Bipolyar buzilish ruhiy kasallik boʻlib, uning asosiy koʻrinishlari kayfiyat oʻzgarishidir. Kasallik ikkita qarama-qarshi qutbga ega - bu buzuqlikdan aziyat chekadigan odamlarda tebranishlar juda aniq.
Kasallikning umumiy xarakteristikasi, tibbiyotda o'rganish
Bipolyar buzilishi (BAD yoki bipolyar affektiv buzuqlik) bo'lgan bemorlarda maniya va depressiya epizodlari almashadi. Ba'zi davrlarda faqat manias yoki tushkunlik paydo bo'lishi mumkin. Ayrim hollarda oraliq, aralash xarakterdagi holatlar kuzatilishi mumkin. Birinchi marta bu kasallik 1854 yilda psixiatrlar Falre va Bayarje tomonidan batafsil tavsiflangan. Biroq, mustaqil nozologik birlik sifatida u tibbiy hamjamiyat tomonidan faqat 1896 yilda tan olingan. Keyin Kraepelinning ushbu qoidabuzarlikni o'rganishga bag'ishlangan ilmiy ishlari nashr etildi. Kasallik dastlab manik-depressiv psixoz deb atalgan.
Biroq, 1993 yilda u ICD-10 ga boshqa nom ostida - "bipolyar affektiv buzilish" nomi bilan kiritilgan. Uning qanchalik keng tarqalganligi haqida aniq ma'lumotlar yo'q. Buning sababi shundaki, tadqiqotchilar ushbu kasallikning tashxisida turli baholash mezonlaridan foydalanadilar. O'tgan asrning 90-yillarida mahalliy psixiatrlar umumiy aholining taxminan 0,45 foizi ushbu kasallikdan aziyat chekayotganiga ishonishgan. Biroq xorijlik ekspertlarning bahosi biroz boshqacha - 0,8%.
Oddiy tilda bipolyar buzuqlik nima? Ushbu kasallik mavjud bo'lganda, hissiy holatdagi o'zgarishlar normadan ancha oshib ketadi, ular haqiqiy hayot sharoitlariga mos kelmaydi. Bemorning kayfiyati depressiyadan maniyaga o'zgaradi.
Ba'zi statistika
Hozirda olimlar bipolyar buzuqlik belgilari odamlarning taxminan 1 foizida kuzatilishi mumkinligiga ishonishadi va ularning uchdan birida kasallik psixoz shaklini oladi. Kasallikning bolalar populyatsiyasida qanchalik tez-tez uchraydiganligi haqida ma'lumotlar ham yo'q. Bu pediatriya amaliyotida standart diagnostikadan foydalanishning qiyinchiliklari bilan bog'liq. Psixiatrlarning fikricha, bolalardagi epizodlar ko'pincha aniqlanmaydi.
Bipolyar buzuqlik bilan og'rigan bemorlarning taxminan yarmi birinchi marta 25 yoshdan 45 yoshgacha rivojlanadi. O'rta yoshdagi odamlarda, qoida tariqasida, kasallikning unipolyar shakli ustunlik qiladi, yoshlarda esa bu bipolyardir. Kattaroq yoshda depressiv bosqichlar tez-tez uchraydi. Kasallik ayollar populyatsiyasida erkaklarnikiga qaraganda 1,5 baravar ko'p uchraydi.
Kasallik sabablari va xavf omillari
Bu asosiy hisoblanadikasallikning sabablari irsiy (genetik) omillar, shuningdek, atrof-muhit sharoitlari. Shu bilan birga, olimlar irsiyat omillariga ko'proq ahamiyat berishadi.
Kasallik rivojlanish xavfini oshiradigan holatlarga quyidagilar kiradi:
- Shizoid shaxs turiga mansublik (yolgʻiz faoliyatni afzal koʻrish, hissiy sovuqlik, monotonlik).
- Hayotda tartiblilik, mas'uliyat, pedantlikka moyillik kuchaygan.
- Yuqori darajadagi shubha, xavotir.
