Oʻgʻirlash nervi koʻz harakatini tartibga soluvchi apparatni anglatadi. U erda uning roli okulomotor kabi muhim emas, lekin funktsiyani yo'qotganda, ko'rish qobiliyati ma'lum darajada yo'qoladi. Ko'z olmalarining konsensual harakati uchun uchta kranial nerv tomonidan innervatsiya qilinadigan oltita mushak kerak.
Anatomiya
Adusens nervi sof motor nervlarini bildiradi. U o'rta miyada joylashgan yadrodan boshlanadi. Uning tolalari ko'prik orqali miyaning bazal yuzasiga tushadi va ko'prik va medulla oblongatasida joylashgan piramidalar orasidagi truba bo'ylab harakatlanadi.
Yadroning jarayonlari miya membranalari orqali o'tib, kavernöz sinusda tugaydi. U erda tolalar uyqu arteriyasining tashqi tomonida joylashgan. Nerv sinusni tark etgandan so'ng, u yuqori orbital yoriqga kiradi va nihoyat orbitaga kiradi. Abdusens nervi faqat bitta mushakni - to'g'ridan-to'g'ri lateral mushakni innervatsiya qiladi.
Funksiya
O'g'irlash nervi o'zi innervatsiya qiladigan mushak bajaradigan yagona funktsiyani ta'minlaydi, ya'ni ko'zni tashqariga olib chiqadi. Bu atrofga qarashga imkon beradiboshlarni aylantirish. Va shuningdek, bu mushak ko'zning ichki to'g'ri mushaklarining antagonisti bo'lib, u ko'z olmasini markazga, burun tomon tortadi. Ular bir-birlarini bekor qilishadi.
Ammo ulardan biri ta'sirlansa, konvergent yoki divergent strabismus kuzatiladi, chunki sog'lom mushak ustunlik qiladi va qisqarishi natijasida ko'z olmasini o'z yo'nalishiga aylantiradi. Abdusens nervi juftlashgan, shuning uchun do'stona ko'z harakati va binokulyar ko'rish ta'minlanadi.
Tadqiqot
Tibbiyot rivojlanishining hozirgi bosqichida o'g'irlab ketuvchi asabni va uning funktsiyasini alohida tekshirish mumkin emas. Shuning uchun nevropatologlar va oftalmologlar bir vaqtning o'zida barcha uchta nervlarni tekshiradilar: oculomotor, abducens va trochlear. Bu mag'lubiyat haqida to'liqroq tasavvur beradi.
Qoida tariqasida, zararlangan tomonga qaraganida kuchayadigan ikki tomonlama ko'rish shikoyatlari bilan boshlang. Keyin uning simmetriyasini, shish, qizarish va yallig'lanish jarayonining boshqa ko'rinishlarining mavjudligini aniqlash uchun bemorning yuzini vizual tekshirish keladi. Shundan so'ng, ko'zlar ko'z olmasining chiqib ketishi yoki tortilishi, yuqori ko'z qovog'ining cho'kishi uchun alohida tekshiriladi.
Koʻz qorachigʻining kengligi va ularning yorugʻlikka munosabatini (doʻstona yoki yoʻq), konvergentsiya va akkomodatsiyani solishtiring. Konvergentsiya - diqqatni yaqin atrofdagi mavzuga qaratish qobiliyati. Uni tekshirish uchun burun ko'prigiga qalam yoki bolg'a keltiriladi. Odatda, o'quvchilar torayishi kerak. Turar joyni o'rganish har bir ko'z uchun alohida amalga oshiriladi, lekinbajarish texnikasi nuqtai nazaridan u konvergentsiya tekshiruviga o'xshaydi.
Faqat bu barcha dastlabki manipulyatsiyalardan so'ng bemorda strabismus bor-yo'qligi tekshiriladi. Va agar shunday bo'lsa, qaysi biri. Keyin odamdan nevrologik malleusning uchini ko'zlari bilan kuzatib borish so'raladi. Bu ko'z olmalarining harakat miqdorini aniqlash imkonini beradi. Bolg'ani ko'rish maydonining o'ta nuqtalariga ko'chirish va uni bu holatda ushlab turish, shifokor gorizontal nistagmusning ko'rinishini qo'zg'atadi. Agar bemorda ko'zning mushak apparati patologiyasi bo'lsa, unda patologik nistagmus (kichik gorizontal yoki vertikal ko'z harakatlari) uzoq davom etmaydi.
