Ushbu maqolada biz "Difenin" preparatini qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar, narx va sharhlarni ko'rib chiqamiz. "Difenin" - planshetlarda ishlab chiqarilgan dori. U epilepsiya, qorincha aritmi, trigeminal nevralgiyani davolashda qo'llaniladi. Preparatning asosiy faol moddasi fenitoindir.
Difenin uchun qoʻllanma bizga nima deydi?
Dorining tarkibi va chiqarilish shakli
Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda "Difenin" ning tavsifi juda batafsil. Ishlab chiqaruvchi preparatni planshetlar shaklida ishlab chiqaradi. "Difenin" tarkibini qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar (analoglar shunga o'xshash ta'sirga ega) quyidagicha tavsiflanadi. Tarkibdagi asosiy komponent 1 tabletka uchun 100 mg miqdorida fenitonindir. Qo'shimcha komponentlar sifatida talk, kartoshka kraxmal, natriy bikarbonat, magniy stearati ishlatiladi.
"Difenin" ning batafsil tarkibi ko'rsatmalarda ko'rsatilgan. Asbobdan foydalanish bo'yicha fikr-mulohaza quyida taqdim etiladi.
Farmakologik ta'sir
Preparat antikonvulsant, antiaritmik, mushak gevşetici, og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega.
"Difenin" - yuqori samarali antikonvulsan dori. Biroq, epilepsiyani davolashda ishlatiladigan boshqa dorilar bilan solishtirganda, u aniq gipnoz ta'sirini keltirib chiqarmaydi. Konvulsiv faollikning pasayishi asosiy komponent - fenitoinning ta'siriga bog'liq. Ushbu modda serebellumni qo'zg'atadi va shu bilan miya yarim korteksiga ta'sir qiluvchi inhibitiv yo'llarni faollashtiradi.
"Difenin" preparati trigeminal nevralgiya ko'rinishlarida og'riq chegarasini samarali oshiradi. Qabul qilinganda, bu kasallikdan kelib chiqqan og'riq xurujining davomiyligi kamayadi. Bundan tashqari, qo'zg'alish va takroriy zaryadsizlanishlarning paydo bo'lish chastotasi kamayadi.
Preparat trigeminal nevralgiya namoyon bo'lishida og'riq chegarasini oshirish qobiliyatiga ega. Preparatni qabul qilishda ushbu kasallikka xos bo'lgan og'riq xurujining davomiyligi kamayadi, qo'zg'alish va takroriy oqimlarning chastotasi kamayadi.
Antiaritmik ta'sir "Difenin" ning anormal qorincha avtomatizmini kamaytirish, refrakter davrni qisqartirish va membrananing qo'zg'aluvchanligini kamaytirish qobiliyati bilan bog'liq.
Farmakokinetika
"Difenin" ning asosiy faol komponenti bemorning qoniga singib ketish davri o'zgaruvchan, ya'ni o'zgaruvchan. Misol uchun, maksimal konsentratsiyani kuzatingqondagi fenitoin preparatni og'iz orqali yuborishdan 3-12 soat o'tgach bo'lishi mumkin. Fenitoinning tarqalishi barcha organlar va to'qimalarda sodir bo'ladi. U markaziy asab tizimiga ta'sir qiladi va miya omurilik suyuqligiga kiradi. Moddaning chiqishi tupurik, oshqozon va ichak shirasi, ona suti va sperma bilan birga sodir bo'ladi. Fenitoin uchun to'siq ham plasental to'siqdir. Homiladorlik paytida "Difenin" ni qabul qilganda, uning onaning qonidagi konsentratsiyasi homila qonidagi konsentratsiyaga teng bo'ladi.
Fenitoinning metabolizmi jigar fermentlari ishtirokida sodir bo'ladi. Preparatning yarim yemirilish davri 24 soat ichida sodir bo'ladi. Agar davolanish muddati uzaytirilgan bo'lsa, preparatni to'liq yo'q qilish qabul tugaganidan keyin uch kundan kechiktirmay sodir bo'ladi.
