Vaktsinatsiya inson immunitet tizimini rag'batlantirish usullaridan biridir. Emlashlar majburiydir, ular bir nechta istisnolardan tashqari deyarli barcha bolalarga beriladi va faqat ma'lum ko'rsatkichlar uchun buyurilganlar mavjud. Bolani rejadan tashqari emlashni amalga oshirishdan oldin, bu haqda ma'lumotni diqqat bilan o'rganib chiqing, shifokor bilan maslahatlashing va sharhlarni o'qing. "Prevenar" - bu faqat ehtiyot bo'lishingiz kerak bo'lgan ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalarga ega vaktsina.
Shakl va tarkib
Prevenar vaktsinasi Rossiyada ishlab chiqarilmaydi, lekin chet eldan (AQSh, Yevropa) import qilinadi. In'ektsiya uchun tayyor 0,5 ml shpritslarda beriladi. Pnevmokokk birikmalarini (polisaxarid + CRM197), shu jumladan serotip polisaxaridlarini o'z ichiga oladi: 4 (2 mcg), 6B (4 mcg), 9V (2 mcg), 14 (2 mcg), 18C (2 mcg), 19F (2 mcg) (2 mcg) va 2 mcg difteriya tashuvchi protein CRM197 (20 mkg).
Suspenziya tarkibidagi yordamchi komponentlar: alyuminiy fosfat, natriy xlorid,tozalangan distillangan suv.
Prevenar, turli sharhlarga ega, pnevmokokk konjugat vaktsinalarini ishlab chiqarish va nazorat qilish bo'yicha JSSTning barcha zarur standartlariga to'liq javob beradi. Pnevmokokk infektsiyalari keltirib chiqaradigan kasalliklarning oldini olish uchun mo'ljallangan.
Vaksinaning narxi 3500-4000 rublni tashkil qiladi.
Farmakologiya
Prevenar suspenziyasi yetti, o'n uch yoki yigirma uchta pnevmokokk shtammlarini o'z ichiga oladi. Ularning soni emlash turiga bog'liq. Serotiplar gram-musbat Streptococcus bakteriyalarining turli guruhlaridan olingan pnevmokokk polisaxaridlari bo'lib, ularning har biri difteriya tashuvchisi CRM197 oqsili bilan mos keladi va alyuminiy fosfatda adsorbsiyalanadi.
Sharhlari juda ziddiyatli Prevenar bilan emlash Streptococcus pneumoniae 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F shtammlarining polisaxaridlariga qarshi antitellar ishlab chiqarishni boshlaydi. Bu jarayon tananing immunitet tizimini rag'batlantiradi. Pnevmokokk infektsiyalariga qarshi tura oladigan antikorlar ishlab chiqariladi.
Dorining immunitetga ta'siri
Hayotning ikki oyligidan boshlab chaqaloqlarning bolalari ma'lum bir sxema bo'yicha emlanadi. Ushbu in'ektsiya tartibi birinchi, ikkinchi va keyingi emlashlardan keyin o'zini namoyon qiladigan tananing doimiy immunitet reaktsiyasini yaratish uchun kerak. Antikorlarning miqdori sezilarli darajada ekanligi ilmiy jihatdan isbotlanganbirinchi emlashdan keyin ortadi. Hammasi bo'lib, ma'lum vaqtdan so'ng, Prevenar 13 vaktsinasining uchta dozasi qo'llaniladi, ularning sharhlari shuni ko'rsatadiki, u birinchi protseduradan keyin bolaning immunitetini sezilarli darajada mustahkamlaydi va barcha shtammlarga antikorlar hosil qiladi.
Vaktsina serotiplariga antikorlarning shakllanishi ikki yoshdan besh yoshgacha bo'lgan bolalarda mushak ichiga bir marta kiritilgandan keyin ham kuzatiladi. Bu erda tananing immuniteti ikki yoshgacha bo'lgan bolalar bilan bir xil edi.
