Bachadon ichidagi ko'plab aralashuvlar va operatsiyalar mutaxassis tomonidan deyarli ko'r-ko'rona amalga oshiriladi. Bachadonning teshilishi barcha holatlarning faqat bir foizida sodir bo'lishi mumkin. Bu bachadon devorining jarroh asbobi bilan o'tkazilgan yarasi sifatida tushuniladi.
Sabablar
To'g'ridan-to'g'ri sabablardan qat'i nazar, bachadonning teshilishi (ICD-10 kodi - O71.5 bo'yicha) har doim ginekologik sohadagi jarrohlik aralashuvlar paytida buzilishlar natijasida yuzaga keladi: abort, diagnostik kuretaj, spiral o'rnatish., o'tkazib yuborilgan homiladorlik paytida xomilalik tuxumni olib tashlash, bachadon ichidagi sinexiyalarni ajratish, diagnostik histeroskopiya, bachadon bo'shlig'ini lazer bilan qayta tiklash, histeroresektoskopiya.
Ko'pincha, statistik ma'lumotlarga ko'ra, homiladorlikning sun'iy uzilishi paytida bachadon devorining teshilishi paydo bo'ladi. Bu holda teshilish jarrohlik aralashuvning har qanday bosqichida sodir bo'lishi mumkin: bachadon bo'shlig'ini tekshirish paytida (2 dan 2 gacha).5%), xomilalik tuxumni kuret yoki abort kollet bilan olib tashlash (80 dan 90% gacha), servikal kanalni kengaytirish (5 dan 15% gacha). Agar an'anaviy zond bilan kuretaj paytida bachadonning teshilishi ko'pincha og'ir ichki qon ketishiga va tos a'zolarining shikastlanishiga olib kelmasa, Hegar dilatorlari tomonidan bachadon bo'yni kanalining kengayishi tufayli ichki farenksning ko'z yoshlari paydo bo'lishi mumkin. Shuningdek, ko'pincha bachadonning pastki segmentida va istmusda teshilish mavjud. Ayniqsa, xavfli abort paytida bachadonning abort kollet va kuretka bilan teshilishi - bu holda teshilish teshigi bachadon devorlari yoki pastki qismida joylashgan bo'lishi mumkin va katta bo'lishi mumkin. Bunday teshilish ko'pincha og'ir qon yo'qotish va qorin travması bilan kechadi.
Ozg'in omillar
Bachadon teshilishi ehtimolini oshiradigan predispozitsiya qiluvchi omillarga bachadonning ogʻir retrofleksiyasi, surunkali va oʻtkir endometrit, bachadon gipoplaziyasi, endometrium saratoni, yoshga qarab organlar involyutsiyasi, operatsiyadan keyin bachadon devorida chandiq borligi kiradi.
Bundan tashqari, induktsiyali abort kasalxonadan tashqarida amalga oshirilganda, 12 haftadan ko'proq vaqt davomida ginekologning operatsiya vaqtidagi harakatlari shoshilinch va qo'pol bo'lsa, bachadon bo'shlig'iga asboblar kiritilsa, teshilish ehtimoli sezilarli darajada oshadi. etarli endoskopik, ultratovush yoki vizual nazorat organisiz.
IUDdan bachadon teshilishi mumkin.
Bachadon spiralining shikastlanishi
Intrauterin vosita ko'r-ko'rona kiritiladi, protseduraning aniqligi to'g'ridan-to'g'rishifokorning taktil sezgilariga va uning texnikasiga bog'liq.
Bachadon teshilishining sababi organ bo'shlig'ining har doim ham o'q bo'ylab bachadon bo'yni kanaliga to'g'ri kelmasligiga asoslanadi.
Ba'zida bachadon devori pastki segmentida juda yupqa bo'lib, bu xavf omilidir. Shuningdek, spiralni tug'ilgandan keyin olti oy oldin va induktsiya qilingan abortdan keyin darhol o'rnatishda qo'shimcha xavf paydo bo'ladi.
Spiraldan so'ng bachadonning teshilishi protseduradan so'ng darhol kuzatiladi, shuningdek, kiritilgandan keyin ma'lum vaqt o'tgach, o'z-o'zidan paydo bo'ladi. Ba'zi hollarda, bu spiralni chiqarishda aniqlanadi. Bunday holatda, iplar yo'qoladi yoki spiralni olib tashlash qiyin bo'ladi.
