Kuchli astsitlar (ICD-10 kodi: R18) qorin bo'shlig'ida ma'lum suyuqlik to'planishi sodir bo'ladigan ikkinchi darajali holat. Patologiya qorin hajmining o'sishi, noqulaylik va og'riq, nafas qisilishi, og'irlik hissi va boshqa belgilar bilan ifodalanadi.
Tibbiyotda bu turdagi kasallik qorin bo'shlig'i tomchilari deb ataladi, bu boshqa sohalarning ko'plab kasalliklariga hamroh bo'lishi mumkin. Damlama mustaqil kasallik hisoblanmaydi, lekin tanadagi og'ir patologiyaning belgisi sifatida ishlaydi.
Astsit turlarining infografikasi kattalarning yetmish foizida jigar kasalliklari tufayli hosil boʻlishini koʻrsatadi. Saraton 10% hollarda astsit shakllanishiga olib keladi, yana 5% yurak patologiyalari va boshqa kasalliklarga bog'liq. Shu bilan birga, bolada astsit buyrak kasalligini ko'rsatadi.
Bemorda kuchli astsit bilan qorin bo'shlig'ida to'plangan eng ko'p suv miqdori (ICD-10 kodi: R18) ga yetishi mumkinligi isbotlangan.25 litr.
Sabablar
Ascites omillari xilma-xil va har doim ba'zi muhim patologiyalar bilan bog'liq. Qorin keraksiz suyuqlik hosil bo'lmasligi kerak bo'lgan yopiq joy hisoblanadi.
Qorin pardasi ikki qavatdan iborat. Odatda, bu choyshablar orasida doimo oz miqdorda suv bor, bu qorin bo'shlig'ida joylashgan qon va limfa tomirlarining faoliyati natijasidir. Biroq, bu suyuqlik to'planmaydi, chunki ajratilgandan so'ng darhol limfoid kapillyarlar tomonidan so'riladi. Qolgan kichik qism ichak trakti va ichki organlarning ilmoqlari tana ichida osongina harakatlanishi va bir-biriga tegmasligi uchun kerak.
Toʻsiq, chiqarish va rezorbsiya funksiyalari buzilganda ekssudat normal soʻrilishni toʻxtatadi va qorin boʻshligʻida toʻplanadi, buning natijasida intensiv astsitlar hosil boʻladi.
Jigar kasalliklari
Birinchi o'rinda tsirroz deb ataladigan kasallik, shuningdek, organning shishi va Budd-Chiari sindromi qo'yiladi. Siroz gepatit, steatoz, toksik dori vositalarini qo'llash, alkogolizm va boshqa holatlar fonida rivojlanishi mumkin, lekin doimo gepatotsitlarning o'limi bilan birga keladi. Natijada yaxshi jigar hujayralari chandiq to'qimasi bilan almashtiriladi, organ hajmi o'sadi, darvoza venasini siqadi va shu sababli intensiv astsitlar hosil bo'ladi. Bundan tashqari, u ozod qilishga yordam beradikeraksiz suv, onkotik bosimning pasayishi, jigarning o'zi endi plazma oqsillari va albuminlarni ishlab chiqarishga qodir emasligi sababli. Jigar sirrozida keskin astsitlarda patologik jarayonni kuchaytiradi, jigar etishmovchiligiga javoban organizm tomonidan qo'zg'atiladigan bir qator refleksli o'zaro ta'sirlar.
Yurak kasalligi
Kuchli astsitlar yurak yetishmovchiligi yoki konstriktiv perikardit tufayli rivojlanishi mumkin. Deyarli barcha yurak kasalliklarining natijasi bo'lishi mumkin. Bu holda astsit hosil bo'lish mexanizmi gipertrofiyalangan yurak mushagi qon tomirlarida, shu jumladan pastki vena kava tizimida to'plana boshlaydigan kerakli miqdordagi qonni pompalay olmasligi bilan bog'liq bo'ladi. Yuqori bosim tufayli suyuqlik qon tomir to'shagini tark eta boshlaydi va astsit hosil qiladi. Perikarditda astsitlarning paydo bo'lish tizimi taxminan bir xil, ammo bu holda yurakning tashqi qatlami yallig'lanadi, bu uning normal qon bilan to'ldirilishi mumkin emasligiga olib keladi. Keyinchalik, bu venoz tizimning ishlashiga ta'sir qiladi.
