Agar plevra hududida suyuqlik (efüzyon) to'plana boshlasa, unda bunday og'ir patologik holat organizmda qandaydir kasallik rivojlanayotganini va ancha xavfli ekanligini ko'rsatishi mumkin. Patologiya turli yo'llar bilan tashxislanadi, shundan so'ng shifokor tegishli davolanishni belgilaydi.
Ba'zi hollarda bunday suyuqlikning to'planishi nafas olish etishmovchiligining dekompensatsiyasini keltirib chiqarishi mumkin, bu ko'pincha o'limga olib keladi. Bundan tashqari, bu kasallik juda jiddiy asoratlar bilan birga keladi. Shuning uchun bunday patologiyani davolashni imkon qadar tezroq boshlash kerak.
Umumiy ma'lumot
Odam o'pkasi plevra deb ataladigan ikkita membrana bilan o'ralgan. Tashqi qismi ko'krak devoriga, ichki qismi esa o'pka va boshqa to'qimalarga yopishadi. Ular orasida plevra bo'shlig'i yoki bo'shliq deb ataladigan bo'shliq hosil bo'ladi.
Plevra bo'shlig'idagi erkin suyuqlik moylash vazifasini bajaradiplevra yuzalarining tarkibiy qismi bo'lib, nafas olish paytida qatlamlarning bir-biriga qarshi erkin siljishiga imkon beradi. Shuningdek, u o'pkaning sirtini ko'krak devori bilan aloqada ushlab turadigan sirt tarangligini ta'minlaydi. Plevra bo'shlig'idagi suyuqlik miqdori 4 choy qoshiq bo'lishi kerak. Agar u har qanday kasallikning rivojlanishi natijasida to'plana boshlasa, u holda uning hajmi 5-6 litrga yetishi mumkin.
Plevra bo'shlig'ida to'plangan suyuqlik har xil bo'lishi mumkin:
- plevra tomirlari shikastlanganda qon;
- yallig'lanishsiz suyuqlik (transudat);
- plevraning yallig'lanishi natijasida kelib chiqqan yiring yoki suyuqlik (ekssudat).
Qonning to'planishi odatda qon tomirlarining shikastlanishi natijasida yuzaga keladi, bu jarohatlar bilan sodir bo'ladi. Limfa asosiy limfa tomiri bo'lgan ko'krak yo'li shikastlanganda plevra bo'shlig'iga kiradi.
Transudat har qanday bo'shliqda to'planishi mumkin, agar tana tizimli ravishda har qanday tizimli jarayonga duchor bo'lsa. Misol uchun, bu katta qon yo'qotish yoki kuyish tufayli qon bosimining pasayishi bo'lishi mumkin. Shuningdek, plevra bo'shlig'ida transudat mavjudligi tomirlarda gidrostatik bosim kuchayganda kuzatiladi, bu yurak etishmovchiligi bilan sodir bo'ladi.
Yallig'lanish jarayonida plevra bo'shlig'idagi suyuqlik, xususan, ekssudat to'planadi. Bu pnevmoniya, saraton, plevrit bo'lishi mumkin.
Sabablar
Plevra bo'shlig'ida to'plangan suyuqlik buzilishdir,ikkinchi darajali. Bu shuni anglatadiki, patologiyaning rivojlanishi tanada yuzaga keladigan boshqa kasallikning fonida sodir bo'ladi.
Qaysi biri? Plevra bo'shlig'ida suyuqlik to'plangan bo'lsa, nima qilish kerak? Buning sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin:
- Ko'krak qafasining shikastlanishi, buning natijasida qovurg'alar orasida joylashgan qon tomirlari yirtilib ketadi. Ko'krak kanali ham yorilishi mumkin.
- Qorin bo'shlig'i a'zolarining yallig'lanish kasalliklari. Jigar abssessi, pankreatit, subfrenik xo'ppoz, peritonitga javoban ekssudat to'plana boshlaydi.
