Odamning suyaklari mo'rt va mo'rt bo'lib qolsa va bu ba'zi suyak kasalliklari bilan sodir bo'lsa, hayot sifati keskin pasayadi. Tez-tez sinishlar, bo'g'inlar, umurtqa pog'onasi va oyoq-qo'llardagi og'riqlar odamga hamma joyda hamroh bo'la boshlaydi, buning natijasida siz borliq quvonchini his qilishni butunlay to'xtatib, butunlay umidsizlikka tushishingiz mumkin.
Ammo bizning baxtimizga, zamonaviy dunyoda suyak to'qimasini samarali mustahkamlay oladigan maxsus preparatlar mavjud. Bu bizning maqolamizda muhokama qilinadigan ular haqida. Ushbu dorilar "bifosfonatlar" deb ataladi - ko'rib chiqishlar ko'plab umidsiz odamlarga tiklanish umidini berishi mumkin bo'lgan dorilar. Ishoning, ular juda ko'p! Sizga ushbu fondlarning yaratilish tarixi, nima uchun ular juda yaxshi ekanligi, ularning shifobaxsh ta'siri nimaga asoslanganligi haqida gapirib beramiz, biz eng mashhur va samarali bo'lgan bifosfonatlarning nomlarini e'lon qilamiz.
Maqola hamma uchun foydali boʻladi. Axir, bugungi kunda hamma narsa sizning va yaqinlaringizning sog'lig'iga mos keladigan bo'lsa ham, afsuski, bu har doim shunday bo'ladi degani emas. Yillar o'tadi, ular bilankasalliklarning qo'shilishi ko'proq bo'ladi. Shunday qilib, zamonaviy dori-darmonlar haqida ma'lumot ortiqcha bo'lmaydi. Lekin tanishtirishlar yetarli! Keling, maqolamiz mavzusini jiddiyroq o'rganishga o'taylik.
Suyak salomatligi uchun bifosfonatlar
Organizmdagi osteoklastlar (suyak toʻqimasini yoʻq qiluvchi hujayralar) faoliyatini blokirovka qilish va suyak tuzilishini tiklash qobiliyatiga ega boʻlgan sintetik selektiv dorilar guruhiga bifosfonatlar deyiladi.
Bu dorilar hozirda asosan osteoporoz va suyaklarning mo'rtlashishiga olib keladigan boshqa kasalliklarga chalingan bemorlarga yordam berish uchun qo'llaniladi. Bifosfonatlarning eng qimmatli xususiyati shundaki, ular suyak to'qimasida shish paydo bo'lishi bilan tavsiflangan onkologik kasalliklarda qo'llanilishi mumkin. Bunday hollarda, bizning maqolamiz haqida gapiradigan dorilar metastazlarning tarqalishini oldini oladi va bunday bemorlarda og'riqni kamaytiradi.
Osteoporozni davolashda bifosfonatlarning ta'sir qilish mexanizmi
Oldingi bobdan bifosfonatlar suyak salomatligini mustahkamlovchi dorilar ekanligini bilib oldingiz. Ularning harakat mexanizmi haqida batafsilroq gapirish vaqti keldi. Bizning tanamiz hujayralari vaqti-vaqti bilan yangilanish va qayta qurish uchun ajoyib qobiliyatga ega. Suyaklar bundan mustasno emas. Ularning tuzilmalarining muvozanatini bir tomondan, yangi to'qimalarni qurish uchun mas'ul bo'lgan osteoblast hujayralari, ikkinchi tomondan, uni yo'q qilish uchun javobgar bo'lgan osteoklastlar doimiy ravishda saqlab turadi. BFlar osteoklastlarning ishini inhibe qilish kuchiga ega vahatto o'z-o'zini yo'q qilish mexanizmini ishga tushiradi. Osteoporozni bifosfonatlar bilan davolash ushbu ajoyib xususiyatga asoslanadi.
Aytish kerakki, hozirgi kunga qadar olimlar bifosfonatlar yordamida suyaklarning yo'q qilinishini blokirovka qilish mexanizmini hali to'liq tushunmaganlar. Ma'lumki, bu moddalar suyakning gidroksiapatit joylari bilan bog'lanishga qodir, buning natijasida ular uning egilishini o'zgartirishi va shu bilan birga qondagi gidroksiprolin va fosfataza kontsentratsiyasini kamaytirishi mumkin.