Buyrak kasalligi
Turli kasalliklar (pielonefrit, glomerulonefrit, urolitiyoz va boshqalar) natijasida paydo boʻladigan surunkali buyrak yetishmovchiligining tushishi tufayli. Buyrak kasalliklari qon bosimining oshishiga olib keladi, natijada natriy suyuqlik bilan birga tanada saqlanib qoladi.astsit hosil bo'ladi. Plazma onkotik bosimining astsitga olib keladigan pasayishi nefrotik sindrom fonida ham sodir bo'lishi mumkin.
Boshqa omillar
Ascites limfa tomirlarida nuqson bilan rivojlanishi mumkin. Buning sababi travma, organizmda metastazlarni ta'minlaydigan o'simta mavjudligi, filariyalar (katta limfa tomirlarida tuxum qo'yadigan qurtlar) bilan kasallanganligi sababli.
Qorin pardasining turli lezyonlari ko'pincha astsitni keltirib chiqaradi. Ular orasida - diffuz, tuberkulyoz va qo'ziqorin peritonit, peritoneal karsinoz, katta ichak, oshqozon, ko'krak, tuxumdonlar, endometrium o'smalari. Bunga psevdomiksoma va peritoneal mezotelioma ham kiradi.
Poliserozit boshqa belgilar, jumladan plevrit va perikardit bilan birga tomchilab paydo bo'ladigan kasallik hisoblanadi.
Tizimli kasalliklar qorin pardasida suv to'planishiga olib kelishiga tayyor. Bular revmatizm, revmatoid artrit, qizil yuguruk va boshqalar.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda astsit ham uchraydi va ko'pincha homilaning gemolitik kasalligi natijasi hisoblanadi. U, o'z navbatida, homila va onaning qoni antijenler tartibida mos kelmasa, intrauterin immunologik to'qnashuv paytida hosil bo'ladi.
Ovqat hazm qilish tizimi kasalliklari qorin bo'shlig'ida suvning ortiqcha konsentratsiyasiga olib kelishi mumkin. Bu pankreatit, uzoq muddatli diareya, Crohn kasalligi bo'lishi mumkin. Shuningdek, bu erda qorin pardasida sodir bo'ladigan va limfa chiqishiga xalaqit beradigan barcha jarayonlarni kiritish mumkin.
Holattarang astsitlarning lokalizatsiyasi (alomatlari)
Astsitning dastlabki belgisi - qorinning tez o'sishi, aniqrog'i, shishishi. Asosiy omil shundaki, juda katta miqdordagi suv yanada to'planadi, bu deyarli chiqmaydi. Odam o'z-o'zidan astsitni, qoida tariqasida, u odatdagi kiyimga sig'a olmaganida aniqlaydi, bu yaqinda unga hajm jihatidan mos keladi.
Agar astsitlar paydo bo'lsa, unda organizmda, albatta, davolash kerak bo'lgan kamida ikkita muhim ko'p funktsiyali patologiya mavjud. Eng muhimi, bu ichak traktining patologik ishi, ovqat hazm qilish buzilishi yoki jigar anormalliklari.
Belgilarning o'sish sur'ati astsit omiliga nima sabab bo'lganiga bevosita bog'liq. Jarayon tez davom etishi yoki bir necha oy olishi mumkin.
Zamon astsitlarining mahalliy holati:
- Qorin bo'shlig'idagi og'irlik holati.
- Qorin va tos bo'shlig'ida noqulaylik va og'riq paydo bo'lishi.
- Shishish, meteorizm belgilari.
- qizilo'ngachda yonish.
- Hojatxonaga borish va ovqatlanishda qiyinchilik.
- Koʻngil aynishi.
- Qorni kattalashgan. Agar bemor gorizontal holatda bo'lsa, u holda oshqozon qirralarning atrofida shishiradi va qurbaqaning qorin ko'rinishiga o'xshaydi. Agar odam tik holatda bo'lsa, oshqozon osilib qoladi.
- Kindikning chiqib ketishi.
- Qorning chayqalishi yoki tebranish alomati. Suyuqlik bilan to'ldirilganda doimo paydo bo'ladi.
- Qorin bo'shlig'ida qancha ko'p suv to'plansa, nafas qisilishi shunchalik kuchayadi.pastki ekstremitalarning shishishi yomonlashadi, harakatlar sekinlashadi. Bemorning oldinga egilishi ayniqsa qiyin.
