Asabiylashish, tashvish, tushkun kayfiyat ishdagi og'ir haftaning oqibatlari yoki shaxsiy hayotingizdagi har qanday muvaffaqiyatsizliklardan ham ko'proq bo'lishi mumkin. Bu nafaqat asab muammolari bo'lishi mumkin, chunki ko'pchilik o'ylashni afzal ko'radi. Agar biror kishi uzoq vaqt davomida jiddiy sababsiz ruhiy noqulaylik his qilsa va xatti-harakatlarida g'alati o'zgarishlarni sezsa, unda siz malakali psixologdan yordam so'rashingiz kerak. Balki bu manik-depressiv kasallikdir.
Ikki tushuncha - bir mohiyat
Ruhiy kasalliklarga oid turli manbalarda va turli xil tibbiy adabiyotlarda siz bir qarashda mutlaqo qarama-qarshi boʻlib koʻringan ikkita tushunchani topishingiz mumkin. Bular manik-depressiv psixoz (MDP) va bipolyar affektiv buzilishdir.buzilish (BAD). Ta'riflardagi farqlarga qaramay, ular bir xil narsani ifodalaydi, ular bir xil ruhiy kasallik haqida gapirishadi.
Gap shundaki, 1896 yildan 1993 yilgacha manik va depressiv fazalarning muntazam o'zgarishi bilan ifodalangan ruhiy kasallik manik-depressiv buzuqlik deb nomlangan. 1993 yilda jahon tibbiyot hamjamiyati tomonidan Xalqaro kasalliklar tasnifi (ICD) qayta ko'rib chiqilishi munosabati bilan MDP boshqa qisqartma - BAR bilan almashtirildi, u hozirda psixiatriyada qo'llaniladi. Bu ikki sababga ko'ra amalga oshirildi. Birinchidan, har doim ham bipolyar buzuqlik psixoz bilan birga kelmaydi. Ikkinchidan, TIR ta'rifi nafaqat bemorlarning o'zini qo'rqitdi, balki boshqa odamlarni ham ulardan qaytardi.
Statistika
Manik-depressiv psixoz - bu dunyo aholisining taxminan 1,5 foizida uchraydigan ruhiy kasallik. Bundan tashqari, kasallikning bipolyar turi ayollarda, monopolyar esa erkaklarda keng tarqalgan. Psixiatriya shifoxonalarida davolanayotgan bemorlarning taxminan 15% manik-depressiv psixozdan aziyat chekadi.
Yarmida kasallik 25 yoshdan 44 yoshgacha bo'lgan bemorlarda, uchdan birida - 45 yoshdan oshgan bemorlarda aniqlanadi, keksa odamlarda depressiv bosqichga o'tish kuzatiladi. TIR tashxisi 20 yoshgacha bo'lgan odamlarda kamdan-kam hollarda tasdiqlanadi, chunki hayotning ushbu davrida pessimistik tendentsiyalarning ustunligi bilan kayfiyatning tez o'zgarishi odatiy holdir, chunki o'smirning psixikasi shakllanish jarayonida..
TIR xususiyatlari
Manika-depressiv psixoz - bu ruhiy kasallik bo'lib, unda ikki bosqich - manik va depressiv - bir-biri bilan almashinadi. Buzilishning manik bosqichida bemor katta energiya to'lqinini boshdan kechiradi, o'zini ajoyib his qiladi, ortiqcha energiyani yangi sevimli mashg'ulotlariga va sevimli mashg'ulotlariga yo'n altirishga intiladi.
Juda qisqa vaqt davom etadigan (depressiv holatdan taxminan 3 barobar qisqaroq) manik fazadan keyin "engil" davr (to'xtash) - ruhiy barqarorlik davri keladi. Tanaffus davrida bemor ruhiy jihatdan sog'lom odamdan farq qilmaydi. Biroq, manik-depressiv psixozning depressiv bosqichining keyingi shakllanishi muqarrar, bu tushkun kayfiyat, jozibali ko'rinadigan hamma narsaga qiziqishning pasayishi, tashqi dunyodan ajralish va o'z joniga qasd qilish fikrlarining paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi..
