Difillobotriaz - parazitar kasallik bo'lib, ovqat hazm qilish traktining asosiy shikastlanishi, shuningdek, megaloblastik anemiya bilan birga keladi. Uning qo'zg'atuvchisi yirik tasmasimon chuvalchang - keng tasmasimon chuvalchang (D.latum), uzunligi 10 m gacha yetishi mumkin, shuningdek, Diphyllobothrium jinsidan 10 dan ortiq kam o'rganilgan tasmasimon chuvalchanglar.
Kasallik sabablari
Difillobotriaz bilan kasallangan odamning infektsiyasi yuqtirilgan, etarlicha termik ishlov berilmagan yoki yomon tuzlangan baliq mahsulotlarini iste'mol qilganda, shuningdek baliqni kesish va undan keyin idishlarni etarli darajada qayta ishlanmaganda sodir bo'ladi. Bundan tashqari, gelmintlarning inson tanasiga kirishi uzoq zanjir bo'yicha sodir bo'ladi.
Difillobotriazning tarqalish usuli
Tasmasimon chuvalchang tuxumlari chuchuk suvda 10-20°C haroratda taxminan bir oy pishadi. Keyin ulardan embrion-koraditsiyalar ajratiladi, ular o'z navbatida mayda qisqichbaqasimonlar, masalan, kopepodlar tomonidan iste'mol qilinadi. Bu infektsiyaning birinchi oraliq bosqichi bo'lib, unda gelmint lichinkalari hosil bo'ladi - pleroserkoidlar. Keyin ikkinchi bosqich chuchuk suv paydo bo'lganda sodir bo'ladibaliqlar, masalan, pike, ruff, perch, burbot, forel va boshqalar qisqichbaqasimonlar bilan oziqlanadi va uning tanasida lichinkalar jinsiy etuk shaxs bosqichiga qadar rivojlanishini yakunlaydi. Va shundan keyingina gelmint o'zining oxirgi xo'jayini va shunga mos ravishda bosqin manbai - odamni yoki kamroq tez-tez baliq eyadigan hayvonlarning vakilini, masalan, cho'chqa, tulki, ayiq, muhrni topadi., va boshqalar. Aynan ularning tanasida etuk gelmintlar allaqachon parazitlik qiladi, ularning tuxumlari defekatsiya paytida ajralib chiqadi va kanalizatsiya bilan chuchuk suv havzalariga kirib, yangi infektsiyalar zanjirini boshlaydi.
Ichakdagi keng tasmasimon parazit tuxumlari boʻlgan bir necha ming boʻlaklardan (proglottidlardan) iborat boʻlib, donorning ingichka ichak devorlariga uning bosh uchida joylashgan ikkita tirqish (botria) yordamida mustahkam birikadi. Garchi parazitning uzunligi ba'zan 10 metrga yetsa ham, bir vaqtning o'zida bir nechta qurtlarning bir inson tanasida birga yashashi odatiy hol emas.
Kasallikning tarqalish geografiyasi
Odam difillobotriozi asosan moʻʼtadil sovuq iqlimi boʻlgan hududlar aholisi orasida keng tarqalgan, bu yerda aholining asosiy oziq-ovqati baliq va uning ikraidir. Kasallik Yevropa mamlakatlarida, ayniqsa Skandinaviya, Yaponiya, Janubiy Amerika, Afrika, AQSh, Kanada va Rossiyada uchraydi.
Patogenez va patoanatomik rasm difillobotriaz
Inson tanasiga kirib, keng tasmasimon chuvalchang unga mexanik, toksik-allergik va neyro-refleks xarakterdagi patogen ta'sir ko'rsatadi. Birinchidan, bugelmint devorlarga biriktirilganda, ichak shilliq qavatining ikkalari tomonidan buzilishi. Natijada shilliq qavatning atrofiyasi va nekrozi paydo bo'ladi. Parazitning metabolik mahsulotlari autosensitizatsiya jarayonlarini qo'zg'atadi. Folat kislotasi va B12 vitaminining sezilarli endogen gipoavitaminozi kuzatiladi, bu organizmning parazit chiqindilari bilan zaharlanishi bilan birga 2% hollarda megaloblastik anemiya rivojlanishiga olib keladi. Bosqinning davomiyligi o'n yilgacha.