Ba'zida BF preparatlari hatto churra yoki intervertebral disklarning chiqishi kabi kasalliklarni davolashda og'riq qoldiruvchi vosita sifatida buyurilishi mumkin. Va bir oz ko'proq ma'lumot: osteoporoz uchun bifosfonatlar uzoq vaqtdan beri qo'llanilgan, ammo onkologik kasalliklar uchun ular nisbatan yaqinda qo'llanila boshlandi. Tadqiqotlar natijasida, faol o'sma jarayoni mavjud bo'lgan tanaga kirganda, bifosfonatlar o'simta hujayralarining suyak matritsasi bilan birlashishiga yo'l qo'ymasligi va shu bilan metastazlarning shakllanishiga to'sqinlik qilishi aniqlandi. Bu alohida bobda batafsil muhokama qilinadi.
Biroz tarix
Ma'lum bo'lishicha, bifosfonatlar olimlar tomonidan ancha oldin, 19-asrda kashf etilgan. Birinchi marta birinchi BP sintezi Germaniyada amalga oshirildi. Ajablanarlisi shundaki, dastlab bu moddalar faqat turli xil sanoat tarmoqlarida (mineral o'g'itlar, gazlamalar, neftni qayta ishlash va boshqalar ishlab chiqarishda) ishlatilgan va tibbiyotga hech qanday aloqasi yo'q.
Tibbiy maqsadlarda - suyaklarni davolash uchunto'qimalar - bifosfonatlar faqat yigirmanchi asrning o'rtalarida qo'llanila boshlandi, ularning ajoyib xususiyati ham kalsifikatsiya, ham dekalsifikatsiya jarayonlariga ta'sir qilish uchun kashf etilgan. Osteoporoz uchun bifosfonatlar o'shandan beri butun dunyoda keng qo'llanilmoqda.
Bisfosfonatlarning tasnifi
Bugungi kunda farmakologiya biosfosfonatlarning uchinchi avlodini ishlab chiqdi. Ammo bu shifokorlar ancha oldin ixtiro qilingan birinchi va ikkinchi avlod dori vositalaridan foydalanishdan butunlay voz kechgan degani emas. Hech qanday holatda! Bugungi kunda bifosfonatlarga asoslangan ko'plab dorilar mavjud. Bu xilma-xil dorilar ikki guruhga bo'linadi: azotsiz dorilar va azot o'z ichiga olgan dorilar. Ularning osteoklast hujayralariga ta'siri boshqacha mexanizmga ega. Quyida ikkala guruhni ham batafsil koʻrib chiqamiz.
Azot o'z ichiga olgan bifosfonatlar
Bular quyidagi faol moddalarni o'z ichiga olgan bifosfonatlar guruhi preparatlari:
- Ibandronat kislotasi. Ushbu modda yaqinda sintez qilingan, shuning uchun u uchinchi avlod dori hisoblanadi. Postmenopozning qiyin davriga kirgan ayollarda osteoporozni davolash va oldini olishda eng muvaffaqiyatli qo'llaniladi. Erkaklar ushbu preparatni qabul qilishlari tavsiya etilmaydi. Ibandronat kislotasi qondagi k altsiy miqdorining haddan tashqari yuqori bo'lishi (giperkalsemiya) uchun ham qo'llaniladi.
- Zolendronik kislota. Bifosfonatlarning uchinchi avlodiga ham tegishli. Suyak to'qimalariga selektiv ta'sir ko'rsatishga qodir. Shu sababli, u osteoporozni davolashda samarali qo'llaniladi. selektiv harakatSuyak tuzilishidagi zoledronik kislota uning suyak panjarasiga yuqori darajada yaqinligiga asoslanadi, bu esa osteoklastlarni mukammal inhibe qilishni ta'minlaydi. Ushbu preparatning yana bir muhim xususiyati aniq antitumor ta'siridir. Zoledronik kislota asosida mashhur "Zometa", "Zolendronat" bifosfonatlar ishlab chiqariladi.
- Alendronat natriy ikkinchi avlod bifosfonatdir. Bu suyak to'qimalarining metabolizmining gormonal bo'lmagan o'ziga xos tuzatuvchisi, to'g'ri suyak tuzilishini hosil qiladi. Ayollarda ham, erkaklarda ham osteoporozda foydalanish uchun ko'rsatilgan.
