Glaukoma uchun jarrohlik: protsedura tavsifi, oqibatlari va xususiyatlari

2024 Muallif: Curtis Blomfield | [email protected]. Oxirgi o'zgartirilgan: 2023-12-16 21:41

Glaukoma makkor kasallikdir. Ko'pincha bu odamning o'zi uchun sezilmaydigan tarzda davom etadi va ko'rish sohasida qaytarib bo'lmaydigan o'zgarishlar allaqachon sodir bo'lganda o'zini namoyon qila boshlaydi. U nimani ifodalaydi? Bu yuqori ko'z ichi bosimi natijasida yuzaga keladigan va uzoq vaqt davomida rivojlanadigan ko'z kasalliklarining umumiy nomi. Bosim tufayli va to'g'ri davolash bo'lmasa, optik asab atrofiyasi va ko'rish keskinligining pasayishi rivojlanadi. Glaukomaning ayniqsa og'ir holatlarida jarrohlik muammoning yagona yechimiga aylanadi.

Tasnifi

Glaukoma tug'ma va orttirilgan deb tashxis qilinadi. Birinchisi juda kam uchraydi va odatda chaqaloqlik davrida muvaffaqiyatli operatsiya qilinadi.

Organ glaukoma sabablarga ko'ra tasniflanadi:

1. Yosh - ko'pincha 40 yoshdan keyin o'zini namoyon qiladi, u paydo bo'lgunga qadar bemorning ko'zlari umuman bezovtalanmasligi mumkin.
2. Ikkinchi darajali glaukoma hamroh bo'lgan kasallikning o'tkazilishi oqibatidirkasalliklar. Bu ko'z va ko'z tomirlarining shikastlanishi, diabetes mellitus, ateroskleroz, gipertenziya bo'lishi mumkin. Har holda, bu birga keladigan kasallik ko'z ichi bosimining oshishiga olib keladi.
3. Ochiq burchak - barcha qayd etilgan holatlar orasida eng keng tarqalgan. Iridokorneal burchak ochiq qoladi, pektinat ligamentining trabekulalari orasidagi bo'shliqlarning qisqarishi (va keyinchalik yo'qolishi) tufayli ko'zning drenaj tizimi buziladi. Suyuqlik to'planadi va ko'zda asta-sekin ortib borayotgan bosim hosil qiladi. Vaqt o'tishi bilan bosim ko'rish nervini buzishi mumkin.
4. Yopiq burchak - bu turdagi glaukoma bilan ìrísí-shox parda burchagi ìrísí ildizi tomonidan bloklanadi. Bu ko'zning strukturasining anatomik xususiyati bilan bog'liq bo'lib, unda ko'z ichi suyuqligi orqa kameradan oldingi qismga yomon oqadi. Suyuqlik to'planib, ìrísíni shishiradi va noqulay sharoitlarda ko'z ichidagi bosim keskin ko'tariladi.

Semptomlar

Organilgan glaukoma xavflidir, chunki kasallikning dastlabki bosqichlarida u butunlay asemptomatik bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda ko'z oldida kamalak porlashi paydo bo'lishi mumkin, bu yuqori ko'z ichi bosimining natijasidir. Kelajakda alomatlar aniqroq namoyon bo'la boshlaydi. Bemorda:

1. Vizual stress paytida oson charchash.
2. Koʻrishni toraytirish, xususan, lateral va burchak ostida.
3. Ko'rishning yomonlashishi.
4. Yoritilgan joydan boshqa joyga koʻchganda yomon moslashishyorug'liksiz xona.
5. Rangni idrok etish buzilgan.
6. Ko'rib chiqishga xalaqit beradigan "ko'r dog'lar" paydo bo'lishi. Bu dog‘lar vaqt o‘tishi bilan o‘sib boradi.
7. Yopiladigan burchakli glaukoma, oʻtkir ogʻriq va koʻzning qizarishi bilan bosh ogʻrigʻi xurujlari paydo boʻlishi mumkin.

Diagnoz

Agar odam glaukomaning bir nechta alomatlaridan birini sezsa, darhol oftalmologga murojaat qilishi kerak. Faqat shifokor ishonchli tashxis qo'yishi mumkin, chunki glaukoma belgilari ko'p jihatdan boshqa ko'z kasalliklariga o'xshaydi.

