Bugungi kunda ko'pchilik birinchi navbatda nima haqida o'ylaydi? Ularning fikricha, hayotdagi eng muhim narsa nima? Albatta, salomatlik. 21-asrda yurak-qon tomir kasalliklari eng keng tarqalgan bo'lib, ularni to'liq davolash uchun keng qamrovli tashxis qo'yish, jumladan arteriya va tomirlarni tekshirish kerak.
Maqolada tomirlarning ultratovush tekshiruvi qanday amalga oshirilishi, bu protsedura nimani ko'rsatishi, ultratovush yordamida qaysi tomirlar tekshirilishi tasvirlangan.
Tanrif
Qon tomir ultratovush tekshiruvi - bu ultratovush usuli yordamida tananing arteriyalari va tomirlarini o'rganish. Tekshiruv ekokardiyografiyadan keyin tayinlanish chastotasi bo'yicha ikkinchi o'rinda turadi.
Tomir kasalliklari diagnostikasi tibbiyot muassasalariga ultratovush apparatlari joriy qilinganidan keyin keskin rivojlandi. Tomirlarni butunligini buzmasdan, ichkaridan tekshirish mumkin bo'ldi. Yangi tadqiqot usullari (bir o'lchovli, ikki o'lchovli, Doppler) rivojlanishi bilan vizualizatsiya sifati va diagnostika aniqligi ortib bormoqda.
Buni qanday qilishadi?
Protsedura qorong'i joyda o'tkaziladibino ichida, odam moyil holatda bo'lishi kerak. Pastki ekstremitalarning tomirlarining ultratovush tekshiruvi bemorning oshqozonida yotganda amalga oshiriladi. Boshqa barcha holatlarda siz chalqancha yotishingiz kerak.
Teri bilan aloqani yaxshilash uchun transduser ultratovushni o'tkazuvchi jel bilan yog'langan. Busiz teri va transduser o'rtasida qolgan havo tuzilmalarning ko'rinishini keskin kamaytiradi.
Tekshiruv har doim ikkala tomondan - chap va o'ngda amalga oshiriladi. Shu tarzda lezyon darajasi va simmetriyasi baholanadi.
Renderlash muammolari
Vrach datchikni teriga qo'yishi bilanoq tekshirish uchun zarur bo'lgan tomirlarni qidira boshlaydi. Mutaxassis ularning qatlamli tuzilishini ko'radi, hajmini, qon oqimining tezligini baholaydi, patologik elementlarning mavjudligini izlaydi: aterosklerotik plitalar, qon quyqalari, tomir devorining ichki qatlamini ajratish.
Yuqoridagilarning barchasini faqat koʻrish yaxshi boʻlsagina koʻrib chiqish mumkin. Ammo qon tomirlarini ultratovush tekshiruvi paytida vizualizatsiya qilishda qiyinchiliklar mavjud bo'lgan holatlar mavjud:
- Teri osti yog'ining qalin qatlami. Bunday holda, ultratovush tomir yotadigan chuqurlikka erisha olmaydi.
- Qisqa bo'yin o'rganishda muayyan qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi. Bunday holda, tomirlar tekis emas. Ular turli xil samolyotlarda. Sifatli tashxis qo'yish uchun shifokorga biroz ko'proq vaqt kerak bo'ladi.
- Oyoqlarning kuchli shishishi ham birinchi holatda bo'lgani kabi tomirlarni ko'rish qobiliyatini ham kamaytiradi.
- Proyeksiya nuqtasida ochiq yara borligi shifokorni boshqa joylarni izlashga majbur qiladi.bu sohada arteriya yoki venalarni aniqlash.
Har bir inson individualdir va har bir kishi davolovchi shifokorning savollariga eng yaxshi javob beradigan to'liq huquqli tekshiruv o'tkazishga moslashishi kerak.
Imtihon turlari
Inson tanasida juda ko'p sonli tomirlar mavjud: turli diametrli arteriyalar va tomirlar, arteriolalar, venulalar, kapillyarlar. Ular har bir organga, tuzilishga kirib, foydali moddalarni qon bilan ta'minlaydi va hujayralar chiqindilarini oladi.
Afsuski, ularning hammasini ham ultratovushda koʻrish mumkin emas. Faqat katta va o'rta diametrli idishlar ushbu tekshiruvdan o'tkaziladi. Kapillyarlar, ularning oldidagi venulalar va arteriolalarni qurilma ko‘rib bo‘lmaydi.
