Maqolada astsit belgilarini ko'rib chiqing.
Qorin bo'shlig'i tomchilari yoki astsitlar ko'pincha davolash qiyinroq va xavfli kasallikning natijasidir. Biroq, bu kasallikning o'zi bemorning hayotini murakkablashtirishi va salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.
Bu patologiya nima?
Tibbiyotda astsit deganda qorin bo'shlig'ida suyuqlikning to'planishi bilan tavsiflangan ikkilamchi patologik holat tushuniladi. Qorin bo'shlig'i tushishi ko'pincha xavfli patologik sharoitlar natijasida organizmdagi suyuqlik almashinuvini tartibga solishdagi nuqsonlar tufayli yuzaga keladi.
Astsit belgilari va alomatlari hammaga ma'lum bo'lishi kerak.
Kasallik nima uchun yuzaga keladi?
Qorin bo'shlig'ida astsit paydo bo'lishining asosiy sabablari, statistik ma'lumotlarga ko'ra, quyidagilardir: jigar kasalligi (70%); onkologik kasalliklar (10%); yurak etishmovchiligi (5%). Bundan tashqari, tomchilar bunday patologiyalar bilan birga bo'lishi mumkin: buyrak kasalligi; ginekologik kasalliklar; sil kasalligi bilan qorin pardaning mag'lubiyati; endokrin anomaliyalar; revmatoid artrit; revmatizm; ikkinchi turdagi diabet; qizil qizil yuguruk;uremiya; ovqat hazm qilish kasalliklari; yuqumli bo'lmagan peritonit; qorin bo'shlig'idan limfa chiqishi nuqsoni.
Astsit belgilarining paydo bo'lishiga, sanab o'tilgan kasalliklarga qo'shimcha ravishda, quyidagi omillar yordam berishi mumkin: giyohvand moddalarni in'ektsiya qilish; jigar sirroziga olib keladigan spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish; qon quyish; yuqori xolesterin; virusli gepatitning paydo bo'lishi bilan tavsiflangan hududda yashash; semizlik; tatuirovka. Barcha holatlarda kasallikning dastlabki belgilarining paydo bo'lishi inson tanasining hayotiy funktsiyalarining og'ishlarining murakkab birikmasiga asoslanadi, bu esa qorin bo'shlig'ida suyuqlik to'planishiga olib keladi.
Ushbu patologiyaning asosiy belgilari
Assitning asosiy tashqi belgilaridan biri qorin bo'shlig'ining kattalashishi hisoblanadi. Bemorda tik turgan holatda, u apron shaklida osilib turishi mumkin, yotgan holatda u qurbaqa qorinini hosil qiladi. Terida cho'zilish belgilari va kindik protrusionlari paydo bo'lishi mumkin.
Qorin astsitining yana qanday belgilari bo'lishi mumkin? Jigar portal venasida bosimning oshishi tufayli portal gipertenziya bilan qorin pardaning old devorida tomirlar naqshlari paydo bo'ladi. Bunday dizayn "Meduza boshi" deb nomlanadi, chunki uning mifologik Gorgon Medusasiga o'xshashligi sababli, uning boshida sochlar o'rniga aylanib yurgan ilonlar bor edi. Qorin bo'shlig'ida kengayish va og'riq hissi mavjud. Odam tanasini egishda qiynalmoqda.
Astsitning tashqi belgilari ham pastki qismining shishishi hisoblanadioyoq-qo'llari, yuzi, qo'llari, terining siyanozi. Bemorda taxikardiya, nafas olish etishmovchiligi rivojlanadi. Ko'ngil aynishi, ich qotishi, ishtahaning yo'qolishi va qichishish paydo bo'lishi mumkin.
Erkaklar va ayollarda astsitning birinchi belgilari 1000 ml yoki undan ortiq suyuqlik to'planganidan keyin paydo bo'ladi. Bularning barchasiga og'riq va meteorizm hamroh bo'ladi.
