Bu plevra bo'shlig'ida yiringli massalarning yanada to'planishi bilan plevra varaqlarining yallig'lanishi bilan kechadigan xavfli kasallikdir. Kasallik darhol va keng qamrovli davolanishni talab qiladi, aks holda ko'plab asoratlar rivojlanishi mumkin.
Kasallik haqida qisqacha ma'lumot
Plevra empiemasi (ICD-10 ushbu patologiyaga J86 kodini bergan) plevraning yallig'lanishi bilan kechadigan jiddiy kasallikdir. Shu bilan birga, anatomik bo'shliqlarda (bu holda plevra bo'shlig'ida) yiringli massalar to'plana boshlaydi.
Statistik ma'lumotlarga ko'ra, erkaklar adolatli jinsiy aloqa vakillariga qaraganda bunday kasallikka uch baravar ko'proq duch kelishadi. Aksariyat hollarda empiema boshqa patologiyalarning asoratlari hisoblanadi.
Kasallik rivojlanishining sabablari
Plevral empiemaning sabablari har xil bo'lishi mumkin. Agar biz kasallikning asosiy shakli haqida gapiradigan bo'lsak, unda bu holda patogen mikroorganizmlarning faolligi, qon yoki havoning bo'shliqqa kirib borishi, shuningdek, sezilarliimmunitetning pasayishi. Birlamchi empiema (tibbiyotda kasallik "yiringli plevrit" nomi bilan ham uchraydi) quyidagi hollarda rivojlanadi:
- ko'krak qafasining yaxlitligini shikastlanish yoki jarohat tufayli buzish;
- ilgari jarrohlik aralashuvlar oʻtkazilgan, agar ular bronxial oqmalar paydo boʻlishiga olib kelgan boʻlsa;
- koʻkrak qafasi jarohatlari.
Ikkinchi darajali yiringli plevrit boshqa patologiyalar fonida rivojlanadi. Ularning ro'yxati juda ta'sirli:
- har qanday organ tizimidagi yiringli jarayonlar;
- o'pka to'qimalarining yallig'lanishi;
- o'pka to'qimalarida xo'ppoz shakllanishi;
- nafas olish tizimining onkologik kasalliklari;
- spontan pnevmotoraks (plevra bo'shlig'ining yaxlitligini buzish);
- appendiksning yallig'lanishi;
- oshqozon va ichak traktining peptik yarasi;
- o'pka gangrenasi;
- xoletsistit;
- peritonit;
- jigarda yaralarning shakllanishi;
- sepsis;
- osteomielit;
- qizilo'ngachning yorilishi;
- perikardning yallig'lanishi;
- oshqozon osti bezidagi yallig'lanish jarayonlari;
- nafas olish tizimining yuqumli kasalliklari;
- sil kasalligi.
Ta'kidlash joizki, kasallik ma'lum patogen mikroorganizmlarning, xususan, pnevmokokklar, streptokokklar, stafilokokklar, sil tayoqchalari, patogen zamburug'lar va anaerob bakteriyalarning faollashishi natijasida yuzaga kelishi mumkin. Patogenlar boshqa organlardan qon va limfa oqimi bilan birga nafas olish tizimi to'qimalariga kirishi mumkin.
Plevral empiema: tasnifi
Bugungi kunda bunday patologiyani tasniflashning koʻplab sxemalari mavjud, chunki turli omillarni hisobga olish kerak.
Masalan, kursning xususiyatlari va davomiyligiga qarab, o'tkir va surunkali plevral empiema ajratiladi. Ushbu shakllarning belgilari boshqacha bo'lishi mumkin. Masalan, o'tkir yallig'lanish-yiringli jarayonda intoksikatsiya belgilari birinchi o'ringa chiqadi, kasallik esa bir oydan kamroq davom etadi. Agar kasallikning surunkali shakli haqida gapiradigan bo'lsak, unda alomatlar ko'proq xiralashgan, ammo ular bemorni uzoq vaqt davomida (3 oydan ortiq) bezovta qiladi.
Ekssudatning tabiatiga qarab, empiema yiringli, o'ziga xos, chirigan va aralash bo'lishi mumkin. Kasallikning yopiq (yiringli massalar plevra bo'shlig'ida bo'lib, tashqariga chiqmaydi) va ochiq shakli (plevralar bilan o'pka, bronxlar, teri o'rtasida oqma hosil bo'ladi, ular orqali ekssudat aylanib ketadi).
Shuningdek, hosil bo'lgan yiringning hajmi ham hisobga olinadi:
- kichik empiema - yiringli massalar hajmi 250 ml dan oshmaydi;
- o'rta, bunda ekssudat hajmi 500-1000 ml;
- katta empiema - ko'p miqdorda yiring to'planishi (1 litrdan ortiq).
