Psevdomembranoz kolit - bu antibiotik terapiyasi paytida yuzaga keladigan yo'g'on ichakning yallig'lanishi. Antibakterial preparatlar ko'pincha oshqozon-ichak trakti mikroflorasining buzilishiga olib keladi. Disbakterioz tufayli katta ichakning chap tomonida yallig'lanish jarayoni sodir bo'ladi. Bu fibrin plyonkalari (psevdomembrana) paydo bo'lishi bilan birga keladi. Kasallik tananing umumiy intoksikatsiyasi, og'ir diareya tufayli suyuqlikni yo'qotish va suv-tuz almashinuvining buzilishi bilan tavsiflanadi. Murakkab holatlarda patologiya ichak devorining teshilishi bilan murakkablashadi.
Patologiya sabablari
Psevdomembranoz kolitning etiologiyasi Clostridium difficile bakteriyasining faol ko'payishi bilan bog'liq. Bu mikroorganizm kattalarning 3% va bolalarning taxminan yarmida uchraydi.
Demak, bakteriya opportunistik hisoblanadiu faqat ma'lum noqulay sharoitlarda kasallikni keltirib chiqaradi. Antibiotiklarni qabul qilish Clostridium difficile ning ichakni egallashiga olib kelishi mumkin. Mikroorganizm oshqozon-ichak traktiga halokatli ta'sir ko'rsatadigan toksik moddalarni chiqaradi. Natijada psevdomembranoz kolit paydo bo'ladi. Antibiotiklardan so'ng yo'g'on ichakning yallig'lanishi odatda og'iz orqali qabul qilingan dorilar bilan namoyon bo'ladi. Biroq, kasallik holatlari vaqti-vaqti bilan uzoq davom etgan in'ektsiya kursidan keyin qayd etiladi.
Ko'pincha "Lincomycin" va "Clindamycin" dan uzoq muddatli foydalanish patologiyaning rivojlanishiga olib keladi. Kamdan kam hollarda kasallikning sababi "Ampitsillin", "Penitsillin", "Tetratsiklin", "Levomitsetin", "Eritromitsin", shuningdek, sefalosporinlar guruhidagi dorilarni qo'llashdir.
Bu dorilar nafaqat mikroflorani buzishi, balki Clostridium difficile toksinlarining ta'sirini ham sezilarli darajada kuchaytiradi. Psevdomembranoz kolit sitostatiklarni uzoq muddat qo'llash va laksatiflarni tez-tez ishlatish bilan ham yuzaga kelishi mumkinligi haqida dalillar mavjud.
Ammo barcha bemorlarda antibakterial preparatlar bilan davolash davrida og'ir disbakterioz rivojlanmaydi. Kasallikning paydo bo'lishi uchun qo'shimcha qo'zg'atuvchi omillar kerak. Yo'g'on ichakning yallig'lanishi ko'pincha bemorlarning quyidagi guruhlarida kuzatiladi:
- keksa odamlar (65 yoshdan oshgan);
- buyrak etishmovchiligi;
- saraton bemorlar;
- bemorlar ogʻir jarrohlik amaliyotida.
Bu odamlar antibiotik terapiyasidan keyin asoratlarga koʻproq moyil.
Kasallik yuqumlimi?
Bacteria Clostridium difficile tanaga aloqa-maishiy yo'l bilan kiradi. Ular yuvilmagan qo'llar orqali ifloslangan narsalardan odam ichiga kiradi. Biroq, mikroorganizmlarning ichakka kirib borishi har doim ham kasallikka olib kelmaydi. Ko'pincha, odam bakteriyalarning asemptomatik tashuvchisiga aylanadi. Va faqat suiiste'mol qilish yoki antibiotiklar bilan uzoq muddatli davolanish bilan mikroblar faollashadi va patogen bo'ladi.
Simptomatiklar
Kattalar va bolalarda psevdomembranoz kolit belgilari va davolash kasallikning og'irligiga bog'liq. Patologiya engil, o'rtacha va og'ir shakllarda paydo bo'lishi mumkin.
Antibiotiklarni qabul qilishda engil engil diareya paydo bo'ladi. Dori to'xtatilgandan so'ng, axlat normal holatga qaytadi va kasallik belgilari susayadi.