Ko'pincha shifokorlar tekshiruvni buyuradilar:
- Bo'yin.
- Boshlar.
- Pastki oyoq-qo'llar.
- Yuraklar (juda kam).
Bo'yin tomirlarining ultratovush tekshiruvi
Bemordan chalqancha yotish va iyagini biroz ko'tarish, ba'zan boshini yon tomonga burish so'raladi. Shifokor quyidagi tartibda tekshiradi:
- Umumiy uyqu arteriyasi (CCA).
- Uning bifurkatsiyasi (ichki va tashqi uyqu arteriyalariga bo'linish joyi). Aynan shu joyda aterosklerotik blyashka ko'pincha topiladi.
- Tashqi uyqu arteriyasi.
- Ichki uyqu arteriyasi bosh suyagiga kirish nuqtasigacha.
- Umurtqa arteriyasi (VA) dastlabki ikki segmentda - umurtqa pog'onasiga kirishdan oldin va umurtqa pog'onasida.
- Subklavian arteriya.
- Umumiy uyqu va umurtqali arteriyalarning chap tomondagi joylashuvi.
- O'ng tarafdagi braxisefal magistral va uningOCA va PAga ikkilanish.
- Boʻyin tomirlari.
Albatta, agar uning pastki qismida bo'yin tomirlarining ultratovush tekshiruvi vaqtida patologiya aniqlansa, tekshiruvni yuqori oyoq-qo'llarga qadar kengaytirish mumkin.
Miya tomirlarini ultratovush tekshiruvi
U har doim oldingisi bilan birga amalga oshiriladi. Bu sizga miyadagi qon oqimini, Willis doirasining tuzilishini - miyaga qon oqimining yon tomonlarini hosil qiluvchi arteriyalar tizimini baholash imkonini beradi. Bir arteriya ishlamay qolsa ham, miyaga hech narsa bo'lmaydi, chunki boshqalar to'liq kompensatsiya qiladi. Aynan mana shu arteriyalar tizimini mutaxassislar tasavvur qilishga harakat qilmoqdalar.
Miya tomirlarining ultratovush tekshiruvi uchun eng nozik suyak plastinkasi bo'lgan kirish nuqtasi ishlatiladi - ma'bad, eng kichik sensori esa sektordir. Tadqiqot davomida shifokor Villisning butun doirasini yoki asosiy arteriyalarni, agar ular bir tekislikda bo'lmasa, navbat bilan ko'rsatadi.
Asosan, mutaxassislar oldingi, oʻrta va orqa miya arteriyalarini hamda oldingi, orqa aloqa arteriyalarini tekshiradilar. Har birida barcha segmentlarda qon oqimining tezligi va qon oqimiga qarshilik indeksi baholanadi. Shifokor, shuningdek, har ikki tomonning ko'rsatkichlarining simmetriyasiga e'tibor qaratadi.
Ba'zida mutaxassis bitta arteriyani olib tashlay olmaydi. Bu uning past professionalligi bilan bog'liq emas. Bu suyak to'qimalarining o'ziga xos xususiyatlari tufayli sodir bo'ladi. Bunday holda, u ularni qarama-qarshi tomondan tasavvur qilishga harakat qiladi, lekin bu katta chuqurlik tufayli har doim ham mumkin emas.tomirlar paydo bo'lishi.
Miyada asosiy arteriyaga qo’shilib ketadigan umurtqali arteriyalarning borishini ham kuzatish muhimdir. Suboksipital fossa "oyna" sifatida ishlatiladi. Miya tomirlarining ultratovush tekshiruvi avval yotgan holda, so'ngra tik turgan holda amalga oshiriladi. Xuddi shu ko'rsatkichlar vaqtinchalik kirish va bemorning vertikalizatsiyasi paytida qon oqimining o'zgarishidan tadqiqotda bo'lgani kabi baholanadi.
Ko'rsatkichlar
Yuqorida tavsiflangan ikkita usul har doim juftlikda bajarilganligi sababli, ulardan foydalanish ko'rsatkichlari bir xil:
- bosh og'rig'i;
- bosh aylanishi;
- tinnitus;
- migren;
- yuqori qon bosimi;
- zarba;
- vaqtinchalik ishemik hujum;
- konvulsiyalar (epilepsiyaga shubha qilingan);
- vestibulyar kasalliklar;
- miya ishemiyasi;
- vertebrobazilar etishmovchilik;
- ishemik yurak kasalligi;
- har qanday joyning aterosklerozi;
- bo'yinning yumshoq to'qimalarining shikastlanishi;
- to'satdan ko'rlik.