Instrumental va laboratoriya tadqiqotlari
Instrumental va laboratoriya tadqiqotlari bilan mutaxassis tashxisni tasdiqlaydi va astsitni qo'zg'atgan sababni aniqlaydi. Shu maqsadda MRI, ultratovush, laboratoriya tekshiruvlari va diagnostik laparosentez o'tkaziladi. Ultratovush tekshiruvi yordamida qorin bo'shlig'ida erkin suyuqlik borligi va uning miqdori, taloq va jigarning kattalashishi, darvoza va vena kavasining kengayishi, buyrak tuzilishidagi nuqsonlar, metastazlar va o'smalarning mavjudligi aniqlanadi. MRI sizga ma'lum to'qimalarni qatlamma-qatlam o'rganish, hatto kichik miqdordagi astsit suyuqlikni aniqlash va astsitni qo'zg'atgan asosiy kasallikni aniqlash imkonini beradi. Shifokor, shuningdek, bemorni perkussiya va palpatsiya yordamida tekshiradi. Palpatsiya ma'lum bir organning (taloq yoki jigar) buzilishini ko'rsatadigan alomatlarni aniqlashga imkon beradi. Ascitlarni aniqlash uchun to'g'ridan-to'g'ri perkussiya olinadi. Uning mohiyati bemorning qorin bo'shlig'iga urish va perkussiya tovushlarini o'rganishga asoslangan. Agar astsit talaffuz qilinsa, qorin bo'shlig'ining butun yuzasida zerikarli perkussiya tovushi qayd etiladi.
Qon tekshiruvi nimani ko'rsatadi?
Qon laboratoriya testlari qizil qon tanachalari kontsentratsiyasining pasayishini, ESR va oq qon hujayralari sonining ko'payishini ko'rsatadi, ko'payishi mumkinbilirubinning tarkibi (jigar sirrozi bo'lsa), shuningdek, o'tkir bosqichning yallig'lanishi paytida oqsillar. Ascitning dastlabki bosqichida siydikni tahlil qilish kamroq zichlikdagi siydikning katta hajmini aks ettirishi mumkin, chunki astsit siydik tizimining faoliyatida og'ishlarni keltirib chiqaradi. Terminal bosqichida siydik zichligi normal bo'lishi mumkin, lekin umuman olganda uning miqdori sezilarli darajada kamayadi.
Qorin astsitining belgilari patologiyaning sababiga qarab farq qilishi mumkin.
Jigar sirrozida astsit rivojlanishi
Jigar kabi organ inson tanasida juda ko'p turli funktsiyalarni bajaradi. Masalan, bu portal vena orqali ichakdan qon to'playdigan va uni zaharli elementlardan tozalaydigan biologik "filtrat".
Saraton va jigar sirrozi bilan portal vena bosimi ortganda - mutaxassislar portal gipertenziya deb ataydigan holat rivojlanadi. Bu qorin bo'shlig'ida suyuqlik to'planishining boshlanishiga yordam beradi.
Postki ekstremitalarning shishishi, astsitlar, jigar kengayishi siroz belgilaridir.
Ushbu kasallikning asosiy sababi organizmda albumin (oqsil) ning etishmasligi bo'lib, qonning qon tomirlarida qolish qobiliyatining pasayishiga olib keladi. Boshqacha qilib aytganda, albumin etishmovchiligi qon tomir devorlari orqali suyuqlikning o'tkazuvchanligini oshiradi, buning natijasida u qorin bo'shlig'iga osongina kirib boradi va u erda to'planadi.
Biroq, nafaqat oqsil tanqisligi paydo bo'lishi mumkinpatologiyaning sababi. Sirozli jigar inson organizmidagi natriy kontsentratsiyasini nazorat qilish qobiliyatini yo'qotganligi sababli, uning darajasi ko'tarila boshlaydi, bu ham ichki organlar va to'qimalarda siydikni ushlab turishga olib keladi va jiddiy shish paydo bo'lishiga olib keladi. Jigar sirrozi bilan astsit belgilari ayniqsa aniq bo'lishi mumkin.
Jigarda nerv uchlari yo'q, shuning uchun uning kasalliklari uzoq vaqt davomida o'zini namoyon qilmaydi va faqat keyingi bosqichlarda tashxis qilinadi. 83% hollarda bu o'limga olib keladi. Agar malakali gepatologga borishning iloji bo'lmasa, siz jigarni oldini olish, tozalash, davolash va tiklash bo'yicha batafsil ma'lumotlarni o'qib chiqishingiz kerak.
