Krepitatsiya va plevral ishqalanish shovqini nafas olish yo'llari ishida yuzaga keladigan patologiyalardir. Ushbu maqolada ushbu ikki qoidabuzarlik o'rtasidagi farqlar yoritiladi. Birinchidan, krepitus nima ekanligini ko'rib chiqing.
Kepitatsiya
Bu hodisa ilhom choʻqqisida chirqirash koʻrinishida namoyon boʻladi va quloqqa bir tutam soch surtish natijasida olingan tovushga oʻxshaydi. Krepitusning shakllanishining asosiy sharti alveolalar lümeninde viskoz sir yoki suyuqlikning to'planishi hisoblanadi. Bunda alveolalar devorlari nafas chiqarish fazasida bir-biriga yopishib qoladi va nafas olish balandligida bronxlar bo'shlig'idagi havo bosimi maksimal darajada oshirilganda ular katta qiyinchilik bilan ajralib chiqadi. Shuning uchun krepitus faqat nafas olishning oxirgi bosqichida eshitiladi.
Patologiya sabablari
Krepitatsiya quyidagi hollarda kuzatiladi:
- o`pka to`qimasi lobar pnevmoniyaning birinchi va uchinchi bosqichlarida yallig`langanda;
- infiltrativ o'pka sili bilan;
- o'pka qon aylanishida tiqilib qolish bilan, bu chap qorincha mushaklarining qisqarish funktsiyasining zaiflashishiga olib keladi;
- qachono'pka infarkti.
O'pka to'qimalarining elastikligining pasayishi bilan krepitus ko'pincha keksa odamlarda o'pkaning pastki lateral qismlarida birinchi chuqur nafasda eshitiladi. Vaqtinchalik krepitus siqilish atelektazida ham paydo bo'lishi mumkin.
Krepitus tashxisi
Krepitusning akustik xususiyatlari ko'pincha bronxiolalarda yoki eng kichik bronxlarda suyuqlik sekretsiyasi to'planishi paytida hosil bo'ladigan mayda ko'pikli nam tirnashlarga o'xshash bo'lishi mumkin. Shuning uchun uning xirillashdan farqi diagnostika nuqtai nazaridan katta ahamiyatga ega. O'pkada yallig'lanish borligi doimiy krepitus bilan, yallig'lanish jarayoni faqat bronxlarda yoki o'pkada tiqilib qolish kichik pufakchali tirqishlar bilan ko'rsatiladi.
Krepitusning differentsial diagnostik belgilari:
- xirrillash nafas olayotganda ham, nafas chiqarganda ham eshitiladi, yoʻtaldan keyin ular kuchayishi yoki yoʻqolishi mumkin;
- krepitus faqat ilhom balandligida eshitiladi, yo'taldan keyin uning kuchi va xarakteri o'zgarmaydi.
Plevral ishqalanish
Fiziologik sharoitda parietal yoki visseral plevra silliq yuzaga ega va doimiy nam soqolga ega. Shuning uchun nafas olish jarayonida ularning siljishi jimgina sodir bo'ladi. Turli xil etiologiyalarning patologik sharoitlari gulbarglarning fizik xususiyatlarining o'zgarishiga va ularning bir-biriga nisbatan kuchliroq ishqalanishiga yordam beradigan sharoitlar yaratilishiga olib keladi. Natijada, o'ziga xos qo'shimcha tovush paydo bo'ladi,plevra ishqalanish shovqini deb ataladi.
Sabablar
Bunday shovqinlarning paydo bo'lishining shartlaridan biri plevra yallig'langanda notekis yoki pürüzlülüğüdür. Bu shovqinlar fibrinning cho'kishi yoki keyinchalik yallig'lanish va keyinchalik chandiqlar (biriktiruvchi to'qima), choyshablar orasidagi yopishqoqlik tufayli paydo bo'ladi. Plevra varaqlari yuzasida saraton tugunlari yoki tuberkulyoz tuberkulyarlari to'kilganda notekis bo'ladi. Og'ir, nazoratsiz diareya yoki ko'p qon yo'qotish paytida organizm tomonidan ko'p miqdorda suyuqlikni tez yo'qotishi tufayli plevraning ishqalanish shovqini va choyshabning o'tkir quruqligi mavjud.
