Vaqti-vaqti bilan har bir kishi turli xil kelib chiqishi og'riqlari haqida tashvishlanadi. Nosog'lom ovqatdan so'ng, oshqozon kasal bo'lib qolishi mumkin, ish yoki o'qish tufayli uyqusiz tundan keyin bosh og'riqli impulslardan og'riydi. Turli sabablarga ko'ra suyaklar sinadi, tishlar, mushaklar, bo'g'inlar og'riydi. Odatda, bunday hollarda, odam ikkilanmasdan, qo'liga kelgan har qanday analjezikni ushlaydi - muammo yo'qoladi va hayot yaxshilanadi. Ammo shuni bilishingiz kerakki, ko'plab antipiretik, yallig'lanishga qarshi va og'riq qoldiruvchi dorilar yon ta'sirga ega, ulardan biri ülserogen ta'sirga ega.
Qaysi dorilarni qabul qilishim kerak?
Deyarli barcha dorilar engil yoki aniq yon ta'sirga ega bo'lib, ularning namoyon bo'lish ehtimoli har xil. Ularning barchasi foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda ko'rsatilishi kerak. Qo'llashdan keyin salbiy belgilarning mumkin bo'lgan namoyon bo'lishiga qaramay, klinik amaliyotda ba'zi dori-darmonlardan voz kechish mumkin emas. Og'riq, isitma, kuchayishi bilan engishSteroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (qisqacha NSAIDlar) tana harorati va tanadagi yallig'lanish bilan yordam beradi. Bu tanish aspirin, diklofenak, paratsetamol va turli kichik guruhlarga kiritilgan boshqa ko'plab dorilar. Tibbiyotda NSAIDlar kimyoviy tuzilishga va harakat faolligiga qarab bir necha toifalarga bo'linadi. Ularning barchasini yuqorida aytib o'tilgan ülserogen ta'sirning mavjudligi birlashtiradi.
Effekt xususiyatlari
NSAID guruhidagi ko'pchilik dorilar bitta noxush yon ta'sirga ega. Bu bemorning ovqat hazm qilish tizimining organlariga salbiy ta'sir ko'rsatishdan iborat. Ularning uzoq muddatli qo'llanilishi bilan, katta dozalarda qo'llanilganda, shuningdek, bir vaqtning o'zida ikkita turdagi planshetlardan foydalanganda, bemorlarda oshqozon-ichak traktining shilliq qavatida nuqsonlar paydo bo'ladi. Ko'pincha bu nuqson eroziv va yarali yaralar shaklida namoyon bo'ladi, chunki dorilarning faol moddalari nafaqat shilliq qavat hujayralarini yo'q qiladi, eroziyaga olib keladi, balki oshqozon yarasining qaytalanishini ham qo'zg'atishi mumkin. Davolash rejasini tuzishda bu xususiyat shifokor tomonidan hisobga olinishi kerak.
NSAID tasnifi
Birinchi navbatda, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar o'z tuzilishi va ta'sirida juda ko'p nojo'ya ta'sirlar tufayli istisno hollarda buyuriladigan va qo'llaniladigan glyukokortikoidlarga (steroid dorilar) qarama-qarshidir: gipertenziya, giyohvandlik, vazn ortishi va vazn yo'qotish.immunitet. 1830-yillarda salitsil kislotasi kashf etilishi bilan NSAIDlar opiatlarni almashtira boshladilar. Ayni paytda nosteroid dorilar tibbiy amaliyotda faol qo'llanilmoqda.
Kimyoviy tarkibi, samaradorligi va ta'sir mexanizmiga qarab, barcha NSAIDlar bir nechta toifalarga bo'linadi. Kimyoviy tuzilish va samaradorlik haqida gapiradigan bo'lsak, quyidagi guruhlarni ajratish mumkin: kislotalar, kislotali bo'lmagan hosilalar va yallig'lanishga qarshi faolligi zaif NSAIDlar. Kislotalardan salitsilatlarning kichik guruhi ajralib turadi va uning asosiy vakili aspirin bo'lib, kislotalarning boshqa vakillari orasida eng katta ülserogen ta'sirga ega. Pirazolidinlar, indolatsetik va fenilatsirka hosilalari, priion kislotalar ham kislotalar guruhiga kiradi.
Sulfanamid hosilalari kislotali bo'lmagan hosilalar guruhiga kiradi. Ta'sir samaradorligi asosida ajratilgan zaif yallig'lanishga qarshi faollikka ega bo'lgan NSAIDlarning oxirgi guruhiga pirazolonlar va antranilik, heteroarilatsetik kislotalarning hosilalari kiradi.
