O'pka har tomondan zich biriktiruvchi to'qima bilan o'ralgan bo'lib, u nafas a'zolarini himoya qiladi, ularning harakatlanishini ta'minlaydi, shuningdek, nafas olish paytida tekislanadi. Bu ikki varaqdan iborat sumkaning bir turi bo'lib, ular orasida doimo oz miqdorda suyuqlik bo'ladi, buning natijasida choyshablar doimiy ravishda siljiydi.
Ba'zi kasalliklarda bu suyuqlikning hajmi ortadi va plevra bo'shlig'ida efüzyon hosil bo'ladi. Bu holat juda tez-tez uchraydi. Bu mustaqil kasallikka taalluqli emas, balki faqat patologik jarayonning murakkabligi hisoblanadi. Shuning uchun ehtiyotkorlik bilan tashxis qo'yish va davolash kerak.
Plevra bo'shlig'i anatomiyasi
Plevra bo'shlig'i har bir o'pkani o'rab turgan ikkita assimetrik qoplarda tor yoriq shaklida taqdim etilgan. Ular bir-biridan ajratilgan va hech qanday tarzda bir-biriga tegmaydilar. Bunday sumkalar seroz to'qimalardan iborat bo'lib, ular ichki va tashqi choyshablarning birikmasidir.
Plevra ko'krak bo'shlig'ini to'liq qoplaydihar bir o'pkani qoplaydi. Uning lateral qismi diafragmaga silliq o'tadi. O'tish nuqtalari sinuslar deb ataladi va ularda suyuqlik to'planadi.
Plevra bo'shlig'ida hosil bo'lgan salbiy bosim o'pkaning ishlashiga imkon beradi, ularning ko'krak qafasidagi holatini va nafas olish va nafas olish paytida normal ishlashini ta'minlaydi. Agar shikastlanish yuzaga kelsa va plevra bo'shlig'iga tegsa, ichki va tashqi bosim tenglashadi va o'pka faoliyatini buzadi.
Plevra bo'shlig'idagi suyuqlik tarkibi kapillyarlar tomonidan ishlab chiqarish orqali yangilanadi va limfa tizimi orqali chiqariladi. Plevra qoplari izolyatsiya qilinganligi sababli, bir bo'shliqdan suyuqlik keyingi bo'shliqqa oqib chiqmaydi.
Mumkin kasalliklar
Plevra bo'shlig'idagi efüzyon ko'pincha yallig'lanishli va yallig'lanishsiz kasalliklar paytida hosil bo'ladi. To'planishi mumkin bo'lgan tarkiblar orasida shifokorlar quyidagilarni ta'kidlashadi:
- qon;
- transudat;
- hilus;
- ekssudat;
- yiring.
Qon ko'krak qafasi, xususan, plevra pardalari tomirlarining shikastlanishi natijasida hosil bo'ladi. Qon borligida shifokorlar gemotoraks haqida gapirishadi. Bu holat ko'pincha sternumdagi operatsiyadan keyin sodir bo'ladi.
Chylus xilotoraksda hosil bo'ladi. Bu lipid miqdori yuqori bo'lgan sutli oq limfa. Chylotorax jarrohlikdan keyingi asorat sifatida yopiq ko'krak qafasi shikastlanishi natijasida, sil kasalligi kursi, shuningdek o'pkada onkologik jarayonlar bilan sodir bo'ladi. Ko'pincha plevral efüzyon paydo bo'ladiyangi tug'ilgan chaqaloqlar.
Transudat - limfa aylanishi va qon aylanishining buzilishi natijasida hosil bo'lgan shishgan suyuqlik. Bu travma, qon yo'qotish, kuyish, nefrotik sindrom holatlarida bo'lishi mumkin.
Ekssudat - o'pkaning yallig'lanish kasalliklari paytida mayda qon tomirlari tomonidan hosil bo'ladigan yallig'lanish suyuqligi.
