Uranoplastika - bu Operatsiyaga ko'rsatmalar, texnikasi, oqibatlari, sharhlari

Mundarija:

Uranoplastika - bu Operatsiyaga ko'rsatmalar, texnikasi, oqibatlari, sharhlari
Uranoplastika - bu Operatsiyaga ko'rsatmalar, texnikasi, oqibatlari, sharhlari

Video: Uranoplastika - bu Operatsiyaga ko'rsatmalar, texnikasi, oqibatlari, sharhlari

Video: Uranoplastika - bu Operatsiyaga ko'rsatmalar, texnikasi, oqibatlari, sharhlari
Video: 𝙔𝙐𝙕𝘿𝘼𝙂𝙄 𝘿𝙊𝙂'𝙇𝘼𝙍𝙉𝙄 100% 𝙔𝙊'𝙌𝙊𝙏𝙄𝙎𝙃/𝙎𝘼𝘽𝘼𝘽𝙇𝘼𝙍𝙄/𝙏𝙊'𝙂'𝙍𝙄 𝙑𝘼 𝘽𝙀𝙕𝘼𝙍𝘼𝙍 𝙔𝙊'𝙌𝙊𝙏𝙄𝙎𝙃/𝙋𝙄𝙂𝙈𝙀𝙉𝙏𝘼𝙏𝙄𝙊𝙉/𝙋𝙄𝙂𝙈𝙀𝙉𝙏 𝘿𝙊𝙂'𝙇𝘼𝙍 2024, Noyabr
Anonim

Tanglay yoriqlari eng keng tarqalgan tug'ma deformatsiyadir. Kamchilik yuqori lab va / yoki tanglay to'qimalarining divergentsiyasida namoyon bo'ladi. Bachadondagi homilaning rivojlanishida yuzning qismlari bir-biriga to'g'ri qo'shilmaganida paydo bo'ladi. Ushbu malformatsiya bilan og'rigan bemorlar alohida e'tibor talab qiladi. Nutqning rivojlanishi, ovqatlanishi, yuzi va jag'ining o'sishi, tishlarning paydo bo'lishi bola hayotidagi bir nechta muhim bosqichlar bo'lib, ular bilan muayyan qiyinchiliklar paydo bo'lishi mumkin. Bemorlarning katta qismi yurak xastaligi, oyoq-qo‘l kasalliklari yoki boshqa tizimli nuqsonlarga olib kelishi mumkin bo‘lgan bog‘liq sindromlarga ega.

Insidans darajasi

Yoriq tanglay tashxisi
Yoriq tanglay tashxisi

Tanglay yorig'ini homiladorlikning 17-haftasidayoq ultratovush yordamida aniqlash mumkin. Ko'plab tadqiqotlar o'tkazildi, ammo nuqson rivojlanishida rol o'ynaydigan aniq ekologik va genetik omillar hali ham ma'lum emas.

Taxminan yarmibarcha kasallangan chaqaloqlarning tanglay yorig'i, chorak qismida labi yoriq, yana bir qismida lab va tanglay yorig'i bilan tug'iladi. O‘g‘il bolalarda ko‘proq lab yoriqlari yoki kombinatsiyalangan lab va tanglay yoriqlari, qizlarda esa ko‘proq tanglay yoriqlari bor.

Etiologiya

Tanglayning shakllanishi homiladorlikning beshinchi haftasi oxirida boshlanadi. Bu bosqichda osmon 2 qismdan iborat: old va orqa. Qattiq tanglayning birlashishi sakkizinchi haftadan boshlanadi. Jarayon homiladorlikning 9 va 12 xaftalari orasida yakunlanadi.

Barcha ota-onalarda tanglay yorigʻi boʻlgan bola tugʻish ehtimoli 700 dan 1ta. Irsiy holatlar 2,5-10% orasida.

Yuqorida aytib o'tilganidek, tanglay yorig'i etiologiyasi yaxshi tushunilmagan. Biroq, nuqsonning rivojlanishida tashqi omillar rol o'ynashi mumkinligi haqida dalillar mavjud. Bunga quyidagilar kiradi:

  • embrion organlarini shakllantirish jarayonida spirtli ichimliklar yoki giyohvand moddalarni iste'mol qilish;
  • homiladorlik davrida chekish;
  • ona semirishi;
  • homiladorlik davrida foliy kislotasining etishmasligi;
  • bolani koʻtarayotganda maʼlum dori-darmonlarni qabul qilish (masalan, Metotreksat).
  • Homiladorlik paytida chekish
    Homiladorlik paytida chekish

Mexanik yoriqlar homilaga bevosita ta'sir qilish natijasida paydo bo'lishi mumkin. Tanglay yorig‘ining irsiy shakllari bo‘lgan oilalarning genetik xaritasi yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda tanglay rivojlanishida ishtirok etuvchi TBX22 genida nuqson mavjudligini ko‘rsatdi.