- Natriy ibandronat ("Bonviva", "Bondronat", "Boniva" - bifosfonatlar, uning asosida tayyorlangan preparatlar) - uchinchi avlod dorilari. Osteoklastlarning faolligini, ularning soniga ta'sir qilmasdan bostiradi. Suyak hujayralarining shakllanishiga zararli ta'sir ko'rsatmaydi, shu bilan birga ularning yo'q qilinishini samarali kamaytiradi. Postmenopozal ayollar uchun suyak sinishiga qarshi profilaktika sifatida yaxshi.
Tarkibida azot boʻlmagan preparatlar
Va endi biz azotsiz bifosfonatlar nima ekanligi haqida gaplashamiz. Siz oʻqimoqchi boʻlgan dorilar birinchi avlod bifosfonatlar:
- "Klodronat". Ham osteolizni, ham giperkalsemiya rivojlanishini oldini oladi. Suyak to'qimasi gidroksiapatiti bilan murakkab bog'larni hosil qiladi, kristall panjarani o'zgartiradi va k altsiy molekulalarining ajralishiga faol qarshi turadi.va fosfatlar. Suyak metastazlari bilan ularning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi va yangi shakllanishlarning paydo bo'lishini bloklaydi.
- "Natriy etidronat". Osteoporoz tashxisi qo'yilgan ayollarda suyaklarning tiklanishiga yordam beradi. Paget kasalligi, giperkalsemiya va boshqalar uchun ham qo'llaniladi.
- "Tiludronat natriy". Suyak to'qimasini minerallashtiradi va mustahkamlaydi, unda fosfatlar va k altsiyning molekulyar birikmalarini to'playdi, suyaklarning yo'q qilinishini inhibe qiladi. U osteodistrofiya deformatsiyasi yoki Paget kasalligi tashxisi qo'yilgan bemorlarga buyuriladi, uni gormonlar o'rniga buyurish mumkin.
Bisfosfonatlar - biz chop etgan dorilar - faqat retsept bo'yicha sotiladi, chunki ular kuchli moddalardir. Ularni o'zingizning xohishingiz bilan ishlatish sog'liq uchun xavfli bo'lishi mumkin! BF zararsiz vitaminlar yoki k altsiy qo'shimchalari emasligini unutmang. Ushbu dorilar tanadagi jarayonlarga faol aralashadi va noto'g'ri ishlatilsa, ular yordam berish o'rniga zararli bo'lishi mumkin.
Qabul qoidalari
Bisfosfonatlar preparatlarini oshqozon-ichak trakti tomonidan hazm qilish ancha qiyin, ularning so'rilishi qiyin. Shuning uchun ko'rsatma ushbu dorilarni faqat och qoringa, ovqatdan taxminan 30 daqiqa oldin ichishni qat'iy belgilaydi - bu qoida faol dorivor moddalarning so'rilishiga yordam beradi. Bemorlar ushbu dorilar guruhining oshqozon-ichak traktining turli qismlarida yallig'lanish va eroziyaga olib kelishi mumkinligini bilishlari kerak. Bunday asoratlarni oldini olish uchun, tabletkalarni qabul qilgandan so'ng, buni qilmaslikka harakat qilish kerakyoting va tik turing. Dozani davolovchi shifokor tanlaydi.
Odatda, bifosfonatlarni tayinlashda shifokor bemorga k altsiyning katta dozalarini yutishni ham buyuradi. Shunday qilib, ikkalasini bir vaqtning o'zida qabul qilish istisno qilinadi. K altsiy preparatlari bifosfonatni qabul qilgandan keyin ikki soat o'tmaguncha qabul qilinmasligi kerak, bundan oldin emas. Yana bir muhim tavsiya: BFni choy, sut, sharbat yoki qahva bilan emas, balki oddiy suv bilan (ko'p miqdorda) yuvish kerak.
Saratonda bifosfonatlardan foydalanish
Keling, turli tabiatdagi o'smalarning o'sishi bilan kechadigan kasalliklarni bifosfonatlar bilan davolash haqida ko'proq gapiraylik. Suyak metastazlarining paydo bo'lishi o'simta hujayralari va metabolik faol suyak to'qimalarining o'zaro ta'siri bilan birga keladi. O'z navbatida, metastazlarning dinamik rivojlanishi o'simta hujayralarining suyak tuzilmalariga yopishishi, shuningdek, invaziya, proliferatsiya va neoangiogenez bilan birga keladi. Ko'plab klinikadan oldingi tadqiqotlar olimlarga BP patogenezning sanab o'tilgan bosqichlarining har birini inhibe qiladi deb taxmin qilish imkonini berdi.