Diagnoz
Plevra ishqalanishi nafas olishda ham, nafas chiqarishda ham eshitiladi. U hajmi, kuchi, aniqlanish joyi, mavjudlik muddati bilan farqlanadi. Tananing o'tkir suvsizlanishi bilan yoki quruq plevrit rivojlanishining dastlabki bosqichida shovqin yumshoqroq, sokinroq bo'ladi va uning tembrida ipak mato bo'laklari o'rtasida ishqalanish paydo bo'lganda paydo bo'ladigan tovushga o'xshaydi. Quruq plevritni faol davolash davrida u o'z xarakterini o'zgartiradi va plevraning ishqalanish shovqini krepitusga yoki mayda pufakchali xirillashga, ba'zi hollarda qorning siqilishiga o'xshaydi. Plevra varaqlarining ishqalanish shovqini ekssudativ plevrit bilan qo'polroq bo'ladi. Bu nafaqat qorning ovozini, balki charm kamarning xirillashini ham eslatadi. Odatda bunday past chastotali tebranishlarni palpatsiya orqali aniqlash mumkin.
Davomlik
Davomlik farq qilishi mumkin. Masalan, revmatizm bilan bir necha soat shovqin, keyin esa tubsizlik kuzatilishi mumkin.va birozdan keyin yana paydo bo'ladi. Sil kasalligi etiologiyasiga ega bo'lgan quruq plevrit bilan plevral ishqalanish shovqini bir necha kun davomida doimiy ravishda, ekssudativ plevrit bilan esa bir haftadan ko'proq vaqt davomida eshitilishi mumkin. Bir qator bemorlarda plevrit bilan og'riganidan keyin plevrada qo'pol sikatrik o'zgarishlar va choyshablarning notekis yuzasi paydo bo'lishi mumkin. Bu ko'p yillar davomida shovqin eshitilishiga olib kelishi mumkin.
Eshitish joylari
Tinglash joylari ham har xil boʻlishi mumkin. Bu yallig'lanish o'chog'i qayerda joylashganiga bog'liq. Ko'krakning pastki lateral qismida u ko'pincha aniqlanadi, chunki bu erda o'pka nafas olish paytida imkon qadar ko'proq harakat qiladi. Kamdan-kam holatlardan tashqari, o'pkaning yuqori qismi joylashgan hududda eshitilishi mumkin. Bu ularda tuberkulyoz jarayoni rivojlanib, yallig'lanish plevra varaqlariga o'tganda sodir bo'ladi. Yallig'lanish o'chog'i yurak bilan aloqada bo'lgan plevrada lokalizatsiya qilingan bo'lsa, nafaqat nafas olish va chiqarish paytida, balki yurakning diastolasi va sistolasida ham eshitiladigan plevroperikardial shovqinlar paydo bo'lishi mumkin. Ular yurak ichidagi shovqinlardan farqli o'laroq, chuqur nafas olish chog'ida, plevra varaqlari yurakka qattiqroq yopishganda, aniqroq eshitiladi.
Shunday qilib, plevra ishqalanish shovqini va krepitus o'rtasidagi asosiy farqlar nimada:
- Krepitus, xirillash bir muncha vaqt yo'qoladi yoki yo'taldan keyin o'z xarakterini o'zgartiradi va ishqalanish shovqini o'zgarmaydi va undan keyin ham yo'qolmaydi.
- Agar yetarli boʻlsastetoskop bilan ko'krak qafasiga qattiq bosing, plevral ishqalanish shovqini kuchayadi va bu holda xirillash tabiati o'zgarmaydi.
- Krepitus faqat nafas olish chog'ida, plevra shovqini esa nafas olishning ikkala fazasida eshitiladi.
- Og'iz va burun orqali nafas olish to'xtatilganda diafragmaning siljishi va choyshablarning sirpanishi natijasida hosil bo'lgan plevra shovqini quloqqa eshitiladi, havo bo'shlig'i bo'ylab harakatlanmasligi tufayli esa krepitus. bronxlar eshitilmaydi.
