Bugungi kunda koʻplab mutaxassislar bemorlarga profilaktika maqsadida yoki kerak boʻlganda angina xurujini toʻxtatish uchun Isoket vazodilatator spreyini buyuradilar.
Ushbu dori foydalanish uchun turli ko'rsatmalarning keng ro'yxatiga ega. U yurak-qon tomir patologiyalarini davolashda, shu jumladan o'tkir kasalliklarni davolashda muvaffaqiyatli qo'llaniladi.
Farmakologiya
Ushbu angina uchun dori vositasining faol moddasi qon tomirlarini kengaytiruvchi va kengaytiruvchi xususiyatlarga ega. Izosorbid dinitrat organizmda azot oksidi hosil bo'lishini rag'batlantiradi va yurak mushaklarining kislorod va energiyaga bo'lgan ehtiyojini kamaytiradi, shu bilan miyokarddagi yukni kamaytiradi. O'pka qon aylanishidagi bosimni samarali ravishda pasaytiradi, o'ng atriumga qon oqimini susaytiradi, yurak qorinchalari devorlarining kuchlanishini pasaytiradi, diastolik bosimni pasaytiradi va ulardagi sistolik funktsiyani yaxshilaydi. Preparat yurak tezligiga ta'sir qilmaydi va miya tomirlarini yaxshi kengaytiradi. Shuningdek, u dura va miyadagi tomirlarni kattalashtirib, boshda og'riq keltirishi mumkin.
Agent qon aylanishi kamaygan joylarda koronar qon oqimining qayta taqsimlanishiga ta'sir qiladi. IHD (koroner yurak kasalligi) va angina pektorisi bilan, preparatning ta'siri tufayli bemorlar ruxsat etilgan jismoniy faollikni oshirish imkoniyatiga ega.
Sprey "Izoket" og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining butun maydoniga tez so'riladi, shuning uchun uni qo'llash ta'siri 30 soniyadan keyin paydo bo'ladi va 120 daqiqagacha davom etadi. Ta'sir qilish tezligi tufayli u ko'pincha bemorlarga o'tkir o'tkir sharoitlarni engillashtirish uchun buyuriladi.
Masalanma shakli
Preparat tiniq, rangsiz, spirtli hidli eritma hisoblanadi. U ikki xilda mavjud:
- "Izoket" ni til ostiga purkash va dozalash. Dispenserni bir marta bosish bilan uning bir dozasi mayda tomchilar shaklida chiqariladi, u 1,25 mg faol modda - izosorbid dinitrat, shuningdek, yordamchi elementlar: etanol va makrogol 400 dan iborat. Aerozol tarkibida freon mavjud emas., shuning uchun u atrof-muhit uchun zararsiz bo'lgan dorilarga tegishli. 15 ml lik shaffof shishalarda ishlab chiqariladi, dispenser va ko'rsatmalar bilan qutiga qadoqlanadi. 300 marta bosish (doza) uchun mo'ljallangan shisha butilka sizga dori miqdorini kuzatish va o'z vaqtida o'rniga sotib olish imkonini beradi.
- Infuzion uchun konsentrat shaklida eritma. Ushbu preparatning 1 ml tarkibida 1 mg faol element izosorbid dinitrat va qo'shimcha moddalar mavjud: natriy xlorid, natriy gidroksid, suv. Bir ampulada - 10 ml infuzion eritma. Chiqarilganhar biri 10 donadan iborat karton paketlar.
Foydalanish uchun ko'rsatmalar
Sprey "Izoket" mutaxassislar tomonidan barcha shakllardagi angina xurujlari uchun va ularni oldini olish uchun profilaktika chorasi sifatida buyuriladi. Bundan tashqari, infarktdan keyingi sharoitlarda, o'tkir bosqichdagi miyokard infarktida, UTIga chidamlilikni oshirish va koronar arteriya spazmini davolashda tavsiya etiladi. Aerozol "Izoket" chap qorincha yurak etishmovchiligi uchun dori sifatida muvaffaqiyatli qo'llaniladi.
Ko'rsatmalarga muvofiq, infuzion konsentrat yurak-qon tomir tizimining quyidagi patologiyalari bo'lgan bemorlarga buyuriladi:
- infarktdan oldingi yoki miyokard infarktidan oldingi holatdagi beqaror angina;
- vazospastik angina;
- yurakning chap qorincha etishmovchiligidan kelib chiqqan o'tkir miokard infarkti;
- jarrohlik aralashuvi paytida koronar tomirlarning spazmi;
- har qanday turdagi yurak etishmovchiligi;
- o'tkir chap qorincha yurak etishmovchiligi;
- o'pka shishi.