Agar odamlarda qorin bo'shlig'ida astsit belgilari paydo bo'lishiga nima sabab bo'lishi haqida gapiradigan bo'lsak, siroz bilan limfa tizimi buzilganligini ham ta'kidlashimiz kerak, chunki bu limfa ishlab chiqaradigan jigar. Ushbu organ ushbu patologiya bilan to'liq ishlay olmasligi sababli, limfa tizimi ham muvaffaqiyatsizlikka uchraydi. Tanadagi limfa bosimi oshadi, bu ham suyuqlikning qorin bo'shlig'iga kirib borishiga sabab bo'ladi. Har kuni jigar faoliyatining yomonlashishi tufayli suyuqlik asta-sekin to'plana boshlaydi. Jigar sirrozida astsitning birinchi belgilari shunday namoyon bo'ladi.
Yuqoridagilarni umumlashtirgan holda shuni ta'kidlash kerakki, astsit paydo bo'lishiga bir qator omillar sabab bo'ladi:
- limfa tizimining nosozliklari;
- tomirlarning yuqori o'tkazuvchanligi;
- qonda natriyning yuqori konsentratsiyasi qachonjigar va buyraklar faoliyatining buzilishi;
- jigarning yuqori bosimi.
Onkologiyada astsit belgilari
Astsitlar qorin pardasida suyuqlikning anormal toʻplanishi boʻlib, oʻpka, oshqozon-ichak trakti, sut bezlari, jigar yoki tuxumdonlardagi oʻsmalarning asorati sifatida yuzaga keladi. Bunday kasallik saratonning uchinchi va to'rtinchi bosqichlarida rivojlanadi. Bemor astsit tufayli o'lishi mumkin.
Onkologiya fonida astsitlar limfa tugunlarining nobud boʻlishi natijasida paydo boʻladi. Shunday qilib, ma'lum bir hududda limfa drenajining buzilishi mavjud. Bundan tashqari, patologiya davrida saraton hujayralari butun organga tarqalib, bemorning ahvolini og'irlashtiradi.
Kasallik bo'shliqda suyuqlikning haddan tashqari to'planishiga va qorin parda ichidagi bosimning oshishiga olib kelishi mumkin, bu esa diafragmaning ko'krak qafasiga siljishiga olib keladi.
Kamdan kam hollarda patologiya operatsiyadan keyingi davrda rivojlanadi. Ba'zida qorin bo'shlig'ining asorati kimyoterapiya tufayli shakllanadi, bunda organizm zaharlanishni oladi.
Kasallikning paydo bo'lishining bunday manbalariga qo'shimcha ravishda shifokorlar yana bir qancha etiologik omillarni aniqlaydilar:
- bosqichma-bosqich, qorin burmalarining bir-biriga nisbatan qattiq joylashishi;
- atipik hujayralar ishlashi paytida urish;
- limfa va qon tomirlarining yuqori konsentratsiyasi;
- O'sma qorin bo'shlig'idan tashqariga tarqaladi.
Onkologiyada astsitlar uchta shaklga ega:
- vaqtinchalik - ta'lim 400 dan oshmaydiqorin parda mililitr suyuqlik;
- o'rtacha - taxminan besh litr suvli modda;
- tense - qorin pardada taxminan yigirma litr to'planish.
Bu holatda qorin astsitining birinchi belgilari qanday? Dastlabki bosqichlarda odamning oshqozoni kichik, supin holatida tarqaladi. Bemor tik turganida qorin osilib turadi. Keyingi bosqichlarda astsitlar qorin bo'shlig'ining sezilarli darajada oshishi bilan tavsiflanadi, tananing holatidan qat'i nazar, u gumbazga o'xshaydi. Teri bir vaqtning o'zida porlashni va cho'zilishni boshlaydi.
Tashqi belgilarga qo'shimcha ravishda kasallik umumiy simptomlarga ega: nafas olish qiyinligi; bezovtalik; tez to'yinganlik; nafas qisilishi; kattalashgan qorin hissi; kuchli og'riq; yurak urishi; ko'ngil aynishi.
Assitni dori bilan qanday davolash mumkin?
