Sariqlik mustaqil kasallik emas, bu faqat ayrim patologiyalarning alomatidir. Ko'p hollarda u fiziologik bo'lishi mumkin, ya'ni hech qanday kasallik bilan bog'liq emas (yangi tug'ilgan chaqaloqlarda). Ushbu holatning sababi qonda bilirubinning ko'payishi bo'lib, u teri, shilliq pardalar va skleraga ikterik rang beradi.
Sariqlik: turlari
Bu holat qondagi bilirubin miqdori bilan uzviy bog'liqdir. Biroq, uning ko'payishi sabablari boshqacha bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda sababni aniqlash tanadagi patologiyadan shubhalanishga imkon beradi, bu darhol davolanishni talab qiladi. Bilirubin almashinuvi buzilishining variantiga qarab, sariqlikning bir nechta turlarini ajratish mumkin:
- Konjugativ sariqlik, bu bilirubinning bog'lanishining buzilishi oqibatidir. Aynan u yangi tug'ilgan chaqaloqlarda uchraydi.
- Jigarning bir qator patologiyalarida rivojlanadigan parenximal sariqlik. Ushbu organning parenximasining mag'lubiyati (funktsional hujayralar - gepatotsitlarning o'limi) bilirubinni va uning keyingi qismini ushlashni imkonsiz qiladi.almashish.
- Obstruktiv sariqlik, safro chiqishi buzilganda paydo bo'ladi. Bu safro yo'lining lümeninin yopilishiga yoki torayishiga yordam beradigan kasalliklar bilan bog'liq. Ushbu hodisa xolelitiyoz yoki o'sma shakllanishi bilan sodir bo'ladi.
- Gemolitik sariqlik - qizil qon hujayralarining parchalanishi bilan bog'liq patologiya. Bilirubin gemoglobin parchalanganda paydo bo'ladigan pigmentdir, shuning uchun eritrotsitlar lizisining kuchayishi uning darajasining oshishiga olib keladi.
- Yadro sariqlik mustaqil va eng xavfli turi hisoblanadi. Agar homila rivojlanish davrida gipoksiyaga yoki tug'ruq paytida asfiksiyaga duchor bo'lgan bo'lsa, paydo bo'ladi. Bundan tashqari, homilador ayolda infektsiyalar sabab bo'lishi mumkin. Xavf shundaki, pigment miyaning nerv hujayralarida to'planib, turli nevrologik kasalliklarga olib keladi va hatto o'limga olib kelishi mumkin.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda konjugatsiyali sariqlik
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda paydo bo'ladigan sariqlik fiziologik hisoblanadi, chunki u patologik jarayon bilan bog'liq emas. Bu, qoida tariqasida, tug'ilgandan 3-5 kun o'tgach rivojlanadi. Odatda, qizil qon tanachalari doimiy yangilanishga duchor bo'ladi, bu gemoliz bilan birga keladi - ularning yo'q qilinishi. Kattalarda jigar to'liq shakllangan, shuning uchun bu hujayralar parchalanishi paytida ajralib chiqadigan bilirubin bog'lanish uchun vaqtga ega va qonda to'planmaydi.
Chaqaloqlardagi klinik ko'rinish qizil qon tanachalarining intensiv yangilanishi va nisbatan jigar etishmovchiligi bilan bog'liq. Bu tana hali to'liq shakllanmagan,ayniqsa tez-tez bunday sariqlik erta tug'ilgan chaqaloqlarda paydo bo'ladi. Bilirubin qonda to'plana boshlaydi, so'ngra teri va shilliq pardalarda to'planib, ularga xarakterli rang beradi. Cho'qqi uchinchi yoki beshinchi kunga to'g'ri keladi. Bilirubin almashinuvi asta-sekin normal holatga qaytishi bilan bu alomatlar susayadi.
Bu qanday shart?
Konjugativ sariqlik (ICD-10) xalqaro tasnifda alohida belgilanmagan. Bu erta tug'ilish tufayli neonatal sariqlik sifatida P59.0 kodlangan va giperbilirubinemiya bilan bog'liq. Bu jarayon yuqorida batafsil tavsiflangan.
Kasallikning konjugatsiya shakli ko'proq bolalarda uchraydi. Bu yangi tug'ilgan chaqaloqlarda vaqtinchalik sariqlik, shuningdek, erta tug'ilgan chaqaloqlarda va asfiksiyaga uchragan bolalarda rivojlanadigan holat. Muammoning sabablari ko'pincha endokrin patologiya va irsiyatdir (masalan, Lucey-Driskop va Gilbert sindromlari). Bu guruhga, shuningdek, dori tufayli kelib chiqqan sariqlik ham kiradi.