- Onkologik kasalliklar plevra nafaqat asosiy fokus sifatida, balki metastazlarning shakllanishida ham ta'sir qiladi. Birlamchi o'smalar mezotelial hujayralardan kelib chiqadi va asbest zavodlarida ishlaydigan odamlarda paydo bo'ladi. Bu holatda prognoz noqulay. Agar neoplazma yaxshi xulqli bo'lsa, prognoz odatda yaxshi bo'ladi.
- Yurak etishmovchiligi, bu yuqori qon bosimiga yordam beradi.
- Pnevmoniya. Yallig'lanish jarayoni o'pka parenximasining chuqur qismida ham, plevraga yaqin joyda ham sodir bo'lishi mumkin, bu yallig'lanish suyuqligining to'planishiga olib keladi.
- Yuqumli va allergik kasalliklar.
- Sil.
- Qalqonsimon bezning kam faolligi tufayli miksedema (shilliq qavatning shishishi).
- O'pka arteriyasi emboliyasi sindromi, o'pka infarkti sodir bo'lganda, keyin to'planishitransudat.
- Buyrak etishmovchiligi tufayli uremiya. Bu holat ko'p a'zolar etishmovchiligi, glomerulonefrit, sepsis, qizil qon tanachalarining massiv gemolizi, nurlanish kasalligi uchun xosdir.
- Birlashtiruvchi to'qimalarning tizimli kasalliklari: periarterit nodosa, tizimli qizil yuguruk, ekssudat to'planishiga sabab bo'lgan.
Semptomlar
Plevra bo'shlig'ida nima uchun suyuqlik to'planganidan qat'i nazar, nafas olish etishmovchiligi paydo bo'lishi mumkin. U quyidagicha ko'rinadi:
- chap yoki o'ng tomonda og'riq;
- nafas qisilishi, nafas qisilishi;
- bronxlarni katta hajmdagi suyuqlik bilan siqish natijasida yuzaga keladigan quruq yo'tal;
- kislorod etishmasligi tufayli oyoq-qo'llar ko'karadi;
- yallig'lanish tufayli tana haroratining ko'tarilishi.
Ba'zi kasalliklarda plevra bo'shlig'ida suyuqlik to'planishini ko'rsatadigan alomatlarni batafsil ko'rib chiqaylik.
Jarohat
Ko'krak yoki o'pkaning shikastlanishi nafas olish etishmovchiligining tez rivojlanishiga olib keladi. Bunday holda, hemoptizi paydo bo'ladi, og'izdan qizil rangli ko'pikli balg'am paydo bo'ladi. Ongning buzilishi kuzatiladi, teri ko'karadi, odam komaga tushishi mumkin.
Ko’krak aortasi yorilishi bilan qon plevra bo’shlig’iga oqib chiqa boshlaydi, bu esa katta qon yo’qotish va gemorragik shokga olib keladi. Insonni qutqarish deyarli mumkin emas.
Saraton
Mezotelioma paydo bo'lganda, plevra bo'shlig'ida suyuqlik mavjudligi neoplazma rivojlanishining yakuniy bosqichidir. Katta ishonch bilan aytish mumkinki, o'lim 7-10 oy ichida sodir bo'ladi. Ushbu kasallik bilan suyuqlik undagi glyukoza darajasining keskin pasayishi, gialuron kislotasi tufayli yopishqoqlik bilan tavsiflanadi va ko'pincha qonli bo'ladi.
Pnevmoniya
Pnevmoniyaning quyidagi belgilari o'pka parenximasida patologik jarayon sodir bo'layotganligini ko'rsatadi:
- tana haroratining oshishi;
- ho'l yo'tal;
- davriy yon og'riq;
- nafas qisilishi;
- nam toshmalar;
- tananing kuchli intoksikatsiyasi.
Yurak etishmovchiligi
Yurak etishmovchiligida plevra bo'shlig'ida to'plangan suyuqlik o'zini quyidagicha namoyon qiladi:
- zaiflik;
- charchoq;
- yurak vaqti-vaqti bilan ishlay boshlaydi;
- jismoniy faollikni istamaslik;
- ko'krak og'rig'i.