Absans nervi shikastlanishi
Ma'lumki, ko'zning abdusens nervi ko'z olmasini burun ko'prigidan tashqariga burish uchun javobgardir. Nervning o'tkazuvchanligini buzish rektus lateral mushaklarining harakatchanligini buzishga olib keladi. Bu ichki mushakning ko'z olmasini tortib olishi sababli konvergent strabismusni keltirib chiqaradi. Klinik jihatdan bu ikki tomonlama ko'rish yoki ilmiy jihatdan diplopiyaga olib keladi. Agar bemor zararlangan tomonga qarashga harakat qilsa, bu alomat kuchayadi.
Ba'zida boshqa patologik hodisalar ham mavjud. Masalan, bosh aylanishi, yurishning buzilishi va kosmosda orientatsiya. Oddiy ko'rish uchun bemorlar odatda kasal ko'zni yopishadi. Faqat abdusens nervining mag'lubiyati juda kam uchraydi, qoida tariqasida, bu kombinatsiyalangan patologiya.
Yadro va periferik falaj
Afferent neyropatiyauning periferik qismidagi nerv meningitda, paranasal sinuslarning yallig'lanishida, kavernöz sinus trombozida, uyqu arteriyasi yoki posterior aloqa arteriyasining intrakranial segmenti anevrizmalarida, bosh suyagi orbitasining asosini sindirishda, shishlarda uchraydi. Bundan tashqari, botulizm va difteriyaning toksik ta'siri ham miya tuzilmalariga, shu jumladan kranial nervlarga zarar etkazishi mumkin. Mastoidit bilan abdusens nervining periferik falaji ham mumkin. Bemorlarda Gradenigo sindromi bor: ko'zning abdusens nervining parezi, trigeminal asabning frontal shoxchasining chiqish joyida og'riq bilan birga.
Ko'pincha yadroviy buzilishlar ensefalit, neyrosifilis, ko'p skleroz, qon ketish, o'smalar yoki miya qon aylanishining surunkali buzilishlari fonida yuzaga keladi. Abdusens va yuz nervlari yaqin joyda joylashganligi sababli, birining mag'lubiyati qo'shnisining patologiyasini keltirib chiqaradi. Fauville o'zgaruvchan sindromi paydo bo'ladi (ta'sirlangan tomonda yuz mushaklarining bir qismi pareziyasi va boshqa tomondan tananing yarmida harakatlarning pasayishi).
Ikki tomonlama mag'lubiyat
Har ikki tarafdagi abdusens nervining parezi konvergent strabismus bilan namoyon bo`ladi. Bu holat ko'pincha intrakranial bosimning oshishi bilan yuzaga keladi. Agar miya omurilik suyuqligi miqdori haddan tashqari ko'p bo'lsa, u holda miyaning dislokatsiyasi, ya'ni miya moddasini bosh suyagi tagidagi nishabga bosish kuzatilishi mumkin. Hodisalarning bunday rivojlanishi bilan o'g'irlangan nervlar osongina azob chekishi mumkin. Aynan shu joyda ular miyaning pastki yuzasiga boradi va deyarli hech narsa bilan himoyalanmaydi.
Boshqa miya dislokatsiyasi ham borshunga o'xshash belgilar bilan namoyon bo'ladi:
- bodomsimon bezlarning dura materning oksipitoservikal voronkasiga kirishi;- serebellumning medullar yelkaniga churrasi va boshqalar.
Ular hayotga mos kelmaydi, shuning uchun abdusens nervining shikastlanishi patologik topilma hisoblanadi. Bundan tashqari, shuni esda tutish kerakki, tashqi to'g'ri ichak mushaklarining zaifligi miyasteniya gravisining belgilaridan biridir.
