Total histerektomiya - bu bachadon butunlay olib tashlanadigan operatsiya. Bunday jarrohlik aralashuv davolashning radikal usuli hisoblanadi va boshqa hech qanday davolash usuli tiklanishga olib kelmagan hollarda qo'llaniladi. Jarayon biroz tayyorgarlikdan so'ng kasalxonada amalga oshiriladi. Ushbu maqolada biz operatsiyani qanday usullar bilan amalga oshirish mumkinligini va undan keyin ayol qanday asoratlarni kutishi mumkinligini ko'rib chiqamiz.
Jarrohlik uchun ko'rsatmalar
Total histerektomiya (ekstirpatsiya) ba'zan noxush oqibatlarga olib keladigan o'ta og'ir protsedura bo'lganligi sababli, shifokorlar muqobil davolash usullarini qo'llash orqali undan qochishga harakat qilishadi. Bu, ayniqsa, tug'ish yoshidagi ayollar uchun to'g'ri keladi. Ammo shunday holatlar yuzaga keladiki, bunda organni olib tashlash yagona yechimdir. Buning bir qancha sabablari bor. Ulardan ba'zilarini ko'rib chiqing:
- bachadon yoki boshqa reproduktiv organlarning saratoni, ayniqsa rivojlangan bosqichda;
- saratonning dastlabki bosqichiayol organlarining kasalliklari, agar o'simta konservativ usullar bilan davolanmasa va juda tez o'sadi;
- bachadonning kuchli prolapsasi yoki prolapsasi;
- koʻp sonli mioma;
- yagona mioma, lekin homiladorlikning 12 haftasidan kattaroq; bu qon ketishi yoki nekrozga olib kelishi mumkin;
- konservativ usullar bilan davolanib bo'lmaydigan endometrioz va adenomiyoz;
- yallig'lanish va yiringli jarayonlar;
- tug'ruq vaqtida bachadon yorilishi;
- ko'p sonli papillomalar, kistalar;
- platsenta akkreta;
- xavfsiz oʻsmalarning doimiy oʻsishiga olib keladigan qaytarilmas gormonal buzilishlar.
- gisterektomiya jinsini oʻzgartirishga qaror qilganlar uchun qoʻllaniladi.
Ko'pincha bunday operatsiya menopauza davriga kirgan ayollar uchun buyuriladi, chunki ular reproduktiv funktsiyani saqlab qolishlari shart emas. Tuxumdonlar endi to'liq ishlamay qolganligi sababli, gormonal etishmovchilik tufayli yuzaga keladigan salbiy oqibatlar kutilmaydi.
Gisterektomiya turlari
Operatsiya usulini tanlashda shifokor asosiy kasallikka, ayolning o'zi va uning yoshiga asoslanadi. Bachadon hajmi ham aniqlanadi.
Hozirda protsedura quyidagi usullar bilan amalga oshirilmoqda:
- total laparoskopik histerektomiya - operatsiya laparoskop yordamida amalga oshiriladi;
- qorin laparotomiyasi - olib tashlash qorin bo'shlig'idagi kesma orqali amalga oshiriladi;
- vaginal - zararlangan organga qin orqali kirish mumkin.
Asosan usulni tanlash operatsiyaga tayyorgarlik bosqichida sodir boʻladi va bir nechta variantlarning kombinatsiyasini oʻz ichiga olishi mumkin.
Jarrohlik uchun kontrendikatsiyalar
Bachadonning umumiy histerektomiyasi juda og'ir operatsiya bo'lib, u katta qon yo'qotish va chuqur behushlik bilan birga keladi. Bundan tashqari, ushbu protsedura buyurilgan kasallik ayol tanasini zaiflashtirishi mumkinligini unutmasligimiz kerak, bu esa operatsiya paytida yoki undan keyin asoratlar xavfini oshiradi.
Protseduraga bir qator nisbiy va mutlaq kontrendikatsiyalar mavjud. Bunga quyidagilar kiradi:
- qon ivishining buzilishi;
- ayolning reproduktiv organlarida yallig'lanish va yuqumli jarayonlar;
- tananing umumiy kasalliklari, shu jumladan SARS va gripp;
- anestetik intolerans;
- og'ir anemiya;
- og'ir diabetes mellitus;
- noaniq tabiatning qon ketishi.
