Onkologik kasalliklar va sil kasalligi bugungi kunda tibbiyotning rivojlanishiga qaramay, butun dunyo bo'ylab bemorlar o'limining asosiy sabablaridan biri bo'lib qolmoqda. Patologiyalarni davolash uchun ham konservativ, ham jarrohlik usullari qo'llaniladi, ularning tanlovi bemorning individual xususiyatlariga va patologik jarayonning rivojlanish darajasiga bog'liq. Ba'zi hollarda, tanlangan davolash usullari biron bir sababga ko'ra samarasiz bo'lib qolganda, lobektomiyani qo'llash mumkin - bunday operatsiyaga ko'rsatma bemorning og'ir ahvoli va bu usulning yuqori samaradorligi hisoblanadi.
Lobektomiya nima
Lobektomiya - bu jarrohlik operatsiya. Kasallikdan ta'sirlangan inson tanasining har qanday organining anatomik qismini yoki ulushini olib tashlash uchun uni amalga oshirish kerak. Rezektsiyadan farqli o'laroq, lobektomiya kabi operatsiya qat'iy organ yoki bez ichida amalga oshiriladi. Jarrohlik aralashuvining bunday usulini ishlab chiqish anatomik tajribalar va hayvonlar bilan tajribalarda amalga oshirilgan, asos har doim bo'lgan.organlar va tizimlar tuzilishining topografik va anatomik xususiyatlari.
An'anaviy ochiq operatsiyalar, masalan, o'pkada, onkologik patologiyalar uchun juda shikastli hisoblanadi, shuning uchun butun dunyo bo'ylab etakchi mutaxassislar ko'krak qafasini ochmasdan, kichik kesmalar orqali amalga oshiriladigan video-yordamli torakoskopik lobektomiyadan foydalanadilar. maxsus videokamera va asboblar. Bunday aralashuv kamroq asoratlarni keltirib chiqaradi va bemor uchun kamroq shikastlidir. Ba'zi hollarda ochiq lobektomiya qo'llaniladi - bu ko'krak qafasining yon tomonidagi uzun kesma orqali o'pkaning ta'sirlangan lobini olib tashlashdir. O'pka saratoni uchun lobektomiya bir necha turlarga bo'linadi:
- Bilobektomiya - o'pkaning ikkala bo'lagi qismlarini olib tashlash.
- Chap yoki o'ng yuqori lobektomiya o'ng yoki chap o'pkaning yuqori qismini olib tashlashdir.
- Diraviy lobektomiya - o'pka bo'lagini va organ ichidagi havo yo'llarining bir qismini olib tashlash.
- Chap va o'ngda o'rta yoki pastki lobektomiya - mos ravishda o'ng yoki chapda o'pka bo'laklarini rezektsiya qilish.
Jarrohlik aralashuv usulini tanlash patologiya holati va bemorning individual xususiyatlarini o'rganishga asoslanadi.
Lobektomiya qaysi kasalliklarda qoʻllaniladi
Bugungi kunda klinik amaliyotda lobektomiya o'pka, jigar va kamroq tez-tez miya patologiyalarini davolash uchun ishlatiladi. Ko'rsatkichlar quyidagi jarayonlardir:
- onkologiya;
- tug'ma nuqsonlarorganlar;
- xo'ppozlar va amfizemlar, shuningdek organ yoki bezlar faoliyatiga xalaqit beradigan yaxshi xulqli o'smalar va pufakchali shakllanishlar.
Ba'zi hollarda epilepsiyani davolashda, boshqa usullar yordam bermasa, jarrohlik usuli qo'llaniladi.
O'pka lobektomiyasi silning xavfli va og'ir shakllarini davolash shakllaridan biri bo'lib, silga qarshi dorilar bilan kimyoviy terapiya qo'llash bilan konservativ usullar etarli darajada samarali bo'lmaganda. Ushbu turdagi jarrohlik o'pkaning zararlangan qismini olib tashlashni o'z ichiga oladi - ko'pincha ikkala o'pkadagi nosimmetrik bo'laklar olib tashlanadi - bu usul bilobektomiya deb ataladi.
Jarrohlik uchun ko'rsatmalar
Kasalliklarni davolashning radikal chorasi bo'lgan lobektomiyani qo'llashga ko'rsatma tanlangan konservativ davo usullarining samarasizligi, patologik jarayonning barqaror shaklga o'tishi, uning ta'siriga bardoshli bo'lishidir. dorilar (o'pka sili uchun), shuningdek, bemorning hayotiga tahdid soladigan murakkab va og'ir sharoitlari.
Qoida tariqasida, bunday operatsiya rejalashtirilgan tarzda amalga oshiriladi - bemor tayyorgarlik choralari kursidan o'tadi, ammo ba'zi hollarda shoshilinch aralashuv sifatida lobektomiya buyuriladi (ko'rsatkichlar patologik o'choqlardan qon ketishi; ko'krak qafasi) ochiq yoki yopiq xarakterdagi jarohatlar).
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Lobektomiyaga qarshi koʻrsatmalar koʻpincha bemorlarning individual xususiyatlari hisoblanadi: bemorning ancha ogʻir umumiy ahvoli va uning tashqi nafas olish funksiyalarining etishmovchiligi.
jarrohlikka tayyorgarlikdagi diagnostik tadqiqotlar
Lobektomiyadan oldin bemorga qon va siydik tahlili, rentgen, KT va spirografiya buyuriladi. Agar kerak bo'lsa, qo'shimcha tadqiqot usullari o'tkazilishi mumkin. Agar operatsiya o'pka uchun buyurilgan bo'lsa, u holda bemor balg'am tekshiruvidan o'tadi. Ushbu tahlillar yordamida nafas olish tizimi faoliyatining adekvatligi aniqlanadi.