Bir nechta tadqiqot dasturlari bifosfonat Klodronatning ko'krak bezi saratoni tashxisi qo'yilgan ayollarda suyak metastazlarining rivojlanishiga ta'sirini baholadi. Ajoyib natijalarga erishildi: preparat bemorlarning suyak to'qimalarida yangi metastazlarning shakllanishi va o'sishi chastotasini kamaytirishga yordam berdi. Hozirdabu boradagi tadqiqotlar faol davom etmoqda. Bifosfonatlar haqiqatan ham suyak metastazlari bilan yordam beradi.
Malign o'smalar ko'pincha giperkalsemiya (suyaklardan k altsiyning ajralib chiqishi) bilan kechadi. Suyak metastazlarining mag'lubiyati bilan k altsiyning tez yo'qolishi uning osteoklastlar tomonidan yo'q qilinishi tufayli sodir bo'ladi. Bundan tashqari, peptidning o'simtaga ta'siri tufayli saraton kasalligida giperkalsemiya paydo bo'lishi mumkin. Osteoklastlarning keyingi faollashuvi yuzaga keladi, bu esa giperkalsemiyaga olib keladi. Bu jarayon yanada murakkablashadi va buyraklar faoliyati susayishi tufayli tezlashadi.
Bu jarayonlar skuamoz hujayrali karsinoma, ko'p miyelom, ko'krak saratoni, buyrak hujayrali karsinoma va limfomalarning ayrim turlari kabi xavfli o'smalarda kuzatiladi. Saraton tufayli kelib chiqqan giperkalsemiya uchun vena ichiga bifosfonatlar eng samarali dorilar hisoblanadi. Zoledronik kislota va Pamidronat kabi bifosfonat preparatlari bu holatlarda o'zini yaxshi isbotladi.
Kuzatuvlar shuni ko'rsatadiki, bemorlarga ushbu dorilarni tomir ichiga yuborish boshlanganidan keyin bir necha kun ichida qondagi k altsiy kontsentratsiyasi normallashadi va ta'sir ancha uzoq davom etadi (bir haftadan ikki haftagacha).
Bisfosfonatlar muvaffaqiyatli qoʻllanilgan kasalliklar roʻyxati
- Osteoporoz.
- Miyelom.
- Suyak shakllanishining buzilishi.
- Paget kasalligi (deformatsiya qiluvchi osteodistrofiya).
- Birlamchi giperparatiroidizm.
- O'smalar va suyak metastazlari, ayniqsa giperkalsemiya bilan bog'liqlar.
Yon ta'sirlar
Afsuski, bifosfonatlar bilan faol davolash zararsiz boʻlishi mumkin. Ayniqsa, bu dorilarni tomir ichiga yuborish haqida gap ketganda. Ular quyidagi salbiy ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin:
- Va ichiga yuborishda - gipokalsemiya.
- Buyraklarga salbiy ta'sir ko'rsatishi, intoksikatsiyaga olib kelishi mumkin.
- Ba'zida amin o'z ichiga olgan bifosfonatlarni qabul qilish jag'lar osteonekrozining rivojlanishiga olib keladi.
- Qizilo'ngach va oshqozon yarasi rivojlanishiga hissa qo'shing.
- Ich qotishi yoki diareya, kamdan-kam hollarda yutish qiyinlashishi mumkin.
- Umumiy darmonsizlik, holsizlik, koʻngil aynishi.
- Mushak og'rig'i.
- Koʻrish bilan bogʻliq muammolar.
- Tanadagi toshmalar.
Ha, bifosfonatlar bu muammolarni keltirib chiqarishi mumkin. Tanaga tuzatib bo'lmaydigan zarar etkazmaslik uchun bizning maqolamizda siz nomlari bilan tanishadigan dori-darmonlarni o'zingizga o'zingiz buyurib bo'lmaydi. Biz buni ataylab matnda bir necha marta takrorlaymiz! Turli forumlarda o'qilishi mumkin bo'lgan sharhlarga ko'ra, odamlar bir-birlari bilan ma'lum BFlar haqida ma'lumot almashadilar va ularni bajonidil boshqalarga tavsiya qilishadi. Bu biroz axloqiy emas. Bunday kuchli dori-darmonlarni faqat davolovchi shifokor tavsiyasiga ko'ra va doimo uning nazorati ostida qabul qilish kerak.