Agar shoshilinch operatsiya zarur boʻlsa, kontrendikatsiyalar mavjud boʻlsa ham protsedura bajariladi. Bunday holatlarga og'ir qon ketish (masalan, yorilish tufayli) yoki sepsisning tez rivojlanishi kiradi. Boshqa hollarda jarrohlik qo'shma kasalliklarni davolash uchun zarur bo'lgan vaqtga kechiktirilishi mumkin.
Tayyorlik
Bachadonni olib tashlash tartibi to'g'risida qaror qabul qilgandan so'ng, ayol operatsiyadan oldingi tayyorgarlikdan o'tishi kerak, bu operatsiyaning muvaffaqiyati ko'p jihatdan bog'liq. Tashxisni, bemorning ahvolini, kontrendikatsiyalar mavjudligini aniqlaydigan keng qamrovli tekshiruvni o'tkazish kerak. Tayyorgarlik ishlari olib tashlashdan bir necha oy oldin boshlanishi mumkin.
Tayyorgarlik choralari quyidagi tartiblarni oʻz ichiga olishi kerak:
- qon testi, ham umumiy, ham biokimyoviy;
- siydik tahlili;
- OITS, OIV, gepatit uchun testlar;
- koagulogram;
- vaginal tamponlar;
- endometriyal biopsiya;
- EKG;
- kolposkopiya;
- ultratovush;
- MRT yoki KT.
Testlar natijalari yallig'lanish yoki yuqumli kasalliklar mavjudligini ko'rsatgan bo'lsa, ularni bartaraf etish uchun terapiya o'tkaziladi. Bundan tashqari, agar kerak bo'lsa, qon ivishini tartibga soluvchi preparatlar qon ketish yoki aksincha, tromboz xavfini kamaytirish uchun buyuriladi. Katta miomalar aniqlansa, ularning o'sishini kamaytirish yoki bostirish uchun terapiya buyuriladi.
Terapevt va ginekolog bilan maslahatlashish zarur. Ular qon bosimini, qondagi glyukoza darajasini va testlar davomida og'ishlar aniqlangan boshqa ko'rsatkichlarni barqarorlashtirish uchun zarur choralarni belgilaydilar.
Barcha kerakli muolajalar oʻtkazilgandan soʻng va umumiy histerektomiyaga qarshi koʻrsatmalar qolmaganidan keyin shifokor operatsiya sanasini belgilaydi va bemor bilan rejani muhokama qiladi.
Ta'kidlash joizki, ba'zida shifokorlar tayyorgarlik choralarini e'tiborsiz qoldiradilar. Bu hayot uchun xavf tug'ilganda shoshilinch jarrohlik aralashuvi zarur bo'lganda sodir bo'ladi.ayollar.
Antibakterial preparatlarni kiritish va qinni 8-10 kun davomida sanitarizatsiya qilish orqali infektsiyaning oldini olish mumkin. Operatsiyadan bir necha kun oldin gaz hosil qiluvchi oziq-ovqatlarni dietadan chiqarib tashlash, ularni oson hazm bo'ladigan ovqatlar bilan almashtirish kerak. Jarayondan 8 soat oldin, to'liq ovqatlanishdan bosh torting va suyuqlikni iloji boricha cheklang. Shuningdek, ichaklarni tozalash kerak va bachadonni olishdan oldin siydik pufagini bo'shatish kerak.
Total histerektomiyadan oldin bemor bilan behushlik turini muhokama qiladigan va nojoʻya taʼsirlar haqida maʼlumot beradigan anesteziolog bilan suhbat kerak.
Ba'zida kompressorli paypoqlardan foydalanish tavsiya etiladi.