- Qorin boʻshligʻi bosimi ortishi tufayli femur yoki kindik churrasi boʻrtib chiqishi mumkin. Xuddi shu fonda hemoroid va varikosel shakllanishi mumkin. To'g'ri ichak prolapsasi inkor etilmaydi.
Omilga bogʻliq alomatlar
Kuchli astsitlar lokalizatsiyasi holatini ajratib ko'rsatish va shunga o'xshash:
Sil peritonit. Bunday holda, tomchilar reproduktiv tizim yoki ichak traktining sil kasalligining natijasi hisoblanadi. Kasal odam tez vazn yo'qotishni boshlaydi, uning tana harorati ko'tariladi, tananing intoksikatsiyasi belgilari kuchayadi. Limfa tugunlari o'sadi, ular ichak tutqichidan o'tadi. Limfotsitlar va eritrotsitlar bilan bir qatorda, ponksiyon orqali olingan ekssudat cho'kindisida tuberkulyoz mikobakteriyasi ham ajratiladi.
Peritoneal karsinoz. Agar qorin pardada o'simta mavjudligi sababli tomchilar paydo bo'lsa, unda kasallikning belgilari birinchi navbatda organga ta'sir qilgan joyda joylashgan bo'ladi. Ammo onkologik etiologiyaning astsitlari bilan doimiy ravishda limfa tugunlarining ko'payishi kuzatiladi, bu devor orqali sezilishi mumkin. Effuziya cho'kindisida atipik hujayralar bo'ladi.
Yurak etishmovchiligi. Bemorda dermatologik integumentning ko'k-binafsha rangi bor. Pastki oyoq-qo'llar, ayniqsa oyoqlar va pastki oyoqlar juda shishib ketadi. Shu bilan birga, jigar hajmi oshadi, og'riqlar paydo bo'ladi, o'ng hipokondriyumda lokalize qilinadi.
Portal venasi. Bemor kuchli og'riqdan shikoyat qiladi, jigar hajmi oshadi, lekin ko'p emas. Og'ir qon ketish xavfi yuqori. Jigarning ko'payishiga qo'shimcha ravishda, taloqning hajmiga qiziqish bor.
Astsit diagnostikasi
Kuchli astsitlarning diagnostikasi (ICD-10: R18da) qorin bo'shlig'i hajmining oshishiga olib keladigan boshqa sabablarni istisno qilish bilan boshlanadi. Masalan, kistlar, homiladorlik, o'smalar, semirish. Tekshiruvning bir qismi sifatida quyidagi amallardan foydalaniladi:
- Palpatsiya, vizual tekshirish, perkussiya.
- Ultratovush tekshiruvi.
- Tomirlarning ultratovush tekshiruvi.
- Ssintigrafiya.
- Laparoskopik qorin tekshiruvi.
- Asitsit suyuqlik tahlili.
Perkussiya paytida bo'g'iq tovush xarakterlidir, lateral qismni paypaslashda fluktuatsiya belgilari aniqlanadi. Radiografiya qorin bo'shlig'ida 0,5 litrdan ortiq erkin suyuqlik to'plangan bo'lsa, astsitni tashxislash imkonini beradi. Ultratovush tekshiruviga kelsak, ushbu tekshiruv vaqtida jigar va taloq to'qimalariga e'tibor beriladi, ular ularning holatini o'rganadilar, qorin pardani o'smalar va mexanik shikastlanishlar uchun tekshiradilar.
Laboratoriya tadqiqotlari
Kuchli astsitlar bilan bog'liq shikoyatlardan keyin manipulyatsiyaning muhim bosqichi bu testlardan namuna olishdir:
- Koagulogram.
- Jigar biokimyosi.
- Antikor darajasini tekshirish.
- Toʻliq siydik tahlili.
Agar bemorda birinchi marta astsit bo'lsa, shifokorsuyuqlikning o'zini o'rganish uchun laparosentezni tayinlaydi. Laboratoriyada tarkibi, zichligi, oqsil miqdori tekshiriladi, bakteriologik ekish o'tkaziladi.
