Allergiya har qanday yoshdagi ko'plab odamlar uchun muammoga aylanmoqda. Uni sifatli davolash, soqchilikning oldini olish o'z vaqtida aniqlangan moddaga bog'liq bo'lib, u bilan o'zaro ta'sirlashganda tananing noto'g'ri reaktsiyasini keltirib chiqaradi. Ba'zi hollarda, odam kechiktirilgan turdagi allergik reaktsiyalarni rivojlantiradi. Keyin yuqori sifatli diagnostika salomatlikni saqlash uchun asos bo'ladi.
Noto'g'ri javob
Allergiya haqida hamma eshitgan. Ammo faqat bunday sog'liq muammosiga duch kelganlar, darhol va kechiktirilgan allergik reaktsiyalar mavjudligini bilishadi. Ammo har qanday holatda, bu allergiya xurujining o'tkir rivojlanishi va o'z vaqtida tibbiy yordam ko'rsatilmagan taqdirda o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan farovonlikning jiddiy buzilishidir.
Organizmning ma'lum moddalarga noadekvat reaktsiyasining paydo bo'lish mexanizmlari, o'rganilgan bo'lsa ham, hali to'liq tushunilmagan. Allergiya bilan chambarchas bog'liqyuqori sezuvchanlik tananing immunitet tizimining har qanday moddaga haddan tashqari kiruvchi reaktsiyasi sifatida aniqlanadi. Dastlab, yuqori sezuvchanlik paydo bo'lish tezligiga ko'ra ikki turga bo'lingan. Keyin allergiya bunday bo'linishni oldi. Kechiktirilgan turdagi allergik reaktsiyalar antigenning makrofaglar va 1-turdagi T-xelperlar bilan o'zaro ta'siriga javoban hujayra immunitetini rag'batlantirish sifatida yuzaga keladigan jarayonlarni o'z ichiga oladi.
Odat boʻlinish
Ota sezuvchanlik va allergiya boʻyicha ilmiy tadqiqotlar uzoq yoʻlni bosib oʻtdi, buning natijasida 4 turdagi allergik reaksiyalar aniqlandi:
- anafilaktik;
- sitotoksik;
- precitipine;
- kechiktirilgan yuqori sezuvchanlik.
Anafilaktik tip - reagin antikorlari allergenlar bilan aloqa qilgandan keyin atigi 15-20 daqiqadan so'ng rivojlanadigan tezkor turdagi reaktsiya bo'lib, buning natijasida tanaga maxsus biologik faol moddalar - vositachilar, masalan, geparin chiqariladi., gistamin, serotonin, prostaglandin, leykotrienlar va boshqalar.
Sitotoksik reaktsiya dorilarga yuqori sezuvchanlik bilan bog'liq. U antikorlarning o'zgartirilgan hujayralar bilan birikmasiga asoslangan bo'lib, bu ikkinchisini yo'q qilishga va olib tashlashga olib keladi.
Sezuvchanlikning uchinchi turi immunokompleks deb ham ataladi. Bu organizmga ko'p miqdorda eruvchan oqsillarni, masalan, qon yoki plazma quyish paytida, emlash paytida qayta-qayta yutilishi bilan bog'liq. Xuddi shu reaktsiya bilan ham mumkinneoplazmalar, infektsiyalar, gelmintlar bilan infektsiya va boshqa ba'zi patologik jarayonlar tufayli oqsillarning shakllanishi fonida qon plazmasining zamburug'lar yoki mikroblar bilan infektsiyasi.
To'rtinchi turdagi allergik reaktsiyalar T-limfotsitlar va makrofaglarning begona antigen tashuvchilari bilan o'zaro ta'sirining oqibatlarini birlashtiradi va tuberkulin, yuqumli-allergik, hujayra vositachiligi deb ataladi. Eng keng tarqalgan bo'lib qolgan ushbu yuqori sezuvchanlikning yana bir nomi - kechiktirilgan turdagi reaktsiya. Bu kontakt dermatit, revmatoid artrit, sil, moxov, salmonellyoz va boshqa kasalliklar va patologiyalarga xosdir. Kechiktirilgan turdagi allergik reaktsiyalar allergen turiga qarab tasniflanadi.