Aerozoldan qanday foydalanish kerak
Sprey shaklida preparat bemorning og'ziga püskürtülür, buning natijasida u tezda qon oqimiga kiradi. Har bir in'ektsiya preparatning bir dozasi ichkariga kirishini ta'minlaydi. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda simptomlarga qarab doridan foydalanishning turli usullari ko'rsatilgan.
Angina xurujini to'xtatish uchun, yaqinlashib kelayotgan jismoniy yoki hissiy stressdan oldin.kuchayishiga olib keladi, nafas ushlab turiladi va bemor in'ektsiya oralig'ida 30 soniya oralig'ida 1 dan 3 gacha dozani oladi. Mutaxassisning nazoratisiz dozani oshirish taqiqlanadi.
Yurak etishmovchiligi yoki o'tkir miokard infarktining kuchayishi shubha qilingan taqdirda, bemor yurak urish tezligi va qon bosimini qat'iy nazorati ostida preparatning 1 dan 3 gacha dozasini oladi. Agar yaxshilanish bo'lmasa, protsedura shifokorning xohishiga ko'ra besh daqiqadan so'ng takrorlanadi. Keyingi o'n daqiqada vaziyat barqarorlashishi kerak. Aks holda, shifokor nazorati ostida manipulyatsiyani yana takrorlashingiz mumkin.
Koronar spazmni bartaraf etish uchun davolash muolajasidan oldin (diagnostik yoki terapevtik kateterizatsiya holatida) bemorga 1-2 in'ektsiya buyuriladi. Agar kerak bo'lsa, dozani takrorlash mumkin, ammo qon aylanish parametrlarini nazorat qilish sharti bilan.
Spreydan foydalanish bo'yicha maxsus tavsiyalar
Yangi aerozol birinchi marta ishlatilganda yoki oxirgi dozadan keyin 24 soatdan ko'proq vaqt o'tgan bo'lsa, birinchi bosimni havoga yo'n altirish tavsiya etiladi, chunki u kerakli dozani o'z ichiga olmaydi.. Ko'rsatmalarga muvofiq dozani olish uchun nebulizer doimiy ravishda oxirigacha bosiladi va keyin chiqariladi. Foydalanish vaqtida buzadigan amallar shishasi dispenser yuqorida va vertikal holatda saqlanishi kerak.
Koʻzlarga sachramaslikdan ehtiyot boʻling. Davolashning butun davri davomida doimiy monitoring zarur.qon bosimi (BP) va EKG. Qon bosimining qiymati 100 mm Hg dan kam bo'lmasligi kerak. Art. Preparatni keskin bekor qilish ko'rsatmalar bilan taqiqlanadi, shuning uchun belgilangan dozalar asta-sekin kamayadi. Spirtli ichimliklar Isoket aerozolini qabul qilishda kontrendikedir.
Mutaxassislarning sharhlari shuni ko'rsatadiki, preparatning yuqori dozasi, uni tez-tez tayinlash yoki tizimli foydalanish bemorda tolerantlikning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bu xususiyat nitratlar o'z ichiga olgan boshqa preparatlarni qo'llashda ham rivojlanadi. Bunday holatlarda shifokorlar 2-3 kun davomida preparatni qo'llashni bekor qilishni va 3-6 hafta davom etgan muntazam terapiya kursidan so'ng 3-5 kunga pauza qilishni va vaqtincha boshqa shunga o'xshash ta'sirga ega dorilar bilan almashtirishni tavsiya qiladilar.. Ko'pgina hollarda, tanaffus yoki terapiya to'xtatilgandan so'ng, bemorning sezgirligi tezda tiklanadi. Preparatning tarkibiy qismlari buyraklar tomonidan deyarli to'liq metabolitlar shaklida chiqariladi.
Eritmaning dozasi va qoʻllanilishi
Yo'riqnomadagi ko'rsatmalarga muvofiq, "Izoket" preparati (infuzion eritma) tomir ichiga qo'llaniladi. Dozaj bemorning gemodinamik va klinik ko'rsatkichlarini hisobga olgan holda davolovchi shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi. Terapiyani past dozalardan boshlash va asta-sekin kerakli miqdorga oshirish kerak. Yo'riqnomada tavsiya etilgan dozasi mos ravishda 2-7 mg / soat, o'rtacha dozasi taxminan 7,5 mg / soat. Maxsus ehtiyoj bo'lsa, hajm 10 mg/soatgacha oshirilishi mumkin.
