rnida jigarrang plitalar paydo bo‘ladi.
- Besnier lupus pernicitas-Tennesson. Tarqatish joyi - yuz va aurikullar. Yaralar qizil-binafsha rang va tekis.
- Sarkoidlar Darier-Russi. Kasallikning bu shakli teri ostida joylashgan va infiltratlarni ifodalovchi katta tugunlar bilan tavsiflanadi. Lokalizatsiya - qorin, son va qo'ltiq sohasi.
- Tugunli teri osti turi. Oyoqlarda yoki torsoda teri osti tugunlari paydo bo'ladi. Bir nechta shakllanishlar mavjud, ular og'riqsiz va harakatchan. Sarkoidlar qo'shilib, qo'pol sirtli infiltratsiyalangan plitalar hosil qilishi mumkin.
Umuman olganda, biz ushbu maqolada davolashni ko'rib chiqadigan terining sarkoidozi davriydir. Tugunlar yo'qolgan bir vaqtda, o'choqlarda teri sog'lom to'qimalardan farq qiladi. U pigmentli va xiralashgan. Istisno - bu Besnier-Tenneson qizil yuguruk. Bunday holda, toshmalar yo'qolganidan keyin o'choqlar sog'lom to'qimalardan farq qilmaydi. Fotosurati maqolada keltirilgan terining sarkoidozi bemorning yuzida katta yaralarni ko'rsatadi. Keyingi - alomatlar haqida.
Teri sarkoidozi: kasallik belgilari
Kasallikning o'ziga xos belgilari: blyashka, tugunlar, sikatrisial sarkoidoz, makulo-populyar o'zgarishlar. Noyob ko'rinishlarga quyidagilar kiradi: oshqozon yarasi, toshbaqa kasalligiga o'xshash o'zgarishlar, ichthyoz, alopesiya, tirnoqlarning shikastlanishi. Ta'kidlanishicha, ko'pchilik teri lezyonlari o'rtacha alomatlar bilan birga keladi. Shu bilan birga, terining surunkali lezyonlari ham mavjud bo'lib, ular odamning qiyofasi buzilishiga olib keladi.
Nashrda fotosurati va belgilari keltirilgan terining sarkoidozi boshqa o'ziga xos xususiyatlarga ega. Uning xususiyatiekstremitalarning terisida, yuzida va ba'zi hollarda magistralda zich shish paydo bo'lishi. Muhrlarning rangi pushti qizildan mavimsi va jigarranggacha o'zgaradi. Ko'pincha elementlarning birlashishi kuzatiladi, terida kichik jigarrang dog'lar mavjud, ba'zi hollarda tuberkullar paydo bo'ladi.
Bosh terisi sarkoidozi kasallikning birinchi koʻrinishlaridan biri boʻlishi mumkin. Bunday holatda, shuningdek, yallig'lanishi mumkin bo'lgan boshqa organlar va tizimlarni tashxislash kerak. Bosh terisining mag'lubiyati, qoida tariqasida, peshonaning terisida döküntülerin mavjudligi bilan birlashtiriladi. Fokuslar markazida sochlarning zichligi va diametrining pasayishi kuzatiladi, bu alopesiya o'choqlari shakllanishining boshlanishi bo'lishi mumkin.
Kichik va katta nodulyar sarkoidoz
Sarkoidoz kichik-tugunli yoki katta-tugunli bo'lishi mumkin. Birinchi holda, tugunlar ko'pincha yuzda, tirsak bo'g'imlari, dekolte, elkama pichoqlari sohasida joylashgan. Ularning o'lchamlari kichik - taxminan 0,5 sm. Ular qattiq va zich, rangi - g'isht soyasi yoki qizil-mavimsi. Ba'zida nodullar butun tanaga tarqalishi mumkin. Palpatsiya og'riqsizdir. Patologik jarayonning borishi bilan lezyonlardagi teri joylari pigmentatsiyaga uchraydi. Ta'sir qilingan hududlar atrofida aniq pigmentli chegaralar hosil bo'ladi.
