Buyrak etishmovchiligi - juftlashgan organlar ishida jiddiy og'ish. Bunday holatda buyraklar organizmdagi suyuqlikning normal almashinuvini ta'minlash qobiliyatini yo'qotadi. Boladagi buyrak etishmovchiligi belgilari odatda organlarning qisman yoki to'liq o'z vazifalarini bajara olmasligi tufayli yuzaga keladigan patologik o'zgarishlarning butun majmuasi bilan tavsiflanadi.
Bir qarashda
Ko'pincha bu patologiya kattalarda tashxis qilinadi va faqat vaqti-vaqti bilan nuqson bolalar tanasiga ta'sir qiladi. Odatda kasallik orttirilgan bo'ladi, garchi uning paydo bo'lishiga irsiy omillar yordam beradi.
Bolada buyrak yetishmovchiligining asosiy alomati odatdagi siydik hajmining kamayishi yoki uning toʻliq yoʻqligi hisoblanadi.
Chaqaloq tanasi zararli toksinlar va metabolizmdan keyin qolgan mahsulotlarning doimiy to'planishi bilan ishlay olmaydi. Bundan tashqari, u normal kislota-baz va suv-tuz balansini saqlab tura olmaydi. Shuning uchun nuqson darhol tibbiy aralashuvni talab qiladi, aks holda o'lim xavfi mavjudko'p marta ko'tariladi.
Bolalarda buyrak yetishmovchiligining umumiy belgilari
Quyidagi klinik koʻrinishlar tashvish va shifokorga murojaat qilish uchun sabab boʻlishi kerak:
- ishlab chiqarilgan siydik miqdorini kamaytirish;
- oyoq-qo'llarda va yuzda aniq shish;
- yuqori tana harorati;
- integumentning sariqligi;
- har xil zaharlanishga o'xshash kasalliklar - charchoq, holsizlik, qusish, letargiya, diareya, bosh og'rig'i.
Buyrak etishmovchiligining asosiy belgilari bolada shunday ko'rinadi. Chaqaloqda bunday belgilarni aniqlagandan so'ng darhol mutaxassisga murojaat qiling.
Tegishli tashxis qoʻyishda shifokor test natijalarida patologik oʻzgarishlarni aniqlashi mumkin, xususan:
- proteinuriya - siydikda oqsillarning mavjudligi;
- siydikda tosh yoki qum - turli bosqichlarda urolitiyoz belgilari.
Siydikda oqsil miqdori ortishi va qon oqimida kamayishi, shuningdek kuchli shishish bilan tavsiflangan nefrotik sindromning paydo bo'lishi bolalarda buyrak etishmovchiligining xarakterli alomatidir, ammo deyarli hech qachon kuzatilmaydi. kattalarda uchraydi.
Patologiyaning oʻtkir shakli
Bolalardagi oʻtkir buyrak yetishmovchiligi yaqinda oʻlim bilan yakunlangan sindromdir. Bugun vaziyat boshqacha. Vaqti-vaqti bilan salbiy oqibatlar sonini kamaytirishga imkon beradigan samarali davolash usullari mavjud.
Statistik ma'lumotlarga ko'ra, o'tkirBuyrak etishmovchiligi million aholiga taxminan uch bolada uchraydi. Barcha bemorlarning taxminan uchdan bir qismi chaqaloqlardir. Dializ 5000 yangi tug'ilgan chaqaloqdan biriga buyuriladi. 1-5 yoshda bu patologiya 100 ming boladan 4-5 tasida aniqlanadi.
Oʻtkir tanqislik buyrak faoliyatining buzilishi tufayli siydik bilan chiqarilmaydigan metabolik mahsulotlar bilan organizmning kuchli zaharlanishi bilan kechadi.
Bu turdagi nuqsonlarning simptomatologiyasi ancha tez rivojlanadi. Bir necha yil davomida bolada zaharlanishning namoyon bo'lishiga o'xshash belgilar mavjud - chaqaloq letargik bo'lib qoladi, u tez-tez kasal bo'lib qoladi, ba'zida qusish kuzatiladi. Bolalarda buyrak etishmovchiligining bu alomatlari azotli metabolitlar bilan zaharlanish va suv-elektrolit balansining buzilishi bilan bog'liq.