Agar miyometriumning faol qisqarishi bo'lsa, ya'ni preparatni chiqarib yuboradigan bo'lsa, in'ektsiya bosqichida bachadonni spiral bilan shikastlash mumkin. Bunday holda, bachadon bo'yni teshilgan, chunki bachadon bo'yni kanalining o'qi organning o'qi bilan mos kelmaydi.
Belgilar
Bachadon teshilishi belgilari uning xususiyatlari (asoratlanmagan/murakkab, toʻliqsiz/toʻliq) va joylashuvi bilan belgilanadi. Agar to'liq bo'lmagan teshilish yuzaga kelgan bo'lsa yoki paydo bo'lgan teshik ma'lum bir organ (masalan, omentum) tomonidan yopilgan bo'lsa, belgilar zaif ifodalangan yoki umuman yo'q bo'lishi mumkin. Abort paytida bachadonning teshilishidan faqat organ ichidagi manipulyatsiyadan so'ng ayol vaginadan kuchli qon oqishi, qorinning pastki qismida o'tkir og'riqlar, zaiflik va bosh aylanishi haqida shikoyat qilganda shubha qilish mumkin. Jiddiy ichki qon ketish uchunqorin parda devorida kuchlanish, terining rangparligi, bosimning pasayishi, taxikardiya bor.
Oqibatlar va asoratlar
Bachadon teshilishining o'z vaqtida tashxisi hayot uchun xavfli va og'ir oqibatlar va asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Bularga ichak shikastlanishi yoki siydik pufagi shikastlanishi, keng gematomalar, sepsis, peritonit, qon ketish kiradi. Bachadonning ichki qismining shikastlanishi istmik-servikal etishmovchilikni, shuningdek, kelajakda homiladorlik paytida tushishni keltirib chiqarishi mumkin. Bachadon teshilishi sezilarli reproduktiv oqibatlarga olib kelishi va bachadon ichida bitishmalar paydo bo'lishi (Asherman sindromi) yoki organni butunlay olib tashlash zarurati tufayli bepushtlikka olib kelishi mumkin.
Diagnoz
To'g'ridan-to'g'ri bachadon ichidagi aralashuv jarayonida jarrohlik asbobining bachadon bo'shlig'i chegarasidan tashqariga "tushib ketishini" his qilish orqali sodir bo'lgan teshilishdan shubha qilish mumkin. Murakkab holatlarda teshilish tuxumdon, omentum yoki ichak bo'shlig'i organidan olib tashlash orqali ko'rsatilishi mumkin. Bachadon ichiga kontratseptiv vositani o'rnatishda teshilishning alomati - bu bachadon shilliq qavati sohasida vaginani tekshirishda ko'rinadigan iplarning yo'qligi, agar ular mavjud bo'lsa, spiralni "mo'ylovlari" bilan tortib ololmasligi. (o'tkir og'riq va qarshilik hissi).
Histeroskopik nazorat ostida manipulyatsiyani amalga oshirayotganda endoskopist quyidagi alomatlarga e'tibor berishi mumkin: bachadon bo'shlig'ida uni qo'llab-quvvatlash mumkin emas.barqaror bosim; bemorga yuborilgan suyuqlikning chiqishi yo'q; monitorda shifokor ichak qovuzloqlari, qorin parda yoki boshqa ichki organlarni ko'radi. Operatsiya bo'yicha mutaxassisda bachadon teshilishi sodir bo'lgan deb taxmin qilish uchun asos bo'lsa, u zudlik bilan har qanday manipulyatsiyani to'xtatib turishi va uning joylashgan joyida ekanligiga ishonch hosil qilish uchun asbobning uchini qorin devori orqali paypaslashga harakat qilishi kerak.
Agar operatsiya stolida bachadon teshilishi aniqlanmasa, aralashuvdan keyingi dastlabki soatlarda ayolga diqqat bilan e'tibor berish o'z vaqtida tashxis qo'yish bilan asoratlarni ko'rishga yordam beradi; akusherlik va ginekologik tarixni va bemorning shikoyatlarini tahlil qilish. Qo'shimcha ma'lumot transvaginal ultratovush orqali olinadi, bu sizga tosda erkin suyuqlikni ko'rish imkonini beradi. Bachadon teshilishining ko'p hollarda diagnostik laparoskopiya qorin bo'shlig'i organlarining buzilishini istisno qilish uchun amalga oshiriladi.