Difillobotriaz belgilari
20 dan 60 kungacha - bu difillobotriazga ega bo'lgan inkubatsiya davri, odamda alomatlar faqat shu davrdan keyin paydo bo'la boshlaydi. Aynan shu davrda gelmintlar jinsiy etuk shakllarga ega bo'lib, ichak devorlariga yopishadi va ishlay boshlaydi. Difillobotriaz asta-sekin o'zini namoyon qila boshlaydi. Ko'ngil aynishi, qichishish va qusish, shishiradi, epigastral og'riq, ishtahani yo'qotish, axlatning buzilishi - bularning barchasi erta difillobotriaz bilan birga keladigan alomatlardir. Rivojlangan difillobotriaz bilan og'rigan odamning fotosurati doimo uning terisi va shilliq pardalari sezilarli rangsizlanishi bilan namoyon bo'ladi va bemorning o'zi charchoq, bosh aylanishi, zaiflik, qorin og'rig'i, paresteziya, gepatosplenomegaliya, axiliya, til yoriqlari (keyinchalik yuzaki) bilan og'riydi. til silliq bo'ladi).
Taxikardiya, gipotenziya, uyquchanlik, tepada sistolik shovqin, tepada shovqin bor. Infektsiyaga shubha qilingan bemorning qonini laboratoriya sinovlari quyidagi rasmni ko'rsatadi:gemoglobinning kamayishi, qizil qon tanachalari sonining pastligi, to'g'ridan-to'g'ri bilirubinning ko'payishi, yuqori rang indeksi, neytropeniya, leykotsitoz, ESR ko'tarilishi. Anemiyaning og'irligiga, shuningdek, kasallikning og'irligiga gelmintik invaziyaning intensivligi, birga keladigan kasalliklarning mavjudligi, organizmning umumiy qarshiligi, iste'mol qilinadigan oziq-ovqat sifati va miqdori ta'sir qiladi.
Difillobotriazning og'ir shakli uchun funikulyar miyeloz xarakterlidir, bu chuqur sezuvchanlikning buzilishi, oyoqlarning zaifligi va o'tkir paresteziyalar bilan ifodalanadi. Ba'zi bemorlarda terida allergik toshmalar (ürtiker) paydo bo'ladi, jigar va taloq kattalashadi. Alohida holatlarda epileptoform (konvulsiv) tutilishlar, ekstremitalarning uyquchanligi, yurish paytida beqarorlik qayd etilgan. Bu difillobotriazning jiddiy belgilari bo'lib, ushbu kasallikni davolash tashxis qo'yilgandan so'ng darhol boshlanishi kerak. Difillobotriazning uzoq davom etishi ichak tutilishiga olib keladi.
Ammo shuni ta'kidlash kerakki, simptomlari kasalliklarning ta'sirchan ro'yxatidan iborat bo'lgan difillobotriaz ba'zida kasallikning mutlaqo yashirin (asemptomatik) kursiga ega bo'lib, unda infektsiya faqat parchalar aniqlanganda aniqlanadi. najasdagi parazit.
