Ayollar hayotidagi eng goʻzal davrlardan biri bu homiladorlikdir. Agar embrion fiziologiya tomonidan belgilangan joyda shartlarga muvofiq rivojlansa yaxshi bo'ladi. Ammo xomilalik tuxumning biriktirilishi ta'minlangan joyda sodir bo'lmasligi ham sodir bo'ladi. Keyin bemorda ektopik homiladorlik (tubal, tuxumdon, qorin bo'shlig'i, bachadon bo'yni) borligiga shubha bor. Ushbu maqola sizga ushbu turlardan biri haqida gapirib beradi. Tubal homiladorlik nima ekanligini bilib olasiz. Sabablari va belgilari, tashxis va davolash usullari quyida tavsiflanadi.
Etopik homiladorlikning paydo bo'lish mexanizmi va tasnifi
Erkak va ayol jinsiy hujayralari (sperma va tuxum) birlashgandan so'ng, hosil bo'lgan massaning faol bo'linishi boshlanadi. Sekin-asta, lekin zigota bachadon bo'shlig'iga o'tadi. Bu erda urug'lantirilgan tuxumni fiziologiya qoidalariga muvofiq tuzatish kerak. Lekin bu har doim ham shunday emas.
Ma'lum sabablarga ko'ra urug'lantirilgan tuxum bachadonga kirmaydi, balki bachadon kanalida qoladi. Bunday holda, homiladorlik rivojlanadiquvur. Agar zigota orqaga surilsa, embrion tuxumdon yoki qorin bo'shlig'ida biriktirilishi mumkin. Xomilalik tuxum reproduktiv organni chetlab o'tib, bachadon bo'yni kanalida (bachadon bo'yni homiladorligi) fiksatsiyalanishi kamdan-kam uchraydi.
Tubal homiladorlik: sabablar
Umuman olganda, tuxum hujayraning ektopik biriktirilishi barcha holatlarning ikki foizida uchraydi. Shu bilan birga, tubal homiladorlik ularning 97% da sodir bo'ladi. Vaziyatlarning yarmida bu natijaning sabablari noma'lumligicha qolmoqda. Ammo ginekologlar ta'riflangan patologiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan xavf omillarini aniqlaydilar. Ularni hisobga oling.
- Qorin a'zolarida bajariladigan operatsiyalar. Agar ayol ilgari jarrohlik aralashuvini o'tkazgan bo'lsa, unda bu yopishqoqlik paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. Bu plyonkalar, o'z navbatida, urug'lantirilgan hujayraning normal rivojlanishini oldini oladi.
- Kontratseptsiyani noto'g'ri tanlash. Agar siz oral gormonal vositalarni noto'g'ri dozada ishlatsangiz, u holda kontseptsiya sodir bo'lishi mumkin, ammo embrion to'g'ri rivojlanmaydi. Shuningdek, tubal homiladorlik intrauterin vositalardan foydalanganda sodir bo'ladi.
- Yuqumli kasalliklar va tos a'zolarining yallig'lanishi. Ushbu patologiyalar (hatto tarixda ham) reproduktiv organlarning deformatsiyasiga, gormonal etishmovchilikka va yopishqoqlikning shakllanishiga olib keladi. Fallop naychalari ingichka bo'lib, ichki villi to'g'ri ishlashni to'xtatadi.
- Neoplazmalar. Bachadonda mioma, polip yoki tuxumdon kistalari mavjud bo'lsa, u holda kontseptsiyaning butun jarayoni buziladi. Shuning uchun yuqori ehtimollik mavjudxomilalik tuxumning jinsiy a'zo bo'shlig'idan tashqarida biriktirilishi.
- Jinsiy organlarning anomaliyalari. Ko'pincha ektopik (tubal) homiladorlik tos a'zolarining tug'ma yoki orttirilgan patologiyalari (septum, bitishmalar, ikki shoxli bachadon va boshqalar mavjudligi) bilan sodir bo'ladi.
Patologiya belgilari
Tubal homiladorlikning belgilari qanday? Bu savol ko'plab ayollarni qiziqtiradi. Klinik ko'rinishlar birlamchi va ikkilamchi bo'linadi. Dastlab, alomatlar oddiy homiladorlik paytida paydo bo'lganlardan farq qilmaydi. Ammo keyingi belgilar qo'shilib, patologik jarayondan darak beradi.
5-7 haftagacha ayolda ko'ngil aynishi mumkin, ba'zida u qusish bilan birga keladi. Charchoqning kuchayishi, uyquchanlik bor. Hayz ko'rish kechikadi va homiladorlik testi ijobiy natijani ko'rsatadi.