Plevra yallig'langanda yiring to'planadi. Shuningdek, u yuqumli va o'sma jarayonlari jarayonida, sternum shikastlanganda hosil bo'ladi.
Plevral efüzyonning xususiyatlari
Bu plevra bo'shlig'ida suyuqlik tarkibining to'planishi. Bunday holat shoshilinch aralashuvni talab qiladi, chunki u inson salomatligi va hayotiga bevosita tahdid soladi.
Plevral efüzyon ko'pincha o'pka kasalligi va yurak etishmovchiligi bo'lgan odamlarda tashxis qilinadi. Bunga transudat yoki ekssudat sabab bo'lishi mumkin. Ikkinchisi yallig'lanish kasalliklari, o'pkaning virusli va yuqumli lezyonlari, shuningdek o'smalar natijasida hosil bo'ladi.
Asosiy tasnif
Plevrit nima ekanligini va u qanday belgilar bilan tavsiflanishini aniq bilish juda muhimdir. Bu plevra hududida suyuqlikning to'planishi va bu holatning belgilari asosan uning miqdoriga bog'liq. Agar u odatdagidan ko'proq bo'lsa, unda shifokorlar kasallikning ekssudativ shakli haqida gapirishadi, bu asosan patologiyaning eng boshida sodir bo'ladi. Asta-sekin suyuqlik so'riladi va koagulyatsiya jarayonlarida ishtirok etadigan plevra varaqlari yuzasida oqsil konlari hosil bo'ladi.qon.
Suyuqlikning tarkibi farq qilishi mumkin. Plevral ponksiyon paytida aniqlanadi. Shuning uchun efüzyon quyidagicha bo'lishi mumkin:
- seroz - shaffof suyuqlik;
- seroz-fibrinli - fibrin aralashmalari bilan;
- yiringli - oq qon hujayralarini o'z ichiga oladi;
- chirigan - chirigan to'qimalarning bo'laklari bilan;
- chili - tarkibida yog' bor;
- gemorragik - qon aralashmalari bilan.
Plevra bo'shlig'idagi efüzyon erkin harakatlanishi yoki choyshablar orasida cheklangan bo'lishi mumkin. Patologik o'choqning joylashishiga qarab, ular quyidagilarni ajratadilar:
- apikal;
- kostal;
- diafragmatik;
- paramediastinal;
- aralash.
Bundan tashqari, efüzyon bir tomonlama bo'lishi mumkin yoki ikkala o'pka birdaniga ta'sir qiladi. Bunga qarab, alomatlar farqlanadi va davolash tanlanadi.
Voydalanish sabablari
Plevra bo'shlig'idagi oqma sabablari asosan ko'krak qafasi shikastlanishi yoki plevra infektsiyasi bilan bog'liq. Ko'pincha suyuqlikning ko'p miqdorda to'planishi ko'krak qafasi va qorin pardada joylashgan organlarning turli kasalliklari paytida yuzaga keladi yoki asorat sifatida rivojlanadi. Eng keng tarqalgan sabablar orasida quyidagilarni ajratib ko'rsatish kerak:
- yurak etishmovchiligi;
- sil, pnevmoniya, tromboemboliya;
- xoletsistit, bo'yin flegmonasi, peritonit, pankreatit;
- Xavfli o'smalarning metastazlari.
Ko'pincha erkin plevra oqishituxumdon, o'pka va ko'krak saratonida kuzatiladi. Agar transudatlar ortiqcha suyuqlik hosil bo'lishining provokatorlari bo'lsa, unda patologiyaning klinik kechishi tashxis va davolashning maxsus usullarini talab qilmaydi.
Xavf omillari
Qon aylanish va limfa tizimidagi patologik jarayonlar tufayli plevra bo'shlig'ida kichik efüzyon to'planadi. Bularga ayrim moddalar ishlab chiqarishning ko'payishi va ularning chiqarilishining etarli emasligi kabi buzilishlar kiradi.
