Ichak infektsiyalari - bu oshqozon-ichak trakti a'zolarining shikastlanishi va ko'ngil aynish, qusish, diareya (shilliq va qon bilan) yoki ich qotishi ko'rinishidagi xarakterli klinik ko'rinishlarni birlashtirgan kasalliklarning katta guruhi. O'tkir ichak infektsiyalarining qo'zg'atuvchisi bakteriyalar, viruslar, gelmintlar va protozoa bo'lishi mumkin. Bu tashxisni ancha murakkablashtiradi va ko'pincha sindromli davolashni o'z ichiga oladi.
Tanrif
Amebiaz (amebik dizenteriya) - fekal-og'iz orqali yuqish mexanizmiga ega antroponotik infektsiya. Uning eng asosiy ko'rinishlari: surunkali takroriy kolit va jigar xo'ppozlari, oshqozon yarasi va boshqalar kabi ichakdan tashqari ko'rinishlar. Ko'pincha amyobiaz atamasi Entamoeba histolytica paraziti keltirib chiqaradigan amyoba dizenteriyasini anglatadi.
Amob ensefalit va keratit boshqa amebiyalar orasida ajralib turadi. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti ma'lumotlariga ko'ra, dunyo aholisining taxminan o'n foizi ushbu infektsiyani yuqtirgan va bu parazitar kasalliklardan o'limning asosiy sabablaridan biridir. Ekstraintestinal ko'rinishlarni tashxislash juda qiyin, shuning uchunamyobiazni o'z vaqtida tashxislash va davolash har doim ham mumkin emas.
Epidemiologiya
Iqlimi issiq va nam boʻlgan barcha mamlakatlarda amyobali dizenteriya keng tarqalgan. Ushbu kasallikning belgilari ko'pincha sanitariya-gigiyena me'yorlarini e'tiborsiz qoldiradigan odamlarda topilishi mumkin. Patogenning endemiklari Markaziy va Janubiy Amerika, xususan, Meksika va Hindistondir.
Ba'zida bu ichak infektsiyasining katta tarqalishi nisbatan gullab-yashnagan mamlakatlarda, masalan, 1933 yilda Chikagoda bo'lib o'tgan Butunjahon ko'rgazmasi paytida qayd etilgan. Hozirgi vaqtda kasallikning ommaviy va sporadik holatlari endemik mintaqalardan emigrantlar gavjum bo'lgan joylarda paydo bo'ladi. Ko'pincha infektsiya issiq mavsumda o'zini namoyon qiladi.
Infektsiya manbai kasal odam yoki oddiygina tashuvchidir. INFEKTSION faqat iflos qo'llar, oziq-ovqat va suv orqali sodir bo'ladi. Shuningdek, kasallik himoyalanmagan gomoseksual aloqalar orqali yuqishi mumkin. Ma'lumki, amyobaning kistasimon shakli hasharotlarning oyoq va qanotlarida tarqalishi mumkin.
Patogen
Amoebli dizenteriya nima uchun paydo boʻladi? Uning qo'zg'atuvchisi eng oddiyga tegishli bo'lib, u uch xil shaklda bo'lishi mumkin:
- to'qima (faqat kasal odamlarda topiladi);
- shaffof;
- kista.
Oxirgi ikkitasi kasallik tashuvchilarda uchraydi. Bu kattaligi 40 mikrometrgacha bo'lgan hujayra bo'lib, yadro va ko'plab vakuolalarga ega. U inson tanasida harakat qilish uchun psevdopodlardan foydalanadi. Bakteriyalar, qo'ziqorinlar, oziq-ovqat zarralari oziq-ovqat uchun mos keladi. Amyobali dizenteriya bu shakldan kelib chiqadi.
Kist 30 mikrometr oʻlchamdagi yumaloq yoki oval shakldagi hujayradir. U bir nechta yadroga ega bo'lishi mumkin (ikkidan to'rttagacha), bu rivojlanish bosqichiga bog'liq.
Ameba hayot aylanishi
Kist insonning ingichka ichaklariga iflos qo'llar, suv yoki ko'katlar orqali kiradi. U erda kist qobig'i vayron bo'ladi va etuk ona amyobasi organning lümenine kiradi. Ushbu shakl bo'linishni boshlaydi. Ushbu jarayon natijasida sakkizta yangi bitta yadroli patogenlar hosil bo'ladi. Bu vaqtda dizenteriya amyobi boshlanadi. Tananing qulay sharoitlari va etarli miqdordagi bir yadroli vegetativ shakllarning kombinatsiyasi bilan amyoba ko'payishda davom etadi va ichakka chuqurroq joylashadi.