Bachadon teshilishini davolash
Kelajakda terapiya taktikasi buzilishlarni o'z vaqtida aniqlashga, ularning joylashishiga, hajmiga, shikastlanish mexanizmiga, ichki organlarning monitoringiga bog'liq. To'liq bo'lmagan teshilish va kichik tuynuk bo'lsa, OBPga zarar yo'qligiga to'liq ishonch bo'lsa, intraperitoneal qon ketish va parametrik gematoma bo'lmasa, konservativ kuzatuv taktikasini tanlash mumkin. Bunday holatda ayolga yotoqda dam olish kerak, oshqozonga sovuq qo'yiladi, antibiotiklar va uterotonik preparatlar qo'llaniladi (Enzaprost-F, Prepidil, Sigentin,"Erogometrin"). Ultrasonik dinamik sinov davom etmoqda.
Boshqa hollarda (agar ichki qon ketish belgilari kuchaysa yoki peritoneal simptomlar mavjud bo'lsa) laparotomiya yoki laparoskopiya, OBP va OMTni to'liq o'rganishni talab qiladi. Agar bachadon devorida kichik buzilishlar aniqlangan bo'lsa, unda hamma narsa yarani tikish bilan chegaralanadi. Bachadon devorining katta yoki ko'p yorilishini aniqlashda muammo supravaginal amputatsiya (bachadon bo'yinsiz olib tashlanadi) yoki histerektomiya (bachadon butunlay olib tashlanadi) yordamida hal qilinadi.
Bachadon teshilishi, qo'shni organlarning buzilishi bilan murakkablashganda, jarrohlik aralashuvlar zaruriy muolajalar bilan to'ldiriladi. Qon yo'qotilishini qoplash uchun infuzion davolash amalga oshiriladi, uning tarkibiy qismlari quyiladi. Yuqumli tabiatning asoratlarini oldini olish uchun antibakterial davo o'tkaziladi.
Oldini olish va prognoz
Bemorning hayoti uchun o'z vaqtida tashxis qo'yish va bachadon teshilishini bartaraf etish prognozi qulay, ammo reproduktiv funktsiya uchun oqibatlar juda jiddiy bo'lishi mumkin. Organning teshilishining oldini olish uchun har xil turdagi intrauterin operatsiyalarni o'tkazish bosqichlari va texnikasini kuzatish, bachadon bo'shlig'iga asboblarni ehtiyotkorlik bilan kiritish, eng yaxshisi vizual nazorat ostida bo'lishi kerak. To'g'ridan-to'g'ri, agar ayol abortdan bosh tortsa va ginekologga muntazam tashrif buyursa, bunday patologiyaning ehtimolini minimallashtirishi mumkin. Agar bemorlarda bachadon devorining teshilishi bo'lsa, ular dispanser qaydnomasiga qo'yiladi. BundayAyollar uchun homiladorlik juda ko'p xavf-xatarlarni, ayniqsa bachadonning yorilishi va tushishi bilan bog'liq.
Sharhlar
Bachadon shikastlanishining oqibatlari zarar miqdori, ularning hajmiga bog'liq. Bemorlarning ta'kidlashicha, katta teshiklar shifo beradi, ammo chandiq hosil bo'ladi. Bunday jarohatdan so'ng ayol tug'ruqxona klinikasida ro'yxatga olinishi kerak.
Teshilishning oqibatlari har xil bo'lishi mumkin. Bemorlarning aytishicha, qorin bo'shlig'iga aralashuv paytida adezyonlar ko'pincha hosil bo'ladi. To'g'ri profilaktika bilan jarohatlardan qochish mumkin.
Shuningdek, ayollar homiladorlikni jiddiy rejalashtirishlari kerakligini ta'kidlashadi. Skarni dastlabki o'rganish talab qilinadi. Teshilishdan kamida ikki yil o'tgach homilador bo'lish yaxshidir. Sharhlarda qayd etilgan asosiy narsa - bu sog'liq holatiga ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lish va ishonchli shifokorlarga murojaat qilish zarurati.