Prevenar 13 vaktsinasini ishga tushirishdan oldin, uning sharhlari bizni uni joriy etish maqsadga muvofiqligi haqida o'ylashga majbur qiladi, tananing immunitet tizimini rag'batlantirish sohasida ommaviy klinik sinov o'tkazildi. Tadqiqotda 2-15 oylik 18 mingga yaqin bola ishtirok etdi. Natijalar ushbu suspenziyaning pnevmokokk guruhi kasalliklariga qarshi kurashda samaradorligini 97% ga isbotladi. Shu bilan birga, amerikalik bolalarda bu ko'rsatkich 85% ni, Yevropa bolalarida esa 65 dan 80% gacha bo'lgan.
Streptococcus pneumoniae serotipidan kelib chiqqan bakterial pnevmoniyaning oldini olish samaradorligi 87,5% darajasiga yetdi, bu ko'plab sharhlar bilan tasdiqlangan.
"Prevenar" 2-15 oylik bemorlarda o'z natijasini (54%) ko'rsatdi. U bu yerda pnevmokokk serotiplari tufayli o‘rtacha va o‘tkir otitlar uchun davolangan.
Emlangan bolalarda tarkibga kiritilmagan shtammlarga qarshi immunitet 33% ga yuqori edi. Ammo, shunga qaramay, in'ektsiyada serotiplar keltirib chiqaradigan kasalliklar soni kamaydi34%. Shunday qilib, otit ommaviy axborot vositalari bilan og'rigan bemorlarning soni 6-18% ga, takroriy o'tkir holatlar bilan 9-23% ga kamaydi. Vaktsinatsiya qilingan bolalarda timpanostomiyaga bo'lgan ehtiyoj 24-39% ga kamaydi.
Vaksinatsiya uchun koʻrsatmalar va kontrendikatsiyalar
Prevenar 13 vaktsinasi, sharhlari barcha ma'lumotlarni sinchkovlik bilan o'rganishni tavsiya qiladi, Streptococcus pneumoniae 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F va 23F shtammlari qo'zg'atadigan kasalliklarning oldini olish uchun profilaktik dori sifatida foydalanish uchun ko'rsatilgan. Bu erda ikki oylikdan besh yoshgacha bo'lgan bolalarda sepsis, pnevmoniya, bakteriemiya, meningit va turli darajadagi otit) kiradi.
Vaktsinatsiyaga qarshi koʻrsatmalar turli kasalliklardir. Bu yuqumli va yuqumli bo'lmagan kasalliklar: gripp, SARS, shamollash, tonzillit va boshqalar. Surunkali kasalliklarning kuchayishi paytida emlash qilmang. Prevenarni preparat va uning yordamchi moddalariga, shuningdek, difteriya toksoidiga yuqori sezuvchanligi bo'lgan bolalarga qo'llamang.
Ushbu va boshqa hollarda emlash faqat bola toʻliq tuzalgandan keyin yoki kasallikning remissiya bosqichida amalga oshiriladi.
Prevenar vaktsina: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar
Vaktsina faqat ikki yoshgacha boʻlgan bolalarning sonning anterolateral qismiga yoki ikki yoshdan oshgan bolalarda muqobil ravishda yuqori qoʻlning deltoid mushaklariga mushak ichiga yuborish uchun moʻljallangan.
Hech qachon, hech qanday sharoitda preparat vena ichiga yuborilmaydi!
Vaktsinatsiya ma'lum bir sxema bo'yicha amalga oshirilishi kerak. Shunday qilib, chaqaloqlar qariydi2-6 oy, 0,5 ml dan uchta vaktsina kiritiladi. Ularning orasidagi interval kamida bir oy bo'lishi kerak. Rejaga ko'ra birinchi emlash ikki oylikda, to'rtinchisi (revaktsinatsiya) - bola hayotining ikkinchi yilida, optimal tarzda 12-15 oyda amalga oshiriladi.
Agar bola hayotining birinchi olti oyida emlanmagan bo'lsa, u holda Prevenar vaktsinasi, sharhlari har xil bo'lib, quyidagi sxemalar bo'yicha tanaga kiritiladi.7 yoshli bolalarda 11 oylik, preparatning ikki dozasi har biri 0,5 ml hajmda qo'llaniladi. Inyeksiyalar orasidagi interval kamida bir oy bo'lishi kerak;
12 yoshdan 23 oygacha bo'lgan davrda bola ikki dozada emlanadi, bir dozaning hajmi 0,5 ml ni tashkil qiladi. Emlashlar orasidagi interval kamida 60 kun bo'lishi kerak. 2 yoshdan 5 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun preparat 0,5 ml miqdorida bir marta yuboriladi.