Birubin - bu nima?
Gemoglobinning parchalanishi mahsuloti boʻlgan pigmentga shunday nom berilgan. Muayyan kontsentratsiyada terining va shilliq pardalarning bo'yalishiga olib keladi. Bilirubin darajasi eng muhim diagnostika mezoni hisoblanadi, chunki uning oshishi har qanday patologik jarayonni aniqlash va davolanishni boshlash imkonini beradi. Pigment miqdori jigar va o't yo'llarining holatini aks ettiradi.
Bilirubin tanada topiladiikki shaklda - to'g'ridan-to'g'ri va bilvosita. Birinchisi, ikkinchisining o'zgarishi mahsulotidir. Bilvosita bilirubin zaharli va yog'lar tomonidan so'riladi. U tanadan chiqarilmaydi. Metabolik buzilishlar bo'lsa, bu shakl tanaga toksik ta'sir ko'rsatadigan to'planishi mumkin. Odatda, u bevosita toksik bo'lmagan bilirubinga aylanadi. Sariqlik konjugasiyasi uning metabolizmining buzilishi tufayli yuzaga keladi.
Birubin almashinuvi
Bu pigmentning manbai qizil qon tanachalarining asosiy komponenti bo'lgan gemoglobindir. Qizil qon hujayralari parchalanishi bilan gemoglobin ajralib chiqadi va parchalanadi. Bu jarayon maxsus organlardagi (suyak iligi, jigar va taloq) makrofaglar tomonidan amalga oshiriladi. Bo'linish natijasida gem va globin hosil bo'ladi. Birinchisi bilvosita bilirubinning kashshofi biliverdinga aylanadi. Uning biliverdindan hosil bo'lishi maxsus fermentlarning faolligi bilan bog'liq, ular orasida sitoxrom P-450, gemoksigenaza bor. Keyinchalik, bilvosita bilirubin jigar hujayralariga yuboriladi, u erda glyukuron kislotasi bilan bog'lanadi. Shu tarzda, o't pufagida to'planib, keyin o'n ikki barmoqli ichakka ajralib chiqadigan to'g'ridan-to'g'ri bilirubin hosil bo'ladi. Ichak mikroflorasi uning urobilinogenga tiklanishiga yordam beradi. Uning bir qismi so'rilishi mumkin, qoldiqlari sterkobilinogenga aylanadi va najas bilan chiqariladi, bu unga o'ziga xos rang beradi.
Laboratoriya tekshiruvlari bilirubinning ko'payishini ko'rsatishi mumkin. Nimani anglatadi? Uning darajasining oshishi har qanday bilan bog'liq bo'lishi mumkinkasallik, shuning uchun tezda tashxis qo'yish kerak. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bilirubin darajasining fiziologik o'sishi kuzatiladi.
Klinik rasm
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bilirubinning ko'payishi bilan ajralib turishiga qaramasdan, klinik ko'rinishlar hammada ham qayd etilmaydi. Ushbu holatning alomati ikterik rangning paydo bo'lishidir. U nafaqat terida, balki shilliq qavatlarda ham aniqlanadi. Fiziologik konjugatsiyali sariqlik izsiz o'tadi, ammo bu sodir bo'lmasa, patologiyaga shubha qilish kerak.
Diagnoz
Sariqlik nafaqat fiziologik holat, balki kasallikning alomati ham bo'lishi mumkin. Agar bolada terining va shilliq pardalarning o'ziga xos rangi bo'lsa, u pediatr tomonidan doimiy nazoratga muhtoj. Shuningdek, bunday hollarda bilirubin darajasini nazorat qilish kerak. Qoida tariqasida, hayotning birinchi kunlarida uning miqdori 60 mkmol / l ga etadi, lekin ko'p emas. Keyinchalik bu daraja ko'tariladi (3-7 kun davomida).
Odatda bilirubinning ko'payishi xavfsiz va chaqaloqning tanasiga toksik ta'sir ko'rsatmaydi, ammo bu daraja chegara deb ataladigan qiymatdan oshmasligi kerak - 205 mkmol / l. Bilirubin ko'tarilgan - bunday o'zgarish nimani anglatadi? Sariqlik patologik bo'lib, shoshilinch davolanishni talab qiladi. Agar bu ko'rsatkich me'yorda bo'lsa, lekin sariqlik uzoq vaqt davomida yo'qolmasa, u konjugativ hisoblanadi, ya'ni jigar fermenti tizimlarining etukligining sababi hisoblanadi.