Bu "Difenin" ko'rsatmalarida batafsil tavsiflangan. Preparatning analoglari ham xuddi shunday ta'sirga ega.
Ko'rsatkichlar
Qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarga ko'ra, Difenin tabletkalari quyidagi ko'rsatkichlar mavjud bo'lsa, qabul qilish uchun buyuriladi:
- Markaziy asab tizimining organik shikastlanishi yoki yurak glikozidlari guruhiga kiruvchi dori vositalarining haddan tashqari dozasi natijasida kelib chiqadigan tartibsizlik yurak ritmi.
- Trigeminal nevralgiya.
- Epilepsiya. Xususan, ongni yo'qotish hollari bilan kechadigan yirik epileptik tutilishlar bilan.
- Neyroxirurgiyada epileptik tutqanoqlarni davolash va oldini olish.
Qabul qilish uchun kontrendikatsiyalar
Foydalanish boʻyicha koʻrsatmalarda koʻrsatilganidek, “Difenin” quyidagilarga ega boʻlgan bemorlarda kontrendikedir:
- Porfiriya (irsiy patologiyaning turlaridan birijigar).
- Adams-Stoks sindromi.
- Preparat tarkibiga kiruvchi moddalarga sezuvchanlikning oshishi.
- Jigar, buyrak etishmovchiligi.
- Kaxeksiya. Bu tananing o'ta xavfli tükenmesidir. U o'sma xarakteridagi kasalliklar fonida rivojlanadi.
- Atrioventrikulyar blokada (II va III daraja).
"Difenin" juda ehtiyotkorlik bilan va davolovchi shifokorning qattiq nazorati ostida raxit bilan og'rigan bolalarga, qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga, keksalarga, surunkali alkogolizm, jigar va buyraklar faoliyati buzilgan bemorlarga buyurilishi mumkin.
Qo'llash usullari va dozalari
Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq, "Difenin" ovqat paytida yoki undan keyin darhol olinishi kerak. Ushbu tavsiyaga rioya qilish oshqozon shilliq qavatining mumkin bo'lgan tirnash xususiyati oldini oladi.
Katta yoshdagi bemorlar uchun davolashning dastlabki bosqichida dozasi bemorning har bir kilogramm vazniga 3-4 mg ni tashkil qiladi. Kuniga bir marta qabul qilish. Vaqt o'tishi bilan kerakli terapevtik ta'sirga erishish uchun dozani oshirish mumkin. Ko'pincha parvarishlash dozasi kuniga 200-500 mg darajasida. Qabul kun davomida bir yoki bir necha marta amalga oshirilishi mumkin.
Bolalarni davolashda boshlang'ich doza bemorning vaznining har bir kilogrammiga 5 mg bo'lishi kerak. Qabul kuniga ikki marta amalga oshiriladi. Keyinchalik, doz oshadi, lekin kuniga 300 mg dan oshmasligi kerak. Darajaparvarishlash dozasi - kuniga 4-8 mg / kg.
Yon ta'sirlar
Ushbu bo'limda biz nojo'ya ta'sirlarni ko'rib chiqamiz. Maqolaning oxirida biz Difeninning narxi va analoglari haqida gapiramiz.
Qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar va sharhlar preparat bilan terapiya paytida quyidagi kiruvchi ta'sirlar rivojlanishi mumkinligini tasdiqlaydi:
- Gematopoetik tizimning buzilishi: agranulotsitoz, megaloblastik anemiya, trombotsitopeniya, leykopeniya va boshqalar.
- Oshqozon-ichak va ovqat hazm qilish tizimining buzilishi: ko'ngil aynishi, qusish, ishtahani yo'qotish, ich qotishi, gingival giperplaziya, toksik gepatit, jigar to'qimalarining shikastlanishi istisno qilinmaydi.