Kasallik o'rtacha yoki og'ir bo'lsa, diareya og'ir kechadi. Najas suvli, najas tashqi ko'rinishida guruch qaynatmasiga o'xshaydi. Diareya kun davomida ko'p marta takrorlanadi, odam ko'p miqdorda suyuqlikni yo'qotadi. Suvsizlanish rivojlanadi, organizmda suv va tuzlarning muvozanati buziladi. Bu psevdomembranoz kolitning quyidagi belgilari bilan birga keladi:
- yurak urishi;
- tanadagi "g'oz terisi"ni emaklash hissi;
- konvulsiyalar;
- zaiflashmushak tonusi.
Yo’g’on ichak qattiq shikastlanganda najasda qonli aralashmalar paydo bo’ladi. Tananing intoksikatsiyasi belgilari rivojlanadi:
- harorat +38 darajaga ko'tariladi;
- zaiflik;
- qorinning pastki chap qismida og'riq;
- ishtaha yo'qolishi;
- bosh og'rig'i.
Patologiyaning og'ir shakllarida antibiotiklar to'liq bekor qilingandan keyin ham simptomlar yo'qolmaydi.
Kasallikning malign shakllari bor, ularda psevdomembranoz kolit belgilari yashin tezligida rivojlanadi. Bunday hollarda davolanish ko'pincha kechiktiriladi, chunki patologiya belgilari tez o'sib bormoqda. Bunday shakllar ko'pincha ichak teshilishi tufayli bemorning o'limi bilan yakunlanadi. To'liq kurs bilan kasallikning belgilari vabo belgilariga o'xshaydi. Kuchli takroriy diareya mavjud bo'lib, bu o'tkir suvsizlanishga va qondagi kaliy darajasining oshishiga olib keladi. Bu, shuningdek, yurak tutilishiga va bemorning o'limiga olib kelishi mumkin.
Bolalarda kasallikning xususiyatlari
Yuqorida kattalardagi psevdomembranoz kolitning asosiy belgilari tasvirlangan. Bolalardagi kasallikning belgilari o'ziga xos xususiyatlarga ega. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar va bir yoshgacha bo'lgan chaqaloqlarning taxminan yarmi Clostridium difficile bakteriyalarini tashuvchilardir. Biroq, shu bilan birga, ular juda kamdan-kam hollarda kasallikning namoyon bo'lishiga ega, hatto uzoq muddatli antibiotik terapiyasi bilan ham. Buning sababi, ona sutidagi maxsus antikorlar kichik bolalarni kasalliklardan himoya qiladi.
Biroq, psevdomembranoz kolit kam uchraydi, ammo baribirbolalikda qayd etilgan. Ko'pincha patologiya kichik bemorlarning quyidagi guruhlarida kuzatiladi:
- oshqozon-ichak traktining otoimmun kelib chiqishi yallig'lanish kasalliklari bilan og'rigan;
- leykozli bemorlar;
- yogʻon ichak tuzilishida tugʻma nuqsoni boʻlgan bolalar (Hirshsprung kasalligi).
Kasallikning og'ir shakllari bolalikda kam uchraydi. Odatda kolit o'rtacha diareya bilan, intoksikatsiya belgilarisiz paydo bo'ladi. Ba'zi hollarda suvsizlanish belgilari mavjud.
Imumkin asoratlar
Psevdomembranoz kolitning eng xavfli asoratlari ichakning kengayishi bo'lib, bu ko'pincha uning devorining teshilishiga olib keladi.
Patologik holat bakteriyalar tomonidan chiqarilgan toksinlar ta'siri, shuningdek, suvsizlanish natijasida paydo bo'ladi. Bu quyidagi belgilar bilan tavsiflanadi:
- gaz to'planishi tufayli shishiradi;
- yuqori harorat +39…40 darajagacha;
- diareyani kamaytiradi;
- umumiy ahvolning keskin yomonlashishi.
Ichakning kengayishi uning devorlarining yaxlitligi buzilishiga olib kelishi mumkin. Bunday holda peritonitning klinik ko'rinishi rivojlanadi: qorinda og'riqning kuchayishi, gaz va defekatsiyani ushlab turish, kuchli zaiflik.
Psevdomembranoz kolitning asoratlarini davolash faqat jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi. Bunday hollarda ichakning zararlangan qismini olib tashlash kerak.