Allergiya tezligi bormi?
Mutaxassislar yuqori sezuvchanlikni tananing immun javob mexanizmining buzilishi natijasida aniqlaydilar. Va bu tezkor va kechiktirilgan turdagi allergik reaktsiyalar o'rtasidagi farqni aniqlaydigan tezlik, shuningdek rivojlanish mexanizmlari. Dastlab, mutaxassislar turli xil allergen moddalar boshqa vaqtdan keyin tanada reaktsiyaga olib kelishi mumkinligini payqashdi. Shunday qilib, kechiktirilgan turdagi allergik reaktsiyalar 12-48 soatdan keyin rivojlanadi. Shoshilinch turdagi yuqori sezuvchanlik allergen bilan aloqa qilgandan keyin 15-20 minut o'tgach paydo bo'ladi.
Kechikkan turdagi allergik reaktsiyaning tasnifi
Kechikkan turdagi allergiyaning mohiyatini yaxshiroq tushunish uchun uni o'rganish kerak.tasnifi, chunki tananing immunitet tizimining noadekvat reaktsiyasi tuzilishida uning asosiy jihatlari aks etadi:
- Kontakt: xarakterli ko'rinish teri dermatitidir. Allergen bilan aloqa qilgandan keyin bir yoki ikki kun o'tgach rivojlanadi, uning rivojlanishida limfotsitlar va makrofaglar ishtirok etadi. Ko'rinishning asosiy xarakteristikasi - to'qimalarning shishishi.
- Tuberkulin 6-48 soatdan keyin paydo boʻladi, limfotsitlar, makrofaglar, monotsitlar ishtirok etadi.
- Granulomatoz - bu turdagi reaksiya 21-28 soatdan keyin rivojlanadi, rivojlanishda makrofaglar, epiteloid hujayralar aniqlanadi. Namoyish - fibroz.
Kechiktirilgan turdagi allergik reaktsiyaning rivojlanish mexanizmi asosan hujayra immuniteti mexanizmiga o'xshaydi. Ularning orasidagi farqni yakuniy natija bilan aniqlash mumkin: agar allergik reaktsiya to'qimalarning shikastlanishiga olib kelmasa, u holda hujayra immuniteti haqida gapirish mumkin.
Allergen moddalar
Ko'pincha allergenlar ular bilan aloqa qilganda tananing immunitet tizimining noto'g'ri reaktsiyasini keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan ba'zi moddalar ekanligiga ishonishadi. Ammo allergenlarga allergenlarni kuchaytirishi mumkin bo'lgan moddalar kiradi. Allergiya deb ataladigan immunitet tizimining nomaqbul reaktsiyasi quyidagi moddalar bilan o'zaro ta'sirlashganda paydo bo'ladi:
- chang;
- chang oqadilar;
- xorijiy oqsillar (donor plazmasi va vaktsinalar);
- polen;
- qolip;
- dorilar: penitsillinlar, salitsilatlar; sulfanilamidlar, lokal anesteziklar;
- taom: dukkaklilar, kunjut, asal, sut, dengiz mahsulotlari,yong'oqlar, tsitrus mevalari, tuxumlar;
- hasharotlarning chaqishi, artropodlar;
- hayvonot mahsulotlari: hayvonlar terisi zarralari (epitelial yoriqlar), jun, tarakanlar, uy oqadilar;
- kimyoviy moddalar - lateks, tozalash vositalari, nikel birikmalari.
Bu toʻliq roʻyxatdan uzoqdir, hatto allergen guruhlarini ham roʻyxatga olish qiyin, har bir guruhning qatori haqida gapirmasa ham boʻladi. U doimiy ravishda yangilanadi, kengaytiriladi va takomillashtiriladi. Shuning uchun, ehtimol, kechiktirilgan allergik reaktsiyalar nafaqat allaqachon aniqlangan sog'liq muammolarini, balki yuqori sezuvchanlik sifatida hali ajratilmagan boshqa ba'zi boshqa kasalliklarni ham o'z ichiga oladi.
Allergenga kechikkan reaktsiya qanday rivojlanadi?