NSAID ta'sirining xususiyatlari
Yallig'lanishga qarshi dorilar siklooksigenaza, ya'ni uning birinchi va ikkinchi navlarini inhibe qilish (fermentativ reaktsiyalarni sekinlashtirish) printsipi asosida ishlaydi. Yallig'lanish jarayoni uchun mas'ul bo'lgan prostaglandinlarning yaratilishini inhibe qilish mavjud. Ukol dorilarning so'rilishi oshqozon-ichak traktida sodir bo'ladi, bu NSAIDlarning ülserogen ta'sirini keltirib chiqaradi. Preparatning to'planishi natijasida oshqozon shilliq qavatining hujayralari yo'q qilinadisitoplazma, shuningdek, sinovial suyuqlikka (bo'g'im simlarini to'ldiradigan va bo'g'imlarning harakatini osonlashtiradigan elastik massa) kirib boradi, bu esa bo'g'imlardagi og'riqni kamaytiradi va yo'q qiladi.
Analjezik ta'sirga orqa miyadagi og'riq impulslarining harakatini o'zgartirish va opioid retseptorlari ishiga kirish orqali erishiladi. Yallig'lanishga qarshi ta'sir neytrofillarni faollashtirish jarayonini inhibe qilish va keyinchalik yallig'lanish vositachilarining zaiflashishi bilan bog'liq. Xuddi shunday ta'sirga ega bo'lgan dorilarning nojo'ya ta'siri oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak kasalliklarining rivojlanishi hisoblanadi.
Yallig'lanishga qarshi dorilar va analjeziklar
Qisqartmaning o'zini dekodlashga asoslangan NSAIDlarning asosiy vazifasi tanadagi yallig'lanish darajasini pasaytirishdir. Birinchi guruhning preparatlari, kislotalar, eng katta yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega. Yallig'lanish jarayonini to'xtatish uchun aspirin, diklofenak, ibuprofen va ketorolak qo'llaniladi. Ikkinchi guruhning vositalari zaif yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega va tibbiy amaliyotda ko'pincha "narkotik bo'lmagan analjeziklar" deb ataladi. Bundan tashqari, yallig'lanishga qarshi ta'sirning boshlanishi uchun, preparatni qabul qilganidan keyin bir yoki ikki yoki bir necha soat o'tgach sodir bo'ladigan og'riq qoldiruvchi ta'sirdan farqli o'laroq, 10-14 kun davomida dori-darmonlarni qabul qilish kerak.
Har bir dori, garchi ular bir guruhda bo'lsa ham, nojo'ya ta'sirlarning har xil foiziga ega, asosiysiülserogen ta'sir. Shuningdek, steroid bo'lmagan dorilar ko'pincha mushak va bo'g'imlarning og'rig'ini, tish og'rig'ini yoki bosh og'rig'ini engillashtirish uchun olinadi, chunki ular analjezik ta'sirga ega. Biroq, o'ta og'ir og'riqlar bilan, masalan, saraton o'simtasi tufayli, NSAIDlar samarasiz deb hisoblanadi va kerakli natijani keltirmaydi. Bunday holda, shifokor ekstremal choralarga murojaat qiladi va morfin guruhiga kiruvchi, inson tanasi uchun juda xavfli bo'lgan va giyohvandlikka olib keladigan giyohvandlik analjeziklarini buyuradi.
Antipiretik va antitrombotsitlar
NSAIDlar haqida gapirganda, tana haroratini normal darajadan chetga surib qo'yish uchun ishlatiladigan dorilar haqida gapirib bo'lmaydi. Shuningdek, ba'zi NSAIDlar antiplatelet agentlari bo'lib, ularning vazifasi qon tomirlarida qon pıhtılarının shakllanishiga yo'l qo'ymaslikdir. Bu trombotsitlar va qizil qon hujayralarining birlashishi jarayonini inhibe qilish orqali sodir bo'ladi. Qon oqimi maqbul darajada qoladi, u pıhtılaşmaydi va shu bilan qon pıhtılarının shakllanishiga to'sqinlik qiladi.
Tana haroratini normal darajaga tushirishga qaratilgan dorilar faqat simptomatik ta'sirga ega, ya'ni dorilar antibakterial va antiviral faollikka ega emas. Ular kasallikni davolamaydilar, faqat yuqori isitma shaklida uning alomatini bostiradilar. Shuning uchun, agar u 3 kundan ortiq davom etsa, isitma va mushak og'rig'i, bosh og'rig'i davom etsa, kasalxonaga yotqizish va professional tibbiy yordam zarur.