Hayoti davomida protozoyalar odamni zaharlaydigan va ichak infektsiyasining xarakterli alomatlarini keltirib chiqaradigan moddalarni chiqaradi. Najas bilan vegetativ va kist shakllari tashqi muhitga kiradi. Ular u erda uzoq vaqt qolishlari mumkin. Bundan tashqari, ular dezinfektsiyalash vositalariga chidamli.
Patogenez
Amoebik dizenteriya kabi kasallik qanday rivojlanadi? INFEKTSION yuvilmagan ovqatni iste'mol qilish bilan boshlanadi. Shunday qilib, amyoba ko'r va ko'tarilgan yo'g'on ichakka tushadi, bu erda ular uzoq vaqt davomida o'zini namoyon qilmasligi mumkin. Ammo odamlar uchun noqulaysharoitlar (suvsizlanish, noto'g'ri ovqatlanish, disbakterioz), kistalar qobig'ini yo'qotadi va amyobalarning shaffof shakli paydo bo'ladi.
O'zining sitolitik va proteolitik fermentlari yordamida patogen to'qimalarning qalinligiga kirib, yallig'lanishni keltirib chiqaradi va kichik joylarda yaralar va nekrozlar paydo bo'ladi. Ba'zi hollarda amyobalar qon tomirlariga kiradi va suyuqlik oqimi bilan boshqa organlarga kirib, u erda xo'ppozlar hosil qiladi.
Kasallikning ichak shaklida yallig'lanish pastga yo'nalishda, ko'richakdan to'g'ri ichakka tarqaladi. Organning shilliq qavati shishgan, giperemiya fonida mayda tugunlar va yaralar ko'rinadi, ularda nekrotik detrit va amyobalarning vegetativ shakllari mavjud. Vaqt o'tishi bilan tugunlar yo'q qilinadi, ularning o'rnida diametri ikki yarim santimetrgacha bo'lgan yangi yaralar qoladi. Pastki qismdagi chuqur nuqsonlar yiring bilan qoplangan. Agar siz yara devoridan olingan biopsiyani tekshirsangiz, amyobani topishingiz mumkin.
Kasallikning xronizatsiyasi kistalar, poliplar va amyobalarning shakllanishi bilan kechadi. Bular granulyatsiya to'qimalari, eozinofillar va fibroblastlardan tashkil topgan o'simtaga o'xshash shakllanishlardir.
Ichakdan tashqari shakli
Amebik dizenteriya ham dispeptik, ham somatik ko'rinishga ega. Amyobalarning vegetativ shakllari ichak devorining qalinligidan o'tib ketganda, ular tizimli qon aylanishiga kirishlari mumkin. Bu patogenning butun tanaga tarqalishiga olib keladi. Portal vena tizimi orqali amyoba jigar parenximasiga kiradi.
Organda turli darajadagi lezyonlar rivojlanishi mumkin: oqsil yoki yog 'degeneratsiyasidan og'ir gepatit va jigar xo'ppozigacha.diafragma gumbazi ostida. Ba'zida yiringning o'ziga xos rangi tufayli u shokolad kistasi deb ham ataladi. Agar yallig'lanish davolanmasa, qorin bo'shlig'iga xo'ppozning o'z-o'zidan ochilishi peritonitning rivojlanishi bilan sodir bo'ladi. Yoki kist diafragma orqali o'pka, mediastin yoki perikardga yorilib, asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Jigardan tashqari, patogen miya, teri va boshqa organlarga ta'sir qilishi mumkin.
Klinika
Inkubatsiya davri taxminan bir hafta davom etadi, shundan keyin amyobali dizenteriya paydo bo'ladi. Semptomlar umumiy zaiflik, yonbosh mintaqalarida og'riq va tana haroratining ko'tarilishi bilan boshlanadi. O'n foiz hollarda kasallik fulminant kursni oladi. Bu kuchli suvsizlanish va o'limga olib keladigan qon va shilimshiq bilan kuchli diareya bilan tavsiflanadi. Bemorlarning uchdan birida isitma jigar kengayishi bilan birga kuzatiladi. Kasallikning boshlanishida yallig'lanish engil kechadi, shuning uchun umumiy qon testida xarakterli o'zgarishlar yo'q.
Ichakdan tashqari dizenteriya boshqa ko'rinishlar bilan birga keladi. Bu holatda patognomonik deb atash mumkin bo'lgan alomat yo'q. Amebiaz organizmda patogenning kritik massasi to'planmaguncha amalda o'zini namoyon qilmaydi.