Diagnoz

Yoriq tanglay bilan ovqatlanish muammolari
Yoriq tanglay bilan ovqatlanish muammolari

Ko'pincha ochiq yoriqlarqattiq va / yoki yumshoq tanglay tug'ilganda topiladi. Odatda ular chaqaloqni oziqlantirishda qiyinchiliklar paydo bo'lishi bilan paydo bo'ladi. Ko'krak, shisha yoki ko'krak qafasini to'g'ri ushlay olmaslik tufayli emish buzilishi mumkin. Yoriq tanglay nafas olishda qiyinchiliklarga ham olib kelishi mumkin, chunki til burun bo'shlig'ida va tomoq orqasida tiqilib qoladi.

Yumshoq tanglayning qisman yoriqlari yangi tug'ilgan chaqaloqlarda simptomlar yo'qligi sababli aniqlanmasligi mumkin. Erta ko'rinishlar suyuqlik yoki oziq-ovqatning nazal reflyuksiyasidir. Keyinchalik yoshda nutq buzilishlari kuzatiladi.

Semptomlar

Yiriq yumshoq tanglayning orqa qismidagi teshikka oʻxshab koʻrinishi mumkin, shuningdek, yuqori qismi deyarli toʻliq ajratilgunga qadar tomoqqa qarab kengayadi. Yoriq lab va tanglay tashqi ko‘rinishga ta’sir qilishdan tashqari, quyida tavsiflangan bir qator tegishli simptomlarni ham keltirib chiqarishi mumkin.

  1. Oziqlantirish muammolari. Yoriq tufayli chaqaloq sutni emirmaydi va yuta olmaydi. Bu muammo maxsus shisha yordamida hal qilinadi.
  2. Quloq infektsiyalari va eshitish qobiliyatini yo'qotish. Tanglay yorig‘i bo‘lgan bolalarda o‘rta quloqda suyuqlik to‘planib, eshitish qobiliyatini yo‘qotadi va infektsiyalarga olib keladi.
  3. Nutq va til muammolari. Jarrohlikdan so‘ng tanglay yorig‘i tuzatilmasa, bu keyingi hayotda nutq muammolariga olib keladi.
  4. Tish salomatligi. Lab va tanglay yorig‘i og‘iz bo‘shlig‘i tuzilishida o‘zgarishlarga olib kelishi va tish rivojlanishi bilan bog‘liq muammolarga olib kelishi mumkin, bu esa bolalarni bo‘shliqlarga nisbatan zaifroq qiladi.
  5. Psixologik travma.

Usullardavolash

Tanglay yorig'ini davolashning asosiy turi bu jarrohlik operatsiyasi - uranoplastika. Ko'pincha, bu protsedura bemor 1 yoshga to'lgunga qadar amalga oshiriladi. Ba'zi hollarda jarrohlik tibbiy sabablarga ko'ra keyingi muddatga qoldirilishi mumkin. Masalan, tug'ma yurak kasalligi yoki havo yo'llarining obstruktsiyasi tufayli. Tanglay nuqsonlarini jarrohlik yo'li bilan tuzatishning bir necha usullari mavjud:

  1. Radikal Limberg Uranoplastikasi.
  2. Sharing plastik jarrohlik L. E. Frolova va A. A. Mamedov tomonidan taklif qilingan.

Plastik jarroh teshikni yopish uchun tanglay mushaklari va to'qimalarini birlashtiradi. Ushbu protsedura faqat umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi.

Toʻlash sanalari

Uranoplastika - qattiq tanglaydagi nuqsonni tuzatish operatsiyasi. Operatsiya uchun yosh cheklovlari bo'yicha konsensus yo'q. Ba'zi jarrohlar bunday manipulyatsiya uchun optimal yoshni 10-14 oy deb hisoblashadi. Ko'pchilikning fikri bir ovozdan: barcha operatsiyalar maktabgacha yoshda amalga oshirilishi kerak.

Ko'pincha yoriqlar 1 yoshga to'lmasdan, nutqning sezilarli rivojlanishidan oldin amalga oshiriladi.

