Maniyali va depressiv tipdagi bipolyar psixoz - bu ruhiy kasallik sifatida tan olingan va turli yoshdagi odamlarda kuzatilishi mumkin bo'lgan hodisa. Keling, ushbu buzuqlikning asosiy ko'rinishlarini, shuningdek, uning shakllanishining asosiy sabablarini va davolash usullarini ko'rib chiqaylik.
Vaziyat tarixi
Ko'rib chiqilayotgan muammoni o'rganish 1854 yilda boshlangan. Qanday bo'lmasin, ilmiy adabiyotlarda ushbu psixologik buzuqlik belgilarining birinchi aksi aynan shu yilga to'g'ri keladi. Bu haqda birinchi eslatma buyuk frantsuz psixiatrlari Bayarje va Falre asarlarida qayd etilgan. Biroz vaqt o'tgach, ushbu patologiya ushbu sohadagi boshqa mutaxassis - Kraepelinning ishida batafsilroq o'rganildi.
Ma'lumki, bipolyar buzilishning asl nomi manik-depressiv psixozdir. 1993 yildan boshlab, ICD-10 ga kiritilganidan so'ng, tashxis yanada mos ravishda o'zgartirildi. Psixiatrlar bu qarorni ko'rib chiqilayotgan patologiya bilan psixozning paydo bo'lishi har doim ham kuzatilmasligi bilan asoslashdi.
Umumiy xususiyatlar
Bipolyar buzuqlik(manik-depressiv psixoz) zamonaviy psixiatriyada juda keng tarqalgan hodisa. Ushbu buzuqlikning o'ziga xos xususiyati shundaki, u o'zini muntazam affektiv buzilishlar yoki oddiyroq aytganda, kayfiyatning sababsiz keskin o'zgarishi shaklida namoyon qiladi.
Psixiatrlarning ta'kidlashicha, bunday turdagi buzilishlar bilan og'rigan bemorlar muntazam ravishda maniyadan (ba'zi hollarda gipomaniya) depressiyaga va aksincha o'zgaradi. Muayyan davrlarda ushbu muammoning klinik ko'rinishi barqaror depressiyaning boshlanishi yoki faqat maniya ko'rinishida namoyon bo'ladi. Ayrim nuqtalarda oraliq yoki aralash holatlar boʻlishi mumkin.
Kimga tashxis qoʻyilgan
Hozirda ushbu kasallikka chalingan bemorlarning yoshi haqida aniq ma'lumotlar yo'q. Amaliyot shuni ko'rsatadiki, psixiatrik bemorlarning aksariyati 25 yoshdan 45 yoshgacha bo'lganlardir. Bundan tashqari, statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, o'rta yoshdagi odamlarda kasallikning bir qutbli shakli, yoshroqlarda esa bipolyar shakl mavjud.
Amaliyot shuni ko'rsatadiki, agar ilgari ushbu turdagi buzilishlar kuzatilmagan bo'lsa, unda birinchi inqiroz 50 yoshdan keyin sodir bo'lishi mumkin - bu bipolyar og'ish bilan og'rigan psixiatrik bemorlarning 20 foizida sodir bo'ladi.
Jins boʻyicha bipolyar tipdagi buzilishlarga moyillik taʼrifiga kelsak, bipolyar psixoz belgilari ayollarda erkaklarnikiga qaraganda tez-tez kuzatiladi (1,5 barobar koʻp holatlar).
Mashq qilishBipolyar buzuqlik uchun xarakterli alomatlarning kuchayishining takrorlanishi deyarli barcha holatlarda (taxminan 90%) kuzatilishini ko'rsatadi. Bunday hodisaning oqibatlari haqida gapirganda, ularning jiddiyligini ta'kidlash kerak, chunki doimiy nogironligi bo'lgan bemorlarning o'rtacha 30-50% ma'lum vaqtdan keyin mehnat qobiliyatini yo'qotadi va nogiron bo'lib qoladi.
Semptomlar rivojlanishining sababi
Hozirda psixiatrlar bipolyar manik psixoz deb ataladigan psixikaning kafolatlangan oʻzgarishiga olib keladigan aniq sabablarning aniq roʻyxatini keltira olmaydi. Buning o'rniga, ular sabablar ichki omillar va atrof-muhit ta'sirida ekanligini ta'kidlashadi. Mutaxassislarning ta'kidlashicha, bunday kasallikka duchor bo'lish ehtimoli bevosita irsiy moyillikka bog'liq.