Bdominal histerektomiya
Agar shifokor laparotomiya orqali bachadonni umumiy histerektomiya (ekstirpatsiya) qilishga qaror qilsa, bu qorin bo'shlig'idagi vertikal yoki gorizontal kesma orqali bachadonga kirishni o'z ichiga oladi. Bu usul tibbiy amaliyotda eng keng tarqalgan, lekin ayni paytda eng shikastli hisoblanadi.
Operatsiya umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Qorin bo'shlig'idagi kesmadan keyin bachadon chiqariladi. Keyin qon tomirlari va bachadonni ushlab turgan ligamentli apparatlar kesib o'tadi. Agar kerak bo'lsa, qo'shimchalar bilan umumiy histerektomiya qilinadi.
Agar xavfli jarayonga shubha boʻlsa, shoshilinch gistologik tekshirish uchun material olinadi.
Protseduraning asosiy bosqichlari tugagach, shifokor qorin bo'shlig'ini tekshiradi va drenajlaydi. Ba'zan drenajni o'rnatish kerak bo'lishi mumkinquvurlar.
Barcha manipulyatsiyalardan so'ng kesma mahkam tikiladi va steril bandaj qo'llaniladi.
Qorin usulining asoratlari
Laparotomiya usuli bilan umumiy histerektomiya qilish juda shikast va bemor tomonidan toqat qilish qiyin. Uzoq vaqt davomida kuchli og'riqlar bezovta qilishi mumkin, bu og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilishni o'z ichiga oladi. Shuningdek, infektsiyani yuqtirish, qorin pardasida yopishqoq jarayonning rivojlanishi va tikuv sohasidagi uyqusizlik xavfi yuqori. Ba'zida operatsiya vaqtida qo'shni organlar shikastlanadi - ichak qovuzloqlari, ureter va boshqalar. Ushbu usul bilan reabilitatsiya davri oshiriladi.
Vaginal olib tashlash usuli
Vaginal total histerektomiya odatda tug'gan va bachadoni kichik bo'lgan ayollarda qo'llaniladi. Ushbu usul bilan organ vagina orqali chiqariladi, shuning uchun hech qanday chandiq qolmaydi. Bu usulda operatsiya qilishning asosiy shartlari saraton va qinning moslashuvchan devorlari yo'qligi hisoblanadi. Nullipar ayollarda, shuningdek, tuxumdonlarni olib tashlash zarurati tug'ilganda amalga oshirilmaydi.
Ayol a'zolarini ko'rish bu operatsiya usuli bilan qiyin bo'lgani uchun ko'pincha laparoskopdan foydalaniladi.
Manipulyatsiyalar vaginaning yuqori qismidagi kesma orqali amalga oshiriladi. Birinchidan, bachadon bo'yni, keyin esa bachadonning o'zi chiqariladi.
Vginal usul uchun asosiy ko'rsatkichlar yaxshi xulqli mayda shakllanishlar, kistalar, bachadon prolapsasi yoki prolapsasidir.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar - bachadonning katta hajmi, mavjudligiyopishqoq jarayon yoki sezaryen bilan bog'liq anamnez.
Laparoskopik usul
Total laparoskopik histerektomiya protsedurasi maxsus qurilma - laparoskop yordamida amalga oshiriladi. Shu bilan birga, qorin bo'shlig'ida bir nechta kichik diametrli ponksiyonlar amalga oshiriladi, bu erda qurilmaning maxsus naychalari va videokamera o'rnatiladi, ular yordamida tasvir yaqin atrofdagi ekranda ko'rsatiladi.
Operatsiya bir necha bosqichda amalga oshiriladi. Birinchidan, qorin devorini ko'tarish uchun qorin bo'shlig'iga gaz yuboriladi. Keyinchalik, ligamentlar va naychalar kesib o'tadi, shundan so'ng bachadon kesib o'tadi va arteriyalar bog'lanadi. Umumiy histerektomiyaning laparoskopiyasi paytida olib tashlangan organ kesma qilingan vagina orqali chiqariladi. Ushbu bosqich qo'shni organlarga zarar etkazish xavfini bartaraf etish uchun alohida e'tibor talab qiladi. Bachadon katta bo'lsa yoki miyomatoz shakllanishlar mavjud bo'lsa, u birinchi navbatda kichikroq bo'laklarga bo'linadi. Keyin ponksiyon joylari tikiladi.