Agar biz ikkinchi variantni ko'rib chiqsak, unda alohida tugunlar mavjud. Ular avvalgi holatdan ko'ra kattaroq hajmga ega: ular 2 sm ga etadi. Ular rangi kichiklardan farq qilmaydi. Ko'pincha yuz, bo'yin, kasıkta, ba'zan tashqi tomondan paydo bo'ladiqo'llarning yon tomoni. Qizil yoki oq sivilcalar paydo bo'lishi mumkin. Vaqt o'tishi bilan tugunlar tez-tez eriydi va terining pigmentli yuzasini qoldiradi.
Dori-davolash
Qoida tariqasida, sarkoidozli bemorlarga quyidagi dorilar buyuriladi: steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar, gormonlar. Kompleks davolash ko'rsatiladi. Ushbu kasallikning teri shakllarini davolashning eng yaxshi usullari glyukokortikoidlar, metotreksat va antimalarial preparatlardir. Gormonal malhamlar zararlangan hududga surtiladi, dorilar ham og'iz orqali qo'llaniladi. Ushbu dorilarga qo'shimcha ravishda bemorga sedativlar va ba'zi hollarda antidepressantlar buyuriladi.
Ko'rinishni buzadigan teri o'zgarishlari umumiy holatga salbiy ta'sir qiladi. Bunday holatda bemor tushkunlikka tushib, o'z muammosiga berilib ketishi mumkin. Yuz terisining sarkoidozi ayniqsa bemorning psixologik holatiga salbiy ta'sir qiladi. Bu shafqatsiz doiraga aylanadi: asabiy buzilish kasallikning rivojlanishini yanada kuchaytiradi, yangi o'choqlarning paydo bo'lishini rag'batlantiradi. Shuningdek, yuqoridagi dorilarga qo'shimcha ravishda, fizioterapevtik muolajalar ham bog'liq: ultratovush, lazer terapiyasi va gidrokortizon bilan elektroforez. Hozirgi vaqtda kasallik to'liq tushunilmagan. Shuning uchun ba'zi hollarda davolanish qiyin. Shifokorlar simptomlarni bartaraf etadigan jarrohlik usullarini buyuradilar.
Teri sarkoidozi: xalq davolari bilan davolash
Sarkoidozni xalq davolari bilan ham davolash mumkin. Ular granulomalarning yo'qolishiga hissa qo'shadi, bundan tashqari, umuman immunitet mustahkamlanadi. Propolis damlamasi ko'pincha bu kasallik uchun xalq davosi sifatida ishlatiladi. Uni dorixonada sotib olish mumkin yoki uni o'zingiz qilishingiz mumkin. Buning uchun 100 g propolisni bir shisha aroqda bir oy davomida quyish kerak. Qo'llash quyidagicha: qaynatilgan suvda yoki sutda 25-30 tomchi eritiladi, kuniga bir marta ertalab, och qoringa ichiladi. Kurs - 28 kun.
Sarkoidoz ko'pincha o'tlar bilan davolanadi. Misol uchun, bu maqsadda radiola rosea damlamasi ishlatiladi. 15-20 tomchi dori qaynatilgan suvda eritilishi kerak. Ertalab oling: nonushta va tushlikdan oldin. Chora ikki kursda mast bo'lishi kerak, ularning har biri 25 kunga teng. Ularning orasidagi tanaffus 2 hafta. Zefir ildizi, oregano va adaçayı poyalari, marigold gullari, alpinist qush va chinor barglarini o'z ichiga olgan o'simlik choyi ham yaxshi samara beradi. Payvandlash uchun ingredientlarni teng qismlarga aralashtirish kerak. Keyin 1 osh qoshiq. l. Aralashmaning ustiga qaynoq suv quying (1,5 stakan). O'ralgan holda bir soat turib oling. 2 osh qoshiq oling. l. kuniga to'rt marta. Davolash kursi 28 kun. Tanaffus - bir hafta. Shuning uchun 4 marta takrorlash kerak.