Dori vositalarining yon ta'siri
Avvalgidekyuqorida ta'kidlanganidek, deyarli barcha steroid bo'lmagan dorilar yon ta'sirga ega bo'lib, ularning ehtimoli har bir dori uchun farq qiladi. NSAIDlarni muntazam va muntazam ravishda qabul qiladigan bemorlarning 30 dan 40 foizigacha oshqozon-ichak trakti muammolaridan shikoyat qiladilar. Ular oshqozon, ichak, ko'ngil aynishi va qayt qilishda og'riq sifatida namoyon bo'ladi. Ularning kompleksi dispeptik kasalliklardir.
Kamroq bemorlarda (10-20%) jiddiyroq muammolar - oshqozon va ichakdagi eroziv lezyonlar, shuningdek, oshqozon yarasi paydo bo'ladi. 2-3% hollarda NSAIDlarning yon ta'siri ichki qon ketishini o'z ichiga oladi. Shunday qilib, bemor oshqozon yoki ichakdagi yaralar tufayli har kuni axlat bilan 5 ml gacha qon yo'qotishi mumkin.
Ukol bo'lmagan dorilar ro'yxati
NSAIDlar ro'yxatiga kelsak, uni kimyoviy tarkib printsipiga ko'ra dori vositalarini, ya'ni kislotalar va kislota bo'lmagan hosilalarga bo'linishiga muvofiq qurish yaxshiroqdir. Alohida, zaif yallig'lanishga qarshi faolligi bo'lgan NSAIDlarni ham ajratish mumkin.
Kislotalar
Kislotalarning asosiy vakili aspirindir. Kislotalarga shuningdek quyidagilar kiradi: fenilbutazon (tish, bosh og'rig'i, dermatit, artrit uchun ishlatiladi); diklofenak (artrit, osteoxondroz, churra, turli og'riqlar uchun) va piroksikam; ibuprofen (artrit, podagra, siyatik, tish va bosh og'rig'i) va ketoprofen.
Kislotasiz hosilalar
Bularga faqat sulfanilamid hosilalari kiradi: nimesulid, selekoksib, rofekoksib. Ma'lumotlardorilar, boshqa NSAIDlar kabi, og'riqni kamaytirishga, yuqori tana haroratini va yallig'lanish jarayonining kuchini kamaytirishga xizmat qiladi. Podagra, artroz va kuchli og'riqlarga olib keladigan boshqa kasalliklarga simptomatik yaxshi ta'sir qiladi.
Yalligʻlanishga qarshi faolligi zaif NSAIDlar
Ular orasida ikkita asosiy vakilni ajratib ko'rsatish mumkin - paratsetamol va ketorolak. Paratsetamol deyarli hammaga ma'lum va asosan kasallik paytida haroratni pasaytirish uchun ishlatiladi. Shu jumladan Fervex va Teraflu kabi dorilar tarkibida. Ikkinchi vakilga kelsak, dorixonalar ko'pincha Ketorolak nima ekanligini so'rashadi. Og'riqni kamaytirish uchun juda mos keladi: tishlarda, turli jarohatlar, burmalar va burilishlar, siyatik bilan.
Oshqozon-ichak kasalliklari uchun NSAIDlarni qabul qilish
Ukol bo'lmagan dorilarni ayniqsa oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakda eroziya yoki yarasi bo'lgan bemorlarda nazorat qilish kerak. Dorilarning ovqat hazm qilish shilliq qavati hujayralariga halokatli ta'sirini yara va eroziya rivojlanishiga to'sqinlik qiluvchi Misoprostol va Omeprazol kabi dorilarni bir vaqtda qo'llash orqali kamaytirish mumkin.
Dori vositalarining nojoʻya taʼsirini dozani kamaytirish, preparatni rektal yoki topikal yuborishga oʻtish orqali ham kamaytirish mumkin. Oshqozon-ichak traktidagi yukni kamaytirish nuqtai nazaridan, ichak bilan qoplangan planshetlardan foydalanish yaxshidir. Eroziya rivojlanishiga ayniqsa moyil bo'lgan bemorlarni davolash vaoshqozon yarasi doimiy endoskopik kuzatuv bilan birga bo'lishi kerak.
Umumiy xulosa
Afsuski, ko'plab dorilar, jumladan NSAIDlar bir narsani davolaydi va boshqasini buzadi. Aspirin, diklofenak, ibuprofen, paratsetamol, ketorolak kabi tibbiy amaliyotdan voz kechib bo'lmaydigan vositalar ovqat hazm qilish organlarining shilliq qavatining hujayralarini yo'q qilishga moyildir. Yallig'lanishga qarshi, antipiretik dorilarni, analjeziklarni muntazam ravishda qabul qilish oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakda eroziya va yaralar xavfini oshiradi. NSAIDlar va ularning nojo'ya ta'sirlari ro'yxatini yuqorida ko'ring.