Kasallik sabablari
Ko'pgina boshqa ruhiy kasalliklarda bo'lgani kabi, TIRning sabablari va rivojlanishi to'liq tushunilmagan. Ushbu kasallikning onadan bolaga yuqishini isbotlovchi bir qator tadqiqotlar mavjud. Shuning uchun kasallikning boshlanishi uchun ma'lum genlarning mavjudligi va irsiy moyillik muhim ahamiyatga ega. TIR rivojlanishida endokrin tizimdagi buzilishlar, ya'ni gormonlar miqdoridagi nomutanosiblik ham muhim rol o'ynaydi.
Ko'pincha ayollarda hayz paytida, tug'ruqdan keyin, menopauza paytida shunga o'xshash nomutanosiblik paydo bo'ladi. Shuning uchun ayollarda manik-depressiv psixozerkaklarnikiga qaraganda tez-tez kuzatiladi. Tibbiy statistika shuni ko'rsatadiki, tug'ruqdan keyin depressiya tashxisi qo'yilgan ayollar TIRning boshlanishi va rivojlanishiga ko'proq moyil bo'ladi.
Ruhiy buzilishning rivojlanishining mumkin bo'lgan sabablari orasida bemorning shaxsiyati, uning asosiy xususiyatlari bor. Boshqalarga qaraganda, melankolik yoki statotimik xarakterga ega bo'lgan odamlar TIR paydo bo'lishiga moyil. Ularning ajralib turadigan xususiyati - o'ta sezgirlik, tashvish, shubhalilik, charchoq, tartiblilikka nosog'lom istak, shuningdek, yolg'izlikda ifodalangan mobil psixika.
Buzilish diagnostikasi
Koʻp hollarda bipolyar manik-depressiv buzilishni boshqa ruhiy kasalliklar, masalan, tashvish buzilishi yoki depressiyaning ayrim shakllari bilan chalkashtirib yuborish juda oson. Shuning uchun, MDPni aniq tashxislash uchun psixiatrga biroz vaqt kerak bo'ladi. Kuzatishlar va tekshiruvlar hech bo'lmaganda bemorda manik va depressiv faza, aralash holatlar aniqlanmaguncha davom etadi.
Anamnez emotsionallik, tashvish va anketalar uchun testlar yordamida yig'iladi. Suhbat nafaqat bemor bilan, balki uning qarindoshlari bilan ham olib boriladi. Suhbatning maqsadi kasallikning klinik ko'rinishini va kechishini ko'rib chiqishdir. Differentsial diagnostika bemorga manik-depressiv psixozga o'xshash alomatlar va belgilarga ega bo'lgan ruhiy kasalliklarni (shizofreniya, nevrozlar va boshqalar) istisno qilishga imkon beradi.psixoz, boshqa affektiv kasalliklar).
Diagnoz ultratovush, MRI, tomografiya, barcha turdagi qon tekshiruvlari kabi tekshiruvlarni ham o'z ichiga oladi. Ular aqliy anormalliklarning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin bo'lgan tanadagi jismoniy patologiyalarni va boshqa biologik o'zgarishlarni istisno qilish uchun zarurdir. Bular, masalan, endokrin tizimning noto'g'ri ishlashi, saraton o'smalari va turli infektsiyalar.
TIRning depressiv bosqichi
Depressiv faza odatda manik fazaga qaraganda uzoq davom etadi va birinchi navbatda simptomlar triadasi bilan tavsiflanadi: tushkun va pessimistik kayfiyat, sekin fikrlash, harakat va nutqning kechikishi. Depressiya bosqichida kayfiyat o'zgarishi tez-tez uchraydi, ertalab tushkunlikdan kechqurun ijobiygacha.