Juda samarali va uzum qalamchalaridan tayyorlangan kaynatma. 1,5 litr suvda 300 g dasta shoxlarini qaynatish kerak. 15-20 daqiqa davomida pishiring, salqin va torting. Asal bilan choy kabi ichish, kuniga 100-200 g. Evkalipt barglari choyi sedativ xususiyatlarga ega, bu kasallik uchun ham qo'llaniladi. Ertalab siz 50 g uxlab qolishingiz keraktermosda maydalangan barglar va yarim litr suv quying. Kechqurun asal bilan 100 g infuzion iching.
Shuni ta'kidlash joizki, sarkoidozni davolashda ko'rib chiqilgan qaynatmalar nafaqat ichkarida, balki losonlar shaklida ham qo'llaniladi (evkalipt choyidan tashqari). Kasallikning dastlabki bosqichida, shuningdek, piyoz malhamidan foydalanish tavsiya etiladi. U quyidagicha tayyorlanadi: maydalangan piyoz kungaboqar yog'i bilan aralashtiriladi va teriga surtiladi. Boshqa narsalar qatorida, adaçayı, romashka, ip va kalendula bilan vannalar tayyorlashingiz mumkin.
Tavsiyalar
Bir qator tavsiyalar mavjud, ularga rioya qilish tezroq tiklanishga yordam beradi. Shunday qilib, kasallikning qaytalanishiga qarshi profilaktika choralari mavjud emas. Biroq, sarkoidoz xavfini kamaytiradigan ba'zi maslahatlar mavjud. Ular orasida: sog'lom turmush tarzini saqlash (nikotindan voz kechish), immunitetning zaiflashishiga olib keladigan kasalliklarni davolash, qat'iy bo'lmagan dietaga va ratsional ovqatlanishga rioya qilish. Ovqatni kuniga 5-6 marta kichik qismlarda iste'mol qilish kerak. Hududning ekologiyasi ham kam ahamiyatga ega emas, shuningdek, klinikada to'liq tibbiy ko'rikdan o'tish kerak.
Ratsiondan sut mahsulotlarini chiqarib tashlash, shirinliklar va tuz iste'molini kamaytirish kerak. Ammo meva va sabzavotlar miqdori, aksincha, ortadi. Siz C vitaminining eng yuqori miqdori bo'lgan mevalarni tanlashingiz kerak. Teri tirnash xususiyati va allergiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan agressiv moddalar bilan aloqa qilishdan saqlaning. Agar bemorga etarli tizimli davolanish berilsa, kasallik tezda yo'qoladi. Bu umr uchunkasallik hech qanday ta'sir qilmaydi.
Biopsiya
Sarkoidozni erta aniqlash uchun eng samarali usul biopsiya hisoblanadi. Minimal invaziv usul yordamida kasallikni erta tashxislash uchun ishlatiladi. Sarkoidoz tananing turli organlari va tizimlariga ta'sir qilishi mumkin. Teri bilan bir vaqtda kasallik limfa tugunlari, jigar, taloq, yurak va asab tizimiga ta'sir qilishi mumkin. Agar bemorga terining sarkoidozi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, u to'liq tekshiruvdan o'tishi kerak. Chunki ko'pincha bu kasallik bilan boshqa organlar ham zarar ko'radi.