Diagnoz
Eng informatsion diagnostika usuli ko'krak qafasi rentgenogrammasi hisoblanadi, bu plevra bo'shlig'ida suyuqlik sindromi kabi patologiyaning mavjudligini yoki uning yo'qligini tasdiqlashga yordam beradi. Bu to'g'ri davolanishni tayinlashda shifokorning vazifasini sezilarli darajada osonlashtiradi. Rentgen suyuqlik darajasini va uning taxminiy hajmini, havo borligi va yo'qligini aniq aniqlaydi.
Shuningdek, efüzyon xarakterini aniqlash kerak va bu maqsadda ponksiyon amalga oshiriladi. Buning uchun plevra bo'shlig'idan suyuqlikning tarkibi oqsil miqdori nisbati, solishtirma og'irlik, laktat dehidrogenaz faolligini aniqlash uchun olinadi. Qo'ziqorinlarga, mikroorganizmlarga, kislotaga chidamli mikroblarga ekish amalga oshiriladi. Suyuqlik qonli, yiringli, seroz bo'lishi mumkin. Qon ekssudatining to'planishi jarohatlarda, o'pka infarktida, plevraning shikastlanishi bilan onkologik kasalliklarda kuzatiladi. Yurak etishmovchiligida yiringli ekssudat, yuqumli kasallikdan keyin esa seroz ekssudat to'planadi.
Kompyuter tomografiya ham o'pka va ko'krak qafasini tasvirlashning yaxshi usuli hisoblanadi. Uning afzalligi shundaki, protsedura chiqarilgan suyuqlik miqdorini va bu holatning sababini aniq aniqlash imkonini beradi. Pulmonologlar har olti oyda bir marta kompyuter tomografiyasini o'tkazishni tavsiya qiladilar. Bu plevra bo'shlig'ida suyuqlik to'planishi sindromini aniqlash imkonini beradi.
Davolash
Suyuqlikning ozgina to'planishi bilan faqat asosiy kasallik davolanadi. Ko'p miqdorda efüzyon, ayniqsa nafas qisilishi qo'zg'atsa, bu kasallikni bartaraf etish uchun drenajni talab qiladi. Ko'pincha suyuqlik plevra bo'shlig'iga kateter yoki kichik igna kiritilganda ponksiyon orqali chiqariladi. Odatda ponksiyon diagnostik maqsadlarda amalga oshiriladi, ammo bunday protsedura davomida 1,5 litrgacha suyuqlikni chiqarish mumkin. Boshqa olib tashlash tavsiya etilmaydi, chunki o'pka shishi rivojlanish xavfi mavjud.
uchunto'plangan suyuqlikni ko'p miqdorda olib tashlash uchun uning devori orqali ko'krak qafasiga naycha kiritiladi. Ushbu protsedura quyidagicha amalga oshiriladi: behushlikdan so'ng shifokor kesma qiladi va ko'krak qafasining ikki qovurg'asi orasiga plastik naycha qo'yadi. Shundan so'ng u uni drenaj tizimiga ulaydi, bu esa havo plevra bo'shlig'iga kirishiga to'sqinlik qiladi. Rentgen nazorati yordamida mutaxassis trubaning to'g'ri o'rnatilishini aniqlaydi, chunki aks holda drenajlash mumkin emas.
Agar plevra bo'shlig'ida suyuqlik sil kasalligi yoki koksidioidomikoz tufayli to'plangan bo'lsa, unda uzoq muddatli antibiotiklar bilan davolash talab etiladi. Drenaj juda yopishqoq yiring bilan yoki tolali "cho'ntakda" bo'lganda qiyinroq bo'ladi, shuning uchun vaziyatni faqat katta drenaj kateterini kiritish uchun qovurg'aning bir qismini olib tashlash orqali tuzatish mumkin. Kamdan kam hollarda plevraning tashqi qatlamini olib tashlash uchun jarrohlik kerak bo'ladi.
