Difteriyaga qarshi zardob ot qonidan olinadigan samarali difteriyaga qarshi doridir (bu hayvonlar avval difteriya toksoidi bilan emlangan). Zardob fermentativ gidroliz bilan ajratilgandan so'ng tozalanadi va konsentratsiyalanadi.
Tarkibi
Yuqorida aytib o'tilganidek, difteriyaga qarshi zardobda ot qon zardobidan (ilgari difteriya toksoidi bilan giperimmunizatsiya qilingan hayvonlar) ekstraksiya qilingan, konsentratsiyalangan va tuz fraksiyasi va oshqozon hazm qilish yo'li bilan tozalangan oqsil fraktsiyasi (o'ziga xos immunoglobulinlar) mavjud.
Bu vosita shaffof, biroz oqargan, sargʻish yoki shaffof suyuqlik boʻlib, choʻkmasi yoʻq.
Asosiy tarkibiy qismdan tashqari mahsulot tarkibida konservant sifatida 0,1% xloroform mavjud.
Immunobiologik xususiyatlar
1 ml antidifteriya zardobida difteriya bakterial toksinini zararsizlantiradigan kamida 1500 IU (xalqaro antitoksik faollik birligi) mavjud. Preparatning dozasi kasallikning shakliga, bemorning umumiy holatiga va uning holatiga bog'liqyosh.
Ko'rsatkichlar
Antitoksik difteriya sarumidan foydalanish kattalar yoki bolalarda difteriyaning turli shakllarini rivojlanishida oqlanadi va yuqori samarali hisoblanadi.
Shakllarni chiqarish
Konsentrlangan difteriya zardobi 10 ml ampulalarga qadoqlangan, bundan tashqari 1 ml ampulalar to'plamga kiritilgan bo'lib, ular intradermal testlar uchun ishlatiladi (zardob ularda 1:100 nisbatda suyultiriladi). Paketda 10 ta ampula mavjud.
Har bir ampulaning yorlig'ida quyidagi ma'lumotlar mavjud:
- IU miqdori;
- yaroqlilik sanalari;
- shisha va seriya raqamlari;
- dori nomi;
- institut va ishlab chiqaruvchining nomi (va ularning joylashgan joyi);
- OC raqami.
Xuddi shu ma'lumot qadoqda bosilishi kerak, bundan tashqari, unda ishlab chiqaruvchi (to'liq nomi, manzili va uni nazorat qiluvchi vazirlik), lotin tilida mahsulot nomi, qo'llash usullari, shuningdek saqlash shartlari.
Sarumni qorong'i, quruq joyda 3-10 daraja haroratda saqlang. Muzlatilgan va keyin fizik xususiyatlarini o'zgartirmagan holda eritilgan mahsulot qabul qilinadi.
Loyqalik, cho'kish yoki chayqalganda sinmaydigan begona qo'shimchalar (tolalar, bo'laklar) bo'lsa, zardobdan foydalanish taqiqlanadi. Bundan tashqari, agar mahsulot yorlig'i bo'lmasa yoki ampulalar biron bir tarzda shikastlangan bo'lsa, uni ishlatish ham mumkin emas.
Ilova qoidalari
KirishAntidifteriya zardobini dumba (tashqi yuqori kvadrant) yoki son (old yuzasining yuqori uchdan bir qismi) teri ostiga ham, mushak ichiga ham yuborish mumkin.
Sarum ampulasini ishlatishdan oldin uni diqqat bilan tekshirish kerak. In'ektsiya, qoida tariqasida, shifokor tomonidan amalga oshiriladi, lekin u ham feldsherlar tomonidan amalga oshirilishi mumkin, lekin faqat shifokor nazorati ostida.
Bezrareko usuli bo'yicha antidifteriya sarumini kiritish
Sarumni ishlatishdan oldin bemorning ot (heterojen) oqsiliga sezgirligini aniqlash kerak, bu asosiy preparat bilan birga keladigan 1 dan 100 gacha suyultirilgan sarum bilan intradermal test yordamida amalga oshiriladi. Ushbu test 0,1 ml bo'linmaga ega bo'lgan shprits va ingichka igna bilan amalga oshiriladi. Bundan tashqari, har bir bunday namuna uchun alohida igna va alohida shprits ishlatiladi.