Har qanday jarayon, jumladan, inson allergiyasi ham oʻz rivojlanishida bir necha bosqichlardan oʻtadi. Kechiktirilgan turdagi allergik reaktsiya quyidagicha davom etadi: sensitizatsiya; keyin mintaqaviy limfa tugunlarida ko'p sonli pironinofil hujayralar paydo bo'ladi, ulardan, o'z navbatida, sensibilizatsiyalangan immun limfotsitlar hosil bo'ladi. Bu hujayralar transfer faktor sifatida xizmat qiladi va qonda aylanib, to'qimalar orqali o'tkaziladi. Allergen bilan keyingi aloqa ularni allergen-antikor immun kompleksining shakllanishi bilan faollashtiradi, bu esa to'qimalarning shikastlanishiga olib keladi.
Fan hali HRTdagi antikorlarning tabiatini aniqlay olmadi. Hayvonlarda allergiyaning ushbu turini o'rganar ekan, olimlar kechiktirilgan allergiyani hayvondan hayvonga passiv o'tkazish faqat hujayra suspenziyalari yordamida mumkinligini ta'kidladilar. Ammo qon zardobi bilan bunday o'tkazish amalda mumkin emas, mavjudligikamida oz sonli uyali elementlar.
Allergiyaning kechikkan turini rivojlanishi, aftidan, limfoid qator hujayralarisiz mumkin emas. Qon limfotsitlari tuberkulin, pikrilxlorid va boshqa allergenlar kabi biologik moddalarga yuqori sezuvchanlik tashuvchisi sifatida xizmat qilishga qodir. Kontaktda sezuvchanlik torakal limfa yo'li, taloq hujayralari tomonidan passiv ravishda uzatiladi. Kechiktirilgan turdagi allergiyani rivojlanish qobiliyatining yo'qligi va limfoid tizimning etishmovchiligi o'rtasida ajoyib bog'liqlik aniqlangan.
Masalan, limfogranulomatoz bilan og'rigan bemorlar kechiktirilgan allergiyadan aziyat chekmaydilar. Ilm-fan limfotsitlar qanday qilib kechiktirilgan allergiyada antikorlarning asosiy tashuvchisi va tashuvchisi ekanligi to'g'risida xulosaga keldi. Limfotsitlarda bunday antikorlarning mavjudligi, shuningdek, kechiktirilgan allergiya bilan ular allergenni o'z-o'zidan tuzatishga qodir ekanligidan dalolat beradi. Biroq, inson tanasida sodir bo'ladigan ko'plab jarayonlar, turli sabablarga ko'ra, hali etarlicha o'rganilmagan.
Reaktsiya vositachilari
Har qanday turdagi allergiyaning paydo boʻlishi murakkab mexanizm boʻlib, unda koʻplab moddalar ishtirok etadi. Shunday qilib, kechiktirilgan turdagi allergiya mediatorlar deb ataladigan vositalar yordamida rivojlanadi. Mana asosiylari:
- Limfotsitlarning blastga aylanishini tezlashtiruvchi blastogen omil.
- Limfotoksin molekulyar og'irligi 70000-90000 bo'lgan oqsildir. Ushbu birikma o'sishni yoki sabablarni inhibe qiladilimfotsitlarni yo'q qilish, shuningdek, limfotsitlarning ko'payishi (o'sishi). Bu kechiktirilgan turdagi allergiya vositachisi odamlar va hayvonlarda DNK sintezini inhibe qiladi.
- Makrofaglar migratsiyasini inhibe qiluvchi omil ham 4000-6000 massali oqsil hisoblanadi. Ushbu biologik faol modda makrofaglarning to'qima madaniyatida harakat tezligiga ta'sir qilib, uni sekinlashtiradi.
Bu tuzilmalardan tashqari, olimlar hayvonlarda kechikkan turdagi allergiyaning yana bir qancha vositachilarini aniqladilar. Ular hali odamlarda topilmagan.