Qoʻshimcha emlash, taklif qilingan sxemalar bundan mustasno.
"Prevenar" vaktsinasi, shifokorlarning sharhlari asosan ijobiy, oq rangning bir hil suspenziyasi. Bulutli oq cho'kmaning ko'rinishi juda maqbuldir. Vaktsinani ishlatishdan oldin bir xil rang olinmaguncha darhol silkiting. Emlashdan oldin shprits tarkibini begona zarralar mavjudligi uchun diqqat bilan tekshiring. Agar ular mavjud bo'lsa yoki suspenziya oq rangdan boshqa rangga ega bo'lsa, preparatni ishlatmaslik kerak.
Yon ta'sirlar
Prevenar 13 olti haftadan o'n sakkiz oygacha bo'lgan mutlaqo sog'lom bolalarda o'rganildi. Vaktsina Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan tavsiya etilgan boshqa bolalar emlashlari bilan bir kunda amalga oshirildi. Yon ta'sirlardankuzatilgan: emlash joyining og'rig'i va qattiqlashishi, isitma.
Revaktsinatsiya jarayonida 36,5% hollarda emlash joyida tez o'tadigan noqulaylik, oyoq-qo'llarning vaqtincha uyquchanligigacha - 18,5% bo'lgan. Ikki yoshdan oshgan bolalarda 1,5 yoshgacha bo'lgan bemorlarga qaraganda mahalliy reaktsiyalarning ko'proq intensivligi qayd etilgan, ammo ular juda qisqa muddatli edi. O'pka a'zolari yetilmagan bo'lgan chaqaloqlarda (28 haftagacha) uyqu apneasi xavfi mavjud.
Prevenar 13 ni DTP bilan bir vaqtda qabul qilgan bolalarda emlashdan keyingi reaksiyalar va asoratlar darajasi yuqori boʻlgan. Shunday qilib, 38 ° C dan ortiq tana harorati 41,2%, 39 ° C dan yuqori - 3,3% da, 1,2% bilan solishtirganda kuzatilgan - bu faqat bitta DTP vaktsinasini olgan bolalar guruhidir.
Shunga oʻxshash hodisalar Prevenar suspenziyasini pediatriya amaliyotida keng qoʻllaniladigan olti valentli emlashlar bilan, odatda: qarshi emlashlar bilan birlashganda kuzatilgan.
- koʻk yoʻtal;
- tetanoz;
- Gemophilus influenzae turi B;
- gepatit B;
- difteriya;
- poliomielit.
Klinik sinovlar davomida quyidagi nojoʻya taʼsirlar aniqlangan. Bu, birinchi navbatda, diametri 2,4 sm dan ortiq bo'lgan qizarish, shishish, og'riq, in'ektsiya sohasidagi induratsiya. Tananing bu reaktsiyasi ba'zi hollarda pastki ekstremitalarning ishini vaqtincha cheklashiga olib keldi. Kamdan kam hollarda, in'ektsiya joyi qichima, dermatit yokiürtiker.
Tez-tez kuzatiladigan tana haroratining 38°C va undan yuqori koʻtarilishi, shuningdek, asabiylashish, uyquchanlik, letargiya, yomon va uzilishli uyqu, haddan tashqari koʻz yoshi. 39 ° C dan yuqori gipertermiya holatlari qayd etilgan. Ba'zida arterial gipotenziya, gipergiya, tananing allergik reaktsiyalari, shu jumladan anafilaktik shok, turli xil murakkablikdagi shishlar, o'pka spazmi, nafas qisilishi, konvulsiyalar paydo bo'ldi.
Oshqozon-ichak simptomlari orasida diareya, qusish, ko'ngil aynishi, ishtahaning etishmasligi yoki kamayishi kiradi. Ko'p shaklli eritema yoki limfadenopatiya paydo bo'lishi istisno qilinmaydi.
