Keling, bolalarda pnevmoniyani qanday davolash kerakligini aniqlaylik. O'pkaning yallig'lanishi jiddiy yuqumli kasallik bo'lib, har qanday yoshdagi barcha odamlarga ta'sir qiladi. Bolalar ham bundan mustasno emas. Hozirgi vaqtda nafas yo'llari kasalliklari sonining ko'payishi kuzatilmoqda va pnevmoniyaning o'zi ularning eng xavflisidir. Shuning uchun ota-onalar pnevmoniya nima ekanligini bilishlari kerak, ular bu xavfli kasallikni tan olishlari va bolalarda pnevmoniya paydo bo'lsa, nima qilish kerakligini bilishlari kerak. Keling, ushbu kasallikni batafsil ko'rib chiqaylik, uning paydo bo'lishining sabablarini bilib olaylik, shuningdek, uni qanday davolash kerakligini bilib olaylik.
O'pka inson tanasining muhim organi sifatida
O'pka to'qimalarni kislorod bilan ta'minlash funktsiyasini bajaradi, shuning uchun bunday muhim organning mag'lubiyati jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Nafas olish paytida kislorod o'pkaga kiradi. Maxsus pufakchalarda (alveolalar) inson qonini kislorod bilan boyitish jarayoni amalga oshiriladi. Bunga parallel ravishda, karbonat angidrid qondan alveolalarga kiradi, u ekshalasyon paytida tashqariga chiqariladi. Organning ichki yuzasi o'pkani salbiy tashqi ta'sirlardan himoya qiluvchi shilliq qavatga ega. Barcha ota-onalar bolalardagi pnevmoniya belgilarini bilishlari kerak.
Har bir o'pka o'nta segmentni o'z ichiga oladi, ular o'z navbatida loblarga bo'linadi. O'ng o'pkada uchta, chapda esa ikkita shunday lob mavjud. Pnevmoniya fonida infektsiya organning ichki tuzilmalariga ta'sir qiladi, bu nafas olish va gaz almashinuvini sezilarli darajada murakkablashtiradi. Bu, o'z navbatida, boshqa organlarga, ayniqsa yurakka salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Boladagi pnevmoniya belgilari quyida muhokama qilinadi.
O'pka funktsiyalari
Gaz almashinuvi o'pkaning yagona funktsiyasidan uzoqdir. Bu muhim organ quyidagi jarayonlarda ham ishtirok etadi:
- Tana haroratini tartibga solish jarayoni.
- Tanadan toksinlarni olib tashlang.
- Zararli moddalarni filtrlash jarayoni.
- Suyuqlik va tuz miqdorini sozlash.
- Qonni tozalash jarayoni.
- Oqsil va yog'larni neytrallash bilan birga sintez qiling.
Ovqat hazm qilish tizimining yuqumli kasalliklari, zaharlanish, shikastlanishlar va kuyishlar fonida o'pkaga yuk ko'p marta ortadi, shuning uchun ular toksinlarni yo'q qilishga dosh berolmaydilar. Bu bolalarda pnevmoniyaga olib kelishi mumkin.
O'pkaning yallig'lanishi: kasallikning turlari
Holatlarning taxminan 80 foizi o'pkaga ta'sir qiluvchi turli bakteriyalar shtammlarini o'z ichiga oladi. Bolalar bog'chasidaQarish pnevmoniyasi quyidagi uch turdagi bakteriyalar bilan bog'liq:
- Pnevmokokk.
- Mikoplazma.
- O'pka xlamidiyasi.
Toʻgʻri, boshqa turdagi bakteriyalar ham kasallik manbai boʻlishi mumkin. Bularga stafilokokklar, streptokokklar, Klebsiellalar, gemofillar, Escherichia va Pseudomonas aeruginosa va qo'shimcha ravishda Mycobacterium tuberculosis va boshqalar kiradi. Ko'pincha o'pka patogen zamburug'lar ta'siridan aziyat chekishi mumkin, hatto kamdan-kam hollarda pnevmoniya gelmintlardan kelib chiqadi.