Diagnoz
Kattalarda psevdomembranoz kolit diagnostikasi va davolash gastroenterolog tomonidan amalga oshiriladi. Mutaxassis anamnezni yig'ish bosqichida allaqachon kasallikdan shubhalanishi mumkin. Ushbu patologiya xarakterli alomatlarga ega: antibiotiklar bilan davolash paytida diareya paydo bo'lishi, intoksikatsiya va suvsizlanish belgilari bilan birga keladi.
Ushbu kasallikni kolitning boshqa shakllaridan, shuningdek oʻtkir zaharlanishdan ajratish uchun laboratoriya va instrumental diagnostika usullari buyuriladi:
- Umumiy qon tekshiruvi. Oq qon hujayralari va ESR ko'payishi yallig'lanishni ko'rsatadi.
- Najas tahlili (umumiy va bakteriyalar). Kasallik bilan najasda qon, shuningdek, ko'p miqdorda shilliq va leykotsitlar topiladi. Bakteriologik tekshiruv qo'zg'atuvchini aniqlaydi - Clostridium difficile. Ammo, agar najasda bakteriyalar aniqlanmasa, bu har doim ham ushbu patologiyaning yo'qligini ko'rsatmaydi.
- Sigmoidoskopiya. Ushbu endoskopik tekshiruv ichakning fibrinoz plyonkalar bilan qoplangan yallig'langan joylarini aniqlash imkonini beradi.
Dori terapiyasi
Avvalo, psevdomembranoz kolitning sababini bartaraf etish kerak. Antibiotik terapiyasi vaqtida bemorda diareya paydo bo'lishi bilanoq antibiotiklar to'xtatiladi.
Keyin, patogen mikrofloraga - Clostridium difficile bakteriyasiga ta'sir qilish kerak. Mikroorganizm "Metronidazol" preparatiga eng sezgir. Bu psevdomembranoz kolitni davolash uchun birinchi darajali dori. Agar bemorda metronidazolga nisbatan murosasizlik bo'lsa, u holda vankomitsin buyuriladi. Bu dori hampsevdomembranoz kolitning qo'zg'atuvchisiga samarali ta'sir qiladi. Klinik ko'rsatmalar bunday dorilarni kasallikning o'rtacha va og'ir shakllarini davolash uchun qo'llashni talab qiladi.
Bakteriyalarning asemptomatik tashilishi bilan "Metronidazol" va "Vankomitsin" buyurilmaydi. Ushbu dorilar patologiyaning engil shakllarida qo'llanilmaydi. Bunday hollarda bemorning ahvolini normallashtirish uchun antibiotiklar va simptomatik terapiyani to'xtatish kifoya.
Ichak mikroflorasini ham normallashtirish kerak. Shu maqsadda probiyotiklar buyuriladi: Bifidumbacterin, Kolibacterin, Bifikol. Ushbu dorilarni antibiotiklar bilan davolash tugaganidan keyin yoki diareya yo'qolganidan keyin olish kerak.
Psevdomembranoz kolitni davolashda suvsizlanish va detoksifikatsiya terapiyasiga qarshi kurash muhim rol o'ynaydi. Suyuqlikning etishmasligini qoplash uchun bemorlarga tuzli eritmalar bilan tomchilar beriladi. Proteinlarning katta yo'qotilishi bilan qon plazmasini quyish ko'rsatiladi.
Mastlikni bartaraf etish uchun bemorlarga tabletkalarda "Xolestiramin" buyuriladi. Bu preparat bakteriyalar tomonidan ishlab chiqarilgan toksinlarni zararsizlantiradi.
Ushbu kasallik bilan diareya uchun dori-darmonlarni qabul qila olmasligingizni yodda tutish kerak. Bu ichakning kengayishi va teshilishi, shuningdek, tananing intoksikatsiyasining kuchayishiga olib kelishi mumkin.
Jarrohlik davolash
Jarrohlikaralashuv (kolonektomiya) asoratlarni rivojlanishi uchun, shuningdek, og'ir kasallik uchun ko'rsatiladi. Operatsiya ikki bosqichda amalga oshiriladi. Birinchidan, yo'g'on ichakning zararlangan qismi olib tashlanadi va ingichka ichak qorin devoriga keltiriladi. Natijada, oshqozon-ichak traktidan oqindi to'g'ri ichak orqali emas, balki qorin bo'shlig'idagi teshik (ileostomiya) orqali chiqadi.
Vaziyat yaxshilanganidan keyin operatsiyaning ikkinchi bosqichi boshlanadi. Teshik yopiq, ingichka ichak esa to'g'ri ichak bilan bog'langan. Shundan so'ng defekatsiya tabiiy ravishda sodir bo'ladi.