Ko'p hollarda yurak bilan odamlaretishmovchiligi preparatning yuqori dozalarini talab qiladi. Preparatni kiritish kasalxonada mutaxassis nazorati ostida va avtomatik infuzion tizimlardan foydalangan holda amalga oshirilishi kerak. Butun protsedura qon aylanishi parametrlarini (qon bosimi va yurak urish tezligi) monitoringi bilan birga keladi.
Vena ichiga yuborish uchun eritma protseduradan oldin darhol steril sharoitda tayyorlanadi. Preparat 24 soatdan ko'p bo'lmagan muddatda saqlanadi. Pishirish usullari:
- 0,01% konsentratsiyali (100mkg/ml) uchun – 50ml 0,1% li preparatni 500ml ga tayyorlash mumkin;
- 0,02% konsentratsiya (200mkg/ml) uchun – 100ml 0,1% preparatni 500ml preparatga tayyorlash mumkin.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar va ehtiyot choralari
Preparat nitrat birikmalariga, shuningdek Isoket aerozolining boshqa elementlariga yuqori sezuvchanligi bo'lgan bemorlarga buyurilmaydi. Agar bemorda quyidagi kasalliklar bo'lsa, foydalanish ham taqiqlanadi:
- sistolik bosim 90 mmHg dan past bo'lgan og'ir gipotenziya;
- o'tkir bosqichdagi qon tomir etishmovchiligi, masalan, shok yoki qon tomir kollaps;
- perikardit va perikardial tamponada;
- kardiogen shok bilan yurakning chap qorinchasidagi bosimni tuzatishning boshqa usuli bo'lmagan hollarda;
- gipertrofik kardiyomiyopatiya;
- Yopiladigan burchakli glaukoma.
Bundan tashqari, preparat o'n sakkiz yoshga to'lmagan shaxslarga buyurilmaydi. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar preparatni o'ta ehtiyotkorlik bilan va bunday hollarda doimiy nazorat ostida qo'llashni tavsiya qiladi:
- chap qorincha to'ldirish bosimi pasaygan holda o'tkir shakldagi miyokard infarkti;
- intrakranial bosimning oshishi;
- mitral va/yoki aorta stenozi;
- bemorda qon aylanishini tartibga solishda ortostatik buzilish ehtimolini aniqlash;
- buyrak yoki jigar etishmovchiligi.
Homiladorlik va laktatsiya
Olimlar preparatni ishlab chiqishda hayvonlar ustida tadqiqotlar o'tkazdilar. Mavzular ustida olib borilgan tajriba homila uchun hech qanday zararli ta'siri yo'qligini ko'rsatdi.
Ammo homiladorlik va laktatsiya davrida aerozolni tayinlash faqat ayol uchun mo'ljallangan foyda homila yoki chaqaloq uchun potentsial xavfdan sezilarli darajada yuqori bo'lgan hollarda tavsiya etiladi. Bunday hollarda davolanish qon aylanish ko'rsatkichlarini (qon bosimi va yurak urish tezligi), shuningdek bemorning umumiy holatini kuzatuvchi mutaxassislarning qattiq nazorati ostida amalga oshirilishi kerak.
Boshqa dorilar bilan oʻzaro taʼsiri
Vazodilatatorlar va "Izoket" (sprey) preparatini birgalikda qo'llash taqiqlanadi. Ularni birgalikda qo'llash hipotenziv ta'sirning kuchayishiga olib kelishi mumkin. Xuddi shu oqibat bir vaqtning o'zida sodir bo'ladiIsoket aerozolini va shunga o'xshash dorilarni qabul qilish: antihipertenziv dorilar, k altsiy kanallari blokerlari, quinidin yoki novokainamid, antipsikotiklar, fosfodiesteraza-5 inhibitörleri.
Amiodaron, Propranolol, Nifedipin, Verapamil va boshqa k altsiy kanallari blokerlari kabi dorilar bilan birgalikda qo'llanilganda antianginal ta'sir kuchayishi mumkin.
Bemorda intrakranial bosimning oshishi atropin va boshqa m-antikolinerjiklar bilan kombinatsiyalangan terapiya paytida yuzaga kelishi mumkin.
Koronar perfuziyaga olib keladigan qon bosimining haddan tashqari pasayishi alfa-blokerlar va simpatomimetiklar ta'sirida namoyon bo'ladi.