Ota-onalar patologiyaning ushbu shaklini o'z-o'zini davolash oddiygina qabul qilinishi mumkin emasligini yodda tutishlari kerak. Ushbu yo'lni tanlab, siz vaziyatni faqat og'irlashtirishingiz va chaqaloqning umumiy holatini yomonlashtirishingiz mumkin, lekin unga yordam bera olmaysiz.
Bir muncha vaqt o'tgach, bolada buyrak etishmovchiligi belgilari o'zgaradi. Oldin, minimal diurez yana kuchayadi va chaqaloqning vazni kamayishi mumkin. Keyin shifokorlar klinik tiklanish deb ataydigan bosqich keladi. Bu davrda bolada intoksikatsiyaning barcha belgilari deyarli butunlay yo'qoladi.
Lekin xursand bo'lmang va dam oling. Axir, keyin chaqaloq yana bir relapsni kutmoqda - patologik namoyishlar yana qaytadi. Bir yoshgacha va undan katta yoshdagi bolalarda buyrak etishmovchiligining har qanday belgilari talab qilinadizudlik bilan mutaxassisga murojaat qilish va shoshilinch kasalxonaga yotqizish.
Surunkali kasallik
Bu turdagi patologiya o'tkir shaklning kechishi natijasida paydo bo'lishi mumkin, shuningdek siydik yo'llari va organlarning infektsiyasi oqibati bo'lishi mumkin. Ko'pincha bolalarda buyrak etishmovchiligining sababi murakkab genetik omil bo'ladi.
G'ayritabiiy o'zgarishlar uzoq vaqt davomida sodir bo'ladi va buyraklar faoliyatining to'liq yo'qolishiga olib kelishi mumkin.
Shifokorlar kasallikning borishini shartli ravishda bir necha bosqichlarga ajratadilar:
- latent - aniq alomatlar bilan birga kelmaydi;
- azotemik - intoksikatsiya belgilari va boshqa kasalliklarning namoyon bo'lishi bilan tavsiflangan faza, masalan, ovqat hazm qilish tizimi yoki yurak-qon tomir tizimida;
- dekompensatsiya - qolgan hamma narsaga mahalliy yallig'lanish va shish qo'shiladi;
- terminal - bu bosqichda chaqaloqni qutqaradigan yagona narsa bu gemodializ yoki sog'lom buyrak transplantatsiyasi.
Agar chaqaloqda buyraklar faoliyati yoki chiqarish jarayonida ozgina buzilishlar bo'lsa, shoshilinch ravishda pediatrga murojaat qilish kerak. Agar biror og'ish aniqlansa, u tor mutaxassislarga yo'llanma beradi.
Patogenez
Buyrakning shikastlanishi birinchi navbatda gipoksiya tufayli yuzaga keladi, bu intrapartum bosqichda asfiksiya bilan birga keladi. Aynan shu holat anormal neyroendokrin o'zgarishlarga olib keladi - renin ishlab chiqarishning ko'payishi, giperaldosteronizm, konsentratsiyaning oshishi.qondagi antidiuretik gormon. Bu o'zgarishlar, o'z navbatida, buyrak perfuziyasining buzilishiga olib keladi. Bolaning ahvoli gipoksiyaning doimiy hamrohlari bo'lgan metabolik atsidoz va DIC bilan og'irlashadi.
Bu barcha og'ishlar natijasida oligoanuriya xarakterli metabolik buzilishlar bilan namoyon bo'ladi. Asta-sekin buyrak kanallarining qopqoqlari o'lib ketadi, bu buyrakning kuchli shishishi va anuriya rivojlanishi bilan birga keladi. Kindik ichak kanallariga gipertonik eritmalar kiritilishi natijasida yuzaga keladigan tomir trombozi bilan, shuningdek kuchli va etarlicha tez vazn yo'qotish fonida butun buyrak nobud bo'lishi mumkin.
Ko'rinish sabablari
Urologik patologiyalari bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlar sonining sezilarli darajada ko'payishiga qaramay, buyrak etishmovchiligining rivojlanishi hali ham juda kam. Odatda, bunday patologiya bunday g'ayritabiiy sharoitlarda sodir bo'ladi:
- nuqson turidan qat'i nazar, murakkab ikki tomonlama obstruktiv uropatiya;
- buyrak toʻqimalarining displaziyasi, koʻpincha ekografik kistalar;
- gipoplaziya, buyrak toʻqimalarining displazi bilan birga;
- og'ir yallig'lanish kasalliklari - ikki tomonlama ureterit, pielonefrit, sistit;
- ikkinchi buyrak yoki uning faoliyati buzilganda yuqorida tavsiflangan bir tomonlama patologik oʻzgarishlar.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda buyrak etishmovchiligi dorivor kelib chiqishi mumkin, bu foydalanish bilan bog'liq.radiopak moddalar va aminoglikozidlar. Ushbu dorilarning ta'siri buyraklarning glomerulyar tizimining shikastlanishiga yordam beradi.
Diagnoz
Birinchidan, uchrashuvda shifokor ota-onalarning va bolaning o'zi so'zlaridan barcha kerakli tarixni to'playdi, shundan so'ng u buyrak etishmovchiligining vizual belgilarini aniqlash uchun kichik bemorni diqqat bilan tekshiradi. Keyin, albatta, chaqaloqqa umumiy siydik va qon tahlillari uchun yo'llanma beriladi.
Instrumental tekshiruvlar yordamchi usullar sifatida ishlatilishi mumkin:
- ultratovush;
- ureteroskopiya;
- sistoskopiya.
Ba'zi hollarda zararlangan buyrakdan qo'shimcha biopsiya o'tkaziladi.
Bolalarda buyrak etishmovchiligini tashxislashda diurezning pasayishi, azotemiya va VEO buzilishini aniqlash juda muhimdir. Bundan tashqari, bunday patologiyaga ega bo'lgan shifokorlar doimo siydikda g'ayritabiiy o'zgarishlarni aniqlaydilar, masalan, kreatinin va karbamid konsentratsiyasining pasayishi.
Boshqa narsalar qatorida, bu nuqsonni funktsional buyrak etishmovchiligidan farqlash kerak. Buning uchun stress testlari qo'llaniladi:
- vazodilatatorlar bilan;
- saluretiklar bilan;
- siydikning ishqorlanishi va suv yuklanishi bilan.
Bolalarda buyrak etishmovchiligi bo'yicha klinik ko'rsatmalar
Patologiyaning o'tkir shaklini davolashda asosiy muolajalar tanani unda to'plangan toksinlardan tozalashga va to'laqonli holatni barqarorlashtirishga qaratilgan.organ to'qimalarida qon aylanishi. Shu maqsadda turli toifadagi preparatlar qo'llaniladi: diuretiklar, vazodilatatorlar, shokga qarshi dorilar, shuningdek, qon viskozitesini kamaytiradigan dorilar.
Bir yoshgacha bo'lgan bolalarda surunkali buyrak etishmovchiligi bo'yicha klinik tavsiyalar, qoida tariqasida, gemodializni tayinlash uchun qisqartiriladi. Qonni filtrlash uchun maxsus qurilma - sintetik buyrakdan foydalanish miya va o'pka to'qimalarining shishishi, qon shakarining ko'tarilishi, juda yuqori qon bosimi kabi turli xil asoratlarni to'xtatadi.
10 yoshdan oshgan bolalarga ko'pincha plazmaforez seanslarida qatnashish tavsiya etiladi. Ushbu protseduralar qonni tanadan tashqarida tozalash imkonini beradi.
Bolalarda surunkali buyrak etishmovchiligida klinik tavsiyalar ko'pincha antibakterial dorilarni (Levofloksatsin, Pefloksatsin, Siprofloksatsin, Sefalotin, Ampitsillin) qo'llashni o'z ichiga oladi. Bu ikkilamchi infektsiya xavfini kamaytirish, shuningdek, mavjud infektsiyani bartaraf etish uchun kerak. Glyukoza, kaliy va elektrolitlardan foydalanish parvarishlash terapiyasi sifatida ishlaydi.
Yodda tutingki, bolalarda surunkali buyrak etishmovchiligi nafaqat zararlangan buyrakni, balki birga keladigan nuqsonlarni ham kompleks davolashni talab qiladi.
Dori terapiyasi
Agar chaqaloq boʻlsaintoksikatsiya shaklida patologiyaning ikkinchi yoki keyingi bosqichlarining belgilari, keyin gemodializ seanslari majburiydir. Dori-darmonlarga kelsak, eng ko'p ishlatiladiganlari:
- Antatsidlar. Ular simptomatik terapiya rolini o'ynaydi. Bular natriy bikarbonat, Endryu Antatsid, Bourget, Inalan, Tams, Renni.
- Mineral va vitaminli qo'shimchalar - k altsiy, B vitaminlari, D vitamini. Bular Alfavit, Pikovit, Vitrum baby, Multi-tabs, Univit-kids.
- Agar kamqonlik rivojlansa, temir qo'shimchalari. Belgilangan "Hemoferon", "Heferol", "Venofer".
- Tanadagi fosfor kontsentratsiyasini kamaytirishga qaratilgan dorilar. Bu k altsiy karbonat, k altsiy sitrat.
- Diuretiklar. Ular siydik chiqarish jarayonini barqarorlashtirish uchun zarurdir. Gipotiazid, Diakarb, Veroshpiron, Furosemid ko'pincha buyuriladi.
- Gipertenziv dorilar - birga keladigan gipertenziya bilan. Bu Concor, Atenolol.
Agar bu bolalarda surunkali buyrak etishmovchiligining rivojlangan bosqichi bo'lsa, shuningdek, kasallikning kechishi juda og'ir bo'lsa, yagona davolash usuli sog'lom donor buyrak transplantatsiyasi bo'lishi mumkin.
Semptomlarni bartaraf etish uchun xalq retseptlari
Albatta, davolanish haqidamuqobil vositalar bilan bolalarda buyrak etishmovchiligi haqida gap bo'lishi mumkin emas. Ammo fizioterapiya va dori terapiyasi bilan birgalikda ba'zi alomatlarni engillashtirish va chaqaloqning umumiy holatini yaxshilash uchun muqobil vositalardan foydalanish mumkin.
- Umumiy sog'lom ichimlik. Teng nisbatda malina novdalari, ezilgan gul kestirib, tug'ralgan qora smorodina barglarini aralashtiring. Olingan aralashmaning bir osh qoshiqini 0,5 litr qaynoq suv bilan to'kib tashlang. Har kuni tayyor ichimlik, bolaga yarim stakan bering.
- Anor sharbati. Albatta, iloji bo'lsa, chaqaloqqa yangi siqilgan ichimlik berilishi kerak. Anor sharbati buzilgan suv-tuz balansini barqarorlashtirishga yordam beradi. Bolaga ozgina iliq suv qo'shib, suyultirilgan shaklda ichimlik berish tavsiya etiladi. Ushbu ichimlikdan ikki oy davomida muntazam foydalanish butun tanani mustahkamlashga yordam beradi.
- Yovvoyi gul va anorning qaynatmasi. Rezavorlar va anor qobig'ini maydalang, ingredientlarni teng nisbatda birlashtiring. Keyin aralashmani qaynoq suv bilan to'kib tashlang va 5 daqiqa davomida pishiring. Bulyonni sovutib oling va nozik elakdan yoki tülbentdan o'tkazing. Mahsulotni qaynatish o'rniga termosda pishirishga ruxsat berish orqali uni tayyorlash jarayonini tezlashtirishingiz mumkin. Tayyorlangan qaynatma bolaga kun davomida kichik bo'laklarda berilishi kerak.
Xulosa
Buyrak etishmovchiligi va ushbu organning boshqa nosozliklari bejiz o'limga yoki transplantatsiya zarurligiga olib keladigan juda jiddiy va xavfli kasallik deb hisoblanmaydi. Shuning uchun bunday qilmaslik kerakbolada muntazam ravishda paydo bo'ladigan patologiya belgilariga e'tibor bermang.
Unutmang, shifokorga oʻz vaqtida murojaat qilish toʻgʻri tashxis qoʻyish va shunga mos ravishda davolanishni taʼminlaydi. Bundan tashqari, faqat ushbu yondashuv bilan bolaning tanasi uchun kasallikning minimal asoratlariga ishonish mumkin.
Kichkintoy tanasidagi turli infektsiyalarni davolashda barcha tibbiy ko'rsatmalarga rioya qilish bir xil darajada muhimdir. Axir, aynan shu kasalliklar ko'pincha xavfli buyrak etishmovchiligining rivojlanishiga olib keladi.
Ammo chaqalog'ingizga gemodializ buyurilgan bo'lsa ham, vahima qo'ymasligingiz kerak. Axir, statistik ma'lumotlarga ko'ra, o'tkir va surunkali buyrak etishmovchiligini davolashning aksariyat holatlari muvaffaqiyatli yakunlandi. Muhimi, mutaxassisning barcha ko'rsatmalariga to'liq amal qilishdir.