- Asab tizimining buzilishlari mushaklar kuchsizligi, kayfiyatning o'zgarishi, uyqusizlik, ataksiya, nistagmus, nafas olish qiyinlishuvi, tartibsizlik, qo'zg'alish, muvofiqlashtirishning buzilishi, bosh og'rig'i, bosh aylanishi sifatida namoyon bo'lishi mumkin.
- Isitma, teri toshmasi ko'rinishidagi turli xil allergik ko'rinishlar, kamdan-kam hollarda - gepatit bilan kechadigan binafsha yoki bullyoz dermatit. Shunisi e'tiborga loyiqki, ba'zida dermisning reaktsiyalari skarlatina va qizamiqqa o'xshash toshmalar bilan birga keladi.
Bu Difenindan foydalanish boʻyicha koʻrsatmalar va sharhlar bilan tasdiqlangan.
Dozani oshirib yuborish
2-5 gramm dozasi odam uchun halokatli. Dozani oshirib yuborish belgilari quyidagicha ko'rinadi:
- Nistagmus (qon plazmasidagi 20 mikrogram faol moddaning konsentratsiyasida).
- Ataksiya(faol moddaning 30 mkg/ml konsentratsiyasida).
- Dizartri (faol moddaning 40 mkg/ml konsentratsiyasida).
Dozani oshirib yuborish holatlarida tremor, giperrefleksiya, uyquchanlik, nutqning buzilishi, ko'ngil aynishi, qusish, gipotenziya, koma holatlari istisno etilmaydi. O'lim yurak-qon tomir etishmovchiligi va o'tkir nafas etishmovchiligining rivojlanishi natijasida yuzaga keladi.
Dozani oshirib yuborishni davolash zaharlanish, laksatiflar va simptomatik davolash uchun tavsiya etilgan dozada faollashtirilgan ko'mirni qabul qilishni o'z ichiga oladi. Hozirgi vaqtda tibbiyotga qarshi o'ziga xos antidotlar noma'lum. O'tkir davrda bemorga yurak-qon tomir tizimi, nafas olish funktsiyalarining zaruriy saqlanishini ta'minlash kerak. Dializ Difenin (Difhenin) dan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq ko'rsatilgan.
Qabul qilish uchun maxsus ko'rsatmalar
Kerakli dozani juda ehtiyotkorlik bilan tanlang. Shuni esda tutish kerakki, dozani oshirib yuborish qon kontsentratsiyasining nomutanosib o'sishiga olib kelishi mumkin. Ushbu preparat bilan epilepsiya terapiyasi boshlanganidan 7-10 kun o'tgach, bemorning qonidagi moddaning kontsentratsiyasini aniqlash uchun tahlil o'tkazilishi kerak.
"Difenin" dan absanslarning monoterapiyasi uchun, shuningdek absanslar va tonik-klonik tutilishlarning parallel rivojlanishi bilan kombinatsiyalangan terapiya uchun foydalanilmasligi kerak.
Mutaxassislar porfiriya tashxisi qo'yilgan bemorlarga preparatni qo'llashni tavsiya etmaydi, chunki kuchayishi mumkinkasalliklar.
Uzoq davolash kurslari suyak zichligining pasayishiga, osteoporoz, osteopeniya, osteomalaziya rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Shu munosabat bilan, Difenin bilan davolanishning butun kursi davomida bemorning qonida fosfor va k altsiy darajasini nazorat qilish kerak. D vitamini ko'p bo'lgan dorilarni parallel qabul qilish tavsiya etiladi.
Pediatrik bemorlarni intensiv o'sish davrida davolashda biriktiruvchi to'qimalardan salbiy ta'sirlarni rivojlanish xavfi ortadi.
Davolash kursida avval oyda, keyin esa har 6 oyda klinik qon testlari, ishqoriy fosfataza, jigar fermentlari talab qilinadi. Qalqonsimon bezning holatini nazorat qilish muhimdir. Difemin to'satdan bekor qilinganda epileptik tutilish paydo bo'lishi mumkin.