Fokusning joylashishiga qarab, patologik jarayon bir yoki ikki tomonlama bo'lishi mumkin. Albatta, bu xususiyatlarning barchasi samarali davolash rejimi uchun muhimdir.
Kasallikning rivojlanish bosqichlari
Bugungi kunda ushbu patologiya rivojlanishining uch bosqichi mavjud.
- Birinchi bosqich serozdir. Plevra bo'shlig'ida seroz efüzyon to'plana boshlaydi. Agar ushbu bosqichda bemorga tegishli yordam ko'rsatilmagan bo'lsa, u holda pyogen flora seroz suyuqlikda faol ravishda ko'paya boshlaydi.
- Ikkinchi bosqich fibro-serozdir. Plevra bo'shlig'idagi ekssudat bulutli bo'lib qoladi, bu patogen bakteriyalarning faolligi bilan bog'liq. Parietal va visseral varaqlar yuzasida fibrinoz blyashka hosil bo'ladi. Asta-sekin, choyshablar orasida adezyonlar hosil bo'ladi. Barglar orasida qalin yiring to'planadi.
- Uchinchi bosqich - tolali. Ushbu bosqichda o'pkani bog'laydigan zich yopishqoqlarning shakllanishi kuzatiladi. O'pka to'qimasi normal ishlamagani uchun u ham fibrotik jarayonlarga uchraydi.
Patologiya belgilari
O'tkir o'pka empiemasi juda xarakterli alomatlar bilan birga keladi.
- Bemorning tana harorati koʻtarilmoqda.
- Mastlikning boshqa belgilari ham bor, xususan, titroq, mushaklardagi og'riq va og'riqlar, uyquchanlik, zaiflik, terlash.
- Yotal empiemaning xarakterli alomatidir. Avvaliga u quruq, lekin asta-sekin unumdor bo'ladi. Yo'talayotganda balg'am yashil-sariq, kulrang yoki javdar bo'ladi. Ko'pincha oqindi juda yoqimsiz hidga ega.
- Semptomlar roʻyxati nafas qisilishini ham oʻz ichiga oladi – dastlab u faqat jismoniy faollik paytida paydo boʻladi, lekin keyin bemor dam olishda bezovtalanadi.
- Patologiya rivojlanishi bilan sternumda og'riq paydo bo'ladi,Bu nafas chiqarish va nafas olishda kuchayadi.
- Nafas olish tizimi faoliyatidagi oʻzgarishlar yurak faoliyatiga ham taʼsir qilib, uning ritmida maʼlum buzilishlarni keltirib chiqaradi.
- Bemorlar doimiy zaiflik, charchoq, ishlashning pasayishi, ishtahaning etishmasligi, ishtahaning etishmasligidan shikoyat qiladilar.
- Nafas olish tizimining buzilishi ba'zida ba'zi tashqi belgilar bilan birga keladi. Masalan, bemorning lablari va barmoq uchlari terisi ko‘karib ketadi.
Statistik ma'lumotlarga ko'ra, taxminan 15% hollarda jarayon surunkali holga keladi. Biroq, klinik ko'rinish boshqacha. Intoksikatsiya belgilari, shuningdek, isitma yo'q. Yo'tal bemorni doimo bezovta qiladi. Bemorlar, shuningdek, takroriy bosh og'rig'idan shikoyat qiladilar. Agar davolanmasa, ko'krak qafasining turli deformatsiyalari, shuningdek, ba'zi kompensatsiya mexanizmlari bilan bog'liq bo'lgan skolioz rivojlanadi.
Imumkin asoratlar
Statistik ma'lumotlarga ko'ra, to'g'ri davolash plevra empiemasini engishga yordam beradi. Biroq, asoratlar bo'lishi mumkin. Ularning roʻyxati quyidagicha:
- buyraklardagi distrofik o'zgarishlar;
- miokard, buyraklar va boshqa ba'zi organlarning jiddiy shikastlanishi;
- qon pıhtılarının shakllanishi, qon tomirlarining tiqilib qolishi;
- ko'p a'zolar etishmovchiligi;
- bronxoplevral oqmalar shakllanishi;
- amiloidoz rivojlanishi;
- trombo bilan bog'liq o'pka emboliyasi (aks holda shoshilinch jarrohlik talab etiladi.o'lim ehtimoli yuqori).
Ko'rib turganingizdek, kasallikning oqibatlari juda xavflidir. Shuning uchun hech qanday holatda kasallikning alomatlarini e'tiborsiz qoldirmaslik va malakali mutaxassis yordamidan bosh tortish kerak.
Diagnostik choralar
Plevral empiema diagnostikasi juda muhim. Shifokor oldida nafaqat piotoraks mavjudligini tasdiqlash, balki patologik jarayonning tabiatini, uning tarqalish darajasini va paydo bo'lish sabablarini aniqlash vazifasi turibdi.