Ushbu fazadagi manik-depressiv psixozning asosiy belgilaridan biri ishtahaning yoʻqligi tufayli vaznning keskin yoʻqolishi (15 kg gacha) hisoblanadi – ovqat bemorga yumshoq va mazasiz koʻrinadi. Uyqu ham buziladi - u intervalgacha, yuzaki bo'ladi. Odamni uyqusizlik bezovta qilishi mumkin.
Depressiv kayfiyatning kuchayishi bilan kasallikning belgilari va salbiy ko'rinishlari kuchayadi. Ayollarda bu bosqichda manik-depressiv psixozning belgisi hatto hayz ko'rishning vaqtinchalik to'xtashi bo'lishi mumkin. Biroq, simptomlarning kuchayishi, aksincha, bemorning nutqi va fikrlash jarayonini sekinlashtirishdan iborat. So'zlarni topish va bir-biriga bog'lash qiyin. Odam yopiladio'zi, tashqi dunyodan va har qanday aloqalardan voz kechadi.
Shu bilan birga, yolg'izlik holati manik-depressiv psixozning befarqlik, melanxolik, o'ta tushkun kayfiyat kabi xavfli alomatlar majmuasiga olib keladi. Bemorning boshida o'z joniga qasd qilish fikrlari shakllanishiga olib kelishi mumkin. Depressiv bosqichda TIR tashxisi qo'yilgan odam professional tibbiy yordam va yaqinlarining yordamiga muhtoj.
TIR manik fazasi
Depressiv fazadan farqli o'laroq, manik faza simptomlari triadasi tabiatan mutlaqo teskari. Bu ko'tarilgan kayfiyat, zo'ravon aqliy faoliyat va harakat tezligi, nutq.
Maniya fazasi bemorda kuch va quvvatning koʻtarilishi, biror narsani tezroq qilish, biror narsada oʻzini anglash istagi paydo boʻlishi bilan boshlanadi. Shu bilan birga, odamning yangi qiziqishlari, sevimli mashg'ulotlari paydo bo'ladi, tanishlar doirasi kengayadi. Ushbu bosqichdagi manik-depressiv psixozning belgilaridan biri bu energiyaning haddan tashqari ko'pligi hissi. Bemor cheksiz quvnoq va quvnoq, uyquga muhtoj emas (uyqu 3-4 soat davom etishi mumkin), kelajak uchun optimistik rejalar tuzadi. Manik fazada bemor o'tmishdagi norozilik va muvaffaqiyatsizliklarni vaqtincha unutadi, lekin xotirada yo'qolgan filmlar va kitoblarning nomlarini, manzillar va ismlarni, telefon raqamlarini eslaydi. Manik fazada qisqa muddatli xotiraning samaradorligi oshadi - odam ma'lum bir vaqtda u bilan sodir bo'lgan deyarli hamma narsani eslab qoladi.
Koʻrinishidan unumdor boʻlishiga qaramaymanik fazaning namoyon bo'lishi, ular bemorning qo'liga umuman o'ynamaydi. Shunday qilib, masalan, o'zini yangi narsada anglashga bo'ronli istak va kuchli faoliyatga bo'lgan cheksiz istak odatda yaxshi narsa bilan tugamaydi. Manik fazadagi bemorlar kamdan-kam hollarda narsalarni ko'rishadi. Bundan tashqari, gipertrofiyalangan o'ziga ishonch va bu davrda tashqaridan omad odamni toshma va u uchun xavfli harakatlarga undashi mumkin. Bular qimor o'yinlariga katta pul tikish, moliyaviy resurslarni nazoratsiz sarflash, behayolik va hatto yangi his-tuyg'ular va his-tuyg'ularni olish uchun jinoyat qilishdir.