Bugungi kunda psixiatriya sohasidagi mutaxassislarning fikriga ko'ra, bipolyar manik-depressiv buzilishning paydo bo'lishi, kuchayishi va rivojlanishiga yordam beradigan omillarning ma'lum ro'yxati mavjud. Bunga quyidagilar kiradi:
- emotsional labillik (beqarorlik);
- odamda shizoid xarakterli belgilarning mavjudligi (monotoniya, hissiy sovuqlik, yolg'izlik istagi, ratsionalizatsiya mavjudligi);
- tashvish;
- katta shubha;
- melankolik xulq-atvorga moyillik (turli his-tuyg'ularning namoyon bo'lishida cheklanish, yuqori sezuvchanlikning mavjudligi, charchoqning kuchayishi);
- shaxsning statotimik tipi belgilarining mavjudligi (darajaning oshishi)mas'uliyat, ma'lum bir tartibga rioya qilishni boshqalardan doimiy talab qilish, pedantlik).
Yuqorida aytilganlarning barchasiga qo'shimcha ravishda, psixiatrlarning fikriga ko'ra, gormonal darajadagi keskin o'zgarishlar davrida ayollarda bipolyar psixoz belgilari rivojlanish xavfi sezilarli darajada oshadi. Bunga yorqin misollar - menstrüel qon ketish daqiqalari, shuningdek, menopauza paytida yoki tug'ruqdan keyingi davrda. Xususan, tug'ruqdan keyingi davrda qisqa muddatli psixoz bilan og'rigan ayollarda bunday kasallikning rivojlanish xavfi yuqori.
Kasallik shakllari
Shuni ta'kidlash kerakki, bipolyar affektiv psixoz tushunchasi kasallikning bir nechta shakllarini nazarda tutadi, unda u ifodalanishi mumkin. Buzilishlar shakllarining tasnifiga kelsak, u bemorning klinik ko'rinishida qaysi hodisalarning ustunligi asosida amalga oshiriladi: maniya yoki tushkunlik, shuningdek, ularning bir-biri bilan almashinish tartibiga ko'ra.
Ko'rib chiqilayotgan muammo haqida gapirganda, shuni ta'kidlash kerakki, u ikki shaklda paydo bo'lishi mumkin: bipolyar va unipolyar. Bunday holda, og'ish bipolyar buzuqlik sifatida tan olinadi, uning davomida ikkala turdagi affektiv buzilishlar kuzatiladi. Unipolyar buzuqlikka kelsak, uning namoyon bo'lishi affektiv buzilishning bir turini doimiy ravishda kuzatishdir (faqat depressiya yoki faqat maniya).
Ko'rib chiqilayotgan buzilish turining kurs shakllarini ko'rib chiqishda alohidauning bipolyar turiga e'tibor qaratish lozim. Buning sababi shundaki, u turli yo'llar bilan oqadi:
- to'g'ri intervalgacha buzilish (depressiya va maniyaning muntazam o'zgarishi, ular orasida ongni aniqlashtirish mavjud bo'lganda);
- noto'g'ri intervalgacha (depressiya va maniya almashinganda, lekin xaotik tarzda);
- sirkulyar buzilish (bu turdagi og'ishlarni kuzatganda, depressiya va maniyaning doimiy o'zgarishi kuzatiladi va bunday holatlar orasida ongni yoritish uchun joy yo'q);
- juft (tartibsizlikning bu shaklini kuzatishda ketma-ket ikkita qarama-qarshi tartibsizlik epizodlari kuzatiladi; ular orasidagi intervallarda ongning ma'rifati yo'q, "yorug'lik" fazasi keyin keladi).
Psixiatrik bemorlarda kuzatilgan buzilish fazalari soniga kelsak, u boshqacha bo'lishi mumkin: buzilishning bir namoyon bo'lishidan keyin relapslar endi sodir bo'lmaydi, lekin ko'p hollarda ular takrorlanadi va cheksizdir. marta soni.
Buzilish fazalarining davomiyligiga kelsak, u har qanday bo'lishi mumkin, ammo amaliyot shuni ko'rsatadiki, o'rtacha 2-3 oy. Bundan tashqari, statistika shuni ko'rsatadiki, depressiya epizodlari manik holatlar ustun bo'lgan bipolyar psixozlarga qaraganda tez-tez uchraydi. Shuni ham ta'kidlash kerakki, depressiv kasalliklar manik kasalliklarga qaraganda ancha uzoq davom etadi (3 baravar ko'proq).
Buzilishlar orasidagi ongni yoritish intervallarining xususiyatlarini hisobga olgan holda shuni ta'kidlash kerakki, bundaydavrlar odatda ancha barqaror davom etadi, atrof-muhitga qarab 3-7 yil atrofida.