Dori-davolash
Astsitni dori bilan davolash ham diuretiklar, ham kaliy preparatlari, albumin eritmasi, asparkam bilan amalga oshiriladi. Bu bir sababga ko'ra amalga oshiriladi, lekin plazma bosimi uchun, shu bilan qon hajmini oshiradi. Agar bemorda astsitning og'ir shakli bo'lsa, dori-darmonlar bilan birga u ultratovushli navigatsiya yordamida laparosentez jarayoniga yuboriladi. Troakar bilan pirsing qorin bo'shlig'idan suyuqlikni olib tashlaydi. Ba'zida shifokorlar ekssudat yoki transudatni uzoq muddat olib tashlash uchun drenaj qo'yishadi.
Asitsit suyuqlikni olib tashlash uchun sizga kerak:
- natriy iste'molini kamaytiring;
- siydikdagi natriyni imkon qadar tezroq olib tashlang.
Tanadagi natriy miqdorini kamaytirish uchun uni oziq-ovqat bilan iste'mol qilishni cheklash kerak. Buning uchun kuniga 3 grammgacha tuz iste'mol qilish kerak. Axir, tuzning etishmasligi organizmning oqsil almashinuviga juda yomon ta'sir qilishi isbotlangan. Endi ko'pchilik astsitlarni davolash uchun Captopril, Fosinopril, Enalapril kabi dori-darmonlarni qabul qilishni boshladilar. Ular natriyning tanadan chiqarilishini tezlashtirishi va kuniga siydik miqdorini oshirishi ma'lum. Shuningdek, organizmda kaliyni ushlab turishga hissa qo'shadi. Shuni unutmangki, diuretiklar nafaqat astsit miqdorini kamaytiradi, balki turli to'qimalardan suyuqlikni ham olib tashlaydi.
Jarrohlik davolash
Laparotsentez - astsitni jarrohlik davolash. Ortiqcha suyuqlikni olish uchun ponksiyon qilinadi va maxsus asbob - troakar qo'yiladi. Och qoringa va bo'sh qovuq bilan bemor o'tiradi yoki yon tomoniga yotqiziladi, lokal behushlik buyuriladi. O'rta chiziqdan kindik va pubis o'rtasida 1-2 sm masofada - ponksiyon joyi. Antiseptiklar qoidalariga rioya qilishni unutmang. Teriga uchli skalpel bilan ponksiyon qilinadi, so'ngra troakar kiritiladi. Qon bosimining keskin pasayishiga yo'l qo'ymaslik uchun suyuqlik asta-sekin, 1-2 daqiqa oralig'ida chiqariladi.
Suyuqlikni olish uchun tanani sochiq bilan o'rang va u bilan bemorning oshqozonini bir tekisda siqib qo'ying. Suyuqlik bir vaqtning o'zida chiqariladi yoki doimiy kateter qo'yiladi. Bu shifokor tomonidan hal qilinadi. Bir vaqtning o'zida 5-6 litrdan ortiq suyuqlik olish tavsiya etilmaydi, chunki yurak to'xtashi kabi asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Troakarni olib tashlaganingizdan so'ng, tikuvlar qo'llaniladi. Kateter o'rnatilganda, astsit fistula rivojlanishi ehtimoli mavjud. Fistula ponksiyon joyida yoki tikuvlar orasida hosil bo'ladi. Agar astsit suyuqligining oqishi bir kundan ortiq davom etsa, teshikni kesilgan tikuvlar bilan yopish kerak
Xalq davolash
Ascites, bilganingizdek, qorin bo'shlig'ining tomchilari bo'lib, u birinchi navbatda yurak-qon tomir kasalliklari, buyrak etishmovchiligi va onkologiya rivojlanishiga moyil bo'lgan odamlarga ta'sir qiladi. Astsitni davolash va oldini olish tibbiy amaliyotda juda muhim o'rin tutadi, shuning uchun eng og'ir klinik holatlarda shifokorlar muammoga kompleks ta'sir qilish uchun muqobil tibbiyotdan qo'shimcha foydalanishni tavsiya qiladilar.
Sog'lom turmush tarzi amaliyoti astsit bilan qanday kurashishni taklif qiladi:
Qayin barglari va kurtaklaridan dorivor iksirlar tayyorlash uchun:
- "Quruq" qayin vannalari. Birch barglari yig'ilib, hammomga, katta barrelga, havzaga joylashtiriladi. Plastik o'ram bilan yoping va uni bir necha soat davomida yorqin joyda pishiring. Barglari chirigan zahoti ular ochilib, biroz quritiladi. Bemor to'liq bunday vannaga joylashtiriladi va 30-40 daqiqa davomida yotishga ruxsat beriladi. Quruq qayin vannalaridan keyingi normal holat terining engil karıncalanması bilan tavsiflanadi.