Bolalarda pnevmoniya belgilari ko'pincha pnevmokokklar tufayli yuzaga keladi. Yoshroq yoshdagi bolalar ko'pincha mikoplazmal pnevmoniyaga moyil. O'smirlarga kelsak, ular asosan xlamidiya keltirib chiqaradigan patologiyaga duchor bo'lishadi. O'pkaning yallig'lanishi odatda quyidagi turlarga bo'linadi: o'choqli, segmentar, konfluent, lobar, chap va o'ng tomonlama pnevmoniya.
Mahalliy shakl
Ochoqli shaklda faqat bir nechta yallig'lanish o'choqlari bo'ladi, qo'shilish shaklida esa ular birlashadi. Segmental tipda o'pka segmentlaridan biri ta'sirlanadi va krupoz patologik jarayon bilan patologik jarayon butun lobni qoplaydi. Bronxopnevmoniya rivojlanishi bilan nafaqat o'pka to'qimalari, balki bronxial shilliq qavat ham azoblanadi. Qoida tariqasida bronxopnevmoniya bronxitning oqibatidir.
Sof virusli pnevmoniya kamroq uchraydi. Ushbu shaklning qo'zg'atuvchisi gripp viruslari va adenoviruslardir. Ikki tomonlama pnevmoniya ko'pincha pnevmokokklar va Haemophilus influenzae tomonidan qo'zg'atiladi. Bolalardagi pnevmoniyaning atipik shakliasosan mikoplazma yoki xlamidiya sabab bo'ladi. Ushbu turdagi pnevmoniya uzoq davom etishi mumkin va antibiotiklar bilan davolash qiyin. Kasalxona pnevmoniyasiga ko'pincha stafilokokklar, Pseudomonas aeruginosa va Klebsiella sabab bo'ladi.
Patologiyaning xususiyatlari
Bolalardagi chap tomonlama pnevmoniya ko'pincha o'ng tomonlama pnevmoniyaga qaraganda og'irroqdir. Bu o'pkaning assimetrik tuzilishga ega bo'lishi va yo'lning chap tomonida torroq bo'lishi bilan bog'liq. Bu omil shilimshiqni olib tashlashni qiyinlashtiradi va infektsiyaning ildiz otishiga yordam beradi.
Ma'lumki, bolalar kattalarga qaraganda pnevmoniyaga ko'proq moyil. Bu faktning bir qancha sabablari bor. Birinchidan, bolalar zaif immunitetga ega. Bundan tashqari, bolalarda nafas olish organlari kattalardagi kabi rivojlangan emas. Boladagi nafas yo'llarining torayishi shilimshiqning turg'unligini keltirib chiqaradi, bu uni olib tashlashni qiyinlashtiradi.
Chaqaloqlarda nafas olish diafragma harakati yordamida amalga oshiriladi, bu ovqat hazm qilish tizimining holatiga ta'sir qiladi. Uning ishini buzish, masalan, shishiradi, darhol o'pkaga ta'sir qiladi, unda tiqilish paydo bo'ladi, bu esa patogenlar sonining ko'payishiga olib keladi. Chaqaloqlarning nafas olish mushaklari zaif, bu ularning balg'amni to'g'ri yo'talishiga to'sqinlik qiladi.
Kasallikning namoyon boʻlishi
Bolada pnevmoniya belgilari uning yoshiga bog'liq. To'g'ri, shuni ta'kidlash kerakki, pnevmoniyaning barcha turlari bilan nafas olish etishmovchiligi qayd etiladi. Bu pnevmoniya rivojlanishida nafas olishning kuchayishi bilan ifodalanadi, bu odatda yuqumli kasalliklar bilan sodir bo'lmaydi.patologiyalar. Puls va nafas olish tezligining nisbati odatda uchdan birga teng. Ammo pnevmoniya bilan nisbat, masalan, ikkitadan birga bo'lishi mumkin. Shunday qilib, agar bolaning zarbasi yuz bo'lsa, u holda nafas olish tezligi daqiqada ellikdan ortiq nafasni tashkil qiladi. Chastotaga qaramay, nafas olish odatda sayoz va sayozdir. Bolalarda pnevmoniyaning boshqa belgilari qanday?