- Emosional fonning beqarorligi.
Ayollarda bipolyar buzuqlik belgilarining xavfi gormonal beqarorlik (hayz, homiladorlik, tug'ruqdan keyingi davr, menopauza) davrida sezilarli darajada oshadi. Ayniqsa, tug‘ruqdan keyingi psixoz bilan og‘rigan ayollarda xavf yuqori.
Kasallik shakllari
Klinisyenlar klinik koʻrinishda depressiya yoki maniyaning ustunligi mezonlariga asoslangan kasalliklar tasnifidan foydalanadilar.
Kasallik bipolyar (affektiv buzilishlarning ikki turi mavjud) yoki unipolyar (bir turdagi buzilish holatlarida) bo'lishi mumkin. Psixiatrlar unipolyar shakllarni davriy maniya (gipomaniya), shuningdek davriy depressiya deb atashadi.
Bipolyar shaxsiyat buzilishining quyidagi shakllari ham ajralib turadi:
- Toʻgʻri kesishgan. Bunday holda, maniya va tushkunlik davrlari aniq almashadi va ular yorug'lik oralig'i bilan ajralib turadi.
- Noto'g'ri qo'yilgan. Epizodlar ketma-ketligi tasodifiy. Misol uchun, ruhiy tushkunlikning bir necha epizodlari bo'lishi mumkin, ular yorug'lik bosqichi bilan ajralib turadi, keyin esa manik epizodlar keladi.
- Ikki marta. Ta'sirli buzilishlar yorqin bo'shliqsiz darhol bir-birini kuzatib boradi.
- Doiraviy. Maniya depressiyani (va aksincha) doimiy, yorqin intervallarsiz almashtiradi.
Bipolyar buzilish fazalari soni bemordan bemorga farq qiladi. Birida bir necha yil davomida o‘nlab turli epizodlar bo‘lishi mumkin, boshqalari esa bir marta bezovtalanish davriga ega bo‘lishi mumkin.
Qoidaga ko'ra, bir fazaning o'rtacha davomiyligi bir necha oy. Maniya depressiyaga qaraganda kamroq tez-tez uchraydi va uning davomiyligi uch baravar qisqaroq. Yorug'lik davrining o'rtacha davomiyligi 3 yildan 7 yilgacha.
Bipolyar buzuqlik: Alomatlar
Buzilishning asosiy belgilari kasallikning bosqichiga juda bog'liq. Masalan, manik davr quyidagi bilan tavsiflanadi:
- tezkor fikrlash;
- kayfiyatni ko'tarish;
- motor hayajon.
Maniyaning uch darajasi bor:
- Yengil (akscha gipomaniya deb ataladi). Kayfiyat ko'tarinki, ish qobiliyati oshadi (va bu jismoniy va aqliy uchun ham amal qiladi). Ijtimoiy faollik yuqori. Uyqu va dam olishga bo'lgan ehtiyoj sezilarli darajada kamayadi va jinsiy aloqa uchun u kuchayadi. Bemorni begonalar tezda chalg'itaditirnash xususiyati beruvchi, uzoq vaqt davomida diqqatni jamlay olmaydi. Natijada, ijtimoiy aloqalar qiyinlashadi. Gipomaniya epizodi odatda kamida bir hafta davom etadi.
- Oʻrtacha (psikotik alomatlar yoʻq). Jismoniy va aqliy ish faoliyatini sezilarli darajada oshirdi. Kayfiyat ko'tariladi. Uyquga bo'lgan ehtiyoj deyarli butunlay yo'qoladi. Ulug'vorlik xayollari paydo bo'ladi. Bu qism ham kamida bir hafta davom etadi.