Postki ekstremitalarning tomirlarini tekshirish
Periferik arteriyalar va tomirlar kasalliklari bir-biridan bir oz farq qiladi, ammo aholi orasida juda ko'p uchraydi. Buning sababi - bu patologiyaning oldini olishning yo'qligi yoki etishmasligi. Pastki ekstremitalarning tomirlarining ultratovush tekshiruvi asosan yurish bilan bog'liq bo'lgan simptomlarning sababini aniqlash imkonini beradi.
Tadqiq qilishdan oldin, tomirlar yoki arteriyalar bo'ladimi, siz beldan past bo'lgan barcha kiyimlarni, shu jumladan paypoqlarni, ichki kiyimdan tashqari olib tashlashingiz kerak. Keyinchalik, bemor orqa tomonida yotadi va barcha ko'rsatmalarga amal qiladi.shifokor.
Tadqiq davomida mutaxassis arteriya va venalarning holatini baholaydi. Arteriyalar ateroskleroz, tromboz uchun tekshiriladi. Tomir inguinal burma hududida allaqachon bloklangan bo'lsa, lezyonning yuqori chegarasini qidirish uchun tadqiqot qorin bo'shlig'iga o'tadi, shuning uchun aorta yoki pastki vena kava ta'sir qilishi mumkin.
Qon oqimi albatta tekshiriladi. Agar arteriyalarning ateroskleroziga shubha qilingan bo'lsa, shifokor oyoq Bilagi zo'r-brakial indeksini (ABI) aniqlash uchun oyoqlardagi bosimni o'lchashi kerak. Sonning pastki qismiga yoki oyoqning yuqori qismiga manjet qo'yiladi, unga havo pompalanadi. Bu vaqtda shifokor qon oqimini sensor bilan kuzatib boradi. Pulsatsiya to'xtaganda, u tonometrdagi mos keladigan raqamni eslab qoladi va keyingi arteriyada o'lchashni boshlaydi. Shuning uchun shifokor ABIni ikki oyog'ida kamida 4 marta - pastki oyoqdagi arteriyalar soniga qarab hisoblashi kerak.
Agar venalar tromboziga shubha qilinsa, ultratovush tekshiruvi juda ehtiyotkorlik bilan amalga oshiriladi. Oddiy holatda tomirlarni datchik bilan siqish va nafasni ushlab turish va keyinchalik zo'riqish bilan sinov o'tkazish kerak. Bu tomir klapanlarining ishlashini tekshiradi. Agar lümenda izolyatsiyalangan cho'qqisi bo'lgan tromboz belgilari mavjud bo'lsa, unda bunday tashxis qo'yish mumkin emas, chunki keyinchalik o'pka emboliyasi bilan trombning bir qismini ajratish imkoniyati mavjud.
Postki ekstremitalarning arteriyalarini ultratovush tekshiruvi uchun ko'rsatmalar:
- sovuq pastki oyoq-qo'llar;
- oyoq terisining rangparligi;
- arterial pulsatsiya yoʻqligioyoq;
- yurish paytida boldir mushaklaridagi og'riq;
- oyoqlarda zaiflik;
- diabetes mellitus;
- uzoq muddatli davolanmaydigan yaralar, oyoq yaralari;
- oyoq terisining qorayishi;
- uzoq chekish tarixi;
- yuqori qon xolesterin.
Tomirlarni tekshirish uchun koʻrsatmalar:
- oyoqlarda katta shish, ko'pincha assimetrik;
- oyoq terisining mahalliy qizarishi;
- jigarrang pigmentatsiya va boldirlarda terining qoʻpollashishi;
- oyoqqa yiringlash;
- dam olishda oyoq og'rig'i;
- oyoqda to'liqlik hissi;
- kengaygan tomoq venalari.
Yurak tomirlari
Normal ishlashi uchun yurak uzluksiz qon ta'minotiga muhtoj, buning uchun koronar yoki koronar arteriyalar javobgardir.