Bundan tashqari, o'pkaning yallig'lanishi bilan yana bir belgi bor - yuqori harorat. Pnevmoniyadagi gipertermiya, qoida tariqasida, boshqa nafas olish kasalliklari bilan solishtirganda ancha yuqori va qirq darajaga yetishi mumkin. To'g'ri, bu alomat kasallikning barcha turlarida kuzatilmaydi. Bolalarda SARS rivojlanishining belgilari subfebril haroratning mavjudligini o'z ichiga oladi. Ba'zan shunday bo'ladiki, birinchi kunlarda harorat yuqori darajaga ko'tariladi, keyin esa pasayadi. Va bir yoshgacha bo'lgan bolalarda, immunitetning nomukammalligi tufayli, pnevmoniyaning og'ir shakllari fonida ham harorat subfebril bo'lib qolishi mumkin. Bolalardagi simptomlar shu bilan tugamaydi.
Boshqa nafas olish belgilariga yoʻtal kiradi. Qoida tariqasida, infektsiya nafaqat o'pkaga, balki bronxlarga ham ta'sir qilganda kuzatiladi. Amalda, bu eng keng tarqalgan stsenariy. Yo'tal, qoida tariqasida, butunlay quruq emas va balg'am chiqishi bilan bog'liq. Ba'zida kasallikning dastlabki kunlarida quruq yo'tal paydo bo'lishi mumkin, bu keyinchalik balg'amning ekspektoratsiyasiga aylanadi. Ikki tomonlama krupoz pnevmoniya turi o'zining ko'rinishlarining xilma-xilligi bilan ajralib turadi. BolalardaUshbu shakldagi kasallikning belgilari nafaqat yo'talni, balki shikastlangan kapillyarlardan qizil qon tanachalari bilan aralashtirilgan balg'amni ham o'z ichiga oladi.
Mastlik belgilari
Bolada pnevmoniya bo'lsa, alomatlar bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi va bosh aylanishi ko'rinishidagi intoksikatsiya belgilarini o'z ichiga oladi. Pnevmoniyaning ba'zi turlari ko'krak qafasi va gipoxondriyadagi og'riqlarga olib kelishi mumkin.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda pnevmoniya belgilari yoshi kattalardagidek aniq emas. Ko'pincha ular yo'tal bilan faqat past darajadagi isitmani o'z ichiga oladi. Shu munosabat bilan, bir yilgacha kasallikni tan olish qiyin. Bunday holda, siz bilvosita alomatlar mavjudligiga ko'proq e'tibor qaratishingiz kerak - letargiya paydo bo'lishi, ko'krakni rad etish, tashvish va tez-tez tupurish bilan birga mushaklarning past tonusi.
Endi bolalarda bu kasallik nima sababdan borligini bilib oling.
Pnevmoniya sabablari
Voydalanish sabablariga ko'ra pnevmoniya birlamchi va ikkilamchi turlarga bo'linadi. Birlamchi shakllarga patogenlar bilan inson infektsiyasi tufayli yuzaga keladigan holatlar kiradi. Ikkilamchi pnevmoniya bronxit, gripp va boshqalar kabi nafas olish yo'llari kasalliklarining asoratlari bo'lgan kasalliklarni anglatadi.
Bolalarda virusli pnevmoniya bor.
Ko'pincha biz ikkilamchi patologiyalar haqida gapiramiz. Virusli respirator kasalliklar ko'pincha pnevmoniyani qo'zg'atadi va immunitetni sezilarli darajada zaiflashtiradi.
Pnevmoniya kamdan-kam hollarda odamdan odamga yuqadi. Qoidaga ko'ra, kasallikning qo'zg'atuvchisi allaqachon tanada allaqachon yashaydiuning boshlanishi va o'pkaga hujum qilish uchun shunchaki bir soat kuting. Patogen mikrofloraning faollashishi nafas yo'llarining yuqumli kasalligi yoki gripp va qo'shimcha ravishda immunitetning zaiflashishi, masalan, hipotermiya natijasida va hokazo.