- Qayin qaynatmasi solingan vannalar. 50 gramm quruq yoki yangi qayin barglari hammomga quyiladi va 10 chelak iliq qaynatilgan suv bilan to'ldiriladi. Shundan so'ng, astsitli bemor 30-40 daqiqa davomida qaynatmaga joylashtiriladi. Agar vannadan chiqqach, oyoq-qo'llarining biroz xiralashgani sezilib, tanada yorqin pushti chiziqlar va dog'lar ko'rinsa, qaynatmaning ta'siri ijobiy hisoblanadi.
- Qayin bulyoni bilan o'raladi. Badanni o'rash uchun qaynatma vanna qabul qilish uchun tayyorlanadigan tarzda tayyorlanadi. Bemor qo'ltig'idan tizzalarigacha dorivor preparat bilan namlangan choyshabga o'raladi. Keyin ular to'shakda yotib, bir necha qatlamli jun adyol bilan yopdilar. Bu holatda 45-50 daqiqa yotishga ruxsat bering. Keyin ular iliq qaynatilgan suv bilan yuviladi.
Diuretik o'simlik infuziyalari:
- Vitaminlarga boy diuretiklar kolleksiyasi. Sizga shunga o'xshash nisbatda quritilgan gul kestirib, malina barglari, lingonberries va qora smorodina kerak bo'ladi. Bu o'tlarning chorak stakanini bir stakan juda issiq suv bilan to'kib tashlang. Yarim soatdan keyin qaynatib olingnima sovutish va kuniga ikki marta olish kerak.
- Loviya donalaridan suyuqlik ichish. 20 dona dukkakli po‘stloqni olib, qaynoq suvda 10-15 daqiqa bug‘lang. Idishni oching, substratni aralashtiring va yana 30 daqiqa qaynatib oling. To'rt marta bo'ling va ovqatdan yarim soat oldin iching.
Ascites dietasi nima?
Ushbu parhez juda aniq kuzatilishi kerak boʻlgan oʻz qoidalariga ega va agar bu bajarilmasa, kasallik tezda keyingi bosqichga oʻtadi. Muhim qoidalardan biri - har uch soatda kichik qismlarda ovqat iste'mol qilish, idishlar esa issiq bo'lishi kerak. Hech qanday holatda siz ortiqcha ovqatlanmasligingiz yoki ovqatlanish orasidagi vaqt oralig'ini oshirmasligingiz kerak, chunki bu qorin bo'shlig'ida kuchli shish paydo bo'lishiga olib keladi.
Assitli idishlar uchun barcha komponentlar minimal issiqlik bilan ishlov berishdan o'tishi kerak va barcha ovqatlarni bug'da pishirish, yog' yoki güveç ishlatmasdan pishirish tavsiya etiladi. Damlama bilan og'rigan odamlarning dietasi sog'lom va xilma-xil mahsulotlardan iborat bo'lishi kerak, shuningdek, engil diuretik ta'sirga ega bo'lgan baharatlı o'simliklarga e'tibor qaratish lozim. Agar tomchilar jigar sirrozi fonida paydo bo'lgan bo'lsa, menyuga oson hazm bo'ladigan oqsillarga boy ovqatlarni kiritish kerak.
Domlash uchun ruxsat etilgan ovqatlar
Ascites bilan og'rigan odamlarning ratsionida kam yog'li dengiz baliqlari bo'lishi kerak, ular pechda tuzsiz pishirilishi yoki bug'da pishirilishi kerak. Menyu o'pkani o'z ichiga olishi kerakarpabodiyon, maydanoz yoki zanjabil kabi ingredientlar bilan tayyorlanishi kerak bo'lgan suyuq idishlar. Go'shtga kelsak, kurka, quyon yoki terisiz tovuqga ustunlik berish kerak va bu go'sht turlaridan idishlarni bug'lash tavsiya etiladi. Engil diuretik ta'sirga ega bo'lgan tarkibiy qismlardan, masalan, smorodina barglari yoki anjirdan ichimliklar tayyorlash tavsiya etiladi.
