Refraktiv xatolar - bu oftalmologik kasallik bo'lib, unda ko'rishning pasayishi tasvirning g'ayritabiiy diqqat markazida bo'lishi bilan bog'liq. Patologiyaning belgilari vizual ish paytida ko'zning tez charchashi bilan birga loyqa ko'rishdir. Bundan tashqari, ko'z yuklari bilan bosh og'rig'idan noqulaylik paydo bo'lishi mumkin. Sinishi xatolarini aniqlash uchun vizometriya, refraktometriya, oftalmoskopiya, biomikroskopiya va perimetriya qo'llaniladi. Terapevtik taktikalar optik tuzatishning kontakt usullarini tayinlash uchun qisqartiriladi. Davolashning zamonaviy usullari lazer va refraktiv jarrohlik bilan ifodalanadi.
Refraktiv xatolarga miyopi (yaqinni koʻra olmaslik), gipermetropiya (uzoqni koʻra olmaslik), astigmatizm va presbiyopiya kiradi.
Buzilish sababi
Ko'zning sinishi nuqsoni rivojlanishining sabablari juda ko'p, ammo etiologik omilni aniqlash har doim ham mumkin emas. Gipermetropiya kechikishning natijasidirko'z o'sishi. Oddiy sharoitlarda bu yangi tug'ilgan chaqaloq paytida tashxis qilinadi. Refraktsiya va akkomodatsiya buzilishlarining boshqa shakllari polietiologik patologiyalar bilan bog'liq bo'lib, ularning asosiy sabablari:
- Ko'z tuzilishining anatomik xususiyati. Miyopi bilan og'rigan odamlarda ko'z olmalarining cho'zilgan sagittal o'qi aniqlanadi. Uzoqni ko'ra olmaslik bo'lsa, odamning anteroposterior o'qi qisqaradi. Ko'pincha optik muhitning sinishining o'zgarishi ham moyillik omilidir.
- Irsiy moyillikning ta'siri. Masalan, miyopi genetik jihatdan aniqlangan patologiya hisoblanadi. Dominant meros turi mavjud bo'lganda, bu kasallik engilroq kurs bilan tavsiflanadi va keyinroq sodir bo'ladi. Patologiyaning retsessiv shakli erta boshlanishi va bundan tashqari, noqulay prognoz bilan tavsiflanadi.
- Haddan tashqari vizual yuklarning ta'siri. Uzoq muddatli vizual ish (televizor tomosha qilish yoki kompyuter o'yinlarini o'ynash bilan birga o'qish) turar joy spazmlariga olib keladi. Ko'zlarning akkomodativ qobiliyatining pasayishi miyopiyaning keyingi rivojlanishi uchun xavf omilidir.
Bolalarda ko'zning sinishi buzilishi ham uchraydi. Quyida bu haqda batafsil.
Patologiya koʻrinishiga taʼsir etuvchi qoʻshimcha omillar
Yuqoridagi sabablarga qo'shimcha ravishda, refraktiv xatolar kabi patologiyaning rivojlanishiga ta'sir qiluvchi quyidagi omillarni ta'kidlash kerak:
- Yuqumli kasalliklarning ta'siri. Klinik refraksiyalarning miyopik varianti ko'pincha o'tkazilgan oqibatlarga aylanadiqizilcha, oftalmik herpes va boshqalar shaklida infektsiyalar. Optik funksiyaning buzilishi ko‘pincha konjenital toksoplazmoz tufayli yuzaga keladi.
- Bunday kasallikning yana bir sababi - oldingi ko'z segmentida organik o'zgarish. Ko'zning shikastlanishi keratit, tsicatricial o'zgarishlar va shox pardaning xiralashishi bilan birga linzalarning radiusi o'zgarishiga olib keladi. Yorug'lik nurlari yo'lining buzilishi orttirilgan astigmatizmning paydo bo'lishiga sabab bo'ladi.
- Metabolik kasalliklarning ta'siri. Metabolizmning buzilishi bilan og'rigan odamlarda turar joyni zaiflashtirish xavfi mavjud. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar ushbu kasallikni rivojlanish ehtimoli ko'proq. Buni sorbinning intensiv sintezi bilan izohlash mumkin.