- Og'ir maniya (psikotik belgilar bilan). Aniq psixomotor qo'zg'alish bo'lishi mumkin, zo'ravonlikka moyillik mavjud. Fikrlarning sakrashi bor, bemor yo'qotadigan faktlar o'rtasidagi aloqa. Gallyutsinatsiyalar, aldanishlar mavjud. Ko'pgina bemorlar o'zlarining ajdodlari qandaydir olijanob oilaga mansub ekanligiga ishonch hosil qilishlari yoki o'zlarini taniqli shaxs deb hisoblashlari mumkin. Ish qobiliyati yo'qoladi, bemor ham o'ziga xizmat qila olmaydi. Og'ir shakli bir necha hafta davom etishi mumkin.
Depressiv faza belgilari
Depressiyaga kelsak, u qarama-qarshi belgilar bilan davom etadi. Oddiy so'z bilan aytganda, bipolyar buzuqlik nima? Bu maniya va depressiya epizodlarining muqobilligi. Ular ikkinchisining mavjudligi haqida gapirishlari mumkin:
- fikrlashning sekin sur'ati;
- kamaytirilgan emotsional fon;
- motorning kechikishi;
- ovqatdan butunlay voz kechgunga qadar ishtahaning pasayishi;
- kamaytirilgan jinsiy aloqa;
- Ayollarda hayz koʻrmasligi, ayrim hollarda erkaklarda erektil disfunktsiya rivojlanishi mumkin.
Depressiyaning engil shakli bilan kun davomida hissiy fon o'zgarishi mumkin. Qoidaga ko'ra, kechki payt kayfiyat yaxshilanadi va ertalab depressiya belgilari maksimal darajaga etadi.
Depressiya shakllari
Bipolyar ruhiy buzuqlik bilan ruhiy tushkunlikning quyidagi shakllari yuzaga kelishi mumkin:
- Oddiy. Bu holatda klinik ko'rinish klassik depressiv triada (depressiv kayfiyat, fikrlash tezligining pastligi, hissiy-irodaviy sohaning qashshoqligi) bilan ifodalanadi.
- Gipoxondriak. Bemorda zamonaviy tibbiyot hech narsa bilmagan halokatli kasallik borligiga ishonishi mumkin.
- Xayolparast. Bu turdagi depressiv alomatlar ayblov xayollari bilan birlashtiriladi.
- Hayajonlangan. Depressiyaning bu ko‘rinishida vosita rivojlanishida kechikish kuzatilmaydi.
- Anestetik. Asosiy simptom og'riqli befarqlikdir. Bemorga uning his-tuyg'ulari va tajribalari yo'qolgandek tuyuladi. Ularning o'rnida uni azoblaydigan qattiq bo'shliq bor.
Terapiya
Bipolyar buzuqlikni davolash kasallikning asosiy belgilari - tutilishlarni bartaraf etishdan boshlanadi. Klinik ko'rinishga qarab, psixiatr dori terapiyasini yoki psixoterapiya va gipnozni buyurishi mumkin. Biroq, ko'pincha amalda bu usullar birlashtirilib, bir-birini mukammal ravishda to'ldiradi. To'g'ri tanlangan terapiya yaxshi natijalar beradi va bipolyar buzuqlikning noxush alomatlaridan xalos bo'lishga imkon beradi.
Psixoterapiya
Kasallik xurujlarini nafaqat dori vositalari yordamida nazorat qilish mumkin. Bu erda yaxshi terapevt yordam berishi mumkin. Biroq, bemorning kayfiyati biroz barqaror bo'lganda, uchrashuvlarga borish kerak va bunga ko'pincha faqat dori vositalari yordamida erishish mumkin.
Bipolyar buzilishni psixoterapiya bilan davolashda bemorning diqqatini quyidagi nuqtalarga qaratish lozim:
- Bemor oʻzini adekvat tutmayotganidan xabardor boʻlish.
- Qismlarni takrorlash uchun harakatlar algoritmlarini ishlab chiqish.
- Depressiv yoki manik lahzalarni takrorlashda taraqqiyotni kuchaytirish, shuningdek, hissiy-irodaviy soha ustidan nazoratni kuchaytirish.
- YOMON terapiya seanslari guruhli, individual yoki oilaviy boʻlishi mumkin.