Sinovni quyidagi tarzda o'tkazing: Bezredko usuli bo'yicha suyultirilgan antidifteriya sarum (0,1 ml) bilakka (uning flektor yuzasiga) intradermal tarzda yuboriladi, shundan so'ng reaktsiya 20 daqiqa davomida kuzatiladi. Olingan papulaning diametri 0,9 sm dan kam bo'lsa va uning atrofida engil qizarish bo'lsa, test salbiy deb ataladi. Agar papula 1 sm dan katta bo'lsa va uning atrofida qizarish sezilarli bo'lsa, test ijobiy hisoblanadi.
Teri ichiga test salbiy boʻlsa, suyultirilmagan sarum (0,1 ml) teri ostiga yuboriladi va agar 30 (60 gacha) daqiqa davomida reaksiya boʻlmasa, surtiladi.barcha kerakli terapevtik doza.
Agar suyultirilgan sarum bo'lmasa, 0,1 ml miqdorida suyultirilmagan sarum bilak terisi ostiga (uning egiluvchi yuzasiga) yuboriladi va in'ektsiyadan 30 minut o'tgach, unga reaktsiya baholanadi.
Reaksiya bo'lmasa, teri ostiga 0,2 ml miqdorida qo'shimcha zardob hajmi yuboriladi va yana kuzatiladi, lekin 1-1,5 soat davomida. Ijobiy natija bo'lsa (reaksiya bo'lmasa), difteriyaga qarshi sarumning butun terapevtik dozasi yuboriladi.
Agar intradermal test ijobiy bo'lsa yoki anafilaktik reaktsiya yuzaga kelsa, sarum terapiya sifatida faqat o'ta og'ir holatlarda (shartsiz ko'rsatmalar mavjudligi) juda ehtiyotkorlik bilan, shifokorning shaxsiy ishtiroki va nazorati bilan qo'llaniladi. Bunday holda suyultirilgan sarum qo'llaniladi (u intradermal testlar uchun ishlatiladi): birinchi navbatda 0,5, keyin 2 va 5 ml dan keyin (in'ektsiya orasidagi interval 20 minut).
Agar ijobiy reaksiya yuzaga kelmasa, 0,1 ml hajmdagi suyultirilmagan sarum teri ostiga yuboriladi va bemorning ahvoli yarim soat davomida kuzatiladi. Agar reaktsiya bo'lmasa, u holda in'ektsiya barcha kerakli terapevtik doza miqdorida amalga oshiriladi.
Agar yuqoridagi dozalardan birortasiga ijobiy reaktsiyalar yuzaga kelganligi sababli difteriyaga qarshi zardobdan foydalanishning iloji boʻlmasa, sarumning terapevtik dozasi behushlik ostida, 5% "Efedrin" bilan oldindan tayyorlangan shpritslar bilan yuborilishi kerak. yoki "Adrenalin" (1 dan 1000 gacha).
Shu sababli anafilaktik shok holatidadifteriya sarumini yuborish, shoshilinch adekvat terapiya talab qilinadi: efedrin yoki adrenalin, analeptiklar, glyukokortikosteroidlar, yurak glikozidlari, k altsiy xlorid, novokainni qo'llash.
Serumni surtish
Difteriya zardobining samaradorligi to'g'ridan-to'g'ri birinchi bo'lib to'g'ri tanlanganiga, shuningdek, kurs dozasiga va tashxisni tasdiqlaganidan keyin ushbu vositadan imkon qadar tezroq foydalanishga bog'liq.
- Tomoqning orolcha lokalizatsiyalangan difteriyasida (halqumning og'iz bo'lagi) birlamchi dozasi 10-15 ming IU, kurs dozasi esa 10-20 ming IU.