Muammolarni erta bartaraf etish
Muammolarni erta bartaraf etish

Operatsiya 1 yoki 2 bosqichda amalga oshirilishi mumkin. Agar shifokorlar nuqsonni darhol tuzatishga qaror qilishsa, protsedura 11-12 oylik yoshda amalga oshiriladi. Boshqa hollarda, yoriqni tuzatishning 1-bosqichi birinchi navbatda 3-4 oyda amalga oshiriladi. Bu davrda yumshoq tanglay tiklanadi. Bola o'sishi bilanyoriqning kattaligi 7% ga kamayishi mumkin. Keyinchalik, uranoplastika 18 oylik bolalar uchun amalga oshiriladi. Ikki bosqichli tuzatish katta yoriqli bemorlarga mos keladi.

Tanglay nuqsonlarini tuzatish keyingi yoshga qadar kechiktirilsa, operatsiya qopqoqni qo'llashdan iborat. Bu nuqsonni yopish va nutq buzilishlarini qoplashga yordam beradi.

Uranoplastikaning maqsadi og'iz va burunni ajratishdir. Bu suv o'tkazmaydigan va germetik valfni yaratishdan iborat. Bu nutqning normal rivojlanishi uchun zarurdir. Tanglayning uranoplastikasi bolaning o'sishi va tishlarning to'g'ri shakllanishi bilan yuzning nisbatlarini saqlab qolish uchun ham zarur. Kamchiliklarni erta tuzatish nutqni kechiktirish xavfini kamaytiradi. Biroq, erta yoshda jarrohlik amaliyotining salbiy oqibatlaridan biri yuqori jag'ning o'sishini cheklashi mumkin.

Tayyorlik

Operatsiyadan oldingi tayyorgarlik
Operatsiyadan oldingi tayyorgarlik

Uranoplastikadan oldin bolalar quyidagi mezonlarga muvofiq baholanishi kerak:

  • gemoglobin va trombotsitlarning etarli darajasi;
  • infektsiyalari va yallig'lanish kasalliklari yo'q;
  • jaroxatlar yo'q;
  • toʻliq muddatli;
  • tug'ma yurak kasalligi va boshqa tizimli kasalliklarning yo'qligi.

Nosozliklarni bartaraf etish

Uranoplastika - qattiq tanglaydagi nuqsonni tiklash usuli. Ham lab, ham tanglay yorig'i uchun jarrohlik ta'mirlash yoriqning har bir tomonidagi to'qimalarda kesmalar bilan boshlanadi. Yoriq tanglay operatsiyasi paytida jarroh o'tkazadishilliq qavat va mushak ochiq bo'shliqqa, tanglayni qoplaydi. Operatsiya davomida lab yorig'i bilan bog'liq nuqsonlar, masalan, burun shaklini tuzatish ham tuzatilishi mumkin.

Limberg Uranoplastika

Bu tanglay yorig'ini tiklash bo'yicha rekonstruktiv operatsiya. Jarayon 3 bosqichda amalga oshiriladi:

  1. Burun yostiqchasini tashkil etuvchi ichki qatlamlarni yopish.
  2. Tanglay orqasidagi mushaklardan tashkil topgan oʻrta qatlamlarni yopish.
  3. Og'iz shilliq qavatini tikish.

Limberg uranoplastikasini amalga oshirishda ushbu 3 bosqichning barchasi bitta operatsiyada birlashtiriladi. Usul professor Aleksandr Aleksandrovich Limberg sharafiga nomlangan. Olim tanglay yorig‘ini, mandibulani L shaklidagi osteotomiyalar va suyak payvandlari yordamida tiklash sohasida ko‘plab asarlar yozgan. Radikal uranoplastika bir vaqtning o'zida qattiq tanglayning shakli va funksiyasini tiklaydi.

Limberg operatsiyasi kattaroq bolalarda (10-12 yosh) amalga oshiriladi. Usulning nochorligi jarrohlik vaqtida travmatik usullarni qo'llash, shuningdek, bemorlarning kech yoshi tufayli uzoq tiklanishdir.

Uranoplastikani amalga oshirish
Uranoplastikani amalga oshirish

Tejamkor plastmassalar

2 yoshgacha bo'lgan chaqaloqlar odatda tejamkor texnikadan foydalangan holda operatsiya qilinadi, bu esa bolaning nutq qobiliyatini rivojlantirishga imkon beradi. Radikal uranoplastika jag'ning o'sishi sekinlashishiga ta'sir qiladi.