- Boshlash uchun anamnez yig'iladi, bemorning tibbiy ma'lumotlari o'rganiladi. Ko'krak qafasining tashqi tekshiruvi bilan interkostal bo'shliqlarning bir yoki boshqa darajadagi deformatsiyasi, bo'rtib chiqishi yoki tekislanishi kuzatilishi mumkin. Agar surunkali plevral empiema haqida gapiradigan bo'lsak, unda bemorda skolyoz bor. Yelkaning cho'kishi va yelka suyagining jarohat tomonida chiqib ketishi juda xarakterlidir.
- Auskultatsiya majburiy.
- Kelajakda bemor turli tadqiqotlarga yuboriladi. Majburiy qon va siydik laboratoriya testlari, uning davomida yallig'lanish jarayonining mavjudligini aniqlash mumkin. Balg'am va so'rilgan suyuqlik mikroskopik tarzda tekshiriladi.
- Ekssudat namunalari bakterial madaniyat uchun ishlatiladi. Ushbu protsedura patogenning turi va turini aniqlash, uning ayrim dorilarga sezgirlik darajasini tekshirish imkonini beradi.
- Ma'lumot beruvchi - o'pkaning floroskopiyasi va rentgenografiyasi. Rasmlarda zararlangan joylar qoraygan.
- Plevrofistulografiya- oqmalarni aniqlashga yordam beruvchi protsedura (agar mavjud bo'lsa).
- Plevra ponksiyoni va plevra bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi ham ko'zda tutiladi.
- Ba'zida bemor qo'shimcha ravishda magnit-rezonans va/yoki kompyuter tomografiyasiga yuboriladi. Bunday tadqiqotlar shifokorga o'pkaning tuzilishi va faoliyatini baholashga, ekssudat to'planishini aniqlashga va uning hajmini baholashga va muayyan asoratlar mavjudligini aniqlashga yordam beradi.
Qabul qilingan ma'lumotlarga asoslanib, shifokor tegishli dori-darmonlarni tanlaydi va samarali davolash sxemasini tuzadi.
Terapevtik davolash
Plevral empiemani davolash birinchi navbatda yiringli massalarni olib tashlashni o'z ichiga oladi - bu ponksiyon paytida ham, ko'krak qafasining to'liq ochilishi orqali ham amalga oshirilishi mumkin (bu usul faqat oxirgi chora sifatida qo'llaniladi).
Yiringli ekssudatning shakllanishi ma'lum darajada patogen mikroorganizmlar faoliyati bilan bog'liq bo'lganligi sababli, davolanish rejimiga tabletkalar shaklida keng ta'sir doirasiga ega antibiotiklarni kiritish kerak. Aminoglikozidlar, sefalosporinlar, ftorxinolonlar guruhidagi preparatlar samarali hisoblanadi. Bundan tashqari, ba'zida maksimal natijaga erishish uchun antibakterial vositalar to'g'ridan-to'g'ri plevra bo'shlig'iga yuboriladi.
Ba'zida bemorlarga oqsil preparatlari, masalan, maxsus gidrolizatlar, albumin, tozalangan qon plazmasi quyish buyuriladi. Bundan tashqari, organizmni tiklashga yordam beradigan glyukoza va elektrolitlar eritmalari kiritiladi.
Immunomodulyatsion terapiya, shuningdek, vitamin komplekslarini qabul qilish majburiydir - bu immunitet tizimini mustahkamlashga yordam beradi, bu esa o'z navbatida tananing tez tiklanishiga yordam beradi. Semptomatik davolash ham amalga oshiriladi. Masalan, kuchli isitma bilan antipiretik va steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlar qo'llaniladi.
Empiyema belgilari kamayganidan keyin bemorlarga fizioterapiya tavsiya etiladi. Maxsus nafas olish mashqlari interkostal mushaklarni kuchaytirishga, o'pka faoliyatini normallashtirishga va tanani kislorod bilan to'yintirishga yordam beradi. Terapevtik massaj ham foydali bo'ladi, bu ham o'pkani balg'amdan tozalashga, tananing farovonligini yaxshilashga yordam beradi. Bundan tashqari, terapevtik gimnastika mashg'ulotlari o'tkaziladi. Ultratovush terapiyasi ham yaxshi natijalar beradi. Reabilitatsiya davrida shifokorlar bemorlarga restorativ kurort muolajasidan o‘tishni tavsiya qiladi.
Qachon jarrohlik kerak?
Afsuski, ba'zida faqat jarrohlik kasallik bilan kurashishga yordam beradi. Surunkali kurs va ko'p miqdorda yiringni to'plash bilan tavsiflangan plevral empiema jarrohlik aralashuvni talab qiladi. Terapiyaning bunday usullari sizga intoksikatsiya belgilarini olib tashlash, oqma va bo'shliqlarni yo'q qilish, zararlangan o'pkani to'g'rilash, yiringli ekssudatni olib tashlash va plevra bo'shlig'ini sanitarizatsiya qilish imkonini beradi.