Bundan tashqari, yurakdan yirik tomirlar chiqib ketadi: o'pka magistral, aorta, pastki va yuqori vena kava, o'pka venalari. Yurak tomirlarining ultratovush tekshiruvini o'tkazishning ikkita usuli mavjud:
Transtorasik - ko'krak orqali. Yurakning ultratovush tekshiruvi bilan birgalikda. Jarayon davomida mutaxassis undan cho'zilgan va unga qon olib keladigan asosiy magistrallarni tekshiradi. Bular aorta, o'pka magistral, vena kava va o'pka venalari
Tomir ichidagi ultratovush tekshiruvi yurak mushaklarini oziqlantiradigan koronar arteriyalarning ichki qismini tekshirish imkonini beradi. Tashxis koronar angiografiya bilan birgalikda amalga oshiriladi. Supero'tkazuvchilar bo'ylab miniatyura ultratovush sensori o'rnatiladi va rentgen apparati nazorati ostida koronarlarga uzatiladi. So'rov eng kichik hajmda ruxsat beraditomir devorlarini batafsil o'rganing, blyashka shaklini, uning tarkibini aniqlang. Bundan tashqari, bu stentlash yoki balon kengayishi paytida vizualizatsiya va nazorat qilishning eng yaxshi usuli (patologik jarayondan ta'sirlangan tomirlarning lümenini kengaytirish usullari). Ushbu usul butun dunyoda kardiojarrohlar, rentgen-angiojarrohlar tomonidan faol qo'llaniladi. Mamlakatimizda hali u qadar keng tarqalgan emas
Yurak tomirlarini ultratovush tekshiruvi uchun ko'rsatmalar (tomir ichidagi diagnostika):
- arterial stenozni baholash;
- shant ishlashini baholash;
- endovaskulyar operatsiyalarni nazorat qilish.
Natijalar
Tomirlarning ultratovush tekshiruvidan so'ng mutaxassis tekshiruv protokolini to'ldiradi. O'lchamlar, tezliklar, indekslar bo'lishi kerak. Aniqlangan patologiya davolanishdan keyin dinamikani aniqlash uchun imkon qadar batafsil tavsiflanadi. Qon tomirlari ultratovush tekshiruvi nimani ko'rsatadi va protokolda qanday xulosalar ko'rish mumkin?
Har qanday diametrli arteriyalarda turli darajadagi aterosklerotik o'zgarishlar aniqlanadi. Bu faqat IMT ning qalinlashishi (o'rta va ichki devor qatlami) yoki blyashka bo'lishi mumkin. Ikkinchisi mavjud bo'lganda, stenoz darajasi majburiy ravishda foiz sifatida o'lchanadi va qon oqimining o'zgarishi lümenning torayishidan oldin va keyin ko'rsatiladi.
Ven trombozi aniqlanganda yuqori chegara aniqlanadi, trombning yuqori qismining harakatchanligi baholanadi. Trombusning tuzilishiga, bir hil yoki yo'qligiga, tomir ichida qon oqimining belgilari borligiga alohida e'tibor beriladi. Shunday qilib, ba'zi bir ehtimollik darajasi bilan retseptni aniqlash mumkinjarayon va davolash prognozi.
Qaerda tashxis qo'yish kerak?
Ultratovush turli kasalliklarni, jumladan, qon tomirlarini aniqlashning juda keng tarqalgan usuli hisoblanadi. Ultratovush tekshiruvi har qanday klinikada ishtirok etuvchi shifokorning yo'nalishi bo'yicha bepul amalga oshirilishi mumkin. Lekin katta ehtimol bilan bir necha kun yoki hafta kutishingizga to‘g‘ri keladi.
Agar venoz trombozga shubha bo'lsa, bemor shoshilinch kasalxonaga yotqiziladi va u erda barcha kerakli diagnostika o'tkaziladi.
Ammo vaqt va nervlarni yo'qotmasdan tomirlarning ultratovush tekshiruvini qayerda qilish kerak? Har qanday xususiy tibbiyot markazida o'sha kuni ko'rikdan o'tish imkoniyati mavjud. Buning uchun shifokoringizdan tavsiyanoma so'rashingiz shart emas. Tabiiyki, protsedura to'lanadi.
O'rganishdan so'ng mutaxassis sizga patologiyangiz bo'lsa, kimga murojaat qilishingiz kerakligini, nimani kutish kerakligini aytadi. Istisno hollarda shifokor bemorni davolash uchun shifoxonaga yetkazish uchun tez yordam chaqiradi.