Asosiy xavf omili - bemorning kasalxonada uzoq vaqt qolishi, bu doimiy yotoqda dam olishni nazarda tutadi. Bemorlarning 10% dan ortig'i plevra bo'shlig'ida suyuqlik to'planishiga duch keladi. Bundan tashqari, efüzyon xavfi quyidagi patologiyalarda asoratlar sifatida namoyon bo'ladi:
- o'pka disfunktsiyasining uzoq davom etishi;
- yallig'lanish jarayonlari;
- leykemiya va mezotelyoma;
- malign neoplazmalar;
- operatsiyadan keyingi holat;
- OIV infektsiyasi.
Sababni o'z vaqtida aniqlash va to'g'ri davolash plevra bo'shlig'ida suyuqlik miqdorining haddan tashqari ko'payishini faollashtirishi mumkin.
Klinik ko'rinishlar
Plevral efüzyon belgilari har doim ham juda yorqin va aniq emas. Ko'pincha patologiyaning belgilari diagnostika tekshiruvi vaqtida aniqlanadi. Birinchi belgilar orasida quyidagilarni ajratib ko'rsatish kerak:
- nafas qisilishi;
- ko'krak og'rig'i;
- aniqlashbosganda xarakterli tovushlar;
- nafas olish shovqinlari;
- quruq yo'tal.
Shuningdek, erta bosqichlarda o'pka silining belgilarini aniqlash juda muhim, chunki bu kasallik ko'pincha ortiqcha miqdorda suyuqlik to'planishiga olib keladi. Birinchi alomat - og'riqli ko'rinishlarning paydo bo'lishi.
Diagnostika
Plevra bo'shlig'ida efüzyon tashxisining asosiy printsipi to'plangan moddaning turini aniqlashdir. Bu davolash usulini tanlashning asosiy mezoniga aylanadi. Dastlab, bemor shifokor tomonidan tekshiriladi, so'ngra bir qator laboratoriya testlari buyuriladi. Bu qon, balg'am va siydik tekshiruvi.
Balg'amni tekshirish plevrada patogenlar mavjudligini aniqlash va terapiyaning eng samarali usulini tanlash imkonini beradi. Instrumental usullar ko'proq informatsion hisoblanadi. Ular orasida quyidagilarni ajratib ko'rsatish kerak:
- koʻkrak qafasi rentgenogrammasi;
- spirografiya;
- KT va MRI.
Rentgenografiya yordamida siz lezyonning lokalizatsiyasini va plevra ichidagi suyuqlik darajasini aniqlashingiz mumkin. MRI va KT patologiyaning borishi haqida aniqroq tasavvurga ega bo'lish imkonini beradi, shuningdek, operatsiya davomida majburiy protsedura hisoblanadi. Spirografiya bronxlarni tekshirish maqsadida amalga oshiriladi, bu patologiyaning xususiyatlarini va uning tarqalish darajasini aniqlash imkonini beradi. Tashxisda gistologik va sitologik tekshiruv muhim rol o'ynaydi. Ular ruxsat beradi:
- patologiyaning malignligini farqlash;
- suyuqlikning hujayra tarkibini aniqlang;
- saratonli oʻsmaning shakli va oʻchogʻini aniqlash;
- metastazlarni aniqlash.
Gistologiya va sitologiyani o'tkazish patologiyaning eng to'liq tavsifini beradi, onkologiya mavjudligini tasdiqlaydi yoki rad etadi.
Davolash xususiyatlari
Bu nafaqat plevrit nima ekanligini, bunday buzilishning aniq tavsifini va qanday davolashni bilish muhimdir. Terapiya ko'p jihatdan patologiyaning sababiga bog'liq. Sil kasalligi uchun mikroblarga qarshi vositalar, o'smalar esa nurlanish yoki kimyoterapiyani talab qiladi.