Agar kasallikni davolash boʻyicha chora koʻrilmasa, bir muncha vaqt oʻtgach, infektsiya surunkali holatga keladi. Asta-sekin kamqonlik va umumiy charchoq rivojlanadi. Tananing qarshiligi qanchalik past bo'lsa, ichak shakli tezroq ichakdan tashqariga o'tadi. Xavf toifasiga yosh bolalar, qariyalar, homilador ayollar va immunosupressantlarni qabul qiluvchi bemorlar kiradi.
Diagnoz
“Dizenteriya” tashxisi qanday mezonlar asosida aniqlanadi? Ushbu infektsiyani tashxislash va davolash protozoa hayot aylanishi bilan chambarchas bog'liq. Diareya etiologiyasini aniqlash uchun shifokor najasni tahlil qiladi, unda amyobalarning to'qima shakllarini topadi. Agar najasda kistalar yoki luminal shakllar bo'lsa, bu tashuvchilik holatini ko'rsatadi va tashxisni tasdiqlay olmaydi.
Inson organizmida opportunistik flora sifatida bir necha turdagi amyobalar allaqachon mavjud bo'lganligi sababli, tashxis qo'yish biroz qiyin bo'lishi mumkin. Entamoeba dispar topilsa, noto'g'ri tashxis qo'yish ham mumkin. Bu patogen bo'lmagan amyoba bo'lib, odamlar uchun mutlaqo zararsiz, ammo morfologik jihatdan dizenteriyaga juda o'xshaydi.
Tashxisni tekshirish uchun polimeraza zanjiri reaktsiyasi va serologik testlar ham qo'llaniladi. Amebiazning ichakdan tashqari shakllarini aniqlash uchun rentgen tekshiruvi, ultratovush va kompyuter tomografiyasini o'tkazish kerak. Amyoba infektsiyasini shigelloz, salmonellyoz va yarali kolitdan ajrating.
Davolash
Amoebli dizenteriyani davolash metronidazol yoki tinidazol kabi sitostatiklar bilan boshlanadi. Agar bemorda asemptomatik bo'lsa, parazitlarni yo'q qilish uchun yodoquinod yoki paromomisin ishlatilishi mumkin.
Amebiazga qarshi eng birinchi dori Janubiy Amerikada ipekdan qazib olingan emetin edi. Endi u juda kam qo'llaniladi, chunki u judatoksik va samarasiz. Ushbu vosita faqat uzoq muddatli kurs, chidamli shakllar va metronidazolga allergiya bilan qo'llaniladi.
Ichakdan tashqari shakllarni davolash uchun metronidazol yatren, doidokin, meksaform va boshqa preparatlar bilan birgalikda qo'llaniladi. Ayrim hollarda ular jarrohlik aralashuvga murojaat qilishadi.
Murakkabliklar
Odamlarda amebik dizenteriya ichak devorining teshilishi bilan asoratlanishi mumkin. Bu nuqson juda chuqur bo'lganda sodir bo'ladi. Teshilish bilan ichak tarkibi qorin bo'shlig'iga kirib, uni yuqtiradi. Keyingi asorat peritonitdir. Bemorning hayotini saqlab qolish uchun jarrohlik yordamiga murojaat qilish kerak: median laparotomiya qilish va qorin bo'shlig'i organlarini qayta ko'rib chiqish.
Yana bir dahshatli asorat - ichakdan qon ketishi. Bundan tashqari, oshqozon yarasi shakllanishi paytida ham rivojlanadi. Uning yordami uchun ham konservativ, ham jarrohlik usullaridan foydalanish mumkin. Shifo beruvchi yaralar chandiq to'qimalarining shakllanishi tufayli ichak bo'shlig'ini toraytirib, oziq-ovqat o'tishini buzishi mumkin.
Profilaktika
Amebik dizenteriya - bu ichak infektsiyasi, shuning uchun uni oldini olish uchun patogen manbalarni o'z vaqtida zararsizlantirish kerak: shubhali suv omborlari, markaziy suv ta'minoti tanklari va boshqalar.
Bundan tashqari, tashuvchilarni va sporalarni chiqarib yuboruvchilarni aniqlash, shuningdek, o'tkir shaklga ega bemorlarni epidemiyaga qarshi choralarga rioya qilgan holda davolash choralarini ko'rish kerak. Reabilitatsiya davridagi odamlar ham, tashuvchilar hamhech qanday holatda umumiy ovqatlanish joylarida ishlashga ruxsat berilmaydi.
Infektsiyalar sonini kamaytirishning yana bir usuli - shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilish va ovqatni iste'mol qilishdan oldin uni to'g'ri ishlatishdir. Infektsiyadan keyin odam bir yil davomida yuqumli kasalliklar idorasida muntazam ravishda kuzatilishi kerak. Va faqat uch oylik testlar amyobiaz uchun salbiy bo'lsa, bemor butunlay sog'lom hisoblanadi.