Laparoskopik usulda bajariladigan bachadonning total histerektomiyasi (ekstirpatsiyasi) tugʻilmagan yoki qin tor ayollarda oʻtkazilishi mumkin.
Ushbu usulni qo'llashga qarshi ko'rsatmalar orasida katta kista shakllanishi, katta organ hajmi (lekin bu holat nisbiydir va jarrohning mahoratiga bog'liq), shuningdek, bachadon prolapsasi - bu holda vaginal olib tashlash usuli. mos keladi.
operatsiyadan keyingi davr
Operatsiyadan so'ng bemor bir muncha vaqt nazorat ostida bo'ladishifokorlar. Qayta tiklash davri bachadonni qanday olib tashlash usuliga bog'liq bo'ladi.
Laparotomiya usulida tikuvlar taxminan 8-kuni olib tashlanadi, shu bilan birga bemor kasalxonadan chiqariladi. Shifokorlar operatsiyadan keyingi birinchi kunida o'girilib, kichik o'tirishni maslahat berishadi. Bu yopishqoqlikning oldini oladi.
Vginal va laparoskopik usulda bemorga bachadon olib tashlangandan keyingi birinchi kunida ohista turish, oʻtirish va ichishga ruxsat beriladi. Ertasi kuni siz ovqatlanishingiz va yurishingiz mumkin. Bo'shatish operatsiyadan 3-6 kun o'tgach sodir bo'ladi.
Gisterektomiyadan keyin 10-14 kun davomida dush qabul qilish tavsiya etiladi. Dori vositalaridan birinchi marta og'riq qoldiruvchi vositalar, shuningdek antibiotiklar va yallig'lanishga qarshi preparatlar buyuriladi. Reabilitatsiya davrida siz haddan tashqari issiqlik va og'ir jismoniy zo'riqishlarni istisno qilishga harakat qilishingiz kerak.
Jarrohlikdan keyin bo'shatish
Bemorda ikki hafta davomida dog'lar paydo bo'lishi mumkin. Ammo agar ular bu muddat tugagandan so'ng, ayniqsa, og'riqli hislar qo'shilishi bilan davom etsa, bu shifokor bilan maslahatlashish uchun sababdir. Axir, bunday holat ham qon ketishining, ham yallig'lanish jarayonining rivojlanishining belgisi bo'lishi mumkin.
Murakkabliklar
To'liq histerektomiyadan so'ng ko'plab asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Bunga quyidagilar kiradi:
- qo'shni organlarning shikastlanishi;
- infektsiya;
- ayolning hayotiga tahdid soladigan peritonit;
- qon ketish;
- sepsis;
- ichak tutilishi va siydikni ushlab turish;
- uzoq muddatli og'riq.
Natijalar
Gisterektomiyadan soʻng buning ikkita asosiy oqibati bor:
- reproduktiv funktsiyaning buzilishi va natijada hayz ko'rishning to'xtashi;
- agar naychalar va tuxumdonlar bilan umumiy histerektomiya qilingan bo'lsa - gormonal nomutanosiblikka olib kelishi mumkin bo'lgan menopauzaning boshlanishi.
Ko'p ayollar libidoning pasayishiga duch kelishadi. Bunga gormonal va psixologik kasalliklar, jumladan, kayfiyatning keskin o'zgarishi va depressiya yordam beradi. Ba'zida sizga psixolog yordami kerak bo'lishi mumkin. Ammo ko'p hollarda, tuxumdonlar saqlanib qolganda, jinsiy hayot birozdan keyin yaxshilanadi, garchi ba'zida og'riqli hislar bezovta qilishi mumkin.
Uzoq muddatli og'riq ham paydo bo'lib, hayot sifatini yomonlashtiradi.
Xulosa
Total histerektomiya oʻta ogʻir operatsiya boʻlib, uni faqat boshqa muolajalar samarasiz boʻlganda yoki hayotga xavf tugʻdiruvchi sharoitlar paydo boʻlganda amalga oshirish kerak.