Okulistlar diagnostika va kasalliklarni aniqlashning quyidagi turlaridan foydalanadilar:

Standart koʻrish testi. U tashxisni tasdiqlay olmaydi, lekin keyingi tadqiqotlar uchun asos bo'lib xizmat qiladi

1. Koʻz ichi bosimini oʻlchash. Bu glaukoma ehtimoli uchun majburiy protsedura, chunki bu kasallikning rivojlanishiga ta'sir qiluvchi bosimdir. Tekshiruvdan oldin ko'zlar maxsus tomchilar bilan behushlik qilinadi.
2. Gonioskopiya. Ko'zning old kamerasini ko'rish imkonini beradi. Tekshiruv maxsus oyna tizimi va o'rnatilgan yorug'likli maxsus mikroskop yordamida amalga oshiriladi. Bu tekshiruv shifokorga shox parda va ìrísí o'rtasidagi burchakni ko'rishga va bemorda qanday turdagi glaukoma borligini aniqlashga yordam beradi.
3. Oftalmoskopiya. Oftalmoskop yordamida amalga oshiriladi. Ushbu vosita ko'zning ichki tuzilishini ko'rish va optik asabning shikastlanishini aniqlash imkonini beruvchi sezilarli kattalashtirishga ega.
4. Perimetriya. "Qorong'u" mavjudligi va lokalizatsiyasini aniqlaydigan maxsus testko'z qorachig'idagi dog'lar, ko'rish maydonining chegaralarini ko'rsatadi. Har bir ko'z alohida tekshiriladi. Qurilma signallarni miltillovchi nuqtalar ko'rinishida beradi, bemor nigohi ularni o'nglaganda tugmani mustaqil ravishda bosadi.
5. Paximetriya. Ko'zning shox pardasining qalinligini o'lchashga yordam beradi. Ushbu parametrni bilish ko'z ichi bosimini o'lchashning aniqligiga ta'sir qiladi. Agar shox parda qalin bo'lsa, unda bosim aslida tonometriya tekshiruvi ko'rsatadiganidan past bo'ladi. Va agar shox parda juda yupqa bo'lsa, haqiqiy ko'z ichi bosimi o'lchovdan yuqori bo'ladi.
6. Skanerlash lazerli polarimetriya. Nerv tolalarining qalinligini o'lchaydi. Qalinligining pasayishi asab tugunlarining o'limini ko'rsatadi, bu allaqachon rivojlangan bosqichda glaukoma bilan sodir bo'ladi.

Muolajalar

Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, bu kasallikning dastlabki bosqichidagi alomatlarini bemor sezishi qiyin. Shuning uchun har bir kishi, istisnosiz, yiliga bir marta oftalmologning kabinetiga tashrif buyurishi tavsiya etiladi. Agar u kasallikni dastlabki bosqichda sezsa, davolash konservativ bo'lishi mumkin. Beparvo qilingan holatda, glaukoma uchun ko'z operatsiyasi buyuriladi. Shu sababga ko'ra nervlarning shikastlanishi va ko'rish qobiliyatini yo'qotish endi tiklanmaydi, ammo samarali davolash usullari kasallikning rivojlanishini sekinlashtirishi yoki to'xtatishi mumkin.

1. Dori-darmon bilan davolash.
2. Jarrohlik.
3. Lazer jarrohlik.

Dori-davolash

Asosiy holatdaOchiq burchakli glaukoma uchun konservativ davo ko'pincha buyuriladi, chunki bu holda uning natijasi glaukoma uchun jarrohlik samaradorligidan past bo'lmaydi. Terapiyaning asosiy maqsadi ko'zlardagi bosimni kamaytirish va suvli hazil drenajini yaxshilashdir. Shuning uchun barcha dori vositalari shu maqsadga qaratilgan.

Droplar ko'zni davolash uchun eng mashhur dozalash shaklidir. Ko'z ichi bosimini pasaytirish uchun antiglaukoma preparatlari buyuriladi. Bu tomchilarni ko'z olmasining orqa qismini qon bilan ta'minlashni yaxshilashga qaratilgan preparatlar bilan birlashtirish mumkin.