4-8 hafta boshlanishi bilan qo'shimcha simptomlar qo'shiladi. Aynan ular ayolni ogohlantirishi va shifokor bilan bog'lanish uchun sabab bo'lishi kerak. Bu namoyonlarga quyidagilar kiradi:
- og'riq (pastki qismdagi tortishish, orqa yoki oyoqqa tarqaladigan hislar; kamardan tortishish);
- jinsiy yo'ldan qon ketishi (ko'pincha oqindi dog'lar bilan namoyon bo'ladi, ular progesteron darajasining pasayishi bilan bog'liq).
O'tkazib yuborilgan tubal homiladorlik
Embrionning hayotiyligini buzish abort deb hisoblanishi mumkin. Bunday holda, u ikki shaklda bo'lishi mumkin:
- uzilgan quvurtubal abort turi homiladorlik;
- fallop naychasining yorilishi turi bo'yicha embrion rivojlanishining tugashi.
Har ikkala holat ham qon ketishining ko'payishi, qorinning pastki qismida og'riqlar bilan namoyon bo'ladi. Shunisi e'tiborga loyiqki, bachadon naychasining yorilishi qorin bo'shlig'ida o'tkir og'riqlar, bosim va pulsning pasayishi, terining rangsizligi, nafas olish etishmovchiligi va hushidan ketish bilan tavsiflanadi. Bunday rasm hayot uchun xavfli va shuning uchun darhol tibbiy yordam talab qiladi.
Etopik homiladorlikni aniqlash usullari
Etopik homiladorlik, tubal abort shifokorlar tomonidan qanday aniqlanadi? To'g'ri tashxis qo'yish uchun mutaxassislar bir qator tadqiqotlar o'tkazadilar. Ular orasida quyidagilar bor:
- Ginekologik tekshiruv. Bemor tasvirlangan oluklar bilan aloqa qilganda, shifokor birinchi navbatda stulda palpatsiya qiladi. Shu bilan birga, reproduktiv organning kattaligi qayd etiladi, tuxumdonlar tekshiriladi. Ba'zi hollarda shifokor bachadon va tuxumdonlar o'rtasida neoplazma (xomilalik tuxum) mavjudligini aniqlashi mumkin. Bunday tekshiruvdan so'ng faqat dastlabki tashxis qo'yiladi, chunki bu tubal homiladorlikmi yoki boshqa patologiyami, hali aniq aytish mumkin emas.
- Tashxisning keyingi bosqichi ultratovush bo'ladi. Shundan so'ng rasm aniqroq bo'ladi. Jarayon davomida mutaxassis bachadon va tuxumdonlarni o'lchaydi, olingan ma'lumotlarni tsiklning belgilangan kuni bilan taqqoslaydi. Ektopik homiladorlik bilan reproduktiv organ homiladorlik yoshiga to'g'ri kelmaydi. Bundan tashqari, bachadonda xomilalik tuxum aniqlanmaydi. 7-10 hafta davomida shifokor bu joyni aniq ko'rishi mumkinembrion joylashuvi.
Tubal abort diagnostikasi ancha murakkab, buning uchun anamnezni toʻliq yigʻish, bemorni tekshirish (obyektiv va qin tekshiruvi, bimanual tekshirish, qon zardobida inson xorionik gonadotropinini aniqlash, ultratovush, laparoskopiya) talab qilinadi. Ko'pincha differentsial tashxis talab qilinadi.
Laboratoriya tadqiqotlari
Tubal homiladorlikni laboratoriya diagnostikasi yordamida ham tasdiqlash mumkin. Buning uchun bemor ikkita moddaning darajasini aniqlash uchun qon topshirishi kerak: progesteron va inson chorionik gonadotropini. Oddiy homiladorlik davrida bu qiymatlar doimiy ravishda o'sib boradi, bu davrga mos keladi. Agar siz pastroq qiymatlarni olsangiz, embrion bachadon bo'shlig'idan tashqarida biriktirilgan bo'lishi mumkin.
Ishonchli tashxis qo'yish uchun bir necha kundan keyin testni qayta topshirishingiz kerak. Ijobiy dinamika yoki uning etishmasligi vaziyatni to'g'ri talqin qilish imkonini beradi.
Davolash: dori-darmonlar mumkinmi?
Agar tubal homiladorlik tasdiqlansa, davolanishni darhol boshlash kerak. Darhol aytish kerakki, patologiyani tabletkalar va dorilar bilan bartaraf etish mumkin emas. Bu erda hatto tibbiy yoki tabletkali abort qilish uchun vositalar ham yordam bermaydi. Patologik joylashgan xomilalik tuxumni uzish va yo'q qilish faqat jarrohlik yo'li bilan mumkin. Tuzatish har doim behushlik ostida amalga oshiriladi. Hozirda shifokorlar tubal homiladorlikni davolashning ikkita usulidan foydalanmoqda: laparotomiya va laparoskopiya.
