Yuqori oyoq-qo'llarning polinevopatiyasi periferik asab tizimining patologiyasi bo'lib, periferik nervlarga ta'sir qilishi mumkin. Keling, ushbu kasallikning belgilari, davolash usullari va tashxisi haqida gapiraylik.
Kasallik haqida
Yunon tilidan bu kasallikni "koʻp nervlar kasalligi" deb tarjima qilish mumkin. Ushbu tarjima patologiyaning mohiyatini aniq ifodalaydi. Odamlarda polinevopatiya rivojlanishi bilan deyarli barcha periferik kichik nervlar ta'sir qilishi mumkin. Ushbu kasallikning sabablari har xil, ammo yuqori ekstremitalarning polinevopatiya belgilari kasallikning aniq sababidan qat'i nazar, har doim juda o'xshashdir.
Patologiya rivojlanishining sabablari
Ekstremitalarning polinevopatiyasining eng keng tarqalgan sabablari quyidagi omillardir:
- Odamda infektsiya bor.
- Tashqi va ichki intoksikatsiyaning paydo boʻlishi.
- Metabolik buzilishning ko'rinishi.
- Bemorda beriberi rivojlanishi.
Yuqori va pastki ekstremitalarning polinevopatiyasini keltirib chiqaradigan somatik patologiyalar spektri juda xilma-xildir. Periferik nervlarning shikastlanishiga diabetik, gipertiroid va hipotiroid endokrinopatiyalari sabab bo'lishi mumkin. Patologik jarayonlar turli xil tizimli kasalliklarda, masalan, periarterit nodosa, qizil qizil yuguruk, skleroderma va boshqalar fonida rivojlanadi. Kasallik odamlarda uremik, jigar, amiloid yoki metabolik kasalliklar mavjud bo'lganda paydo bo'ladi. Yuqori ekstremitalarning polinevopatiyasi ba'zan qon patologiyalari, spirtli ichimliklar va giyohvand moddalar bilan zaharlanish, shuningdek paraproteinemiyaning namoyon bo'lishidir.
Patologiya turlari
Polynevopatiyaning subakut turi sakkiz hafta ichida rivojlanadi. Periferik nervlarning surunkali shikastlanishiga yallig'lanish, metabolik va toksik kiradi. Ushbu patologiyalar bilan klinik belgilar bir necha oy yoki hatto yillar davomida rivojlanadi. Yuqori oyoq polinevopatiyasining surunkali shakliga quyidagilar kiradi:
- Surunkali yallig'lanishli demiyelinatsiya qiluvchi polineyropatiya.
- Irsiy, diabetik, disproteinemik va jigar.
- Tizimli amiloidoz, hipotiroidizm, vitamin etishmovchiligi, tizimli biriktiruvchi to'qima kasalligi va surunkali respirator kasalliklar rivojlanishi natijasida yuzaga keladigan polinevopatiya.
- Limfoma, ko'p miyelom va saraton bilan og'rigan bemorlarda yuqori va pastki ekstremitalarning paraneoplastik polinevopatiyasi.
Ekstremitalarning polinevopatiyasida asosan miyelin qoplamalari yoki eksenel silindrlar ta'sirlanadi. Bemorlarda yuqumli polinevopatiyalar bo'lsa, nervlarni oziqlantiradigan membranalar va tomirlarning reaktsiyalari ustunlik qiladi. Agar odamda yuqori ekstremitalarning o'tkir yuqumli sensorli polinevopatiyasi bo'lsa, poliblastlar va limfotsitlardan infiltratlar paydo bo'ladi.
Keyin, koʻrib chiqilayotgan patologiya belgilarining xususiyatlari haqida gapiraylik.
Yuqori oyoq polinevopatiyasi belgilari
Polinevropatiyalarning klinik ko'rinishlari hissiy, motor va vegetativ belgilarga asoslanadi. Kasallikning sabablariga qarab, individual belgilar yoki ularning umumiy kombinatsiyasi ustunlik qilishi mumkin. Nozik alomatlar metabolik va toksik polinevopatiyaga xosdir. Surunkali yallig'lanishli demyelinatsiya qiluvchi polinevopatiya mavjud bo'lganda salbiy namoyon bo'ladi. Shuningdek, E vitamini va B12 etishmasligi, shuningdek, intoksikatsiya va paraneoplastik polinevopatiya fonida alomatlar kuzatilishi mumkin. Kasallikning namoyon bo'lishi oyoq-qo'llarining "paypoq" va "qo'lqop" ko'rinishida, shuningdek, pastki qorinda sezgirligining pasayishi bilan tavsiflanadi.