Ba'zi hollarda shifokor optik asab va retinaning oziqlanishini yaxshilaydigan tabletkalarni buyurishi mumkin. Ba'zan ular ijobiy natija berishi va kasallikning rivojlanishini to'xtatishi mumkin, ammo kasallik rivojlanmasligi uchun bemor umr bo'yi konservativ davoga rioya qilishi kerak.

Jarrohlik davolash

Agar tabletkalar va tomchilar bilan davolash natija bermasa, shifokor glaukoma uchun operatsiya turlaridan birini buyuradi.

1. Trabekulektomiya. Ushbu operatsiyani bajarishda trabekulyar to'rning kichik bir qismi va ko'zning qo'shni tuzilmalari olib tashlanadi, bu esa klapan hosil qiladi va kon'yunktiva ostida ko'zdan namlik o'tishi uchun yo'l ochadi. Konyunktiva ostida filtr yostig'i hosil bo'ladi, ko'z suyuqligi u erda to'planadi, klapan orqali o'tadi va u erdan qon tomirlari tomonidan so'riladi. Suvli hazilning chiqishi natijasida ko'zdagi bosim 3 ga kamayadiholatlar 4.
2. Periferik iridektomiya. Jarayonning mohiyati ko'z ichi suyuqligining ko'zning drenaj tizimiga kirishiga imkon beruvchi ìrísíning kichik maydonini olib tashlashdir. Namlikning erkin aylanishi ko'z bosimini pasaytiradi.
3. Bypass operatsiyasi. Agar biron sababga ko'ra glaukoma uchun yuqoridagi operatsiyalarni qo'llash mumkin bo'lmasa, manyovr kabi jarrohlik aralashuv usuli buyuriladi. Mikro kesma yordamida ko'z ichiga shunt kiritiladi. Bosimning har bir ortishi bilan u namlikni sub-tenon bo'shlig'iga o'tkazadi va u erdan qon oqimiga tarqaladi.
4. Drenlarni implantatsiya qilish - konservativ davo samarasiz bo'lgan taqdirda qo'llaniladi va glaukoma uchun jarrohlik ham yordam bergan. Bu qanday sodir bo'ladi? Ko'zning old kamerasiga drenaj trubkasi qo'yiladi va yassilangan qismi kon'yunktiva ostiga kiritiladi, bu suyuqlikning ko'zdan chiqib ketishiga imkon beradi va pufak hosil qiladi.

Lazer yordamida operatsiya

Bugungi kunda shifokorlar glaukoma uchun lazer operatsiyasining quyidagi turlarini amalga oshiradilar:

1. Trabekuloplastika. Ochiq burchakli glaukomani davolashda argon lazeridan foydalanish mumkin. Shu bilan birga, jarrohlik trabekuloplastikadan farqli o'laroq, lazer suyuqlikning chiqishi uchun qo'shimcha kanallarni yaratmaydi, balki oqib chiqishini o'zi rag'batlantiradi. Afsuski, bu muolaja doimiy natija bermaydi, bir necha yildan so‘ng bemor yana jarrohlik muolajasiga murojaat qilishi kerak.
2. Iridotomiya. Lazer ko'zning ìrísí qismida kichik teshik ochadi va shu bilan suvli hazilning chiqishini yaxshilaydi va ìrísíning old va orqa qismi orasidagi bosimni tenglashtiradi.

Glaukoma uchun operatsiya rejalashtirilganda, tibbiyot xodimi ijobiy va salbiy tomonlarini tortadi va bemorning kasallik tarixini tekshiradi. Shundan keyingina u muayyan bemor uchun qaysi protsedura mos kelishini hal qiladi.

Glaukoma uchun jarrohlik: qachon va nima uchun

Jarrohlik glaukoma kabi kasallikka qarshi kurashda yanada radikal va samarali chora koʻrinadi. Ammo bunga har doim ham murojaat qilish kerak emas. Operatsiya quyidagi hollarda juda zarur:

• Tug'ma shakl. Kasalliklar jarrohlik yo'li bilan davolanadi, chunki bu holda glaukoma ko'zning strukturaviy xususiyatlaridan kelib chiqadi. Konservativ davo bu muammoni hal qilmaydi.
• Bosimni pasaytirish uchun ba'zi ko'z tomchilaridan foydalanish ko'z ichi suyuqligi ishlab chiqarishning bosqichma-bosqich buzilishi bilan birga keladi. Hech qanday ijobiy natija bermasdan, tomchilar ko'rish organlarining holatini yomonlashtiradi.
• Glaukomaning og'ir holatlarida, tibbiy davolanish samarasiz bo'lsa, jarrohlik majburiy bo'ladi.