Buzilish belgilari
Bipolyar affektiv psixoz: bu nima? Psixiatriya sohasidagi mutaxassislar odamda ushbu turdagi og'ishlarga ega ekanligini ko'rsatadigan ma'lum belgilar ro'yxatini qayd etadilar. Shunisi e'tiborga loyiqki, ular buzilishning qaysi bosqichida ekanligiga qarab sezilarli darajada farqlanadi: mani yoki depressiya. Keling, ularni batafsil, alohida ko'rib chiqaylik.
Demak, depressiv holatlar ustun boʻlgan bipolyar psixoz uchun quyidagi alomatlar xarakterlidir:
- to'satdan yoki asta-sekin vazn yo'qotish;
- harakatlarni inhibe qilish;
- doimiy kayfiyat;
- ishtahaning pasayishi (ba'zi hollarda - uning to'liq yo'qligi);
- libidoning pasayishi;
- sekin fikrlash.
Yuqorida aytilganlarning barchasidan tashqari, erkaklarda bipolyar buzuqlik bilan kechadigan manik-depressiv psixoz davrida erektil disfunktsiya kuzatilishi mumkin, bu libidoning pasayishi va kayfiyatning doimiy ravishda pasayishi bilan bog'liq. Ayollarda hayz koʻrishi toʻxtashi mumkin.
Buzilishning manik bosqichiga xos bo'lgan alomatlar haqida gapirganda, depressiya bosqichida bo'lgan odamlarda kuzatiladigan barcha belgilarning mutlaqo aksini ta'kidlash kerak, xususan:
- motor hayajon;
- haddan tashqari koʻtarilishkayfiyat;
- tezlashtirilgan fikrlash.
Maniya turlariga kelsak, u engil, og'ir va o'rtacha darajada bo'lishi mumkin. Keling, ularning xususiyatlarini batafsil ko'rib chiqaylik.
Engil maniya bilan odamning doimo yuqori kayfiyatda bo'lishini kuzatish mumkin. Uning kundalik rejimida uyquga bo'lgan ehtiyoj sezilarli darajada kamayadi, ammo boshqa istaklar soni ortadi: jinsiy aloqa, ovqatlanish, jismoniy faoliyat, boshqalar bilan muloqot qilish va hk. Amaliyot shuni ko'rsatadiki, engil maniya davri (yoki psixiatriyada gipomaniya deb ataladi) qisqa vaqtga - faqat bir necha kun davom etadi.
Oʻrtacha maniya haqida gapirganda, shuni aytish kerakki, bu bosqich hech qanday psixotik alomatlar kuzatilmasdan sodir boʻladi. Bu vaqtda odam uyquga deyarli ehtiyoj sezmaydi, u doimo biror narsa bilan chalg'itishni boshlaydi va faoliyatning biron bir elementiga e'tiborini qarata olmaydi, buning natijasida u ish qobiliyatini qisman yo'qotadi. Shunisi e'tiborga loyiqki, buzilishning ushbu shakli bilan bemorning boshqalar bilan aloqa qilish qobiliyati sezilarli darajada buziladi. Bundan tashqari, bunday og'ish bilan odamlar ko'pincha ulug'vorlik xayollarini rivojlantiradilar. Bunday epizodning davomiyligi odatda bir haftadan oshmaydi.
Buzilishning og'ir shakli haqida nima deyish kerak? Avvalo, shuni ta'kidlash kerakki, bu shakl doimo psixotik alomatlar bilan birga keladi. Qoida tariqasida, uning kursi davomida bemorda zo'ravonlik, haddan tashqari hayajon, shuningdek, biridan ikkinchisiga sakrash bilan doimiy fikrlar oqimi mavjud. Davr davomidabemorning bunday bosqichi kursi shizofreniyaning odatiy jarayoniga xos bo'lgan gallyutsinatsiyalar va aldanishlar bilan azoblanishi mumkin. Ko'pincha odam o'zini buyuk deb hisoblay boshlaydi va barchani ota-bobolari mashhur va juda olijanob oilaga tegishli ekanligiga ishontiradi. Manik buzilishning og'ir shakli borligining muhim belgisi - bu odam nafaqat mehnat qobiliyatini, balki o'zini o'zi parvarish qilish qobiliyatini ham butunlay yo'qotadi. Maniyaning bu shakli haftalab davom etadi.
Depressiyaga kelsak, ular turli shakllarda ham boʻlishi mumkin:
- oddiy (klassik naqsh);
- gipoxondriya (dahshatli kasallik borligiga ishonch);
- aldangan (bema'ni ayblov);
- hayajonlangan (motor tormozlanmagan klassik rasm);
- anestetik (og'riqli hissizlik hissi).
