Glaukoma - bu ko'rishning to'liq yo'qolishiga olib keladigan og'ir ko'z kasalligi. Patologiyaning dastlabki bosqichida shifokorlar konservativ terapiyadan foydalanadilar. Biroq, bu har doim kerakli effektni bermaydi. Bunday qiyin holatlarda glaukomani jarrohlik davolashga murojaat qilish kerak. Ko'pincha bu ko'rlikning oldini olishning yagona yo'li. Maqolada biz operatsiyalarning asosiy turlarini, ularni amalga oshirish metodologiyasini va reabilitatsiya davrining xususiyatlarini batafsil ko'rib chiqamiz.
Patologiya tavsifi
Oftalmologiyadagi "glaukoma" atamasi ko'z ichi bosimining yuqoriligi, ko'rishning xiralashishi va optik asabdagi atrofik o'zgarishlar bilan kechadigan kasalliklar guruhini anglatadi. Bunday patologiyalar keksa odamlarda ko'proq uchraydi, ammo kasallikning yoshligida paydo bo'lishini inkor etib bo'lmaydi.
Ko'z kameralari doimo suyuqlik ishlab chiqaradi. Agar uning chiqishi buzilgan bo'lsa, bemor ko'rish organi ichidagi bosimni oshiradi. Bu optik nervlarni siqadi. Insonning ko'rish qobiliyati yomonlashadi. Ushbu kasallik oftalmologlar tomonidan glaukoma deb ataladi. Patologiyaning quyidagi shakllari ajratiladi:
- ochiq burchak;
- yopiq burchak.
Kasallikning bu ikki turi ko'z kameralaridan suyuqlikning chiqishini buzish mexanizmida farqlanadi. Yopiladigan burchakli glaukoma patologiyaning og'irroq shakli hisoblanadi.
Glaukoma bilan shifokorlar bemorlarga ko'z ichidagi bosimni pasaytirish uchun tomchilarni, shuningdek, ko'rish organida qon aylanishini va metabolizmni yaxshilash uchun dori-darmonlarni buyuradilar. Ushbu dorilarni doimiy ravishda ishlatish kerak. Agar dorilar yordam bermasa, bemorlarga lazer yordamida ko'rishni tuzatish ko'rsatiladi.
Ammo dori terapiyasi har doim ham kerakli natijaga olib kelmaydi. Bunday holda, glaukomani jarrohlik davolash ko'rsatiladi. Operatsiya usulini tanlashda patologiyaning shakli va bosqichi hisobga olinadi.
Jarrohlik kerak bo'lganda
Koʻzni operatsiya qilishim kerakmi? Bu savol ko'pincha bemorlarni tashvishlantiradi. Agar bemorda glaukomani jarrohlik yo'li bilan davolash uchun quyidagi ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, jarrohlik zarur:
- Tomchilardan foydalanish ta'siri yo'q. Agar dori terapiyasi kursidan so'ng bemorda yuqori ko'z ichi bosimi bo'lsa, uning ahvolini faqat jarrohlik yo'li bilan yaxshilash mumkin.
- Toraytiruvchi chegaralarko'rish. Bu optik asabning shikastlanishining belgisidir. Bunday hollarda bemorning ko‘rish qobiliyatini saqlab qolishning yagona yo‘li jarrohlik amaliyotidir.
- Oftalmolog ko'rsatmalariga rioya qilmaslik. Agar bemorlar keksalik yoki boshqa sabablarga ko'ra dori-darmonlarni o'zlari ko'ziga tomiza olmasalar ham operatsiya ko'rsatiladi.
Ko'pincha bemorlarning o'zlari jarrohlik yo'li bilan davolanish istagini bildiradilar. Shunday qilib, ular ko'plab yon ta'sirga ega bo'lgan tomchilarni doimiy ishlatish zaruratidan xalos bo'lishni xohlashadi. Bunday hollarda jarrohlik zaruriyatini faqat oftalmolog baholay oladi.
Odatda glaukoma surunkali hisoblanadi. Ammo ba'zida kasallikning o'tkir shakli mavjud bo'lib, unda bir necha kun ichida ko'rlik paydo bo'lishi mumkin. Patologiyaning bunday tez rivojlanishi bilan bemorga shoshilinch operatsiya kerak.
Amaliyat turlari
Hozirda oftalmologiyada glaukomani jarrohlik davolashning quyidagi turlari qoʻllaniladi:
- iridektomiya;
- trabekulektomiya;
- drenaj;
- siklodiyaliz;
- sklerektomiya.