Ba'zida torakostomiya, keyin ochiq drenaj qilinadi. Ba'zida shifokor plevraning ba'zi qismlarini olib tashlashga qaror qiladita'sirlangan o'pkaning dekortikatsiyasi. Agar plevra, bronxlar, o'pka va terining to'qimalari o'rtasida oqmalar mavjud bo'lsa, u holda jarroh ularni yopadi. Agar patologik jarayon o'pkaga tarqalmagan bo'lsa, shifokor zararlangan organni qisman yoki to'liq rezektsiya qilish to'g'risida qaror qabul qilishi mumkin.
An'anaviy tibbiyot
Bunday kasallikning terapiyasi keng qamrovli bo'lishi kerak. Va ba'zida turli xil o'simlik vositalaridan foydalanishga ruxsat beriladi.
- Oddiy kamon samarali hisoblanadi. Preparatni tayyorlash oson. O'rta kattalikdagi piyozni qobig'idan tozalang, yuving va maydalang. Keyinchalik, sharbatni siqib, tabiiy asal bilan aralashtirishingiz kerak (teng miqdorda). Dori-darmonlarni kuniga ikki marta bir osh qoshiq uchun qabul qilish tavsiya etiladi. Ushbu vosita yo'talni engishda juda yaxshi, balg'amni bo'shatishni osonlashtiradi, deb ishoniladi.
- Uy sharoitida siz samarali mukolitik kolleksiyani tayyorlashingiz mumkin. Siz teng miqdorda elecampane rizomlarini, koltsfoot o'tlarini, yalpiz, jo'ka gullari va qizilmiya ildizini aralashtirishingiz kerak. 20 g o'simlik aralashmasini bir stakan qaynoq suv bilan to'kib tashlash kerak, keyin uni qaynatib oling. Sovutgandan keyin filtrlash va uchta teng qismga bo'lingan vosita - ular kun davomida mast bo'lishlari kerak. Har kuni yangi dori tayyorlanishi kerak.
- Horsetail ham samarali hisoblanadi. O'simlikning 20 g quruq o'ti (maydalangan) 0,5 litr qaynoq suv bilan quyilishi kerak. Idish yopiq bo'lishi va to'rt soat davomida iliq joyda qoldirilishi kerak, shundan so'ng infuzion filtrlanadi. 10-12 uchun kuniga to'rt marta 100 ml olish tavsiya etiladikun.
- Nafas olish jarayonini osonlashtiradigan va nafas qisilishi bilan kurashishga yordam beradigan dorivor kolleksiya mavjud. O'lmas o'tlarni, quritilgan kalendula gullarini smorodina barglari, tansy va qush gilosini teng miqdorda almashtirish kerak. Aralashdan bir osh qoshiq bir stakan qaynoq suv bilan quyiladi va turib oldi. Siz kuniga uch marta 2-3 osh qoshiq ichishingiz kerak.
- Agar nafas olish tizimi faoliyati bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lsa, unda teng miqdorda tabiiy asal va yangi turp sharbatini aralashtirish kerak. O'simlikshunoslar kuniga uch marta qoshiqda (stolda) dori ichishni tavsiya qiladilar.
Albatta, uyda davolanish usullaridan faqat mutaxassis ruxsati bilan foydalanishingiz mumkin.
Plevra empiemasi: kasallikning rivojlanishining oldini olish bo'yicha klinik ko'rsatmalar
Afsuski, maxsus profilaktika choralari mavjud emas. Shunga qaramay, shifokorlar ba'zi qoidalarga rioya qilishni maslahat berishadi:
- barcha yallig'lanish kasalliklari (ayniqsa ular yiringli jarayon bilan kechganda) o'z vaqtida davolashni talab qiladi;
- immunitet tizimini mustahkamlash muhim, chunki bu bunday kasalliklarni rivojlanish xavfini kamaytiradi (siz to'g'ri harakat qilishingiz, tanani pichoqlashingiz, vitaminlar ichishingiz, toza havoda vaqt o'tkazishingiz kerak);
- profilaktik tekshiruvlardan qochmang - kasallik qanchalik erta aniqlansa, muayyan asoratlarni rivojlanish ehtimoli shunchalik kamayadi.
Ta'kidlash joizki, aksariyat hollarda bunday kasallik terapiyaga yaxshi javob beradi. Plevral empiema behuda xavfli patologiya deb hisoblanmaydi - uni e'tiborsiz qoldirmaslik kerak. Statistikaga ko'ra, taxminanBemorlarning 20 foizida ma'lum asoratlar paydo bo'ladi. Ushbu kasallikdagi o'lim darajasi 5 dan 22% gacha.