Dori-davolash
Antidepressantlar depressiya alomatlarini yo'qotish uchun ishlatiladi. Preparatni tanlash, shuningdek uning dozasi bemorning yoshini, depressiv holatning og'irligini va uning maniyaga o'tish imkoniyatini hisobga olgan holda davolovchi psixiatr tomonidan belgilanadi. Agar kerak bo'lsa, antidepressant terapiya kayfiyat stabilizatorlari va antipsikotiklarni qo'llash bilan birlashtiriladi (ular maniya bosqichida davolanadi).
Oʻz-oʻzini tashxislash
Bipolyar buzilish testi dastlabki tashxis qo'yishning yaxshi usuli hisoblanadi. Bu sizga tashvish beruvchi alomatlarni o'z vaqtida kuzatish imkonini beradi, shuningdek, psixiatr bilan bog'lanishingiz kerakmi yoki yo'qligini aniqlaydi. Anketa bir nechta bloklarni o'z ichiga oladi:
Hayotingizda jismoniy vaaqliy faoliyat odatdagidan ancha yuqori edi va uni quyidagi xususiyatlar bilan tavsiflash mumkin:
- oʻzingizni mutlaqo ishonchli his qildingiz;
- fikrlar va g'oyalar nazoratsiz ravishda biridan ikkinchisiga o'tib ketdi;
- koʻp ishlarni qilishga muvaffaq boʻldingiz - odatdagidan koʻproq;
- siz jinsiy aloqada katta kuchaygansiz;
- konsentratsiyalash, mashaqqatli ishlarni bajarish kerak boʻlganda qiyinchiliklar paydo boʻldi;
- siz boshqalar ahmoqlik va hatto xavfli deb hisoblagan kutilmagan ishlarni qildingiz;
- siz haddan tashqari koʻp soʻz borligini his qildingiz, odatdagidan koʻproq gapirdingiz;
- oʻylamasdan pul sarflash epizodlari boʻlgan, buning natijasida sizga yoki yaqinlaringizga zarar yetkazilgan.
2. Ikki yoki undan ortiq savollarga ha deb javob berilsa, bu alomatlar bir vaqtning o'zida paydo bo'lganmi?
3. Ushbu alomatlar bilan bog'liq holda yuzaga keladigan qiyinchiliklarni qanday baholaysiz - masalan, yaqinlaringiz bilan muloqotda g'azablanish, xushmuomalalikni oshirish, diqqatni jamlay olmaslik? Ular hayot sifatiga sezilarli ta'sir ko'rsatadi, deb ayta olamizmi, ular muammolimi yoki yo'qmi?
Birinchi roʻyxatdagi uchta (yoki undan ortiq) savollarga "ha" deb qabul qilish, shuningdek, bipolyar buzilish testining ikkinchi va uchinchi savollariga ijobiy javob berish sogʻligingiz haqida oʻylash uchun jiddiy sababdir. Psixiatr yoki nevrologga tashrif buyurish kerak. Psixolog bilan maslahatlashish ham foydalidir.
Buzilish turlari
Bipolyar buzilishning asosiy turlarini ko'rib chiqaylik. Ushbu qoidabuzarlik ikkita asosiy turga bo'linadi - I va II turlar. Eng tez-tez uchraydigan manik-depressiv shakl, ya'ni I turdagi buzilishdir. Bunday tashxis qo'yish uchun odam kamida bir marta maniya hujumini boshdan kechirgan bo'lishi kerak. Ushbu kasallikka chalingan odamlar depressiya epizodlarini ham boshdan kechirishlari mumkin. Belgilar:
- Birinchi turdagi odam o'zini daxlsiz his qiladi.
- U boshqalar bilan ishlash va muloqot qilishda qiynaladi.
- Bunday odamlar o'z joniga qasd qiladilar.
- Ko'pincha alkogol yoki giyohvand moddalarga qaram.