Yon ta'sirlar va sharhlar
Ko'rsatmalarda "Izoket" (sprey) preparati sabab bo'lishi mumkin bo'lgan ko'plab nojo'ya ta'sirlar tasvirlangan. Ushbu dori-darmonlarni qabul qilgan ba'zi bemorlarning sharhlari tibbiyotda "nitrat" deb ataladigan bosh og'rig'ining ko'rinishini ko'rsatadi. Qoida tariqasida, 2-3 kundan keyin muammo o'z-o'zidan yo'qoladi va tuzatishni talab qilmaydi. Juda kamdan-kam hollarda, dori ko'ngil aynishi, terining qizarishi, qusish va quruq og'iz kabi belgilarga olib kelishi mumkin.
Preparatni birinchi marta olgan ba'zi bemorlar umumiy zaiflik, bosh aylanishi, past qon bosimi va letargiya hissi haqida shikoyat qiladilar. Bu yurak-qon tomir tizimining ishida engil buzilishlar tufayli yuzaga keladi. Ular dastlabki foydalanish paytida yoki tavsiya etilgan dozadan oshib ketganda paydo bo'ladi.
Biroq, ko'rasharhlar, bemorlar preparatning samaradorligini payqashdi. Va agar mutaxassisning ko'rsatmalariga muvofiq qabul qilingan bo'lsa, nojo'ya ta'sirlar tez-tez sodir bo'lmaydi. Istisno - foydalanishning birinchi kunlaridagi bosh og'rig'i, bu ko'p hollarda hamroh bo'ladi, lekin odatda bir necha kun ichida yo'qoladi.
Maksimum hajmdan oshib ketdi
Ushbu dorining haddan tashqari dozasi bir qator jiddiy yon ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin: hushidan ketish, kollaps, yuqori intrakranial bosim, gipertermiya, konvulsiyalar, ko'rishning buzilishi, terlashning kuchayishi, methemoglobinemiya, bradikardiya, falaj va koma. Shuning uchun yurakni o'z-o'zidan davolamaslik kerak, balki preparatni mutaxassis ko'rsatmalariga muvofiq qat'iy qabul qilish kerak!
Ta'riflangan simptomlar bilan preparatni bekor qilish va bemorning ahvolini barqarorlashtirishga qaratilgan terapiya talab etiladi.
Analoglar
Dori "Kardiket" (CHWARZ PHARMA, Germaniya) "Izoket" (sprey) preparatining umumiy generiklaridan (analoglaridan) biridir. Ushbu o'rinbosarning narxi faol moddaning konsentratsiyasiga va paketdagi tabletkalar soniga bog'liq.
Masalan, 20 mg "Kardiket retard" tabletkalaridagi preparat (har bir paket uchun 20 dona) narxi 62 dan 72 rublgacha va xuddi shu dori, faqat 40 mg tabletkalar dozasi va 50 dona miqdorida. dona, narxi 210-220 rubl.
Bir nechta rus kompaniyalari tomonidan ishlab chiqarilgan va turli xil chiqarish shakllariga ega bo'lgan "Nitrosorbid" dorilar guruhi ham "Izoket" preparatining o'rnini bosuvchi hisoblanadi. Ushbu guruhning analoglari quyidagi nomlarga ega: Nitrosorbid-Rusfar, Nitrosorbid, NitrosorbidN. S., Nitrosorbid-UVI.
Narxi
Rossiya dorixonalarida bitta dozali "Izoket" (sprey) dori uchun 365 dan 470 rublgacha to'lash kerak bo'ladi. Narx rozetkaning joylashuvi va uning holatiga qarab shakllanadi. Dori-darmonlarni sotadigan saytlarda uni uy yaqinidagi oddiy dorixonaga qaraganda arzonroq narxda sotib olish mumkin. Ammo Internet orqali buyurtma berganingizda, etkazib berish uchun taxminan 200 rubl to'lashingiz yoki mahsulotni qabul qilish joyida bepul olishingiz kerak bo'ladi, bu har doim ham geografik jihatdan qulay emas.
Shuningdek, har qanday dorixonada siz "Izoket" infuzioni uchun konsentrlangan eritmaning paketini (10 ampula) xarid qilishingiz mumkin. Uning narxi 906-980 rubl orasida o'zgarib turadi.
Umumiy ma'lumot
Dori nemis kompaniyasi YUSB Pharma GmbH tomonidan ishlab chiqarilgan. Yaroqlilik muddati - besh yil. Sotish sharti - shifokorning retsepti mavjudligi. Foydalanishda uzoq tanaffus bilan atomizatorning ishlashini tekshirish tavsiya etiladi. Pastki qismdagi aerozol yorlig'ida o'q chizilgan. Suyuqlik o'z darajasiga yetganda, yangi dori sotib olish kerak, chunki mavjud flakondan foydalanish faqat uning ozgina moyilligi bilan mumkin, bunda so'rg'ich trubkasi suyuqlikka botiriladi.