Quyidagi operatsiyalardan qaysi biri eng samarali hisoblanadi? Bu savolga javob berish qiyin. Axir, jarrohlik aralashuvning har bir turi o'z ko'rsatkichlariga ega. Bu erda ko'p narsa patologiyaning shakliga, ko'rish qobiliyatini yo'qotish xavfiga va bemorning umumiy holatiga bog'liq. Bu omillarning barchasini faqat mutaxassis baholay oladi.
Keyin, biz glaukomani jarrohlik yo'li bilan davolashning asosiy turlarini va operatsiyalarning oqibatlarini batafsil ko'rib chiqamiz.
Tayyorgarlik davri
Kasallikning o'tkir shakli va progressiv ko'rligi bo'lgan bemor shoshilinch operatsiya qilinadi. Bunday holda, aralashuvga tayyorgarlik ko'rish uchun vaqt qolmaydi. Shifokorlarning asosiy vazifasi - ko'z kameralaridan suyuqlikning chiqishini zudlik bilan tiklash va ko'rishni saqlab qolishdir.
Kasallikning surunkali shaklida operatsiya rejali tarzda amalga oshiriladi. Glaukomani jarrohlik yo'li bilan davolash uchun quyidagi tayyorgarlik zarur.
- Operatsiya oldidan bemorga keng qamrovli tashxis qoʻyiladi. Maydonlar va ko'rish keskinligi tekshiriladi, ko'z ichidagi bosim bir necha marta o'lchanadi. Bemorga laboratoriya tekshiruvlari ham buyuriladi.
- Operatsiyadan bir hafta oldin bemor ko'z ichi bosimini oshirish uchun tomchilarni qo'llashni to'xtatishi kerak. Aks holda, operatsiya kerakli natijani bermaydi. Shuningdek, qonni suyultirish uchun dori-darmonlarni qabul qilish taqiqlanadi. Faqat antibakterial ko'z tomchilariga ruxsat beriladi.
- Operatsiya kuni ovqatdan saqlanish kerak.
Keksa yoshdagi glaukomani jarrohlik yo'li bilan davolash o'ziga xos xususiyatlarga ega. Operatsiyadan bir hafta oldin bunday bemorlarga sedativlar buyuriladi. Bu aralashuvdan oldin sog'lom uyqu va xotirjam psixologik holatni ta'minlaydi.
Glaukomani jarrohlik davolash usullari faqat statsionar sharoitlarda qo'llaniladi. Bemor operatsiyadan bir kun oldin kasalxonaga yotqiziladi. Kasalxonada qolish muddati aralashuv turiga va reabilitatsiya davrining xususiyatlariga bog'liq.
Iridektomiya
BuGlaukomani jarrohlik davolash patologiyaning burchakni yopish shaklida qo'llaniladi. Operatsiya irisda amalga oshiriladi. Aynan shu sohada suyuqlik ko'zning orqa kamerasidan oldingisiga o'tadi.
Agar old kameraning burchagi yopiq bo'lsa, unda namlikning chiqishi buziladi va ko'z ichi bosimi ortadi. Bu patologiyaning yopiq burchak shaklida qayd etilgan. Iridektomiya old kameraning burchagini ochish yoki kengaytirish imkonini beradi.
Bu operatsiya umumiy behushlikni talab qilmaydi, lokal behushlik ostida amalga oshiriladi. Jarroh kon'yunktivani kesadi, skleraning bir qismini olib tashlaydi va old ko'z kamerasini ochadi. Keyin shifokor irisning kichik qismini olib tashlaydi va uni tikadi. Bu kamera burchagini ochadi va suyuqlikning normal chiqishini tiklaydi.
Agar kamera burchagini kengaytirish zarur bo'lsa, u holda operatsiya biroz boshqacha tarzda amalga oshiriladi. Spatula yordamida shifokor siliyer tanasini ajratadi. Bu yopiq burchakning kengayishiga va namlikni yo'qotishning normallashishiga olib keladi. Keyin ko‘zning old kamerasi havo bilan to‘ldiriladi va tikiladi.
Tikishlar 7-10 kundan keyin iridektomiyaning istalgan usuli bilan olib tashlanadi.
Trabekulektomiya
Bu glaukoma uchun eng keng tarqalgan jarrohlik davolash usuli. Ko'zning o'z drenaj tizimi juda zaif bo'lgan bemorlarga tavsiya etiladi. Jarrohlik paytida suyuqlikni (oqmalarni) to'kish uchun o'tish joylari yaratiladi.
Shifokor bemorga lokal behushlik kiritadi va kon'yunktiva va sklerada kesma qiladi. Keyin shifokor trabekulalarni (drenajning bir qismi) kesib tashladiko'z tizimi) va namlikni olib tashlash uchun to'siqni yo'q qiladi. Ba'zi hollarda iridektomiya bir vaqtning o'zida amalga oshiriladi.