Konjugativ sariqlikni davolash
Keyintekshiruv sariqlikning fiziologik yoki patologik ekanligini aniqlaydi. Birinchisi hech qanday davolanishni talab qilmaydi va o'z-o'zidan va izsiz tugaydi. Uzaygan sariqlik (konjugatsiya) ham jigar fermenti tizimlari nihoyat etuk bo'lganda o'z-o'zidan o'tib ketadi. Ammo, agar bilirubin miqdori kritik darajadan oshsa, patologiyani aniqlash kerak. Bu virusli gepatit, o't yo'llarining obstruktsiyasi yoki gemolitik sariqlik bo'lishi mumkin.
Virusli gepatit
Bunday patologiya bolaga infektsiyalangan onadan yuqishi mumkin. Natijada, chaqaloq virusli gepatit bilan tug'iladi. Xomilaning rivojlanishining dastlabki bosqichlarida virusning harakati qo'shimcha ravishda jismoniy anormalliklarga olib kelishi mumkin. Kasallikning o'ziga xos xususiyati, kattalardagi gepatitdan farqli o'laroq, eng og'ir kursdir. Patologiya sariqlik boshlanishidan oldin ham o'zini namoyon qilishi mumkin. Ko'pincha haroratning oshishi, ishtahaning yo'qolishi va kichik kataral hodisalar mavjud. Ba'zi hollarda chaqaloqlarda preikterik davr asemptomatikdir.
Siydik va najas rangidagi o'zgarishlarni aniqlash orqali gepatitga shubha qilish mumkin. Klinik qon tekshiruvi leykotsitlar darajasining pasayishi va eritrotsitlar cho'kish tezligi bilan tavsiflanadi. Monotsitlar ham biroz ko'payadi. Ikterik shaklda bilirubin va timol testida sezilarli o'sish kuzatiladi. Kasallikni erta tashxislash uchun jigar fermentlarining faolligini o'rganish amalga oshiriladi. Jarayonning og'irligi protrombinning keskin pasayishi va ammiakning ko'payishi bilan ko'rsatiladi.
Bolalarni davolash, qoida tariqasida, shifoxonada amalga oshiriladi. Terapiyaantiviral preparatlar, gepatoprotektorlar, vitaminlar va xoleretik vositalarni birlashtiradi. Detoksifikatsiya terapiyasi tavsiya etiladi. Farmakoterapiyani to'ldiradigan farmakologik bo'lmagan usullardan yotoqda dam olish va dam olish kerak.
Gemolitik sariqlik
Eritrotsitlar gemolizi bilan bog'liq bo'lgan bu patologiya juda xavflidir. Buning sababi ona va bolaning Rh omili o'rtasidagi nomuvofiqlik, ya'ni Rh-mojarosi. Patologiya ko'pincha o'limga olib keladi - o'lim darajasi 60-80% ni tashkil qiladi. Bundan tashqari, Rh-mojaroning mavjudligi spontan abortga olib kelishi mumkin.
Profilaktika
Homiladorlik va emizish sariqlikning oldini olishga yordam beradi va pediatr tomonidan muntazam tekshiruvdan o'tish juda muhimdir. Agar erta tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlik hali ham davom etsa, qondagi bilirubin darajasini muntazam ravishda kuzatib borish kerak.
Sariqlik bilan og'rigan bemorlar teri va shilliq pardalarning o'ziga xos ranglanishi bilan ajralib turadi. Bu alomat kasallikning mavjudligini ko'rsatishi yoki organizmdagi fiziologik o'zgarishlarni (o'tkinchi neonatal sariqlik) aks ettirishi mumkin.
Xulosa
Sariqlik aniqlanganda, bilirubin darajasini darhol aniqlash va keyingi diagnostika o'tkaziladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda konjugatsiyali sariqlik vaqtinchalik sariqlikdan ko'ra ko'proq vaqt talab etadi, ammo ayni paytda xavfsizdir. Mutaxassis ota-onalarni tinchlantirishi va tekshiruvni tayinlashi kerak. Qoidaga ko'ra, asoratlar kuzatilmaydi.