Spesifik va nospesifik lezyonlar
Teri shikastlanishlari o'ziga xos va o'ziga xos bo'lmaganlarga bo'linadi. Keling, birinchi turni ko'rib chiqaylik. Eritema nodosum o'choqlari deformatsiyalarsiz paydo bo'ladi, ammo palpatsiya paytida og'riq bilan tavsiflanadi. Artrit, isitma bilan birga bo'lishi mumkin. Kasallikning kuchayishi bilan taxminan 3-6 hafta davom etadigan charchoq va teri toshmasi ham mavjud. Kasallik rivojlanishining boshida pastki ekstremitalarda issiq og'riqli qizg'ish tugunlar paydo bo'ladi. O'lchami 1 dan 5 sm gacha bo'lgan ikki tomonlama shakllanishlar rangini bir necha marta o'zgartirishi mumkin: yorqin qizil va binafsha rangdan sariq va yashil ranggacha. Ifodalar odatda kuzatilmaydi. Tugunlar asosan chandiqsiz davolanadi. Nonspesifik belgilarga terining ohaklanishi va limfedema kiradi.
Terining sarkoidozi, uning belgilari o'ziga xos shikastlanishlar bilan ifodalanadi, odatda makulopapulyar tipdir. Hajmi 1 sm dan kam bo'lgan qizil-jigarrang yoki lilak rangdagi o'choqlar mavjud, ular yuzga, bo'yinga,lablar, quloqchalar, oyoq-qo'llar va yuqori orqa. Odatda granulomlar infektsiya belgilarini ko'rsatmaydi. Ba'zi sabablarga ko'ra shikastlangan eski chandiqlar sarkoid granuloma bilan infiltratsiyalanishi mumkin.
Imtihon
Teri sarkoidozi deb ataladigan holat uchun tashxis odatda biopsiya protsedurasi va leykotsitlar va trombotsitlar soni bilan to'liq qon ro'yxatini o'z ichiga oladi. Ushbu kasallik bilan ba'zi hollarda leykopeniya, trombotsitopeniya, anemiya kuzatiladi, ko'pincha - eozinofiliya, terining reaktivligining pasayishi, gipergammaglobulinemiya. Bundan tashqari, bemorlar kunlik siydik va qon zardobida k altsiy miqdori uchun tekshiriladi. Bemorlarning yarmida giperk altsiuriya, 13 foizida giperkalsemiya bor edi. Qon zardobidagi AKF darajasini tahlil qilish o'tkaziladi. Bemorlarning yarmidan ko'pida u ko'tariladi. Bundan tashqari, biokimyoviy qon testi ham taqdim etiladi. ESR va yadroga qarshi jismlarning oshishi ham hisobga olinishi kerak.
Sarkoidoz uchun ko'krak qafasi rentgenogrammasi va kompyuter tomografiyasi o'tkaziladi, chunki bu kasallik ko'pincha ularning shikastlanishi bilan kechadi. Aniqroq tashxis qo'yish uchun teri biopsiyasi o'tkaziladi, shundan so'ng material, shu jumladan dermis va teri osti yog'i gistologik tekshiruvga yuboriladi.
Diyetalash
Tez tiklanish uchun siz omega-3 yog 'kislotalarini o'z ichiga olgan oziq-ovqatlarni o'z ichiga olgan ma'lum bir parhezga rioya qilishingiz kerak. Ular qaratilgan gormonlar ishlab chiqarishni rag'batlantirishyallig'lanishni kamaytirish. Baliq yog'i va zig'ir urug'idan tashqari siz meva, sabzavot va yong'oqlarni iste'mol qilishingiz kerak. Bunday holda, siz yallig'lanish xavfini oshiradigan ovqatlarni chiqarib tashlashingiz kerak. Masalan, sirka va boshqa sintetik kislota shakllari. Shakar, un mahsulotlari, qovurilgan, sho'r ovqatlar, issiq soslar va ziravorlar, shirin gazlangan ichimliklar, sut mahsulotlari iste'molini minimallashtirish kerak.
Ushbu maqolada biz juda kam uchraydigan kasallik - teri sarkoidozini ko'rib chiqdik, uning fotosuratlari va belgilari ushbu kasallikning klinik ko'rinishini aniq ko'rsatib beradi. Davolash asosan gormonal dorilar bilan amalga oshiriladi. O'tkir shakl mavjudligida prognoz odatda qulaydir. Terapiya ko'pincha ambulatoriya asosida amalga oshiriladi.