Qanday refraktiv nuqson miyopiya rivojlanishiga olib keladi? Akkomodatsiyaning asosiy zaifligi va konvergentsiya va akkomodatsiyaning nomutanosibligi.
Simptomatiklar
Sinish nuqsonining klinik ko'rinishi uning turiga qarab aniqlanadi. Miyopi borligida bemorlar uzoq tasvirlarning noaniqligidan shikoyat qiladilar. Qisqa masofaga qaraganda, ko'rish buzilmaydi. Idrokni yaxshilash uchun odamlar ko'zlarini qisib qo'yishadi. Uzoq muddatli optik yuklar orbitada og'riq va fotofobi bilan birga frontal va temporal mintaqada noqulaylik ko'rinishini keltirib chiqaradi. Miyopi o'z transportida sayohat qilishni va kinoteatrda filmlarni tomosha qilishni qiyinlashtiradi. Yoshga bog'liq o'zgarishlar to'rtinchi o'n yillikda vizual ko'rsatkichning yaxshilanishiga olib keladihayot.
Ushbu patologiya bilan og'rigan bemorlarning ko'rish qobiliyati faqat kitob o'qiyotganda yoki smartfondan foydalanganda yomonlashishini qayd etadi. Uzoqda joylashgan ob'ektni tekshirish odatda vizual disfunktsiyalar bilan birga kelmaydi. Uzoqni ko'rishning birinchi darajasi bilan kompensatsiya mexanizmi yaxshi yaqin ko'rishni ta'minlaydi. Uzoqni ko'ra olmaslikning yuqori darajasi optik disfunktsiya bilan birga keladi, bu ko'rib chiqilayotgan ob'ektlarga masofa bilan bog'liq emas. Yoshi bilan ko'rishning yomonlashishi presbiyopiya rivojlanishini ko'rsatishi mumkin.
Diagnoz
Tashxis odatda anamnestik ma'lumotlarga, shuningdek, instrumental tadqiqot usuli va funktsional test natijalariga asoslanadi. Sinishi xatosi shubha qilingan bemorlarda visometriya sinov linzalari yordamida, shuningdek, skiaskopiya yordamida amalga oshiriladi. Tashxis odatda quyidagi testlarni o'z ichiga oladi:
- Klinik refraktsiyalarni o'rganishning asosiy usuli bo'lgan kompyuter refraktometriyasi. Gipermetropiya bilan bemorlarda ko'rish disfunktsiyalari birlashtiruvchi linzalar yordamida yo'q qilinadi.
- Vizometriya. Miyopi borligida ko'rishning pasayishi keng doirada o'zgarishi mumkin. Golovin jadvalidan foydalangan holda standart usullar bo'yicha vizometriya o'tkazilsa, gipermetropiyada ko'rish disfunktsiyasini aniqlash mumkin emas.
- Oftalmoskopiya. Miyopi bilan og'rigan bemorlarda fundusni tekshirishda stafiloma va degenerativ bilan birga miyopi konuslari topiladi.makula hududida distrofik o'zgarishlar. To'r pardaning periferik qismida bir nechta dumaloq va qo'shimcha ravishda yoriqsimon nuqsonlarni ko'rish mumkin.
Bolalardagi refraktiv xato
Bola tug'ilgandan keyin ko'zning sinishi farqi juda katta bo'lishi mumkin. Ham miyopi, ham og'ir gipermetropiya rivojlanishi mumkin. Shu bilan birga, bolaning refraktsiyasining o'rtacha qiymati gipermetropiya chegarasida, qiymati +2,5 - +3,5 diopterga teng. Kichkintoylarning aksariyatida astigmatizm bor, ularning darajasi kamida 1,5 dioptridir.
Tug'ilgandan keyingi birinchi yil davomida, emmetropizatsiya kuchaygan vaqtda, sinishi farqi sezilarli darajada kamayadi - uzoqni ko'ra olmaslik va miyopiyaning sinishi emmetropiya qiymatlariga o'tadi, astigmatizm ham kamayadi. Bu jarayonning borishi hayotning 1 yildan 3 yilgacha bo'lgan davrida biroz sekinlashadi, shundan so'ng ko'pchilik bolalarda sinishi tuzatilib, emmetropiyaga yaqinlashadi.
Boshqa qanday diagnostika usullari qoʻllaniladi?