Fistula hosil qilgandan so'ng bemorga ko'z qorachig'ini kengaytirish uchun tomchilar beriladi. Bu vaqtinchalik ko'rish buzilishiga olib keladi, lekin ko'zning holatini nazorat qilish uchun zarur.
Glaukomani bunday jarrohlik yo'li bilan davolash o'zining afzalliklari va kamchiliklariga ega. 85% hollarda bemor normal ko'z ichi bosimiga qaytadi. Biroq, bemorlarning kichik bir qismida yaratilgan kanal vaqt o'tishi bilan sikatrik o'zgarishlarga uchraydi. Endi uning o'tkazuvchanligini jarrohlik yo'li bilan tiklash mumkin emas. Shuningdek, operatsiya oqibati ob'ektivning noto'g'ri ovqatlanishi va kataraktning rivojlanishi bo'lishi mumkin.
Drenaj
Bu operatsiya oqma hosil boʻlmaganda amalga oshiriladi. Suyuqlikni to'kish uchun naychalar ko'z kamerasiga joylashtiriladi. Ba'zi hollarda bosim ko'tarilganda ochiladigan maxsus klapanlar kiritiladi.
Drenaj operatsiyalari hatto ilg'or holatlarda ham yordam beradi. Bunday holda, sikatrik o'zgarishlarni rivojlanish xavfi yo'q. Bugungi kunda quvurlar va klapanlar zamonaviy yuqori sifatli materiallardan tayyorlangan. Drenaj qurilmalari o'sib chiqmaydi va uzoq vaqt davomida o'tkazuvchanlikni saqlaydi.
Siklodiyaliz
Ushbu operatsiya asoratlanmagan patologiyasi bo'lgan bemorlarga ko'rsatiladi. Spatula yordamida jarroh skleradan tomir to'qimalarining bir qismini tozalaydi. Bu namlikni olib tashlash uchun kanal yaratadi.
Operatsiyadan keyin yuz berishi mumkinko'zning old kamerasida qon ketishi. Biroq, u o'z-o'zidan hal qilinadi va bemorning sog'lig'iga xavf tug'dirmaydi.
Sklerektomiya
Bu turdagi glaukoma operatsiyasi kamdan-kam qo'llaniladi. Operatsiya paytida shifokor tashqi ko'z membranasining bir qismini olib tashlaydi. Ochiq burchakli patologiya uchun aralashuv ko'rsatiladi.
Biroq, sklerektomiyadan so'ng bemorlarda ko'pincha ko'z to'qimalarida fibrotik o'zgarishlar paydo bo'ladi. Shuning uchun takroriy operatsiyalarni juda tez-tez bajarish kerak. Hozirgi kunda jarrohlikning samaraliroq va xavfsizroq turlari mavjud.
Natijalar
Ba'zi hollarda operatsiyadan keyingi asoratlar mavjud. Shuning uchun glaukomani jarrohlik davolashdan keyin bemorni diqqat bilan kuzatib borish kerak. Operatsiyaning oqibatlari quyidagi patologiyalar bo'lishi mumkin:
- xoroid ajralishi;
- ko'z ichidagi bosimning haddan tashqari pasayishi;
- oqmaning chandig'i va ortiqcha o'sishi;
- ko'rish organi tuzilmalarida yallig'lanish jarayonlari;
- oldingi kameraga qon ketishi.
Bu asoratlarni davolash mumkin. Rivojlanayotgan patologiyalarni o'z vaqtida tashxislash katta ahamiyatga ega. Ko'pincha operatsiyalarning salbiy oqibatlari 75 yoshdan oshgan odamlarda qayd etiladi.
Reabilitatsiya
Operatsiyadan so'ng bemor shifokor nazorati ostida shifoxonada bo'ladi va chiqarilgandan so'ng u muntazam ravishda oftalmologga ko'rikdan o'tish uchun keladi.
Operatsiyadan keyingi davrda siz quyidagi qoidalarga amal qilishingiz kerak:
- Bir necha kunga yopingbandaj bilan operatsiya qilingan ko'z.
- Aralashuvdan keyingi birinchi haftada koʻzni charchatib qoʻymang, televizor koʻrishni va kompyuterda ishlashni toʻxtating.
- 10 kun davomida koʻzingizni suvdan saqlang va dush qabul qilmang.
- Yumshoq rejimni saqlang va jismoniy faollikka duchor boʻlmang.
- Yorqin nurda quyoshdan saqlaydigan koʻzoynak taqing.
- Jarrohlikdan keyin spirtli ichimliklar va sho'r ovqatlar ichish qat'iyan man etiladi.
Jarrohlikdan so'ng shifokorlar antibiotiklar va kortikosteroidlar bilan ko'z tomchilarini buyuradilar. Bu yallig'lanish asoratlarining oldini olishga yordam beradi. Belgilangan davolash rejimiga diqqat bilan rioya qilishingiz kerak.