Preparatni qo'llash bo'yicha maxsus ko'rsatmalar
Faqat besh yoshgacha bo'lgan bolalar Prevenar bilan emlanadi. Yo'riqnomada aytilishicha, vaktsina kattalar uchun qo'llaniladi. Shuningdek, uning homiladorlik davrida homilaning rivojlanishiga ta'siri aniqlanmagan. Preparatning ona suti orqali chaqaloqqa ta'siri yetarlicha o'rganilmagan.
Ushbu vaktsinani faqat sog'lom bolaga qo'llash tavsiya etiladi, uni o'tkir respirator va boshqa kasalliklarda qo'llash mumkin emas. Ayniqsa, tana haroratining ko'tarilishi bo'lsa. Bunday holda, siz bolaning to'liq tiklanishini kutishingiz kerak.
Anafilaktik shok yuzaga kelganda kerakli yordam koʻrsatishga tayyor boʻlish uchun shifokor preparat kiritilgandan keyin 30 daqiqa ichida bemorning reaktsiyasini kuzatishi kerak.
Apnea xavfini oldini olish uchun bemor taxminan 48-72 soat davomida kuzatilishi kerak, ayniqsa 28 haftagacha bo'lgan bolalarda birlamchi emlash uchun.
Vaksina"Prevenar" (shifokorlarning fikricha, u chaqaloqning immunitetiga yaxshi ta'sir qiladi) qat'iy ravishda sxema bo'yicha qo'llanilishi kerak, shuning uchun protsedurani kechiktirmaslik kerak.
Preparat faqat suspenziya tarkibiga kiradigan Streptococcus pneumoniae shtammlaridan himoya qiladi, lekin boshqalardan, jumladan invaziv kasalliklardan himoya qilmaydi.
Emlash natijasida pnevmoniya bilan kasallanish birinchi yilda emlanmagan bolalarga nisbatan 32,2% ga, dastlabki ikki yilda esa 23,4% ga kamaydi.
Antipiretik dorilarni vaktsina bilan emlangan bolalarga ko'k yo'talga qarshi in'ektsiya bilan birgalikda febril reaktsiyalar rivojlanishining oldini olish tavsiya etiladi. Ular konvulsiv reaktsiyalarga moyil bo'lgan bolalar uchun ham buyuriladi.
Prevenar emlash uchun tayyor shpritsda tayyorlanadi. Uning tarkibini boshqa idishlarga quyish yoki mustaqil ravishda boshqa dorilar bilan birlashtirish mumkin emas.
Dozani oshirib yuborish va dorilarning oʻzaro taʼsiri
Ilgari vaksinaning dozasini oshirib yuborish, emlash taqvimiga rioya qilmaslik va emlash muddatini buzish holatlari ma'lum edi. Bu omillar istalmagan oqibatlarga olib kelishi mumkin. Ularning oldini olish uchun ko'rsatmalarga muvofiq emlash tavsiya etiladi. Sharhlar aynan shunday deydi.
"Prevenar" boshqa kerakli vaktsinalar bilan bir kunda qo'llaniladi, BCG vaktsinasi bundan mustasno. Preparat Hib infektsiyasiga qarshi profilaktik emlash va Infanrix vaktsinasi bilan birlashtirilishi mumkin. Bunday holda, emlashlar tananing turli qismlarida amalga oshirilishi kerak.
Dori qat'iy ravishda retsept bo'yicha chiqariladi. U ichida saqlanishi kerakquruq, salqin va bolalar qo'li etmaydigan joyda, 2 ° dan 8 ° C gacha bo'lgan haroratda. U muzlatilmagan. Vaksina uch yillik yaroqlilik muddatiga ega.
Qaysi biri yaxshiroq: Prevenar yoki Pneumo 23
Ko'pincha pediatrlar "Prevenar 13", "Prevenar" yoki "Pnevmo 23" vaktsinalarini buyuradilar. Sharhlar aralash. Birinchi emlash o'n uchta serotipni o'z ichiga oladi, ikkinchisida ettita, uchinchisida esa yigirma uchta. Mutaxassislarning ta'kidlashicha, agar siz bitta vaktsina, masalan, Prevenar bilan emlashni boshlagan bo'lsangiz, u bilan kursni yakunlashingiz kerak. 7 valentli vaktsinani Prevenar 13 bilan almashtirishga ruxsat berilgan bo'lsa-da
Siz 50 yoshdan oshgan kattalarni yoki allaqachon pnevmokokkga qarshi emlanganlarni ham emlashingiz mumkin. Bunday hollarda "Prevenar" preparati bir marta qo'llaniladi.