Pnevmoniya holatlarining alohida guruhiga shifoxonalarda uchraydigan nozokomial infektsiyalar kiradi. Kasalxona shakllari antibiotiklarga chidamliligini oshirgan bakteriyalarning maxsus shtammlarini keltirib chiqaradi. Isitmali bolalarda pnevmoniyaning eng keng tarqalgan belgilari.
Kasallik uzoq vaqt yotoqda dam olish bilan bog'liq bo'lgan o'pkada tiqilib qolishdan kelib chiqishi mumkin. Chaqaloqlarda o'pkada tiqilib qolish ichakning yuqumli kasalliklariga olib kelishi mumkin, bunda shishiradi, buning natijasida asosiy nafas olish organining normal ventilyatsiyasi buziladi. Bundan tashqari, tez-tez regürjitatsiya ushbu kasallikning boshlanishiga yordam beradi, bunda patogen mikroorganizmlar bilan qusish qisman o'pkaga kirishi mumkin.
Bolada isitmasiz pnevmoniya juda xavflidir.
Kasallik yangi tug'ilgan chaqaloqda paydo bo'lgan taqdirda, bu quyidagi ikkita sabab bo'lishi mumkin: u kasalxonada infektsiyalangan yoki bachadonda infektsiyalangan. Kasallikning rivojlanishiga hissa qo'shadigan boshqa omillarga quyidagi sabablar kiradi: stress, beriberi, noto'g'ri ovqatlanish va boshqalar tufayli passiv chekish.
Bolalardagi pnevmoniyaning belgilari va davolash koʻpincha bir-biriga bogʻlangan.
Davolash
Bolada kasallikning o'tkir shaklini davolash kasalxonada yoki uyda o'tkazilishi mumkin. Tanlovvariant shifokor tomonidan amalga oshiriladi, bu quyidagi omillarga bog'liq:
- Bolaning yoshi.
- Bolaning umumiy holati.
- Kasallikning taxminiy shakli.
- Ota-onalarning bemor bolaga zarur yordam koʻrsatish qobiliyati.
- Oilada chekuvchi qarindoshlarning borligi.
Agar pnevmoniyaning oʻtkir shakli davolanmasa, u surunkali holatga tushib, olti oygacha davom etishi mumkin. Bolalardagi pnevmoniyani davolash asosan antibiotiklarni tayinlash orqali amalga oshiriladi. Albatta, birinchi tekshiruv vaqtida shifokor patogenning turini aniq aniqlashga qodir emas. Shu munosabat bilan birinchi navbatda umumiy ta'sirga ega antibiotiklar buyuriladi. Keyinchalik, diagnostika maʼlumotlari toʻplanishi bilan oldingi uchrashuv bekor qilinishi yoki tasdiqlanishi mumkin.
Bolada o'ng tomonlama pnevmoniyada antibiotiklarning samaradorligi tayinlangandan keyingi birinchi kunlarda baholanadi. Agar uni qo'llash fonida bemorning ahvoli yaxshilangan bo'lsa, masalan, harorat pasayadi va simptomlar zaiflashsa, ushbu preparat bilan dori terapiyasi davom ettiriladi. Agar yaxshilanish bo'lmasa, boshqa preparat qo'llaniladi. Bu vaqtga kelib, shifokor allaqachon infektsiya haqida aniq ma'lumotlarga ega bo'lishi mumkin, bu esa preparatni to'g'ri aniqlashga yordam beradi. Bolalardagi pnevmoniya uchun antibiotiklar samaralimi?
Pediatriya amaliyotida tasdiqlangan dorilar orasida makrolidlar va sefalosporinlar toifasidagi antibiotiklar ayniqsa keng tarqalgan. To'g'ri, boshqa tanlov yo'qboshqa vositalar, masalan, amoksitsillinlar, penitsillinlar yoki sulfanilamidlar. Ftorxinolonlar yoki tetratsiklinlar kamroq qo'llaniladi. Shuningdek, bolaning yoshini hisobga olish kerak, masalan, ba'zi dorilar uch yoshda, boshqalari esa besh yoshda bo'lishi mumkin.