Prognoz
Glaukomani jarrohlik yo'li bilan davolash qanchalik samarali? Jarrohlikdan keyin bemorlarning 90% remissiyada. Ko'z ichi bosimi normal holatga qaytadi. Bu ta'sir 5-6 yil davom etadi. Agar bemorda sun'iy drenaj o'rnatilgan bo'lsa, unda bosim taxminan 2 yil davomida normal diapazonda saqlanadi. Bu muddat tugaganidan keyin takroriy jarrohlik davolash talab etiladi.
Biroq, hatto yuqori sifatli operatsiyadan keyin ham suyuqlikni olib tashlash uchun yangi to'siqlar paydo bo'lishi mumkin. Glaukomaning bunday oqibatlaridan qochish hali mumkin emas. Bundan tashqari, keksa bemorlarda ko'z ichidagi yuqori bosim katarakt bilan birlashtirilishi mumkin. Bunday holda, nafaqat glaukomani jarrohlik yo'li bilan davolash, balki linzalarni almashtirish ham kerak.
Agar bemor glaukoma tufayli koʻrishni qisman yoʻqotgan boʻlsa, uni tiklash allaqachon mumkin.bu taqiqlangan. Axir, bu kasallik bilan fotosensitiv hujayralar nobud bo'ladi va bu qaytarib bo'lmaydigan jarayondir. Operatsiya faqat patologiyani to'xtatishga va ko'rishning yanada yomonlashishini oldini olishga yordam beradi.
Amallar qayerda bajariladi
Moskvada glaukomani jarrohlik yo'li bilan davolash shifoxonalarning oftalmologiya bo'limlarida yoki ixtisoslashtirilgan ko'z shifoxonalarida amalga oshiriladi. Rossiya fuqarolari uchun CHI siyosati bo'yicha bepul operatsiyalar mumkin. Buning uchun sizda tashrif buyuradigan oftalmologning yo'llanmasi, shuningdek, laboratoriya testlari va instrumental tekshiruvlar natijalari bo'lishi kerak. Rejalashtirilgan operatsiyalar kvota bo'yicha, ya'ni ustuvorlik tartibida amalga oshiriladi.
Glaukomaning o'tkir shaklida bemorga shoshilinch operatsiya kerak. Kechikish uni ko'rish qobiliyatini yo'qotish bilan tahdid qiladi. Bunday hollarda tez yordam guruhi bemorni kasalxonaga olib boradi. Jarrohlik shoshilinch ravishda amalga oshiriladi.
Moskvada glaukomani jarrohlik yo'li bilan davolash xususiy klinikalarda ham amalga oshiriladi. Operatsiyaning narxi har xil bo'lishi mumkin. O'rtacha jarrohlik davolash narxi 20 000 dan 45 000 rublgacha. Operatsiyaning eng qimmat turi namlikning chiqishi uchun rezervuarli drenajni o'rnatishdir.
Bemorning fikr-mulohazasi
Glaukomani jarrohlik yo'li bilan davolash haqida ko'plab ijobiy sharhlarni topishingiz mumkin. Operatsiyalardan so'ng bemorlarda ko'z ichi bosimi normal holatga qaytdi, sklerada og'riq va ko'rish sohasidagi kamalak doiralarining ko'rinishi yo'qoldi. Bemorlarning ta'kidlashicha, ularning ko'zlari kamroq charchagan. Bemorlarning aksariyati ko‘rish qobiliyatini to‘xtatdi.
Sharhlar, operatsiyalarga qaragandadeyarli og'riqsizdir. Jarrohlik paytida kuchli lokal anestezikalar qo'llaniladi. Operatsiyadan keyingi davrda engil noqulaylik paydo bo'ladi, ammo noqulaylik maxsus tomchilar bilan tezda to'xtatiladi.
Salbiy sharhlar asosan operatsiya bemorlarga koʻrish qobiliyatini tiklashga yordam bermagani bilan bogʻliq. Bu erda glaukoma bilan ko'zning ichki tuzilmalariga qaytarilmas zarar borligini yodda tutish kerak. Shuning uchun, endi ko'rishni tiklash mumkin emas. Jarrohlik muolajasi faqat ko'rish nervining keyingi shikastlanishini to'xtatishga yordam beradi.
Glaukoma uchun oftalmik jarrohlik o'zining afzalliklari va kamchiliklariga ega. Ular ko'z ichi bosimini samarali ravishda kamaytiradi va ko'rlikdan qochishga yordam beradi. Biroq, jarrohlik aralashuvlar faqat vaqtinchalik remissiyaga olib keladi. Ular bir necha yilda bir marta takrorlanishi kerak.