Agar preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlikni ko'rsatuvchi belgilar yoki Stivens-Jonson yoki Lyell sindromlari rivojlanishi belgilari bo'lsa, preparatni qo'llashni to'xtatish kerak.
Keksalar va buyrak va jigar faoliyati buzilgan bemorlar uchun terapiya dozani o'zgartirishni o'z ichiga oladi.
O'tkir alkogolli zaharlanishda qondagi fenitoin kontsentratsiyasi sezilarli darajada oshadi. Agar zaharlanish surunkali bo'lsa, u kamayadi. Davolash paytida bemor etil o'z ichiga olgan ichimliklardan voz kechishi kerak. Analoglar ham qabul qilinishi kerak.
"Difenin" dan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda terapiya markaziy asab tizimining toksik ta'siri bilan birga bo'lishi mumkinligini bildiradi.
Kamdan-kam hollardaDifenin yoki shunga o'xshash antiepileptik preparatlarni qabul qilganda, bemorda o'z joniga qasd qilish fikri paydo bo'lishi mumkin. Bemorni bu haqda oldindan ogohlantirish kerak.
Qon zardobida fenitoinni qabul qilish fonida T4 kontsentratsiyasi pasayishi, glyukoza, GGT (gamma-glutamil transpeptidaza) va ishqoriy fosfataza kontsentratsiyasi oshishi mumkin.
Agar qonda asosiy komponentning toksik kontsentratsiyasi kuzatilsa, "Difenin" giperglikemiya rivojlanishini qo'zg'atishi mumkin. Shu munosabat bilan, uni metabolik kasalliklar natijasida kelib chiqqan konvulsiyalar yoki gipoglikemiya fonida qabul qilish taqiqlanadi. Antiepileptik preparatlarni qo'llash og'ir eksfoliativ dermatit kabi kasallikning rivojlanish xavfini oshiradi. Kasallik eozinofiliya, isitma, tizimli ko'rinishlar bilan kechadi. Hayotga xavf soladigan sharoitlar, o'limning rivojlanishi istisno qilinmaydi. Bunday belgilarning namoyon bo'lishi bemorni to'liq tekshirish va Difeninni to'liq bekor qilishni o'z ichiga oladi.
Preparat sariqlik, leykotsitoz, gepatomegaliya, eozinofiliya paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. Transaminazalar darajasining oshishi istisno qilinmaydi. Agar ushbu kasalliklarning belgilari paydo bo'lsa, preparatni qabul qilishni to'xtatish tavsiya etiladi.
Gematopoetik tizim Difenin terapiyasiga trombotsitopeniya, leykopeniya, granulotsitopeniya, agranulotsitoz, pansitopeniya bilan reaksiyaga kirishishi mumkin. Ba'zi hollarda o'lim sodir bo'ladi. Xodjkin kasalligi, psevdolimfomalar, yaxshi limfa tugunlari giperplaziyasi, limfadenopatiya holatlari qayd etilgan.
Preparatni qabul qilish vaqtida tavsiya etiladiavtomobil va murakkab mexanizmlarni haydashdan, shuningdek, potentsial xavfli harakatlardan saqlaning.
Homiladorlik va emizishda foydalanish
Preparat bilan davolanishning butun kursi davomida kontratseptsiya talab qilinadi. Emizish davrida preparat tavsiya etilmaydi. Shunday qilib, "Difenin" preparatini qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarda aytilgan.
Keksalikda va bolalikda
3 yoshgacha bo'lgan bolalar, preparat qat'iyan kontrendikedir. Keksa bemorlarga juda ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lish kerak. Dozani sozlash kerak.
Boshqa dorilar bilan oʻzaro taʼsiri
Fenitoin boshqa dorilarning markaziy asab tizimiga inhibitiv ta'sirini sezilarli darajada oshiradi.