II turiga kelsak, ko'pincha simptomlarning intensivligi ancha past bo'ladi. Gipomaniyaning engilroq versiyasi paydo bo'lishi mumkin, ammo depressiya asosiy buzilishdir. Bipolyar II buzilishi bo'lgan odamga depressiya noto'g'ri tashxis qo'yilgan bo'lishi mumkin. Belgilar:
- Bu turdagi depressiya klinik depressiyadan farq qiladi, chunki u koʻpincha maniya alomatlarini keltirib chiqaradi.
- Bemor bezovta, asabiy bo'lishi mumkin. Fikrlar doimiy ravishda bir-birini almashtiradi, faollik, ijodkorlikning keskin portlashlari mavjud.
- Ko'pincha bu kasallik ayollarda uchraydi.
- Oʻz joniga qasd qilish, alkogolizm va giyohvandlik xavfi yuqori.
Balog'at davridagi buzilishning xususiyatlari
O'smirlar bipolyar buzilishi biroz boshqacha ko'rinishi mumkin. Kayfiyat o'zgarishi tez-tez uchraydi va aralash epizodlar ham tez-tez uchraydi. Maniya paytida asabiylashish ko'tarilgan kayfiyatni chetga suradi. Depressiv bosqichda bosh og'rig'i, charchoq bezovtalanishi mumkin. Maktabga borish istagi yo'q, tushunarsiz yig'lashlar bor. Bipolyar shaxsiyat buzilishi bilan giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish ehtimoli yuqori. Farovonlikni yaxshilash uchun o'smir spirtli ichimliklar yoki giyohvand moddalarga murojaat qilishi mumkin. Ota-onalar bolani diqqat bilan kuzatib borishlari, suhbatlarga va hatto o'z joniga qasd qilish haqidagi maslahatlarga alohida e'tibor berishlari va ularni jiddiy qabul qilishlari kerak. Bunday fikrlar davolash kerak bo'lgan kasallikning mavjudligini ko'rsatishi mumkin.
BAR: psixiatrlar maslahati
Ko'pchilik tabiiy savol beradi: Bipolyar buzuqlik bilan qanday yashash kerak? Bu erda asosiy narsa o'z vaqtida shifokorga murojaat qilishdir. Bemorning dori-darmonlarga, maxsus terapiyaga moslashishi uchun vaqt kerak. Biroq, Bu kasallikning qaytalanishidan eng yaxshi himoya. Keling, BAR bilan og'riganlar uchun bir nechta tavsiyalarni ko'rib chiqaylik:
- Mutaxassislarni, ham psixiatr, ham psixologni to'g'ri tanlash katta ahamiyatga ega. Shifokor ishonchni, uning davolanishi ustida ishlash istagini uyg'otishi kerak. Bipolyar terapiyada keskinlik qabul qilinishi mumkin emas.
- Hayotdagi stressning sabablarini yo'q qilish bir xil darajada muhimdir - masalan, yoqimsiz odamlar, pul muammolari, doimiy vaqt etishmasligi. Bemor stressni his qilganda qilgan harakatlarini kundaligida saqlash foydalidir.
- Tashxis tasdiqlanganda ham odamlar bilan muloqotni davom ettirish muhim. Qo'llab-quvvatlovchi topilgani yaxshiStress yana qaytalanishga olib kelishidan oldin murojaat qilish kerak bo'lgan do'st.
- Aqliy va jismoniy salomatlikning asosiy qoidalariga rioya qilish juda muhim - uyqu sifati va davomiyligini kuzatib borish, jismoniy faoliyat bilan shug'ullanish, sifatli ovqat iste'mol qilish.
Bipolyar buzuqlik o'lim hukmi emas. Etarli terapiya, qarindoshlar va do'stlarning yordami bilan siz kasallikni engishingiz va normal hayot kechirishingiz mumkin. Bipolyar buzuqlik bilan og'rigan bemorlar muvaffaqiyatli ishlaydilar, oila qurishadi va ijodkorlik bilan shug'ullanishadi. Shuningdek, ular turli ijodiy qobiliyatlarga ega ekanligi va ular bilan suhbatlashish juda qiziq ekani isbotlangan.