Tanadan ortiqcha suyuqlikni olib tashlashga yordam beradigan asosiy dorilar diuretiklardir. Ulardan foydalanish qorin bo'shlig'idan ortiqcha suyuqlikni qon oqimiga o'tkazishga imkon beradi, bu esa astsit belgilarini kamaytirishga yordam beradi. Bemorlarga nojo'ya ta'sirlar ehtimolini minimallashtirish uchun boshlash uchun eng kichik dozalar buyuriladi. Diuretik terapiyaning asosiy printsipi kaliy va boshqa muhim metabolitlarning jiddiy yo'qotilishiga olib kelmasligi uchun diurezning sekin o'sishidir. Asosan "Amilorid", "Triamteren", "Veroshpiron", "Aldakton" preparatlarini qo'llash tavsiya etiladi. Bunga parallel ravishda kaliy preparatlari buyuriladi. Davolash rejimiga bir vaqtning o'zida gepatoprotektorlar kiritiladi.
Shifokorlar har kuni bir vaqtning o'zida bemorning diurezini kuzatib boradilar va qachondavolash samarasiz bo'lsa, dorilarning dozasi oshiriladi yoki ular kuchliroq dorilar bilan almashtiriladi, masalan, Dixlotiyazid yoki Triampur.
Duretiklardan tashqari, bemorlarga qon tomir devorlarini mustahkamlovchi preparatlar (P va C vitaminlari, "Diosmin"), qon tomirlaridan suyuqlikni olib tashlashga to'sqinlik qiluvchi dorilar ("Reopoliglyukin") buyuriladi.
Jigar hujayralari almashinuvi oqsil substratlarini kiritish orqali ortadi. Buning uchun ko'pincha konsentrlangan plazma yoki "Albumin" ning 20% konsentratsiyali eritmasi ishlatiladi.
Antibakterial vositalar astsitni keltirib chiqaradigan kasallik bakterial kelib chiqishida buyuriladi.
Ushbu xavfli patologiya uchun parhez
Qorin bo'shlig'ida astsit belgilari bo'lgan odamning dietasi yuqori kaloriyali va muvozanatli bo'lishi kerak, bu tananing barcha mikroelementlarga bo'lgan ehtiyojlarini qondirishga imkon beradi. Menyudagi tuzni cheklash ham muhim, uning sof shaklida umuman foydalanish taqiqlanadi.
Qabul qilinadigan suyuqlik miqdori ham pastga qarab sozlanishi kerak. Bemorlarga kuniga bir litrdan ortiq suyuqlik ichish tavsiya etilmaydi, sho'rvalarni hisobga olmaganda.
Insonning kunlik ratsionida proteinli oziq-ovqatlar ko'p bo'lishi juda muhim, ammo miqdori juda ko'p bo'lmasligi kerak. Ayniqsa, astsitlari pankreatit sabab bo'lgan bemorlarda yog'larni iste'mol qilishni kamaytirish kerak.
Jarrohlik kasallikdan qutulish usuli sifatida
Astsit belgilari bilanqorin bo'shlig'i laparosentezi bemorning ahvoli dori vositalari bilan tuzatishga chidamli bo'lib qolganda amalga oshiriladi. Suyuqlikning chiqishi uchun qorin bo'shlig'i devorlarining qisman deperitonizatsiyasi darajasida farq qiluvchi peritoneovenoz shunt qo'yilishi mumkin.
Portal tizimidagi bosimni pasaytirishga qaratilgan aralashuvlar bilvosita choralar sifatida ishlaydi. Bularga portokaveal manyovr, portosistemik intrahepatik manyovr, taloq qon oqimining kamayishi kiradi.
Jigar transplantatsiyasiga kelsak, shuni aytish kerakki, bunday operatsiya juda murakkab, uni faqat astsitning barqaror xarakteri bilan bajarish mumkin. Ammo uning transplantatsiyasi uchun donor topish odatda juda qiyin.
Astsitlarda qorin bo'shlig'ining laparosentezi jarrohlik operatsiyasi bo'lib, qorin bo'shlig'idan suyuqlik ponksiyon orqali chiqariladi. Bir vaqtning o'zida to'rt litrdan ortiq ekssudatni chiqarib bo'lmaydi, chunki bu qulash ko'rinishiga olib kelishi mumkin.
Punksiyaning chastotasi qorin bo'shlig'ida yallig'lanishni rivojlanish ehtimolini oshiradi. Bundan tashqari, protsedura natijasida yopishqoqlik va asoratlarni shakllantirish ehtimoli ortadi. Shuning uchun massiv astsitlarda kateter o'rnatish maqsadga muvofiqdir.