Maniya fazasining salbiy ko'rinishlari odatda yalang'och ko'zga darhol ko'rinadi. Ushbu bosqichdagi manik-depressiv psixozning belgilari va belgilari, shuningdek, yutib yuboradigan so'zlar, baquvvat yuz ifodalari va supurish harakatlari bilan juda tez nutqni o'z ichiga oladi. Hatto kiyimdagi afzalliklar ham o'zgarishi mumkin - u yanada jozibali, yorqin ranglarga aylanadi. Manik fazaning klimatik bosqichida bemor beqaror bo'lib qoladi, ortiqcha energiya o'ta tajovuzkorlik va asabiylikka aylanadi. U boshqa odamlar bilan muloqot qila olmaydi, uning nutqi shizofreniyada bo'lgani kabi, jumlalar bir nechta mantiqiy bog'liq bo'lmagan qismlarga bo'linganida, og'zaki xesh deb ataladigan narsaga o'xshab qolishi mumkin.
Manika-depressiv psixozni davolash
TIR tashxisi qoʻyilgan bemorni davolashda psixiatrning asosiy maqsadi barqaror remissiya davriga erishishdir. U qisman yoki deyarli to'liqligi bilan tavsiflanadimavjud buzilishning alomatlarini engillashtirish. Ushbu maqsadga erishish uchun ham maxsus preparatlardan (farmakoterapiya) foydalanish, ham bemorga psixologik ta'sir ko'rsatishning maxsus tizimlariga (psixoterapiya) murojaat qilish kerak. Kasallikning og'irligiga qarab, davolanish ambulatoriya sharoitida ham, kasalxonada ham amalga oshirilishi mumkin.
Farmakoterapiya
Manika-depressiv psixoz ancha jiddiy ruhiy kasallik boʻlgani uchun uni dori vositalarisiz davolash mumkin emas. Bipolyar buzuqlik bilan og'rigan bemorlarni davolashda asosiy va eng ko'p qo'llaniladigan dorilar guruhi kayfiyat stabilizatorlari guruhi bo'lib, ularning asosiy vazifasi bemorning kayfiyatini barqarorlashtirishdir. Normotimika bir nechta kichik guruhlarga bo'lingan, ular orasida asosan tuzlar shaklida ishlatiladigan lityum preparatlari ajralib turadi.
Litiyga qo'shimcha ravishda, psixiatr bemorning alomatlariga qarab, sedativ ta'sirga ega bo'lgan antiepileptik preparatlarni buyurishi mumkin. Bular valproik kislota, "Karbamazepin", "Lamotrijin". Bipolyar buzuqlik holatida kayfiyat stabilizatorlarini qo'llash har doim antipsikotik ta'sirga ega bo'lgan neyroleptiklar bilan birga keladi. Ular dopamin neyrotransmitter bo'lib xizmat qiladigan miya tizimlarida nerv impulslarining uzatilishini inhibe qiladi. Antipsikotiklar asosan manik fazada qo'llaniladi.
TIRda bemorlarni antidepressantlar bilan birgalikda qabul qilmasdan davolash juda muammoli.normatimika. Ular erkaklar va ayollardagi manik-depressiv psixozning depressiv bosqichida bemorning ahvolini engillashtirish uchun ishlatiladi. Tanadagi serotonin va dofamin miqdoriga ta'sir qiluvchi ushbu psixotrop dorilar emotsional stressni engillashtiradi, melankoliya va apatiya rivojlanishining oldini oladi.
Psixoterapiya
Bu turdagi psixologik yordam, xuddi psixoterapiya kabi, davolovchi shifokor bilan muntazam uchrashuvlardan iborat bo'lib, bemor o'z kasalligi bilan oddiy odam kabi yashashni o'rganadi. Turli treninglar, shunga o'xshash kasallikdan aziyat chekadigan boshqa bemorlar bilan guruh uchrashuvlari odamga nafaqat uning kasalligini yaxshiroq tushunishga, balki kasallikning salbiy alomatlarini nazorat qilish va to'xtatish bo'yicha maxsus ko'nikmalarni o'rganishga yordam beradi.