Laparotomiya jarrohligi
Bemorlar uchun bunday aralashuv ancha qiyin. Qayta tiklash davri ikki haftadan bir necha oygacha davom etadi. Manipulyatsiya paytida qorin bo'shlig'i qatlamlarda kesiladi. Shundan so'ng ektopik homiladorlik tuzatiladi.
Tubektomiya laparotomiya paytida tez-tez uchraydi. Boshqacha qilib aytganda, ta'sirlangan fallop naychasi embrion bilan birga butunlay kesiladi. Shundan so'ng, qorin pardaning hojatxonasi amalga oshiriladi va yara teskari tartibda tikiladi.
Tejamkorlik usuli: laparoskopiya
Laparoskopik jarrohlik oxirgi yillarda eng ommabop boʻldi. Qorin bo'shlig'ida ikki-to'rt ponksiyon o'z ichiga oladi. Laparoskopiya fallop naychasini to'liq olib tashlashga emas, balki faqat uning shikastlangan joyini aksizlashga imkon beradi. Bu operatsiya tubotomiya deb ataladi.
Bu usul bemorning yoshi, ahvoli va istaklarini inobatga olgan holda tanlanadi. Fallop naychasining saqlanishi bola tug'ish funktsiyasini yanada saqlab qolish imkonini beradi. Biroq, ektopik homiladorlikning takrorlanishi bilan bachadon kanalini to'liq olib tashlash ko'rsatiladi.
Heterotopik homiladorlik va uning xususiyatlari
Etarli kamdan-kam hollarda, ammo baribir tubal homiladorlik normal holat bilan birlashtirilgan holatlar mavjud. Bunday holda, bitta xomilalik tuxum yuqorida ko'rsatilgandek, ikkinchisi esa bachadonda joylashgan.
Zamonaviy tibbiyotning imkoniyatlari va jarrohlarning yuqori malakasi patologik biriktirilgan embrionni saqlab qolish bilan birga yo'q qilishga imkon beradi.normal embrionning hayotiyligi. Esda tutingki, muammo qanchalik tez aniqlansa, ijobiy natija olish imkoniyati shunchalik ko'p bo'ladi.
Homiladorlikning bachadon naychasida rivojlanishining oqibatlari
Agar tubal homiladorlik olib tashlansa, u holda dori terapiyasini o'tkazish kerak. U fizioterapiya, akupunktur, to'g'ri kontratseptivlarni tanlashni ta'minlaydi. Shuningdek, ayolga antibakterial, yallig'lanishga qarshi va tiklovchi terapiya kerak.
Patologiyaning oqibatlari boshqacha bo'lishi mumkin: barchasi tubal homiladorlikni yakunlash muddati va usuliga bog'liq. Oddiy kontseptsiya va keyingi tug'ilish ehtimoli 50% ni tashkil qiladi. 30% hollarda bepushtlik paydo bo'ladi (odatda patologiyaning qaytalanishi va bachadon naychalarining to'liq olib tashlanishi bilan). Ektopik homiladorlikning takrorlanish darajasi 20% deb belgilangan.
Patologiyaning oqibatlari tos bo'shlig'ida bitishmalar, og'riqlar, hayz davrining buzilishi, gormonal etishmovchilik, psixologik anormalliklarni o'z ichiga oladi. Ikkinchi kontseptsiya bilan ayol kechikishning dastlabki kunlaridanoq mutaxassislarning diqqat e'tiborida bo'lishi kerak. Bu qaytalanishni vaqtida aniqlash va tuzatish yoki rad etishga yordam beradi.
Xulosa qilish
Agar siz tubal homiladorlik borligiga shubha qilsangiz, imkon qadar tezroq ginekologingizga murojaat qilishingiz kerak. Shifokor sizning shubhalaringizni yo'q qilishi yoki tasdiqlashi va kerak bo'lganda davolanishni buyurishi mumkin. Esingizda bo'lsin, bola tug'ish davrida asabiylashish qabul qilinishi mumkin emas. Shunday qilib, yana bir bor yaxshiroqginekolog bilan maslahatlashing.
Agar ikkala fallop naychalari davolanish (operatsiya) paytida olib tashlangan bo'lsa, umidingizni yo'qotmang. Zamonaviy tibbiyot hatto bu holatda ham bolani homilador qilish imkonini beradi. Bu haqda ko'proq ma'lumot olish uchun siz ginekologga tashrif buyurishingiz kerak. Sizga eng yaxshi tilaklar!