Tejamkor plastik usuli nuqsonlarni bosqichma-bosqich bartaraf etishga asoslangan. Bir yilgacha - bu lablar va yumshoq tanglayni tuzatish bo'yicha operatsiyalar. 2-3 yoshda -qattiq tanglaydagi nuqsonlarni tuzatish. Ikki tomonlama patologiya bilan bir tomondan, ikkinchisida esa yoriqni tuzatish uchun operatsiya 2-3 oylik farq bilan amalga oshiriladi.

operatsiyadan keyingi davr

Palatal jarrohlikdan so'ng bemorlar chaynashni talab qilmaydigan suyuqlik va yumshoq ovqatlar bilan cheklangan dietani saqlashlari kerak. Shisha va nipellardan foydalanish ham taqiqlanadi. Oziqlantirish shprits, kateter yoki yumshoq (silikon) qoshiqlar yordamida amalga oshiriladi. Jarrohlik turiga qarab 10-14 kundan keyin normal ovqatlanish va ovqatlanishni tiklash mumkin. 3 haftadan keyin barcha cheklovlar olib tashlanadi.

Uranoplastikadan keyin paydo boʻlishi mumkin boʻlgan burun tiqilishi va ogʻriqlar dori vositalari yordamida bartaraf etiladi. Og'iz bo'shlig'i gigienasi toza suv bilan yuvish orqali amalga oshirilishi kerak. 5-7 kundan keyin yaxshilab tarashni davom ettirish mumkin.

Kasalxonadan chiqqandan keyin bemor 3 hafta davomida har 7-10 kunda tekshirilishi kerak. Agar ushbu davrda oqma paydo bo'lsa yoki operatsiyadan keyingi yaraga zarar yetkazilsa, keyingi tuzatish 6 oydan keyin amalga oshirilishi mumkin. Bu to'qimalarning qon ta'minotini tiklash uchun zarur.

yoriq tanglay
yoriq tanglay

Ba'zi jihatlar:

  • Uranoplastikadan keyingi tiklanish davri 3 haftagacha davom etadi. Bu vaqt davomida shifokor nazorati ostida bo'lish zarur.
  • Antibiotiklar infektsiyani oldini olish uchun buyuriladi.
  • Biroz vaqtdan keyin tikuvlar oʻz-oʻzidan eriydi.
  • Burun va og'izdan qon ketishi, shishish -Bu operatsiyadan keyingi davrning normal belgilari.

Imumkin asoratlar

Uranoplastika - bu xavf va asoratlarga ega operatsiya, masalan:

  • nafas yo'li obstruktsiyasi;
  • tikuv farqi;
  • qon ketish;
  • fistula shakllanishi.

Uzoq muddatli asoratlar quyidagi alomatlarni o'z ichiga olishi mumkin:

  • nutq buzilishi;
  • Tishlarning notoʻgʻri joylashishi;
  • otitis media (o'rta quloqning yallig'lanishi);
  • yuqori jag'ning gipoplaziyasi (kam rivojlanganligi).

Kuzatuv

Uranoplastikadan keyin muntazam tekshiruvlar
Uranoplastikadan keyin muntazam tekshiruvlar

Bolaning yoshiga qarab, kuzatuv va davolash rejasi quyidagi bosqichlardan iborat:

  • 6 haftagacha bo'lgan chaqaloqlar lab va tanglay yorig'i, eshitish skriningi va ovqatlanishini tekshirish uchun tekshirilishi kerak.
  • 3 oyligida lab yoriqlari operatsiyasi amalga oshiriladi.
  • 6-12 oylikda - tanglay yoriqlarini tuzatish operatsiyasi.
  • 18 oylik nutqni baholash.
  • 3 da nutq darajasi ham.
  • 5 yil: nutq rivojlanishini baholash.
  • 8-11 yoshda: milklar (alveolalar)ga suyak greftini joylashtirish.
  • Ortodontik davolash 2 yoshdan 15 yoshgacha amalga oshiriladi.

Ushbu bosqichlarni bajargandan so'ng, bemor sog'lig'ini baholash va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarni bartaraf etish uchun muntazam tekshiruvdan o'tishi kerak.

Sharhlar

Uranoplastikadan keyin bolalarning hayot sifati sezilarli darajada yaxshilanadibemorlar. Ota-onalar ta'kidlashlaricha, nuqsonni tuzatish ovqatlanish va nafas olish bilan bog'liq qiyinchiliklarni bartaraf qiladi. Uranoplastika haqidagi sharhlar operatsiya usulidan qat'i nazar, asosan ijobiydir.

Tavsiya: