Yiringli pankreatit - oshqozon osti bezining o'tkir yallig'lanishining eng xavfli shakllaridan biri. Davolashsiz bu patologiya ko'pincha o'limga olib keladi. Bu juda keng tarqalgan kasallik bo'lib, tarqalish bo'yicha appenditsit va xoletsistitdan keyin uchinchi o'rinda turadi. Ushbu xavfli kasallikni qanday aniqlash mumkin? Va operatsiyasiz tiklanish mumkinmi? Bu savollarga maqolada javob beramiz.
Patologiya tavsifi
Yiringli pankreatit - oshqozon osti bezi to'qimalarida diffuz yiringlash, shishish va hujayralar o'limi bilan kechadigan yallig'lanish jarayoni. Organda ko'plab xo'ppozlar va nekroz joylari hosil bo'ladi. Bezning tuzilishi va fermentativ funksiyasi buzilgan.
Yiringli-nekrotik pankreatit tez rivojlanadi va rivojlanadi. Hujayra o'limi organ retseptorlarining tirnash xususiyati bilan birga keladi, bu aniq og'riq sindromiga olib keladi. Bezning disfunktsiyasi tufayli dispeptik hodisalar yuzaga keladi. Tananing parchalanish mahsulotlari bilan zaharlanishi sodir bo'ladinekrotik to'qimalar va ortiqcha fermentlar. Bu koma va o'limga olib kelishi mumkin.
Sabablar
Shifokorlar yiringli pankreatit quyidagi omillar ta'sirida yuzaga kelishini aniqladilar:
- Infeksiyalar. Bakteriyalar juda kamdan-kam hollarda oshqozon osti beziga tashqi muhitdan kiradi. Ko'pincha patogenlar boshqa yallig'lanish o'choqlaridan qon yoki limfa oqimi bilan tanaga kiritiladi. Ammo yiringli yallig'lanishning rivojlanishi uchun faqat bakteriyalarning kirib borishi etarli emas. Kasallik bezda patogenlarning ko'payishi uchun qulay sharoitlar yaratilganda yuzaga keladi.
- Bez to'qimalarining yaxlitligini buzish. Agar bemorda organda allaqachon patologik o'zgarishlar bo'lsa, yiringli jarayon paydo bo'ladi.
Bu patologiya o'tkir pankreatitning yiringli asoratlaridan biri sifatida rivojlanadi. Birinchidan, bemorda organning to'qimalari yallig'lanadi. Ular infektsiyalanganida bezda xo'ppozlar paydo bo'ladi.
Bemorning quyidagi patologiyalari va yomon odatlari oshqozon osti bezi to'qimalarining yallig'lanishiga sabab bo'lishi mumkin:
- surunkali xoletsistit;
- o't toshlari;
- gormonal buzilishlar;
- qorin jarohati;
- spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish;
- ratsionda achchiq va yog’li ovqatlarning ko’pligi;
- nazoratsiz dori.
Yuqoridagi omillar bezning fermentativ funktsiyasining buzilishiga yordam beradi, bu esa keyinchalik uning yallig'lanishi va nekroziga olib keladi. Agar davolanmasa, zararlangan to'qimalar infektsiyalanadi va yiringli jarayon boshlanadi.
Patogenez
Keling, yiringli asorat bilan pankreatitning rivojlanish mexanizmini ko'rib chiqaylik. Turli xil salbiy omillar ta'siri ostida birinchi navbatda oshqozon osti bezi disfunktsiyasi paydo bo'ladi. Odatda, bu organ ovqat hazm qilish fermentlarini ishlab chiqaradi, ular faqat ichakka kirganida faollashadi. Agar bu moddalar muddatidan oldin faollashtirilgan bo'lsa, ular bezga agressiv ta'sir qiladi va uning to'qimalarini yo'q qiladi. Yallig'lanish jarayoni nekroz joylari shakllanishi bilan sodir bo'ladi.
Ko'pincha spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilgan bemorlarda ortiqcha ferment faolligi kuzatiladi. O't pufagi kasalligi, qorin bo'shlig'i shikastlanishi va giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish ham bezlar faoliyatining buzilishiga olib kelishi mumkin.
Agar yallig'langan va nekrotik to'qimalar infektsiyalangan bo'lsa, bezda xo'ppozlar paydo bo'ladi. O'tkir pankreatitning yiringli asoratlari ko'pincha kasallik boshlanganidan 10-12 kun o'tgach sodir bo'ladi.
Simptomatiklar
Kasallik boshlanganda bemorda oshqozon osti bezida yallig'lanish jarayonining quyidagi belgilari mavjud:
- Og'riq sindromi. Qovurg'alar ostida chap va o'ngda kuchli chidab bo'lmas og'riqlar mavjud. Ular tabiatan kamarli bo'lib, elkalariga, elkama pichoqlariga va pastki orqa qismini beradi. Og'riq sindromi shu qadar kuchli bo'lishi mumkinki, bemor hushini yo'qotadi.
- Ishtahaning etishmasligi. Enzimatik funktsiyaning buzilishi tufayli bemor ovqatdan nafratlanadi.
- Qusish. Bemorda ichakdagi fermentlar va ularning etishmovchiligi rivojlanadioshqozon osti bezida ortiqcha. Natijada, ovqatdan keyin qusish paydo bo'ladi, bu esa yengillik keltirmaydi. Ko'pincha qusish tarkibida safro bo'ladi.
- Ich ketishi. Ichaklardagi hazmsizlik tufayli axlat tez-tez va suyuq bo'ladi.
Keyinchalik tananing umumiy intoksikatsiyasi belgilari paydo bo'ladi. Bu bakterial infektsiyaning qo'shilishi va oshqozon osti bezida xo'ppoz shakllanishini ko'rsatadi. Yiringli pankreatit quyidagi ko'rinishlar bilan tavsiflanadi:
- isitma (+39 darajagacha);
- tez nafas olish;
- butun tanada og'riq;
- chill;
- qon bosimining pasayishi;
- taxikardiya.
Teri oqarib, namlanadi. Ba'zi hollarda qorin bo'shlig'ida katta binafsha rangli dog'lar paydo bo'ladi.
Bemorga o'z vaqtida yordam berilmasa, uning sog'lig'i tez yomonlashadi. Toksinlar markaziy asab tizimiga ta'sir qiladi. Bemorda chalkashlik, letargiya yoki haddan tashqari qo'zg'alish bor. Bu holat o'ta xavfli bo'lib, u koma bilan yakunlanishi va bemorning o'limiga olib kelishi mumkin.
Natijalar
Yiringli pankreatit bilan yuqumli-yallig'lanish jarayoni oshqozon osti bezidan boshqa organlarga tarqalishi mumkin. Bu quyidagi xavfli patologiyalarga olib keladi:
- peritonit;
- jigar va qorin parda xo'ppozlari;
- yiringli paranefrit;
- retroperitoneal flegmona;
- og'ir pnevmoniya bilano'pkada xo'ppoz shakllanishi;
- yiringli plevrit.
O`tkir pankreatitda bemorning ahvoli 4 hafta ichida yaxshilanmasa, yarmida sepsis kuzatiladi. Bu bakteriyalar va ularning toksinlari qonda doimiy ravishda aylanib yuradigan hayot uchun xavfli holat.
Birinchi yordam
Yiringli pankreatit bilan bemor shoshilinch kasalxonaga yotqizilishi kerak. Shuning uchun, og'riqli hujum paytida, imkon qadar tezroq tez yordam guruhini chaqirish kerak. Shifokorlar kelishidan oldin quyidagi choralarni ko'rish kerak:
- Bemor gavdasi oldinga bir oz egilgan holda oʻtirgan holatda boʻlishi kerak. Bu holatda og'riq biroz susayadi.
- Bemor ovqatlanishni to'xtatishi kerak. Siz gazsiz suvni faqat kichik qismlarda ichishingiz mumkin.
- Pakreatit xurujida sayoz nafas olish tavsiya etiladi. Chuqur nafas olish og'riqni kuchaytiradi.
- Hech qanday holatda oshqozonni yuvish va oshqozonga sovuq surtish kerak emas. Bu bemorning ahvolini faqat yomonlashtirishi mumkin.
- Bemorga analjeziklar va ferment preparatlarini berish taqiqlanadi. Og'riqni yo'qotish uchun siz faqat antispazmodiklarni qabul qilishingiz mumkin ("Nosh-pu" yoki "Papaverin").
Bemorga qoʻshimcha yordam shifokorlar tomonidan koʻrsatiladi. Bemor zudlik bilan tekshiruv va terapiya uchun shifoxonaga yotqiziladi.
Keyin, oʻtkir pankreatitning yiringli asoratlari diagnostikasi va davolashni batafsil koʻrib chiqamiz.
Imtihon
Pankreatitning yiringli shaklini boshqa gastroenterologik patologiyalardan farqlash kerak. FROMShu maqsadda shifoxonada quyidagi tekshiruvlar o'tkaziladi:
- Biokimyoviy qon tekshiruvi. Oshqozon osti bezidagi yiringli yallig'lanish belgisi amilaza va lipaza kontsentratsiyasining keskin oshishi hisoblanadi. Glyukoza darajasi ham oshadi va umumiy protein miqdori kamayadi.
- Biokimyoviy ko'rsatkichlar uchun siydik tahlili. Pankreatit bilan diastaz ko'rsatkichi odatdagidan sezilarli darajada yuqori.
- Ultratovush. Yiringli pankreatit bilan oshqozon osti bezi kattalashadi va uning tuzilishi heterojendir. Retroperitoneal mintaqada suyuqlik to'plangan.
- MRT. Tomografiya bezda yiringli-nekrotik joylar mavjudligini ko'rsatadi.
- Laparoskopiya. Bu patologiyani aniqlashning eng ishonchli usuli. Jarayon invazivdir va behushlik ostida amalga oshiriladi. Qorin bo'shlig'ida bir nechta kichik kesmalar qilinadi. Ular orqali problar kiritiladi va bez maxsus qurilma yordamida tekshiriladi. Laparoskopik tekshiruv bezda nekrotik dog'lar va xo'ppozlar mavjudligini, shuningdek, ekssudatning to'planishini ko'rsatadi.
Konservativ terapiya
Yiringli pankreatitni dori-darmonlar bilan davolash faqat organda jiddiy halokatli o'zgarishlar ro'y bermagan dastlabki bosqichda samarali bo'ladi. Kasalxonaga yotqizilgandan so'ng bemorga antispazmodik va og'riq qoldiruvchi tomchilar beriladi:
- "Nosh-sing".
- "Baralgin".
- "Papaverin".
Kuchli og'riq sindromida novokain blokadalari o'tkaziladi, suvsizlanish va zaharlanishda preparat tomiziladi."Reopoliglyukin".
Ogʻriqni toʻxtatib, bemorning ahvolini yaxshilagandan soʻng antibiotik terapiyasi oʻtkaziladi. Bu infektsiya va yiringli yallig'lanish bilan kurashish uchun kerak. Quyidagi antibiotiklar guruhlari buyuriladi:
- penitsillinlar: Amoxiclav, Sulbaktam, Flemoxin Solutab;
- makrolidlar: "Klaritromitsin", "Azitromitsin";
- sefalosporinlar: "Seftriakson", "Sefaperazon";
- ftorxinolonlar: Gatifloksatsin, Moksifloksatsin;
- karbapenemlar: "Ertapenem", "Meropenem".
Oshqozon osti bezi fermentlari sekretsiyasini kamaytirish uchun quyidagi dorilar qo'llaniladi:
- "Almagel".
- "Cimetidin".
- "Ranisan".
Shifokorlar ishqorli mineral suvni gazsiz ichishni ham tavsiya qiladilar. Bu fermentlarning bez to'qimalariga agressiv ta'sirini kamaytirishga yordam beradi.
Diyet
Yiringli pankreatitdan qutulish uchun faqat tibbiy muolaja yetarli emas. Bemor maxsus parhezga qat'iy rioya qilishi kerak. Bunday jiddiy kasallik bilan ovqatlanish qoidalaridan har qanday og'ish juda xavflidir. Taqiqlangan ovqatlardan foydalanish farovonlikning keskin yomonlashishiga va asoratlarni rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Kasallikning dastlabki 3-5 kunida bemorga to'liq ochlik kerak. Yiringli o'tkir namoyonlarni bartaraf etgunga qadaryallig'lanish ovqatdan butunlay voz kechishi kerak. Kelajakda bemorning dietasi asta-sekin kengaytiriladi:
- Ikkinchi kuni. Ishqoriy suvni gazsiz qabul qilishga ruxsat beriladi. Mineral suvni ko'p miqdorda ichish kerak (kuniga kamida 2 litr).
- 3-5 kun. Menyuga suyuq yormalar kiritilgan.
- 5-6 kun. Bemorga sabzavotli bulon, kam yog'li bug'langan baliq, kefir va zaif choy bilan engil sho'rvalarni iste'mol qilishga ruxsat beriladi. Ovqat xona haroratida bo'lishi kerak. Ovqat maydalangan yoki pyuresi shaklida beriladi.
Kasallik boshlanganidan bir hafta o'tgach, bemor 5-sonli stolga o'tkaziladi. Bu surunkali pankreatit bilan og'rigan bemorlar uchun parhez. Bu yog'li, qizarib pishgan va achchiq ovqatlarni, shuningdek, tola va uglevodlarga boy sabzavotlarni rad etishni o'z ichiga oladi. Bemorlarga alkogolli ichimliklar, hatto oz miqdorda bo'lsa ham qabul qilish qat'iyan man etiladi.
Jarrohlik usullari
Agar o'tkir yiringli pankreatit og'ir va e'tibordan chetda qolsa, bemorga shoshilinch operatsiya kerak. Jarrohlik davolash uchun ko'rsatmalar quyidagi patologik o'zgarishlar hisoblanadi:
- organ tuzilishining qaytarilmas va keng miqyosda buzilishi;
- ko'p xo'ppozlar;
- tananing kuchli intoksikatsiyasi;
- bez to'qimalarida qon ketishlar.
Bemor shok holatida boʻlsa, operatsiya kontrendikedir.
Jarrohlik paytida shifokor xo'ppoz va bezning nekrotik joylarini olib tashlaydi. Ayni paytda ular bunday operatsiyani amalga oshirishga harakat qilmoqdalarendoskopik usulda, kichik kesma orqali.
Ko'pincha bemorlarga bir vaqtning o'zida yiringli xoletsistit tashxisi qo'yiladi. Bunday holda, operatsiya davomida o't pufagi chiqariladi yoki drenajlanadi.
Prognoz
Yiringli pankreatit hayot uchun qanchalik xavfli? Ushbu patologiyada halokatli natija 20-25% hollarda kuzatiladi. O'lim sababi ko'pincha tananing fermentlar va nekrotik to'qimalarning parchalanish mahsulotlari bilan zaharlanishi hisoblanadi. Zaharli elementlar bilan zaharlanish shok holatiga olib keladi.
Bemorning oʻlimiga septik asoratlar ham sabab boʻlishi mumkin. Agar bemorda boshqa organlarda ikkilamchi yiringli o'choqlar bo'lsa, prognoz sezilarli darajada yomonlashadi. Infektsiyaning butun tanaga tarqalishi juda tez qon zaharlanishiga olib keladi.
Bemor shifokor tavsiyalariga amal qilmasa, o'lim xavfi ikki baravar ortadi. Surunkali alkogolizm bilan og'rigan bemorlarda pankreatit asoratlaridan o'lim darajasi yuqori.
Oshqozon osti bezining yiringli yallig'lanishini erta bosqichda davolash mumkin. Kasalxonadan chiqarilgandan so'ng bemor 1 yil davomida dispanser kuzatuvida bo'lishi kerak. Ratsionga kamida 6 oy rioya qilish kerak.
Profilaktika
Oshqozon osti bezining yiringli yallig'lanishini oldini olish uchun quyidagi qoidalarga rioya qilish kerak:
- Spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni to'xtating.
- Achchiq va yog'li ovqatlarni suiiste'mol qilmang.
- O't pufagi kasalligini vaqtida davolang.
- Hammasidori-darmonlarni faqat shifokor ko'rsatganidek qabul qiling.
- Qorin bo'shlig'ini shikastlanishdan himoya qiling.
- Qornida kamar og'rig'i bo'lsa, shoshilinch ravishda gastroenterologga murojaat qiling.
Bu choralar xavfli va jiddiy kasallikning oldini olishga yordam beradi.