Ko'rsatmalar, sharhlar va JSST ikki yoshgacha bo'lgan barcha bolalar uchun ushbu vosita bilan emlashni tavsiya qiladi. Vaktsina pnevmokokk keltirib chiqaradigan kasalliklarga qarshi immunitetni rivojlantirishga yordam beradi: bronxit, o'rta otit, pnevmoniya, meningit.
Ushbu kasalliklarning qo'zg'atuvchisi boshqa infektsiyalar bo'lishi mumkin, ammo bu pnevmokokk guruhi bolaning sog'lig'iga tuzatib bo'lmaydigan zarar etkazishi, shu jumladan uning o'limiga olib kelishi mumkin. Agar Prevenar 7 va Prevenar 13 vaktsinalari o'rtasida tanlov qilsangiz, ikkinchisini tanlash tavsiya etiladi, chunki u ko'proq shtammlarni o'z ichiga oladi. 6 oydan ikki yoshgacha bo'lgan bolalar uchun buyuriladi. Vaksina uzoq taʼsir qilish muddatiga ega.
"Prevenar 23", "Prevenar" dan farqli o'laroq, faqat ikki yoshdan oshgan yosh guruhi uchun ko'rsatmalarga muvofiq buyuriladi. Ushbu dorilar har xilta'sir. Agar chaqaloq Prevenar bilan emlangan bo'lsa, ikki yildan keyin Prevenar 23 bilan emlash mumkin. Oxirgi preparat zaif va tez-tez kasal bolalarga shifokorning retsepti bo'yicha qat'iy ravishda qo'llaniladi. Shubhasiz afzallik ko'p sonli shtammdir - 23. Vaktsina arzonroq.
"Pnevmo-23" uzoq vaqt davomida immunitet hosil qilmaydi, shuning uchun har 3-5 yilda bir marta qayta emlash kerak.
Vaktsina bilan emlash: sharhlar
Prevenar juda koʻp bahs-munozaralarga sabab boʻldi. Shifokorlarning bolaning sog'lig'ini yaxshilash haqidagi va'dalari va bu emlashdan keyin bolalari kasal bo'lishni to'xtatgan ko'plab onalarning farovon tajribasi ko'pchilikni bunga e'tibor qaratadi. Ammo hamma narsa birinchi qarashda ko'rinadigan darajada silliq emas. Emlashdan keyin ko'plab bolalar kasal bo'lib qolishdi va kasallanishda davom etishdi. Ba'zi hollarda vaktsina yuqori isitma, bronxit, burun oqishi va uzoq tiklanish davriga ega bo'lgan boshqa kasalliklarni keltirib chiqardi. Ta'siri go'yo ular immunizatsiya qilinmagandek edi. Emlangan bolalarning ota-onalari, shuningdek, inyeksiya joyida vaktsina qoldiradigan induratsiya, qizarish haqida shikoyat qiladilar. U joriy qilinganidan keyin ko‘p bolalar yurishda qiynalardi.
Immunitetini oshirish va qator kasalliklardan xalos boʻlish uchun emlanganlar koʻp. Va ba'zilar buni faqat ko'rsatmalarga, ya'ni zaif va tez-tez kasal bolalarga, shuningdek, faol hayot tarzi bilan shug'ullanadiganlarga ko'ra qilish kerak degan xulosaga kelishdi.
Prevenar vaktsinasini bolalarga kiritish haqida shifokorlarning fikrlari ikkiga bo'lingan. Yolg'izemlashni tavsiya qiladi. Immunitetning oshishini ko'rsating. Boshqalar o'zlari pnevmokokk kasalligini qo'zg'atishga qodir bo'lgan 1 va 5 shtammlari haqida gapirishadi. Shuningdek, bu vaksina ko‘plab mamlakatlarda taqiqlangan.
Yuqoridagilardan xulosa qilishimiz mumkinki, Prevenar vaktsinasi barcha kasalliklar uchun davo emas, lekin to'g'ri amalga oshirilsa, u bolaning immunitetini sezilarli darajada oshirishi mumkin.