Sezgi simptomologiyasi
Sezgi belgilariga quyidagilar kiradi:
- Ogʻriq paydo boʻlishi.
- Ermalab ketish yoki hissizlik hissi paydo bo'lishitirnash xususiyati.
- Yonish hissi bor.
- Sezuvchanlikni oshiring.
- Hiperalgeziyaning rivojlanishi, bu organizmning turli og'riqli ogohlantirishlarga g'ayritabiiy darajada yuqori sezuvchanligi.
- Dizesteziyaning paydo bo'lishi, ya'ni sovuqni iliq deb qabul qiladigan sezgirlikning buzilishi.
- Giperpatiyaning rivojlanishi, ya'ni tirnash xususiyati paytida idrok etish chegarasining oshishi bilan namoyon bo'ladigan sezgirlikning buzilishi. Shu bilan birga, sezgilarning aniq lokalizatsiyasi mavjud emas.
- Allodiniyaning rivojlanishi, ya'ni odatda uni keltirib chiqarmaydigan stimullar ta'sirida og'riq.
Nozik alomatlar paydo bo'lishi shifokorlar asab hujayralarining jarayonlarini tiklash bilan bog'laydi. Kuchli sezuvchanlikni o'tkazadigan tolalarning shikastlanishi fonida sezgir ataksiya mavjud. Ushbu kasallik bilan bemorlar ko'pincha yurish paytida beqarorlikni boshdan kechiradilar, qorong'uda va ko'zlarini yumganda kuchayadi.
Yuqori va pastki ekstremitalarning polinevopatiyasining yana qanday belgilari bor?
Ijobiy motor belgilari
Ijobiy motor belgilariga quyidagilar kiradi:
- Neyromiyotoniya, bu patologik holat bo'lib, qisqarishdan so'ng darhol mushak tolasining doimiy tarangligi, spazmlari yoki kechiktirilgan bo'shashishi mavjud.
- Fasikulyatsiyalarning rivojlanishi. Bunday holda, biz bir vaqtning o'zida bir yoki bir nechta tolalarni qisqartirish haqida gapiramiz.
- Miokimiyaning paydo bo'lishi, ya'ni individual qisqarishning uzilishi.mushaklar.
- Buzoq mushaklarida davriy kramplarning paydo bo'lishi.
- Bezovta oyoq sindromining rivojlanishi.
Vegetativ alomatlar
Ijobiy vosita belgilarining namoyon bo'lishi regeneratsiya paytida nerv impulslarining o'z-o'zidan siljishi bilan bog'liq. Bunday alomatlar avtonom nerv tolasining shikastlanishi natijasida o'zini namoyon qiladi, u visseral, vazomotor va trofik ko'rinishlarga bo'linadi. Visseral simptomlar diabetik, amiloid, porfiriya, spirtli va toksik polinevopatiyalarning namoyon bo'lishidir. Viseral simptomlar orasida:
- Yurakning tana holatidagi oʻzgarishlar fonida bosimning pasayishi shaklida namoyon boʻlishi.
- Urogenital ko'rinish, sfinkterlarning funktsiyalari va erektil disfunktsiya buzilganda.
- Ovqat hazm qilish tizimining buzilishi.
- Nafas olish buzilishlarining ko'rinishi.
- Terlashning buzilishi, termoregulyatsiyaning buzilishi va pupillalarning reaktsiyasi.
Vegetativ trofik alomatlar
Kasallikning vegetativ trofik belgilariga tirnoq deformatsiyasi, shuningdek, ekstremitalarda yaralar paydo bo'lishi, terining ingichkalashi va neyroartropatiya rivojlanishi kiradi. Vegetativ vazomotor simptomlar, qoida tariqasida, qo'l va oyoq teri yuzasi haroratining o'zgarishi, shuningdek, ularning marmar rangi va shishishi bilan tavsiflanadi.
Polinevropatiya diagnostikasi
Polinevopatiya tashxisi asosan sindromli hisoblanadi. Uning shifokorlari klinik belgilarning ustunligi bilan aniqlaydilar. Shu bilan birga, hissiy, vosita va vegetativ ko'rinishlarga e'tibor beriladi. Kasallikning tabiati muhim emas, ya'ni mutaxassislar e'tiborini uning o'tkir, subakut yoki surunkali ekanligiga qaratadi. Bu barcha nuanslar patologiyaning sabablarini taklif qilish va tegishli davolanishni tayinlash uchun zarurdir. Nevrologlar aksonal va demyelinatsiya qiluvchi polinevopatiyani farqlaydilar. Bu kasallikning adekvat terapiyasi va prognozi uchun muhim rol o'ynaydi.