- Membranali shaklda: 15 dan 30 minggacha (birinchi doza) va kursi - 40 ming IU gacha.
- Tomoqning keng tarqalgan difteriyasida sarumning 1-dozasi 30-40 ming IU, almashinuv dozasi esa mos ravishda 50-60 ming IU ni tashkil qiladi.
- Tomoqning og'iz segmentida rivojlangan subtoksik shaklda dozasi 40-50 ming, kursi esa 60-80 ming IU.
Difteriyaga qarshi sarum: patologiyaning toksik shaklida yuborish algoritmi
- 1 daraja - boshlang'ich dozasi 50-70 ming IU, kurs 80-120 ming IU;
- 2 daraja - boshlang'ich dozasi 60-80 ming IU, kurs 150-200 ming IU;
- 3 daraja - boshlang'ich (birinchi) doza 100-200 ming IU, kurs 250-350 ming IU.
Toksik shaklda sarum har 12 soatda 2-3 kun davomida qo'llanilishi kerak, so'ngra kasallikning dinamikasiga muvofiq doza va qabul qilish chastotasi o'rnatiladi. Va birinchisidabir necha kun davomida bemorga kurs dozasining 2/3 qismi beriladi.
- Farenksning og'iz segmentining gipertoksik difteriyasi bo'lsa, preparatning maksimal dozalari buyuriladi. Shunday qilib, 1 doza 100-150 ming IU, kurs dozasi esa 450 ming IU dan oshmaydi.
- Mahalliy krup holatlarida: 1 doza - 30-40 ming IU va kurs 60-80 ming IU.
- Tomoqning burun segmentida lokalizatsiya qilingan difteriya holatlarida dozalar 15-20 ming va 20-40 ming IU (mos ravishda birinchi va kurs dozalari).
Mahalliy difteriyani davolash
- Ko'zlar ta'sirlanganda. Birlamchi dozasi 10-15 ming IU, kurs - 15-30 ming IU.
- Jinsiy organlarning difteriyasi - 10-15 ming IU, valyuta kursi - 15-30 ming IU.
- Teri shikastlanishlari: boshlang'ich doza - 10 ming IU, kurs - 10 ming IU.
- Burunning shikastlanishi: birinchi doz 10-15 ming IU va kurs - 20-30 ming IU.
- Kindik lezyonlari: birlamchi doz - 10 ming IU, kurs esa - 10 ming IU.
Antidifteriya zardobi bilan in'ektsiya soni patologiyaning klinik shakliga qarab belgilanadi. Masalan, og'iz bo'shlig'i yoki burun difteriyasining mahalliy yoki keng tarqalgan shakllari bo'lgan bemorlarga bitta in'ektsiya beriladi.
Agar blyashka yo'qolishi sarum tayinlanganidan keyin bir kun ichida sodir bo'lmasa, u holda 24 soatdan keyin preparat yana qo'llaniladi.
Sarum bemorning ahvoli sezilarli yaxshilangandan keyin bekor qilinadi (bachadon bo'yni to'qimalarining shishishi yo'qolishi,farenks (uning og'iz qismi), blyashka va intoksikatsiyani kamaytiradi.
Yon ta'sirlar
Boʻlishi mumkin:
- darhol (zardob qoʻllanilgandan soʻng darhol paydo boʻladi);
- erta (giyohvand moddalarni iste'mol qilgandan keyin 4-6 kun o'tgach);
- pult (in'ektsiyadan keyin ikki yoki undan ko'proq hafta o'tgach).
Quyidagi nojo'ya ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin: gipertermiya (isitma), teri toshmasi, titroq, yurak-qon tomir tizimi faoliyatining buzilishi, konvulsiyalar va boshqalar. Bu hodisalar bir necha kundan ortiq davom etmaydi. Kamdan kam hollarda qulashi mumkin. Bunday nojo'ya ta'sirlar yuzaga kelgan taqdirda, o'z vaqtida adekvat simptomatik terapiyani buyurish kerak.