Ovqatlanish qoidalari
Psevdomembranoz kolitda parhezga rioya qilish davolashda muhim rol o'ynaydi. Bu ichak shilliq qavatini tiklashga yordam beradi. Oziq-ovqat yumshoq, oson hazm bo'ladigan va ovqat hazm qilish tizimini bezovta qilmasligi kerak.
Agar sizda kuchli diareya boʻlsa, dastlabki ikki kun davomida ochlik dietasiga rioya qilishingiz kerak. Bu davrda siz faqat toza qaynatilgan suv, shakarsiz choy yoki atirgul bulonini ichishingiz mumkin. Qattiq ovqatlardan vaqtincha voz kechish kerak.
Uchinchi kuni jele shakar qo'shmasdan dietaga kiritilishi mumkin. Kefir ichishga ruxsat beriladi, u yangi bo'lmasligi kerak, lekin taxminan uch kun. Siz tvorog pyuresini ham yeyishingiz mumkin.
Keyin, siz 4-a-raqamli parhezga rioya qilishingiz kerak. Bunday jadval diareya bilan kechadigan ichakning o'tkir yallig'lanishi bilan og'rigan bemorlarga tavsiya etiladi. Quyidagi ovqatlarga ruxsat beriladi:
- parranda go'shti, yog'siz mol go'shti yoki baliqdan tayyorlangan bug'li kotletlar yoki köfte;
- grechka yoki suli pyuresi shaklida bo'tqa;
- kam yog'li go'sht va baliq sho'rvalari;
- bug'li omlet (har biriga 1 martadan ko'p bo'lmagan).kun);
- tvorog nordon boʻlmagan pyure;
- qovoq, qovoq, maydalangan sabzi (faqat sho'rvalarga qo'shimcha sifatida);
- olma pyuresi;
- atirgul bulyoni;
- o'simlik choyi;
- gazsiz suv.
Bu holda siz diareyani qo'zg'atishi mumkin bo'lgan barcha idishlarni butunlay chiqarib tashlashingiz kerak. Taqiqlangan mahsulotlarga quyidagilar kiradi:
- non pishirilgan mahsulotlar;
- yorma yormasi (grechka va sulidan tashqari);
- kartoshka;
- shirinliklar;
- pishirish;
- makaron;
- qandolat mahsulotlari;
- yog'li go'sht va baliq;
- yog'li sut mahsulotlari;
- pishloqlar;
- kvas va gazli suv;
- yangi sabzavotlar;
- dukkaklilar;
- shirin mevalar;
- sut.
Ichak shilliq qavati toʻliq tiklanmaguncha simptomlar yoʻqolganidan keyin maʼlum muddat shu parhezda turing.
Prognoz
Kasallikning engil shakllarida prognoz qulaydir. Antibakterial preparatlar bekor qilingandan va terapiya kursidan so'ng patologiya to'liq davolanadi.
Yengil kasallik surunkali holga kelishi va tez-tez takrorlanishi mumkin.
Kasallikning og'ir shakllari, hatto to'g'ri davolash bilan, suvsizlanish va metabolik kasalliklar tufayli bemorning o'limi bilan yakunlanishi mumkin. Surunkali kurs bilan kasallikning dastlabki soatlarida o'lim paydo bo'lishi mumkin.
Asoratlarning rivojlanishi bilan (ichakning kengayishi va teshilishi) prognozhar doim jiddiy. Bemorni faqat shoshilinch operatsiya saqlab qolishi mumkin.
Profilaktika
Antibiotiklarni qabul qilishda juda ehtiyot bo'lish kerak. Antibakterial dorilarning belgilangan dozasiga qat'iy rioya qilish kerak. O'z-o'zidan davolanish qabul qilinishi mumkin emas. Antibiotik terapiyasi davomida ichak mikroflorasini himoya qilish va disbakteriozning oldini olish uchun probiyotiklarni qabul qilish kerak.
Keksa odamlar, shuningdek, buyrak kasalliklari va o'smalari bo'lgan bemorlar yo'g'on ichakning yallig'lanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan antibiotiklarni qabul qilishdan qochishlari kerak. Bundan tashqari, ich qotishi uchun laksatiflarni nazoratsiz qabul qilmaslik kerak. Agar diareya antibakterial dorilarni qabul qilgandan keyin paydo bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak.