Agar odamda quruq plevrit bo'lsa, ko'krak qafasini elastik bandaj bilan bog'lash orqali simptomlarni engillashtirish mumkin. Jarohatlangan plevrani harakatsizlantirish uchun shikastlangan tomonga kichik yostiq qo'yish mumkin.
Agar plevra bo'shlig'ida oqma bo'lsa, ayniqsa ko'p miqdorda bo'lsa, plevra ponksiyoni bilan chiqariladi. Suyuqlikni tahlil qilish uchun qabul qilishda bosimning keskin pasayishiga olib kelmaslik uchun barcha protsedura juda sekin amalga oshiriladi.
Dori-davolash
Agar chap plevra bo'shlig'ida oqma bo'lsa, tibbiy davolanish kerak. Bu og'riqli namoyonlarni bartaraf etish va bemorning ahvolini barqarorlashtirish uchun ishlatiladigan terapevtik ta'sirning eng samarali usuli. Terapiya uchun antibakterial vositalar va analjeziklar buyuriladi.
Patogen mikroorganizmlarning ko'payishi bilan bu talab qilinadiKabapenem, Metronidazol yoki Clidamitsinni qo'llash bilan birlashtirilgan sxema. Plevra bo'shlig'iga kiritilgan antibakterial preparatlardan Metronidazol, Penitsillin, Seftriakson ishlatiladi. Majburiy shart - bemorni butun terapiya davomida kuzatib borish va olti oy davomida har kuni uning holatini kuzatish.
Plevra bo'shlig'ini drenajlash
Tez-tez takrorlanadigan surunkali efüzyonlarni davolashda plevra bo'shlig'ini drenajlash qo'llaniladi. Agar suyuqlikning to'planishi ahamiyatsiz bo'lsa, kuniga 1-2 aspiratsiya talab qilinadi. Ko'p miqdorda yiringli oqma yoki uning sezilarli qalinlashuvi mavjud bo'lganda, quvurli sifonli drenaj qo'llaniladi.
Qurg'a rezektsiyasidan so'ng bemorga to'plangan ekssudatni olib tashlash uchun bir necha oy davomida ochiq drenaj ko'rsatiladi. Drenaj davolashning eng yaxshi usullaridan biridir. Doimiy drenaj suyuqlikning doimiy to'planishi bilan tizimli ravishda to'liq olib tashlanishini ta'minlaydi.
Ishlamoqda
Agar erta bosqichlarda o'pka silining belgilari o'z vaqtida aniqlansa, u holda davolanish faqat dori vositalari bilan amalga oshirilishi mumkin. Asorat bo'lsa yoki ijobiy dinamika bo'lmasa, operatsiya talab qilinishi mumkin.
Aralashuv vaqtida to'plangan suyuqlik plevra bo'shlig'idan pompalanadi. Bu usul eng samarali hisoblanadi.
Imumkin asoratlar
Plevral efüzyon oqimi fonida rivojlanadigan asoratlar xilma-xildir. Ularning namoyon bo'lishiko'p jihatdan asosiy kasallikning kechishiga bog'liq.
Agar plevra bo'shlig'ida efüzyon pnevmoniya yoki sil kasalligi tufayli to'plana boshlasa, u holda nafas etishmovchiligi yoki amfizem shaklida asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Yurak faoliyatining buzilishida yurak ritmining beqarorligi va taxikardiya bo'lishi mumkin. Effuziyaning haddan tashqari to'planishi va asoratlar bemorning o'limiga olib kelishi mumkin.
Profilaktika
Efuziyaning oldini olish uchun profilaktika muhim ahamiyatga ega. U quyidagicha ifodalangan:
- pnevmoniya, respirator infektsiyalar va yurak patologiyalarini o'z vaqtida davolash;
- muvozanatli ovqatlanish;
- chekishni va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni to'xtatish;
- yaxshi uyqu.
Bu jiddiy kasalliklar rivojlanishining oldini oladi va kerak bo'lganda tez tiklanishni ta'minlaydi.