Refrakter va kuchli astsitlar laparosentezga ko'rsatma hisoblanadi. Siz suyuqlikni kateter orqali chiqarib yuborishingiz mumkin yoki troakarni qorin bo'shlig'iga oldindan tayyorlangan idishga kiritganingizdan so'ng u erkin oqadi.
Omentohepatofrenopeksiya samarali operatsiya hisoblanadimanipulyatsiya
Omentohepatofrenopeksiya yana bir samarali jarrohlik manipulyatsiyasiga aylanmoqda. Uning mohiyati oldindan ishlov berilgan jigar va diafragma yuzasi joylariga omentumni tikishda yotadi.
Omentum va jigar o'rtasida aloqa paydo bo'lishi tufayli qo'shni to'qimalar astsit suyuqlikni o'zlashtirishi mumkin. Bundan tashqari, venoz tizimdagi bosim pasayadi, suyuqlik qon tomir devorlari orqali qorin bo'shlig'iga chiqadi.
TIPS yoki transjugulyar intrahepatik portosistemik manyovr portal tizimni dekompressiyalash va astsitik sindromni bartaraf etish imkonini beradi. TIPS asosan dori-darmonlarga javob bermaydigan refrakter astsitlar uchun qo'llaniladi.
Ushbu muolajada jigar venasiga kirishdan oldin boʻyin venasiga oʻtkazgich kiritiladi. Keyin o'tkazgich orqali to'g'ridan-to'g'ri jigarning o'ziga maxsus kateter kiritiladi. Egri uzun igna yordamida darvoza venasiga stent o'rnatiladi, bu jigar va darvoza venalari o'rtasida kanal hosil qiladi. Qon bosimi pasaygan holda jigar venasiga yuboriladi, buning natijasida portal gipertenziya bartaraf etiladi.
Astsit yoʻqolib borayotganining birinchi belgilari qanday?
Refrakter astsitli bemorlarda TIPSdan so'ng suyuqlik miqdori 58% ga kamayadi. Ascites va uni keltirib chiqaradigan kasalliklar juda jiddiy va tuzatish qiyin bo'lishiga qaramay, o'z vaqtida kompleks davolash davolanib bo'lmaydigan bemorlarning hayot sifatini yaxshilash yoki yaxshilash ehtimolini sezilarli darajada oshirishi mumkin. Ascites faqat ostida davolash mumkintibbiy nazorat, chunki kasallikning murakkabligi kamdan-kam hollarda xalq yoki uy usullari bilan kurashishga imkon beradi. Bu, ayniqsa, onkologiya fonida astsitlar uchun to'g'ri keladi.
Ascitesning turli bosqichlarida umr ko'rish davomiyligi
Endi ko'pchilik astsitning birinchi bosqichidagi bemorlarning umr ko'rish davomiyligi qancha ekanligini bilishni xohlaydi. Shifokorlar har bir holatda to'g'ri tanlangan dorilar va diuretiklar yordamida insonning ahvolini qoplashni o'rgandilar. Xun, etarli davolanish va laparosentez bilan o'n yil davomida qulay prognoz beriladi. Biroq, bu variant juda kam uchraydi. Bundan tashqari, dori bilan davolash mumkin bo'lmagan tomchilar mavjud.
Bu holda peritoneal astsitning oqibatlari qaytarilmas holga keladi, bemorlar birinchi yil ichida vafot etadilar.
Lekin tushkunlikka tushmang. Endi tibbiyot rivojlanmoqda, yangi uskunalar drenaj ishlab chiqaradi va patologiyalar xavfini kamaytiradi. Asoratlarni oldini olish, barcha salbiy oqibatlarni asta-sekin yo'q qilish orqali prognozingizni yaxshilashga harakat qilish juda muhimdir. Ascites xavfini bilib, siz asosiy kasalliklarni davolashda to'g'ri harakat qilishingiz kerak.
Va yana bir muhim eslatma: umr ko'rish davomiyligi va tomchilar uchun yaxshi prognoz ko'p jihatdan bemorni boshqaradigan mutaxassisning malakasiga bog'liq. Davolash kasallikning sababini bartaraf etishga, ichki organlarning faoliyatini tiklashga qaratilishi kerak.
Biz odamlarda qorin boʻshligʻidagi astsit belgilarini koʻrib chiqdik.