Kashfiyot tarixi
19-asrning oxirida mikrobiolog R. Koch giperergiyaning kechikib paydo bo'lishi va ayrim moddalar bilan aloqa qilish o'rtasidagi bog'liqlikni payqadi. Xuddi shu kuzatishni Vena pediatri Klemens fon Pirke ham bolalarda ma'lum moddalarga ta'sir qilish va farovonlikning yomonlashuvi o'rtasidagi bog'liqlikni ta'kidladi. Inson tanasining tabiat, kundalik hayot va ishlab chiqarishning ba'zi tarkibiy qismlari bilan aloqa qilishiga adekvat reaktsiyasini o'rganish davom etmoqda.
O'tgan asrning 60-yillari boshlarida ingliz immunologlari Jell va Coombs yuqori sezuvchanlik reaktsiyalarining 4 asosiy turini aniqladilar. Uzoq vaqt davomida u immun tizimining noadekvat javob immunoglobulin E. buzilgan funktsional sabab bo'ladi, deb ishoniladi, lekin keyin bunday reaktsiya inson tanasi va turli komponentlar o'zaro uchun mexanizmlar majmuasi asoslangan, deb topildi.. Shuning uchun "allergiya" atamasi yuqorida ko'rsatilgan yuqori sezuvchanlikning birinchi turlari uchun ajratilgan.
Simptomatik patologiyalar
Kechikkan turdagi allergik reaktsiyalar juda tanish simptomlarning namoyonidir:
- Brussellyoz, gonoreya, sifilis, sil, kuydirgi kabi kasalliklarni keltirib chiqaradigan mikroorganizmlar ta'siridan kelib chiqadigan yuqumli allergiya.
- Tuberkulinga yuqori sezuvchanlik hamma uchun tanish, masalan, Mantu testi, bu Koch tayoqchasi bilan infektsiyani aniqlash imkonini beradi.
- Protein allergiyasi - oziq-ovqatga yuqori sezuvchanlik - tuxum, sut, baliq, yong'oqlar, dukkaklilar, donlar.
- Autoimmun allergiya - immunitet tizimining o'z moddalari va begona moddalarni ajrata olmasligi, ularga allergen kabi reaksiyaga kirishishi.
HRT xususiyatlari
Kechiktirilgan turdagi allergik reaktsiyalarning o'rganilgan mexanizmlari T-hujayra immun javobining ikkita asosiy shakliga asoslanadi. Sensitizatsiya birinchi bo'lib sodir bo'ladi.
Allergen limfa tuguniga kiradigan joydan, shu joyga nisbatan mintaqaviy, oq jarayonli epidermositlar (Langergans hujayralari) yoki shilliq qavatlarning dendritik hujayralari migratsiyasi boshlanadi, bu esa antigenning peptid qismini harakatga keltiradi. MHC II sinf membrana molekulalarining bir qismi.
Keyin limfotsitlarning ma'lum bir guruhining reaktsiyasi va ularning Th1 hujayralariga ko'payish, differensiatsiyalanish shaklida reaktsiyasi mavjud. Antigen yana tanaga kirganida, allaqachon sezgir bo'lgan limfotsitlar reaksiyaga kirishib, avval rezidentni, keyin esa ko'chib yuruvchi makrofaglarni faollashtiradi. Bu jarayon yallig'lanishning rivojlanishiga sabab bo'ladi, bunda hujayrali infiltratsiya qon tomir o'zgarishlarda ustunlik qiladi.
Bu yerdaeffektor hujayralarning gumoral mahsulotlari - sitokinlarga alohida rol beriladi. Allergen bilan aloqa qilganda hujayra shikastlanishiga qarshi immunitetni himoya qilish natijasida kechiktirilgan turdagi yuqori sezuvchanlik tanadagi zararli omilga aylanadi. Masalan, sil kasalligida granulomatoz reaktsiya: makrofaglar va T-limfotsitlar hujayralarni patogen bilan o'rab, himoya granulomani hosil qiladi. Ushbu shakllanish ichida hujayralar nobud bo'ladi, bu esa to'qimalarning kazeoz turiga ko'ra parchalanishiga olib keladi. Shunday qilib, tananing himoya reaktsiyasi zararli reaktsiyaga aylanadi.