Diagnoz
Psixiatr tegishli tashxis qo'yishi uchun affektiv tipdagi buzilishlarning kamida ikkita epizodini kuzatish kerak. To'g'ri tashxis qo'yish uchun mutaxassis nafaqat bemorning tarixini, balki uning qarindoshlari tomonidan taqdim etilgan ma'lumotlarni ham o'rganishi mumkin.
Kasallikning og'irligini aniqlash jarayoniga kelsak, u ma'lum shkala bo'yicha amalga oshiriladi.
Davolash
Bemorga bipolyar affektiv psixoz tashxisi qo'yilgan bo'lsa nima qilish kerak? Ushbu og'ishning davolash uchun klinik ko'rsatmalar beradibemorning ahvolini normallashtirish, shuningdek, uning kayfiyatini yaxshilash orqali aralashuv. To'g'ri harakatlar natijasida bemor uzoq vaqt remissiyaga ega bo'ladi.
Davolash kerak boʻlgan joyga kelsak, kasallikning engil shaklida davolash ambulator, ogʻir holatda esa psixiatriya klinikasida oʻtkaziladi.
To'g'ri tanlangan antidepressantlar depressiya epizodlarini engillashtirish uchun ishlatiladi. Vositalarni tanlashga kelsak, buni faqat psixiatriya sohasidagi mutaxassis bemorni tekshirgandan so'ng, depressiyaning og'irligini, uning maniya holatiga o'tish qobiliyatini, bemorning yoshini hisobga olgan holda amalga oshirishi mumkin.. Depressiyaning ayniqsa og'ir shakllarini davolash uchun psixiatr antidepressantlarga qo'shimcha ravishda antipsikotiklar yoki kayfiyat stabilizatorlarini buyurishi mumkin.
Agar buzilish maniya bosqichida davom etsa, davolanish faqat kayfiyat stabilizatorlari bilan amalga oshiriladi, ammo kasallikning og'ir shakli bo'lsa - antipsikotiklar.
To'liq davolash kursini tugatgandan so'ng bemor remissiyaga o'tadi. Bu davr oilaviy muhitda o'tishi kerak. Bu vaqtda turli xil psixoterapiya turlari (oilaviy, individual, guruh) ham amalga oshirilishi mumkin.
Buzilishlarning asoratlari haqida
Bipolyar buzuqlik bilan psixozni rivojlantiradigan odamlar, albatta, psixiatr tomonidan tekshirilishi kerak. Bundan tashqari, kasallikning og'irligiga to'liq mos keladigan malakali davolanishni talab qiladi. Bunday harakatlarni amalga oshirish shoshilinch zaruratdir, chunki muammoga e'tibor berilmasa,aksariyat hollarda kasallik rivojlana boshlaydi.
Kasallik kuchaygan taqdirda, bemor manik tutilishlarni boshdan kechirishi mumkin, bunda odam hatto o'z joniga qasd qilishga urinishlari ham mumkin. Shuningdek, bunday holatlar shaxsning beparvolik tufayli jamiyat uchun xavfli harakatlar sodir etishi bilan to'la.
Prognozlar haqida
Ruhiy kasallikning keyingi rivojlanishi uchun qanday prognozlarga alohida e'tibor qaratish lozim.
Ta'kidlash joizki, zamonaviy psixiatrlar ko'rib chiqilayotgan og'ish ko'pincha yomon odatlarni suiiste'mol qilish (alkogolizm, giyohvandlik va boshqalar) bilan birlashtirilganligini ta'kidlashadi. Shuni hisobga olish kerakki, ushbu omil mavjud bo'lganda, buzilishning og'irligi faqat kuchayadi va davolash prognozi, qoida tariqasida, vaziyatning umidsizligini ko'rsatadi.
Umumiy prognozlarga kelsak, ko'rib chiqilayotgan og'ishning mavjudligi ko'pincha eng qulay prognozlarga ega emas. Davolash amaliyoti shuni ko'rsatadiki, undan aziyat chekayotganlarning taxminan 90 foizi keyinchalik asoratlarni qayta boshdan kechira boshlaydi, bu esa qaytalanishga olib keladi.
Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, har uchinchi bemorda ushbu kasallik uzluksiz davom etadi, hech qanday bo'shliqlarsiz yoki ularning minimal davomiyligi bilan. Biroq, ma'lumki, bunday odamni kuzatishda aqliy funktsiyalar majmuasi to'liq tiklanishi mumkin, ammo, qoida tariqasida, bu uzoq davom etmaydi.