Kasallikning sabablarini aniqlash uchun patologik jarayonlarning lokalizatsiyasi va nervlarning shikastlanish darajasini aniqlash uchun shifokorlar instrumental va laboratoriya diagnostikasining quyidagi usullaridan foydalanadilar:
- Elektroneuromiografiya.
- CBC bajarilmoqda.
- Bemordan jigar namunalari olinmoqda.
- Karbamid, glyukozalangan gemoglobin va kreatinin darajasini aniqlash.
Tekshiruv natijasi olgach, ekstremitalarning polinevopatiyasi tashxisi qoʻyiladi va shu bilan birga mutaxassislar kasallik belgilarini hisobga olib, adekvat terapiyani buyuradilar.
Davolash tamoyillari
Somatik patologiyalar tufayli yuzaga keladigan yuqori ekstremitalarning polinevopatiyalarini davolashda nevrologlar periferik nervlarning shikastlanishiga olib keladigan asosiy kasallikni davolashga qaratilgan etiologik terapiyani buyuradilar. Bundan tashqari, patogenetik davolash qo'shimcha ravishda amalga oshiriladi, kimga tegishlimaqsad - oyoq-qo'llarining polinevopatiyasini rivojlanishiga olib keladigan asosiy mexanizmni tuzatish. Shifokorlar va antioksidantlar bo'lgan dorilar tomonidan qo'llaniladi. Ushbu maqsadlar uchun bemorlarga lipoik kislota preparatlari buyuriladi. Antioksidant ta'sirga qo'shimcha ravishda ular insulinga o'xshash ta'sirga ham ega. Lipoik kislota miyelinopatiyada nerv tolalari qobig'ining tiklanishiga yordam beradi. Ushbu kislota tufayli nerv tolasi bo'ylab impulslarning o'tkazuvchanligi tiklanadi.
Postki va yuqori ekstremitalarning polinevopatiyasini davolash yana nimani o'z ichiga oladi? Asab tizimining tuzilishida mikrosirkulyatsiya va qon ta'minotini yaxshilash uchun "Actovegin" deb nomlangan preparat qo'llaniladi. U diabetik polinevopatiyada qo'llaniladi. "Actovegin" ning ta'sir qilish mexanizmi energiya almashinuvi jarayonini optimallashtirish, mikrosirkulyatsiyani yaxshilash va glyukoza darajasini pasaytirishdan iborat.
Og'riq sindromini tuzatish
Semptomatik davolashning asosi og'riqni tuzatishdir. Neyropatik kasallikni davolash juda qiyin vazifadir. Opioid analjeziklar va antikonvulsanlar bilan birgalikda og'riqni nazorat qilish uchun mahalliy anestezikalar qo'llaniladi. Karbamazepinlar guruhida Gabapentin eng istiqbolli hisoblanadi. Og'riq sindromini kompleks davolashda trisiklik antidepressantlar qo'llaniladi. Ammo ular quyidagi ko'rinishlarda avtonom yoki visseral polinevopatiya uchun buyurilmaydi:
- Yurak va qon tomirlari etishmovchiligi fonida.
- Yurak ichidagi buzilishlar mavjud bo'lgandao'tkazuvchanlik.
- Siydik chiqarish yo'llarining obstruktiv kasalligi fonida.
- Bemorda glaukoma bo'lsa.
- Ortostatik gipotenziya fonida
Antidepressantlarning "Gabapentin" preparati bilan kombinatsiyasi dori-darmonlarni davolash samarasini oshiradi. Reabilitatsiya terapiyasi maqsadida miyelinni tiklashga yordam beradigan preparatlar qo'llaniladi (biz B vitaminlari va lipoik kislota preparatlari haqida gapiramiz). Bunday mablag'lar nerv impulslarini o'tkazishni sezilarli darajada yaxshilaydi.
Yuqori va pastki ekstremitalarning polinevopatiya belgilari va davolash bir-biri bilan bog'liq.
Bemor guvohliklari
Bemorlarning fikriga ko'ra, somatik kasalliklar natijasida kelib chiqqan ekstremitalarning polineyropatiyasini davolashda nevrologlar ko'pincha bemorlarga periferik nervlarning shikastlanishiga olib kelgan asosiy patologiyani bartaraf etishga qaratilgan etiologik terapiyani buyuradilar.
Shuningdek, sharhlarda odamlar davolanish jarayonida qo'shimcha ravishda patogenetik davolanishdan o'tishlarini yozadilar, uning maqsadi birinchi navbatda odamni kasallikning rivojlanishiga olib keladigan asosiy mexanizmni tuzatishdir.
Biz yuqori oyoq-qoʻl polinevopatiyasini davolash belgilarini koʻrib chiqdik.