Difeninni trazodon, tolbutamid, sulfanilamid, sulfinpirazon, suksinimid, salitsilatlar, estrogenlar, fluoksetin, omeprazol, "metilfenidat", "izoniazid" bilan qabul qilishda qondagi asosiy komponent kontsentratsiyasining oshishi kuzatilishi mumkin., "Halotan", gistamin H1 retseptorlari blokerlari, "Dikumarol", "Diazepam", "Chlordiazepoxide", "Levomitsetin", "Metronidazol", "Itraconazole", "Miconazole", "Ketoconazol", "Flukonazol", "Amphotericin B" "," Amiodaron ". Bu holda "Difenin" ning terapevtik ta'siriortadi, nojo'ya ta'sirlar xavfi ortadi.
Fenitoin antifungal dorilar, D vitamini, Rifampitsin, Kinidin, og'iz kontratseptivlari, estrogenlar, Furosemid, Doksisiklin, Digitoksin, Dikumarol, glyukokortikosteroidlar, Klozapinning terapevtik ta'sirini o'zgartirishga qodir..
"Asetazolamid" bilan parallel qabul qilish raxit, osteomalaziyani keltirib chiqaradi.
Atsiklovir preparatlari bilan bir vaqtda foydalanish fenitoinning samaradorligini pasaytiradi.
Teofilin, Piridoksin, Vigabatrin, Sukralfat, Reserpin, foliy kislotasi, Karbamazepin, Difeminni qabul qilganda asosiy moddaning konsentratsiyasi kamayishi mumkin.
Simetidin, fenilbutazon, felbamat, ritonavir, klaritromitsin, imipramin, disulfiram, nifedipin, diltiazemni qabul qilganda asosiy moddaning konsentratsiyasi oshishi mumkin.
Fenitoin va paratsetamolni bir vaqtda qo'llash ikkinchisining samaradorligini pasaytiradi.
"Difenin" dan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar buni tasdiqlaydi.
Narx va sotish shartlari
Dori dorixonalarda qat'iy ravishda shifokor tomonidan berilgan retsept bo'yicha chiqariladi.
Dorining narxi sotilayotgan hududga va paketdagi planshetlar soniga qarab farq qilishi mumkin. Bir paket uchun o'rtacha narx20 ta planshetni o'z ichiga olgan "Difenin" 50 rubl darajasida o'zgarib turadi. Bu Difenin uchun foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda ko'rsatilmagan. Sharhlarga koʻra, narx koʻpchilik uchun maqbul.
Analoglar
"Difenin" ning tarkibiy analoglari hozirda mavjud emas. Ta'sir mexanizmi bo'yicha analoglar Fengidon, Eptoin, Solantil, Difantoin kabi dorilarni o'z ichiga oladi. Preparatni uning analogiga almashtirish to'g'risida qaror faqat davolovchi shifokor tomonidan qabul qilinishi mumkin.
Xotira
Preparatni quruq, qorong'i joyda, bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlang. Saqlash harorati - 5 dan 30 darajagacha. Tavsiya etilgan saqlash shartlariga rioya qilgan holda, preparat chiqarilgan kundan boshlab 4 yil davomida o'z xususiyatlarini saqlab qoladi.
"Difenin" haqidagi sharhlar
Difenin bilan davolangan bemorlar asosan ijobiy fikr bildiradilar. Ta'kidlanishicha, preparatni uzoq muddat qo'llash ham uning terapevtik samaradorligiga ta'sir qilmaydi. Preparat bilan davolash paytida epileptik tutilishlar kamayadi.
Biroq, ba'zi bemorlar preparatni o'zgartirganda va fenitoindan shunga o'xshash antiepileptik preparatlarga o'tganda sog'lig'ining yomonligi haqida xabar berishadi. Eng yaxshi ta'sirga turli dori-darmonlarni qo'llash bilan birgalikda davolash orqali erishiladi.
Biz Difenindan foydalanish boʻyicha koʻrsatmalar, narxi, sharhlari va analoglari bilan tanishib chiqdik.