Har qanday holatda ham dori tanlash oson ish emas. Buni katta amaliy tajribaga ega bo'lgan shifokor qilish kerak. Aks holda, antibiotiklardan foydalanish faqat zarar etkazishi mumkin.
Bolada pnevmoniya bo'lgan taqdirda, qoida tariqasida, og'iz orqali antibiotiklar buyuriladi. To'g'ri, kasallikning og'ir shakllarida yoki antibiotiklarni qabul qilishda chaqaloq qusish bilan ko'ngil aynishiga olib keladi, dorivor preparatlarni parenteral yuborish buyuriladi. Ko'pincha bu yo'talsiz pnevmoniya belgilari bilan sodir bo'ladi. Bolada boshqa noxush alomatlar ham bo'lishi mumkin.
Shuningdek, shifokor tomonidan ko'rsatilgan dori dozalariga ham qat'iy rioya qilish kerak. Noto'g'ri foydalanish terapevtik ta'sirni bekor qilishi mumkin, chunki qonda moddaning etarli konsentratsiyasi bo'lmaydi. Agar bemorda yaxshilanish belgilari bo'lsa, siz tabletkalarni qabul qilishni to'xtatmasligingiz kerak, davolanish kursini yakunlash juda muhimdir.
Antibiotiklarni qabul qilish bilan bog'liq bo'lgan salbiy omillar orasida ular ichak mikroflorasiga salbiy ta'sir ko'rsatishini yodda tutish kerak. Shuning uchun probiyotiklarni doimo antibiotiklar bilan birga olish kerak.
Antipiretiklar
Bolalarda pnevmoniyani davolashning bir qismi sifatida shuni ta'kidlash kerakki, haroratni antipiretiklar yordamida tushirishmablag'lar tavsiya etilmaydi, chunki gipertermiya himoya reaktsiyasi sifatida ishlaydi va tananing kuchlarini infektsiyaga qarshi kurashish uchun safarbar qiladi. Tabiiyki, ko'p narsa harorat qiymatlariga bog'liq. Agar u o'ttiz to'qqiz darajadan oshib ketgan bo'lsa, tananing bunday qizib ketishi bemorning ahvoliga salbiy ta'sir qiladi, shuning uchun bunday hollarda bolaga antipiretik berishga arziydi. Paratsetamol va boshqa steroid bo'lmagan dorilar ko'pincha antipiretik dorilar sifatida ishlatiladi.
Bundan tashqari, bemorga iloji boricha ko'proq ichish juda muhim, chunki pnevmoniya bilan organizm kuchli terlash tufayli ko'p miqdorda suyuqlikni yo'qotadi. Bundan tashqari, ko'p miqdorda suv ichish kasal tanadan toksinlarni tezda olib tashlashga imkon beradi. Ammo o'pka shishi belgilari bo'lsa, suyuqlik iste'molini cheklash kerak.
Odatda, bolalarda pnevmoniya bronxlarda shilimshiq paydo bo'lishi va yo'tal bilan birlashtiriladi, buning natijasida u nafas olish tizimidan chiqariladi. Shu munosabat bilan dori vositalarining muhim toifasi yo'talni bartaraf etishga qaratilgan dorilardir. Ular uchta asosiy toifaga bo'linadi: mukolitik, ekspektoran va bronxodilatator. Mukolitik preparatlar shilimshiqning viskozitesini pasaytiradi va ekspektoranlar uning chiqarilishini osonlashtiradi. Ekspektoranlar va mukolitiklar orasida Bromhexine ko'pincha Ambrohexal va Asetilsistein bilan birga qo'llaniladi. Spazmlarni bartaraf etish uchun mo'ljallangan bronxodilatatorlar orasida "Eufillin" ko'pincha ishlatiladi. Antitussiv dorilarni qo'llash qat'iykontrendikedir, chunki ular o'pkada balg'amning turg'unligiga olib keladi.
Biz bolalarda pnevmoniya qanday davolashni va patologiyaning asosiy belgilarini koʻrib chiqdik.