Bisfosfonatlar - shifokorlar va bemorlarning sharhlari
Bilasizmi, har yili 20 oktyabrdaHar bir mamlakat Butunjahon osteoporoz kunini nishonlaydimi? So'nggi yillarda bu kasallik haqiqatan ham epidemiyaga aylandi. Garchi ba'zi ekspertlar osteoporoz muammosining dolzarbligi biroz bo'rttirilgan deb hisoblashsa-da, chunki bu kasallik o'z-o'zidan halokatli emas. Shunga qaramay, ko'pincha progressiv osteoporoz bilan sodir bo'ladigan kestirib, singandan keyin vafot etgan keksa odamlarning ulushi juda yuqori. Shuning uchun, juda ko'p odamlar bifosfonatlarga alohida umid bog'lashadi. Ushbu dori vositalari tufayli tuzalib ketish umidiga ega bo'lgan bemorlarning fikr-mulohazalari ularga o'z vaqtida yordam ko'rsata olgan shifokorlar va zamonaviy farmakologiyaga minnatdorchilik bilan to'la.
Doktor med. Svetlana Rodionova, tibbiyot fanlari nomzodi, professor va Osteoporoz ilmiy-klinik markazi rahbari, Rossiyada osteoporoz bilan bog'liq vaziyat juda qiyin, deb hisoblaydi. Taniqli shifokorning aytishicha, ko‘pchilikning ovqatlanishi noadekvat (k altsiy yetishmasligi), chekish, giyohvandlik, spirtli ichimliklarni iste’mol qilish kabi yomon odatlar keng tarqalgan, jismoniy faollik jadallik bilan nolga yaqinlashayotgan bir paytda ko‘pchilik yoshlar, asosan, ayollar. etuk yillarda osteoporoz bilan kasallanishga mahkum. Demak, bu kasallikni davolashda yordam beradigan yaxshi samarali dorilarga ehtiyoj juda katta.
Doktorlar tomonidan bifosfonatlarning tez-tez yozilishiga kelsak, professor bu har doim ham oqlanmaydi, degan fikrni bildiradi. Bifosfonatlar - dorilarsamarali, ammo bemorga ma'lum bir retseptni buyurishdan oldin, shifokor suyak metabolizmi va k altsiy gomeostazi kabi omillarni hisobga olishi kerak. Bifosfonatlar bilan o'ylamasdan va nazoratsiz davolanish bilan jiddiy asoratlar paydo bo'lishi mumkin: atriyal fibrilatsiya, jag'ning osteonekrozi, femurning subtrokanterik yoriqlari.
Hurmatli shifokorning so'zlariga ko'ra, bifosfonatlar universal panatseya emas, ulardan foydalanishga ehtiyotkorlik bilan yondashish kerak. Shu bilan birga, "Salomatlik" dasturi televizor ekranlarida namoyish etilmoqda, u erda Elena Malysheva tomoshabinlarni uchinchi avlod bifosfonatlar bilan osteoporozni davolashdan ko'ra osonroq narsa yo'qligiga shirin tabassum bilan ishontirmoqda. Reklama ko'rsatuviga ko'p ishonmang. Ba'zi odamlar uchun BFni qabul qilish qat'iyan kontrendikedir. Masalan, og'ir buyrak kasalligi bo'lgan bemorlar.
Endi bifosfonatlarning suyak metastazlari uchun qanday ishlashi haqida fikr-mulohaza uchun. Shifokorlarning fikri aniq: bu dorilar haqiqatan ham suyak to'qimalarida xavfli hujayralar o'sishini to'xtatishga qodir, bu, albatta, bemorlarga dunyodagi eng jiddiy kasalliklardan birini engishga yordam beradi.
Xulosa
Endi bu nima ekanligini bilasiz - bifosfonatlar. Bu erda keltirilgan ulardan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar, shuningdek, dori vositalari ro'yxati biz tomonidan tavsiyalar sifatida berilmagan va faqat ma'lumot uchun mo'ljallangan - iltimos, bunga alohida e'tibor bering! Jiddiy sog'liq muammolari bo'lsa, o'z-o'zini davolash kerak emas, eng yaxshisi tezda shifokor bilan maslahatlashishdir,u sizga dori yozib berishi uchun. Barchaga sihat-salomatlik va baxt tilaymiz!