Tashxis paytida, agar sinishi xatosiga shubha bo'lsa, qo'shimcha ravishda quyidagi tadqiqot va diagnostika variantlari o'tkazilishi mumkin:
- Ko'zlarning ultratovush tekshiruvi. Ko'zning parametrlarini o'lchash uchun ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi. Miyopi borligida anteroposterior o'qning cho'zilishi aniqlanadi va gipermetropiya holatida uning qisqarishi aniqlanadi. To'rtinchi daraja mavjudligidamiyopi ko'pincha shishasimon tanadagi o'zgarishlarni aniqlaydi.
- Perimetriya bajarilmoqda. Ushbu tadqiqot doirasida burchakli bo'shliqning torayishi kuzatiladi, bu ko'zga qattiq qarash bilan ko'rinadi. Astigmatizm bilan og'rigan bemorlar uchun ko'rish maydonidan ma'lum hududlarni yo'qotish odatiy holdir. Ko'rinadigan bo'shliqning markaziy mintaqasini batafsil tashxislash uchun Amsler testi qo'llaniladi.
- Ko'zlarning biomikroskopiyasini o'tkazish. Ushbu tadqiqot shox pardada bitta eroziv nuqsonni aniqlaydi. Agar bemorda gipermetropiya bo'lsa, ko'pincha kon'yunktiva tomirlarining in'ektsiyalarini ko'rish mumkin.
Keyin, biz refraktiv nuqsonlarni qanday davolash kerakligini va hozirda qaysi terapevtik usullar koʻproq qoʻllanilishini bilib olamiz.
Patologiyani davolash
Terapiya taktikasi sinishi xatosi shakli bilan belgilanadi. Miyopik bemorlarga diverging linzalari yordamida ko'zoynakni tuzatish buyuriladi. Birinchi darajali miyopi mavjudligida kompensatsiya mexanizmi kontakt linzalari va ko'zoynaklarni faqat kerak bo'lganda foydalanishga imkon beradi. Zaif uzoqni ko'ra olmaslik rivojlanishi bilan bemorlarga faqat qisqa masofada ishlash uchun konverging linzalari bo'lgan ko'zoynaklar buyuriladi. Ko'zoynakni doimiy ishlatish og'ir astenopiya mavjudligida buyuriladi. Kontakt linzalari kamroq aniq ta'sirga ega bo'lishi mumkin, bu asosan ko'zlarning ichki membranasida kichik tasvirning shakllanishi bilan bog'liq.
Presbiyopiyani davolash uchun tuzatish uchun linzalarga qo'shimcha ravishda konvergent linzalar buyuriladi,sharsimon shaklga ega. Astigmatizm bilan og'rigan bemorlar alohida tanlangan ko'zoynaklar bo'lib, ularda sferik va silindrsimon turdagi linzalar birlashtirilgan. Kontaktni tuzatish torik linzalardan foydalanishni o'z ichiga oladi. Ko'zoynakni to'g'rilashning past samaradorligi fonida, shox pardaga mikro kesiklarni qo'llashgacha bo'lgan mikrojarrohlik davolash buyuriladi. Birinchi darajali astigmatizm mavjud bo'lganda, eksimer lazer bilan tuzatishga ruxsat beriladi. Kasallikning yuqori darajasi fonida bemorlarga fakik linzalarni implantatsiya qilish buyuriladi.
Prognoz
Bu kasallik uchun prognoz ko'pincha qulaydir. Optik disfunktsiyalarni o'z vaqtida tuzatish to'liq kompensatsiyaga erishish imkonini beradi.
Profilaktika
Profilaktikaning o'ziga xos usullari hali ishlab chiqilmagan. Nonspesifik profilaktika choralariga kelsak, ular akkomodatsiya spazmlarini oldini olishga va qo'shimcha ravishda patologiyaning rivojlanishini to'xtatishga qaratilgan.
Buning uchun vizual gimnastika, kompyuterda ishlash yoki kitob oʻqish paytida tanaffus qilish kerak. Profilaktika doirasida yorug'likni kuzatish ham bir xil darajada muhimdir. O'rta va keksa yoshdagi bemorlarga har yili oftalmolog tomonidan tekshiruvdan o'tish tavsiya etiladi. Bunday holda, ko'z ichi bosimini o'lchash va visometriyani o'tkazish kerak.