Difillobotriaz diagnostikasi
"Odam difillobotriozi" tashxisi uchun asos bemorning shikoyatlari va tegishli laboratoriya ma'lumotlaridir. Qondagi eozinofiliya (yaqinda bosqin bilan), shuningdek, trombotsitopeniya va leykopeniya, cho'kish tezligining oshishi kasallikning shubhasi bo'lib xizmat qilishi mumkin.eritrotsitlar va giperxrom anemiya. Kasallikning xarakteristikasi gematopoezning megaloblastik turidir. Tahlil eritrotsitlarning ko'p sonli yosh shakllarini (megaloblastlar, normoblastlar, polikromatofillar, poikilotsitlar va boshqalar) ko'rsatadi. Tashxisda muhim rolni epidemiologik tarix o'ynaydi: bemorning endemik zonada bo'lishi, xom chuchuk suv baliqlari yoki tuzsiz ikra iste'mol qilish faktlari. Ammo yakuniy tahlil bemorning najasini tahlil qilishda tuxum yoki keng tasmasimon chuvalchangning segmentlari borligi aniqlangandagina amalga oshiriladi.
Bemorlar oʻz najasida parazit boʻlaklarini koʻrgan paytlari keladi.
Addison-Birmer anemiyasi va difillobotriazni chalkashtirmaslik kerak, ularning belgilari juda o'xshash. Shu maqsadda oshqozon tarkibi anemiyada yo'q bo'lgan Castle omilining mavjudligi uchun tekshiriladi.
Difillobotriaz: davolash
Agar bemorga difillobotriaz tashxisi qo`yilgan bo`lsa, davolash darhol kasalxonada amalga oshiriladi. Jiddiy anemiya bilan, gelmintni olib tashlash uchun protseduralar boshlanishidan oldin vitamin terapiyasi kursi (B12, foliy kislotasi, temir) buyuriladi. B12 vitamini mushak ichiga 200-500 mkg dan haftasiga 2 yoki 3 marta yuboriladi. Vitamin terapiyasining davomiyligi 30 kun.
Degelmintizatsiya uchun Biltricid, Praziquantel, Niclosamide yoki Azinox kabi preparatlar qo'llaniladi. Shuningdek, "Fenasal" preparati parazitni olib tashlash uchun ishlatilishi mumkin. Barcha dorilar qabul qilinadiichida og'iz orqali va falaj gelmint ta'siriga ega. Natijada, parazit ichak ichida qolish qobiliyatini yo'qotadi va tashqariga chiqadi. Bir vaqtning o'zida lentaning to'liq chiqishiga ishonch hosil qilish juda muhimdir. Yakuniy natijaga erishish uchun ichaklarni klizma bilan tozalash mumkin.
Bunday dori-darmonlarni davolash samaradorligi taxminan 95% ni tashkil qiladi, faqat kamdan-kam hollarda, ichak tutilishi bilan murakkablashadi, degelmintizatsiya jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi. Difillobotriaz tashxisi qoʻyilgan, davolashi degelmintizatsiya bosqichidan muvaffaqiyatli oʻtgan bemorlar olti oy davomida har oy najas namunasi olib, dispanser kuzatuviga oʻtkaziladi.
Xalq davolari
Xalq tabobatida an'anaviy ravishda gelmintlarni haydash uchun qovoq urug'i va ularning qaynatmasidan foydalaniladi. Xom yoki quritilgan qovoq urug'lari suv va asal bilan maydalanadi va 300 gr miqdorida olinadi. bir soat davomida bo'sh qoringa. Bu usul inson difillobotriozi kabi muammo bilan mukammal kurashadi. Qovoq urug'lari bilan muvaffaqiyatli degelmintizatsiya haqida ko'rsatmalar ushbu usulning samaradorligini tasdiqlaydi.
Diyet, ovqatlanish
Difillobotriazni davolashda bemor ichak shilliq qavatini tirnash xususiyati beruvchi ovqatlardan tashqari tejamkor parhezga rioya qilishi kerak. Ratsionga B12 vitamini, shuningdek, foliy kislotasi yuqori bo'lgan mahsulotlarni kiritish tavsiya etiladi.
Bolalardagi xususiyatlar
Bolalar tomonidan qurtlarni yuqtirish ancha qiyin,Yosh bemorlarda anemiya va gipovitaminoz belgilari aniqroq.