Plevraning shishishi ham plevra bo'shlig'ida suyuqlik to'plana boshlashiga olib keladi. Bunday holatda davolanish juda uzoq davom etadi, chunki uning tez to'planishi tufayli efüzyonni yo'q qilish qiyin bo'lishi mumkin. Drenaj va saratonga qarshi dori-darmonlarni qabul qilish yordamga keladi. Ammo bunday usullar natija bermasa va suyuqlik to'planishda davom etsa, plevra bo'shlig'i izolyatsiya qilinadi. Naycha orqali effuziyaning butun hajmi chiqariladi, shundan so'ng u orqali plevra bo'shlig'iga tirnash xususiyati beruvchi modda, masalan, talk yoki doksisiklin eritmasi yuboriladi. Bunday tirnash xususiyati beruvchi yordamida plevraning ikki qatlami birlashtiriladi va uchunsuyuqlik to'planishi uchun bo'sh joy qolmaydi.
Agar plevra bo'shlig'i qon bilan to'ldirilgan bo'lsa, qon to'xtaguncha, drenaj naycha orqali amalga oshiriladi, bu qon pıhtılarını parchalaydigan dorilarni yuborish uchun ham ishlatiladi. Uzluksiz qon ketish yoki kateter orqali suyuqlikni olib tashlamaslik jarrohlik uchun ko'rsatma hisoblanadi.
Murakkabliklar
Plevra bo'shlig'ida to'plangan suyuqlik, ayniqsa ko'p miqdorda, ko'plab asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Bu o'tkir o'pka etishmovchiligi, o'pka genezisining yallig'lanishi va infektsiyasi, jigar, yurak va boshqa ichki organlarning faoliyati bilan bog'liq muammolar bo'lishi mumkin.
Suyuqlik va yiringning qorin bo'shlig'iga tarqalishi ehtimoli yuqori bo'lganligi sababli, oshqozon-ichak traktidan asoratlarni kutish kerak. Plevrada to'plangan bu turdagi efüzyon ko'pincha o'limga yoki nogironlikka olib keladigan omil hisoblanadi. Bu oshqozon osti bezi yoki taloqning bir qismini rezektsiya qilish zarurligiga tegishli.
Bunday asoratlar har qanday yoshdagi erkaklarda ham, ayollarda ham yuzaga kelishi mumkin, shuning uchun davolanishni imkon qadar erta boshlash va profilaktika choralarini qo'llash kerak.
Profilaktika
Plevra bo'shlig'ida suyuqlik to'planishiga olib keladigan kasalliklar paydo bo'lishining oldini olish uchun ularni o'z vaqtida davolash kerak. Agar antibiotik terapiyasi yoki jarrohlik muvaffaqiyatli bo'lsa, qo'shimcha bosqichlarga o'ting. Bu zararli rad etish bo'lishi mumkinodatlar, sog'lom turmush tarzini saqlash, vitamin komplekslarini qabul qilish, shuningdek, foydali komponentlar bilan to'yingan dorilar.
Profilaktika choralari, albatta, jismoniy faollik va maxsus parhezni o'z ichiga olishi kerak. Har kuni iloji boricha ko'proq mavsumiy meva va sabzavotlarni, tabiiy oqsillarni, uglevodlarni, yog'larni, go'shtni iste'mol qilish kerak. Shifokorlar har kuni mashq qilishni, qattiqlashishni va ko'p yurishni tavsiya qiladilar. Kasallikning oldini olishga bunday yondashuv 100% samarali.
Xulosa
Xo'sh, plevra bo'shlig'ida suyuqlik aniqlansa nima qilish kerak? Ushbu patologik holatning sababi kasallikning rivojlanishi, ko'pincha juda jiddiy. Ba'zi hollarda paydo bo'lgan kasallik o'limga olib kelishi mumkin. Diagnostik tadbirlarni o'tkazgandan so'ng, tegishli va malakali davolanishni tayinlaydigan mutaxassis bilan bog'lanishni unutmang. Patologiya rivojlanishining oldini olish uchun profilaktika choralariga rioya qilish kerak.