Bemorni operatsiyaga tayyorlash davolovchi shifokor tomonidan terapiyani sozlashdan iborat: yallig'lanishga qarshi dorilar va qonni suyultiruvchi vositalarni qabul qilishdan bosh tortish. Xavfni kamaytirish uchun bemor chekish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni ham to'xtatishi kerak.
Jarrohlik texnikasi
Operatsiya kasalxonada, umumiy behushlik ostida va majburiy traxeya intubatsiyasi bilan amalga oshiriladi; jami (bemorning ahvoliga va uning patologiyasining rivojlanish bosqichiga qarab) bir soatdan uch soatdan to'rt soatgacha davom etadi. Lobektomiya ko'pincha ikkita usuldan birida amalga oshiriladi:
- Torakotomiya - ko'krak qafasini ochish, operatsiya qilingan hududga kirishni ta'minlaydigan interkostal ekspanderni kiritish. Shundan so'ng, zararlangan hudud kesiladi. Agar kerak bo'lsa, olib tashlangan o'pkaning bir qismi gistologiyaga yuboriladi.
- Torakoskopik lobektomiya - bu maxsus tibbiy asbobning uchiga biriktirilgan videokuzatuv kamerasi orqali kuzatiladigan operatsiya. U orqali operatsiya qilingan organga kiritiladikichik kesmalar. Jarroh o'z harakatlarini monitor orqali kuzatib boradi - bu usul lezyon joyiga aniqroq kirishni va patologik joyni etarlicha yaxshilab olib tashlashni ta'minlaydi.
Operatsiyaning borishi: bemor yonboshlab yotqiziladi (jarrohlik aralashuvi joyiga to'g'ri keladi - agar lobektomiya chap tomonda amalga oshirilsa, bemor o'ng tomonida yotadi va aksincha). Ko'krak qafasini ochish uchun to'rtinchi gipoxondriya hududi tanlanadi (toraskopik lobektomiya paytida orqa mushak chizig'i bo'ylab kesmalar amalga oshiriladi), o'pka orqaga tortiladi va diafragma nervi maxsus asbob bilan quvvatlanadi. Keyin o'pkaning o'zi izolyatsiya qilinadi, bitishmalar kesiladi, arteriyalar, tomirlar va bronxlar qayta ishlanadi, plevra drenajlanadi. Zararlangan joy olib tashlangandan so'ng, operatsiya shikastlangan tomirlar, tomirlar va arteriyalarni tikish bilan yakunlanadi, dumni yana plevra ichiga bukiladi, maxsus drenaj moslamalari qo'yiladi va tikuvlar qo'llaniladi. Ba'zan titan qavslar ishlatiladi.
Jarrohlik oqibatlari
Jarrohlik oqibatlari - zararlangan organni qisman saqlab qolish, uning funksionalligini tiklash. Lobektomiya boshqa jarrohlik davolash usullaridan farqli o'laroq, operatsiyadan keyingi reabilitatsiya davrini sezilarli darajada qisqartirishga imkon beradi.
Ammo, boshqa har qanday davolash usuli singari, lobektomiya ham asoratlar xavfiga ega, ular bemorda birga keladigan yoki surunkali kasalliklarga duchor bo'lganda, shuningdek, bemorning yoshi etarlicha katta bo'lsa. Ushbu xavflarning eng keng tarqalganlari:zarbalar; qon ketishi; infektsiya tufayli yallig'lanish jarayonlari; o'tkir buyrak etishmovchiligi; tomir trombozi va ba'zi nafas olish muammolari; ko‘krak qafasidagi og‘riqlarga sabab bo‘ladigan xaker yo‘tal.
Reabilitatsiya davri
O'pka lobektomiyasidan keyingi birinchi kunlarda bemorga aspiratsiya qilinadi. Bundan tashqari, bemor maxsus nafas olish mashqlarini bajarishi kerak. Operatsiyadan keyingi ikkinchi yoki uchinchi kuni bemorga o'tirishga va turishga ruxsat beriladi, ikki hafta o'tgach, bemor kasalxonadan chiqariladi. Bunday operatsiyadan keyin yakuniy tiklanish 2-3 oydan keyin (katta bemorlarda - taxminan olti oy) sodir bo'ladi, bemorga maxsus sanatoriy-kurort muassasalarida tiklanish tavsiya etiladi.
Prognozlar qanday
Shifokorlar tomonidan olib borilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, operatsiyadan keyingi o'lim ulushi barcha holatlarning atigi 2% ni tashkil qiladi. Operatsiyadan keyingi besh yil ichida bemorlarning omon qolishi yaqinda (zamonaviy tibbiyot va farmakologiya yutuqlari tufayli) sil, bronxoektatik yoki o'pka xo'ppozi uchun lobektomiyadan keyingi barcha holatlarning 85-95% gacha ko'tarildi. Bu ushbu usulning samaradorligining ajoyib ko'rsatkichidir. Saraton kasalligi bilan og'rigan bemorlarda operatsiyadan keyingi besh yil ichida zaruriy dori-darmonlarni qabul qilish sharti bilan omon qolish 40-50% ga oshdi. Lobektomiyadan so'ng, ba'zi bemorlarga nogironlik belgilanishi mumkin - ulardaasoratlar paydo bo'lgan yoki bemor ish qobiliyatini butunlay yo'qotgan holatlar.
Lobektomiya xavfli kasalliklarga chalingan bemorlar uchun najot bo'lishi mumkin. Omon qolish prognozi uzoq tiklanish davriga qaramay, ushbu protsedura nisbatan xavfsiz ekanligini ko'rsatish uchun etarlicha yaxshi. Asosiysi, operatsiya yuqori malakali shifokorlar jamoasi tomonidan amalga oshiriladi.