Tipik kasalliklar
Kechiktirilgan allergik reaktsiyalar allergen bilan aloqa qilgandan keyin 6-24 soatdan keyin paydo bo'ladi. Bunday holda, tashxis quyidagi belgilarga asoslangan muayyan muammo bilan amalga oshiriladi:
- Hansen kasalligi;
- gonoreya;
- fototoksik dermatit;
- allergik kon'yunktivit;
- mikoz;
- sifilis.
Kechiktirilgan turdagi allergik reaktsiyalar, shuningdek, transplantatsiyani rad etish va o'smaga qarshi immunitet reaktsiyasini ham o'z ichiga oladi. To'liq va sifatli tashxisdan so'ng sog'liq muammosining aniq sabablarini faqat mutaxassis aniqlay oladi.
Diagnoz
Kechiktirilgan turdagi allergik reaktsiyalar hujayra immunitetiga o'xshash mexanizmlar asosida rivojlanadi. Ularni to'g'ri davolash uchun ishonchli diagnostika zarur, chunki bu etarli bo'lmagan reaktsiyaga sabab bo'lgan moddani aniqlashga yordam beradi. Bundayaniqlash allergik testlar yordamida amalga oshiriladi - diagnostikada qo'llaniladigan biologik reaktsiyalar va tananing ma'lum bir allergenga sezgirligi oshishiga asoslanadi.
Bunday tadqiqot ikkita usul bo'yicha amalga oshiriladi - in vivo va in vitro. Birinchi in vivo bemor bilan bevosita amalga oshiriladi. Ikkinchisi tanadan tashqarida, bunday test yoki tadqiqot ham "in vitro" reaktsiyasi deb ataladi. Ikkala holatda ham allergenlar diagnostik test sifatida ishlaydi. Ma'lum bo'lgan Mantoux reaktsiyasi, xususan, Mycobacterium tuberculosis teri ostiga yuborilganda in vivo tadqiqotga tegishli. Agar tana Kochning tayoqchasi bilan sezgir bo'lsa, unda javob etarli bo'lmaydi: in'ektsiya joyidagi teri qizarib ketadi, shishiradi. Infiltrat hajmiga ko'ra, mutaxassis test natijasini qayd qiladi.
Qanday va qanday davolash kerak?
Kechiktirilgan turdagi allergik reaktsiyalar - inson tanasi va bezovta qiluvchi moddalarning o'zaro ta'siriga vaqt bo'yicha kechiktirilgan noadekvat javob. Ushbu turdagi muammolarni davolash faqat mutaxassis - allergist va immunologning tavsiyasiga binoan amalga oshiriladi. Bunday muammoni davolash uchun biriktiruvchi to'qimalarning tizimli kasalliklarini to'xtatuvchi dorilar, shuningdek immunosupressantlar bilan terapiya qo'llaniladi.
HRTni davolashda ishlatiladigan birinchi dorilar guruhiga quyidagilar kiradi:
- glyukokortikoidlar, masalan, Deksametazon, Prednizolon, Triamsinolon;
- steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar, masalanDiklofenak, Indometazin, Naproksen, Piroksikam.
Kechiktirilgan turdagi allergik reaktsiyalar uchun ishlatiladigan immunosupressantlar quyidagi guruhlarga bo'linadi:
- sitostatiklar - "Azatioprin", "Merkaptopurin", "Siklofosfamid";
- anti-limfotsit zardobi, limfotsitlarga qarshi globulin va insonning allergiyaga qarshi immunoglobulini;
- sekin ta'sir qiluvchi revmatik dorilar ("Hingamin", "Penitsilamin");
- antibiotiklar - "Siklosporin A".
Har qanday dori faqat shifokor tomonidan tavsiya etilishi kerak!
Shoshilinch va kechiktirilgan turdagi allergik reaktsiyalar jiddiy sog'liq muammosi bo'lib, yuqori sifatli diagnostika va to'g'ri kompleks davolashni talab qiladi. Kechiktirilgan yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari hujayra darajasida yuzaga keladi, to'qimalarning tuzilishini o'zgartiradi va ularning yo'q qilinishiga olib keladi, bu esa tegishli terapiyasiz nogironlik va o'limga olib kelishi mumkin. Faqat o'z sog'lig'iga ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lish va kasallikni o'z vaqtida tashxislash, keyin yuqori sifatli davolanish ijobiy natija beradi.