Difillobotriazning oldini olish
Agar siz chuchuk suv baliqlarini yaxshi ko'radigan bo'lsangiz va shimoliy hududlarda suv havzalari yaqinida yashasangiz, unda odamning difillobotriozi kabi noxush kasallikka duchor bo'lmaslik uchun uning oldini olish sizning hayotingizning №1 qoidasiga aylanishi kerak.
Difillobotriaz bilan kasallanmaslik uchun chuchuk suv baliqlarini faqat yaxshi pishirilgan yoki qovurilgan holda iste'mol qilish kerak, shuningdek, uning ikrasini faqat yuqori sifatli tuzlangan holda iste'mol qilish kerak. Baliqni kesish va undan taom tayyorlashda gigiena qoidalariga qat'iy rioya qilish kerak.
Bilish kerakki, baliqni tuzlashda, tuz konsentratsiyasiga qarab, lichinkalar faqat 2-7 kundan keyin nobud bo'ladi. Gelmint tuxumlari, ikra tuzlanganda, yarim soatdan keyin ikra og'irligiga nisbatan osh tuzining 10% massa ulushida nobud bo'ladi. Agar tuz 5% bo'lsa, mahsulot 6 soatdan keyin, 3% da - ikki kundan keyin iste'mol qilish uchun xavfsiz bo'ladi.
Gelmint lichinkalari chuqur muzlaganda ham nobud bo`ladi (-18°C haroratda 2-4 kun, -6°C haroratda bir haftadan keyin).
Bemorga tashxis qoʻyishda uning barcha oila aʼzolarini tekshirish shart, chunki bu holda ular xavf ostida.
Global miqyosda infektsiya ehtimolini minimallashtirish uchun ko'llar va daryolarga najas tushishini kamaytirish yoki yo'q qilish orqali suv havzalarida oraliq tashuvchilarning foizini kamaytirish kerak,bu jarayonni, shuningdek, oziq-ovqat sanoati va do'kon javonlariga kiruvchi qirg'oqlar, plyajlar va baliq mahsulotlarining umumiy holati ustidan sanitariya nazoratini ta'minlash. Difillobotriaz kabi kasallikka xos bo'lgan alomatlar paydo bo'lishi tibbiy muassasalarda diqqat bilan kuzatilishi kerak. Tashxis tasdiqlangach, davolanishni darhol boshlash va barcha oila a'zolarini invazyon bor-yo'qligini majburiy tekshirish kerak.
Homilador va emizikli ayollardagi xususiyatlar
Gijjalar bilan kasallanish, ya'ni gipovitaminoz va u bilan bog'liq anemiya homilador onaning sog'lig'iga ham, homila rivojlanishiga ham katta xavf tug'diradi. Homilador ayollar baliq va ikra iste'mol qilishda ayniqsa ehtiyot bo'lishlari kerak. Difillobotriaz kabi kasallikning dastlabki belgilarini, toksikoz (preeklampsi) namoyon bo'lishi bilan osongina chalkashtirib yuborilishi mumkin bo'lgan alomatlarni o'tkazib yubormaslik va zudlik bilan najasda gelmintik tuxumlar mavjudligi uchun najasni laboratoriya tekshiruviga yuborish uchun murojaat qilish kerak. bu.
Homilador ayollarda kasallikni davolash tug'ilmagan bolaning sog'lig'i uchun xavfsiz usul bilan amalga oshiriladi. Shunday qilib, degelmintizatsiya uchun homilador va emizikli ayollarga "Biltricid" kabi dorilar buyurilmaydi, ammo xavfsiz xalq vositasi - qovoq urug'idan foydalaning. Ba'zi hollarda, inson difillobotriazasi tashxisi bilan emizishni difillobotriaz uchun standart dori-darmonlarni qabul qilish orqali davolash tavsiya etiladi va chaqaloq sun'iy oziqlantirishga o'tkaziladi.