Lazer yoki jarrohlik?

Koʻrish qobiliyatini yoʻqotishning oldini olish uchun keskin choralar koʻrilganda, bemor va shifokor endi glaukoma uchun jarrohlik amaliyotini oʻtkazish haqida oʻylamaydilar. Bunday hollarda, muammoni hal qilish uchun qaysi usulni tanlash muhimroq savol. Ham lazer, hamko'z ichidagi namlikning chiqishini yaxshilash uchun klassik jarrohlik operatsiyalari amalga oshiriladi. Bu ko'z ichi bosimini pasaytirishi kerak. Bugungi kunda glaukoma uchun lazer jarrohligi tobora ommalashib bormoqda. Ular vizual organning patologiyalarini tuzatish uchun katta texnik imkoniyatlarga ega. Shu bilan birga, lazerli jarrohlik xizmatining narxi klassik usulda operatsiya uchun to'lash kerak bo'lgan narxdan biroz yuqoriroqdir. Shu sabablarga ko'ra, glaukoma uchun "pichoqsiz" ko'z operatsiyasi juda mashhur bo'ldi.

Glaukoma operatsiyasining ijobiy va salbiy tomonlari

Davolashning afzalliklari:

1. Lazer nurlari koʻzning membranalari va devorlari yaxlitligini buzmasdan koʻrish nuqsonlarini tuzatishga imkon beradi.
2. Qisqa tiklanish vaqti.
3. Og'riqsiz muolaja.
4. Operatsiyadan keyin suvli hazil tabiiy ravishda oqib chiqadi.
5. Mumkin boʻlgan asoratlarning kichik foizi.
6. Bemor statsionar davolanish uchun kasalxonaga borishi shart emas.
7. Qulay narx.

Lazerli jarrohlikning salbiy tomonlari:

1. Ko'z bosimini pasaytirish vaqtinchalik ta'sir qiladi.
2. Jarrohlik paytida ko'z bosimining tez ortishi ehtimoli.
3. Jarayon davomida ìrísí tomirlari, shox parda epitelial hujayralari va linza kapsulasi shikastlanishi xavfi mavjud.
4. Amaliyot sohasida tsikatrisial bitishmalar paydo bo'lishi mumkin.

Jarrohlikdan keyingi asoratlar

Ko'pgina hollarda, glaukomani davolashda operatsiya asoratlarni keltirib chiqarmaydi, balki ehtimolini istisno qilish uchun.bu mutlaqo mumkin emas.

Ko'zlardagi jarrohlik operatsiyalari quyidagilarga olib kelishi mumkin:

1. Protseduradan keyin 6 oy davomida yorugʻlikka sezgirlik ortdi.
2. Ko'rish keskinligining pasayishi.
3. Qayta operatsiya zarur.
4. Ko'zlardagi yallig'lanish jarayonlari.
5. Shox pardaning shaffofligini pasaytiradi.
6. Birgalikda kechadigan katarakt kasalligining rivojlanishi.
7. Bakterial ifloslanish.

Glaukomani davolashda lazer nurlari bilan operatsiyadan keyingi oqibatlar:

1. Oldingi kamerada, qovoqlarda va orbitada qon ketish. Qo'rqinchli ko'rinishiga qaramay, u alohida xavf tug'dirmaydi.
2. Lokal behushlikdan foydalanganda ko'zda kramplar va yonish.

Ko'z jarrohligining ta'sirchan muvaffaqiyatiga qaramay, agar glaukomada optik asab allaqachon shikastlangan bo'lsa, jarroh ko'rishni to'liq tiklay olmaydi. Shu sababli, mutaxassislar ko'zning sog'lig'ini e'tiborsiz qoldirmaslikni, muntazam ravishda oftalmologik tekshiruvdan o'tishni tavsiya qiladi. Agar siz ushbu maslahatga amal qilsangiz, ko'rish qobiliyatini yo'qotishdan yoki uning sezilarli darajada yomonlashuvidan qochishingiz mumkin.