Psixoterapiya jarayonida “oila aralashuvi” tamoyili alohida o’rin tutadi, bu esa bemorning psixologik qulayligiga erishishda oilaning yetakchi roli hisoblanadi. Davolash paytida uyda qulaylik va osoyishtalik muhitini yaratish, har qanday janjal va nizolarga yo'l qo'ymaslik juda muhimdir, chunki ular bemorning ruhiyatiga zarar etkazadi. Uning oilasi va o'zi kelajakda buzilishning muqarrarligi va dori-darmonlarni qabul qilishning muqarrarligi g'oyasiga ko'nikishlari kerak.
TIR bilan prognoz va hayot
Afsuski, aksariyat hollarda kasallikning prognozi qulay emas. Bemorlarning 90 foizida MDP ning birinchi namoyonlari boshlanganidan keyin affektiv epizodlar yana takrorlanadi. Bundan tashqari, uzoq vaqt davomida ushbu tashxis bilan og'rigan odamlarning deyarli yarmi,nogiron bo'lib qoladi. Bemorlarning deyarli uchdan birida buzilish manik fazadan depressiv fazaga o'tish bilan tavsiflanadi, "yorqin bo'shliqlar" yo'q.
TIR tashxisi bilan kelajak umidsizdek tuyulganiga qaramay, odam u bilan oddiy oddiy hayot kechirishi mumkin. Normotimika va boshqa psixotrop preparatlarni muntazam ravishda qo'llash "yorug'lik davri" davomiyligini oshirib, salbiy fazaning boshlanishini kechiktirishga imkon beradi. Bemor ishlashga, yangi narsalarni o'rganishga, biror narsa bilan shug'ullanishga, faol hayot tarzini olib borishga, vaqti-vaqti bilan ambulator davolanishga qodir.
TIRga ko'plab taniqli shaxslar, aktyorlar, musiqachilar va ijodkorlik bilan bog'liq bo'lgan oddiy odamlar tashxis qo'yilgan. Bular bizning zamonamizning mashhur qo'shiqchilari va aktyorlari: Demi Lovato, Britni Spirs, Linda Xemilton, Jim Kerri, Jan-Klod Van Damm. Bundan tashqari, bular taniqli va dunyoga mashhur rassomlar, musiqachilar, tarixiy shaxslar: Vinsent van Gog, Lyudvig van Betxoven va, ehtimol, Napoleon Bonapartning o'zi. Shunday qilib, TIR tashxisi jumla emas, nafaqat mavjud bo'lish, balki u bilan yashash ham mumkin.
Umumiy xulosa
Manika-depressiv psixoz - bu ruhiy kasallik bo'lib, unda depressiv va manik fazalar bir-birini almashtirib, yorug'lik davri - remissiya davri deb ataladi. Manik faza bemorda kuch va energiyaning haddan tashqari ko'pligi, asossiz yuqori kayfiyat va harakatga bo'lgan nazoratsiz istak bilan tavsiflanadi. Depressiv bosqich, aksincha, bostirilgan bilan tavsiflanadikayfiyat, apatiya, ohangdorlik, nutq va harakatlarning kechikishi.
Ayollar erkaklarnikiga qaraganda tez-tez TIR oladi. Bu endokrin tizimdagi uzilishlar va hayz ko'rish, menopauza, tug'ruqdan keyin tanadagi gormonlar miqdorining o'zgarishi bilan bog'liq. Misol uchun, ayollarda manik-depressiv psixozning alomatlaridan biri hayz ko'rishning vaqtincha to'xtashi hisoblanadi. Kasallikni davolash ikki usulda amalga oshiriladi: psixotrop preparatlarni qabul qilish va psixoterapiya o'tkazish. Buzilishning prognozi, afsuski, noqulay: davolanishdan keyin deyarli barcha bemorlarda yangi affektiv tutilishlar paydo bo'lishi mumkin. Biroq, muammoga etarlicha e'tibor qaratsangiz, to'liq va faol hayot kechirishingiz mumkin.
