Axillarar nerv va radial brakiyal pleksusning orqa magistralining tarkibiy qismidir. Yelka bo'g'imi ostidan nerv o'tib, qo'lni tashqariga aylantiradigan kichik dumaloq mushakni innervatsiya qiluvchi shoxchani beradi. Keyin qo'ltiq osti nervi yonbosh suyagi orqasidan o'tib, deltoid mushakning bir qismini ta'minlovchi orqa va old shoxlarga bo'linadi. Orqa shox - teri nervi, deltasimon mushakning lateral yuzasi ustidagi terini innervatsiya qiladi. Keling, aksiller asabni batafsil ko'rib chiqaylik. Uning anatomiyasi noyobdir.
Asab shikastlanishi
Ko'pincha qo'ltiq osti nervining shikastlanishi boldir suyagining sinishi yoki elkaning chiqib ketishi bilan sodir bo'ladi. Ba'zi hollarda, idiopatik brakiyal pleksus pleksopatiya paytida faqat aksiller asab ta'sir qiladi. Aksiller asabning shikastlanishiga nima tahdid soladi? Keling, buni ushbu maqolada aniqlaymiz.
Axillarar nerv siqilishining asosiy klinik ko'rinishi deltoid mushakning zaifligi tufayli elkaning o'g'irlab ketish funktsiyasining buzilishidir. Periosteal mushak qo'lni o'g'irlashni boshlaydi va shuning uchun bemor chegarani saqlab qolishi mumkinqo'lni tortib olish qobiliyati. Teres minor zaif bo'lishi mumkin bo'lsa-da, bu normal suyak osti funktsiyasi natijasida klinik tekshiruvda har doim ham ko'rinmaydi.
Tashxisni faqat deltoid mushaklarning zaifligini va teres minor va deltoid mushaklariga tegishli anormal EMG ko'rsatkichlarini aniqlash orqali tasdiqlash mumkin. Mushakdan (deltoid) sirt yozuvlarini o'tkazishda qo'ltiq osti nervining SNV IVD potentsial kechikishini yoki kamaygan amplitudasini aniqlash vositasi bo'lib xizmat qiladi.
Yuqori oyoq-qo'llarning neyropatiyasi – nevrolog ishida juda keng tarqalgan kasallikdir. Bir vaqtning o'zida bir aksiller asab va bir nechta nervlar zararlanishi mumkin, shuning uchun kasallikning klinik ko'rinishi ham farq qiladi. Kasallikning sabablaridan qat'i nazar, bemor og'riq, sezuvchanlikni yo'qotish, noqulaylik va boshqa xarakterli alomatlarni his qila boshlaydi.
Sabablar
Ko'pincha yuqori ekstremita nevropatiyasi bilan og'rigan bemorlar ularning muammolari uyqusizlik va charchoqning etishmasligi bilan bog'liq deb hisoblashadi, bu esa tegishli dam olish bilan tiklanishi mumkin. Ko'p sabablar qo'lda polinevopatiyaga olib kelishi mumkin. Eng keng tarqalganlari:
- O'sma kasalliklari - va o'smalar yelka va qo'ltiq ostida joylashishi shart emas. Mahalliylashtirish har qanday bo'lishi mumkin.
- Oldingi operatsiyalar (jarrohlik aralashuvi joyida qon vaqt o'tishi bilan aylanishni to'xtatadi.normaldir va bu, o'z navbatida, mushaklar atrofiyasi va shish paydo bo'lishiga yordam beradi, shu jumladan nerv to'plamlarining siqilishi, bu esa neyropatiyaga olib keladi).
- Xlorokin va fenitoinni o'z ichiga olgan preparatlarni uzoq muddat qo'llash - bu moddalar asab tolalariga salbiy ta'sir qiladi.
- Oyoq-qo'llarning shikastlanishi, so'ngra asabni bosuvchi shish paydo bo'ladi - buning natijasida neyropatiya paydo bo'ladi.
- Sil, gripp, difteriya, OIV, gerpes, bezgak va boshqalar kabi oʻtmishdagi turli infektsiyalar.
- Doimiy gipotermiya - tana haroratini pasaytirish va bu holatda uzoq vaqt qolish juda zararli.
- Tanadagi vitaminlarning ayrim guruhlari etishmasligi, ko'pincha B vitamini.
- Nurlanish - organizmga juda salbiy ta'sir qiladi.
- Tananing intoksikatsiyasi.
- Mushaklardagi haddan tashqari va intensiv mashqlar.
- Endokrin kasalliklar, jumladan qandli diabet.
Buzilgan qoʻltiq osti nervi aynan qanday namoyon boʻladi?
Semptomlar
Simptomatologiyani birga keladigan va asosiyga bo'lish mumkin. Asosiy simptomlarning namoyon bo'lishi bilan, odam kun davomida uni ta'qib qiladigan yonayotgan og'riqni, shuningdek, barmoqlarning, umuman qo'llarning va qo'llarning uyqusizlik hissini his qiladi. Birgalikda alomatlar bilan u o'zini namoyon qiladi:
- qo'llarni harakatlantirishda qiyinchilik;
- shish;
- harakatlarning diskoordinatsiyasi;
- muskullarning beixtiyor qisqarishi, kramplar, spazmlar;
- harorat sezgirligining pasayishi;
- bezovtalikg'oyib bo'ldi.
Axilles nervining shikastlangani: tashxis
To'g'ri davolash usulini tanlash uchun bemorni to'liq tekshirish, testlarni o'tkazish, maxsus namunalar olish, reflekslar va mushaklar kuchini baholash juda muhimdir. Instrumental diagnostika usullariga quyidagilar kiradi: magnit tomografiya, elektroneuromiografiya.
Ushbu usullar nervlarning shikastlanishini aniqlash, oʻtkazuvchanlik buzilishlarining sababi va darajasini aniqlash imkonini beradi. Agar kerak bo'lsa, mutaxassis boshqa patologiyalarni istisno qilish uchun bemorni qo'shimcha tekshiruvlarga yuborishi mumkin. Va faqat natijalarni olgandan keyin tashxis qo'yish mumkin. Qo'ltiq osti nervining topografiyasi juda ma'lumotli.
Neyropatiya
Axilles nervining neyropatiyasi elkaning oʻgʻirlanishining cheklanishi (mumkin emasligi), uning oldinga va orqaga harakatlanishi, innervatsiya zonasining sezgirligining buzilishi, deltasimon mushak atrofiyasi bilan kechadi. To'rtburchak teshikni siqish - aksiller asabning tunnel sindromi (triceps, katta va kichik yumaloq mushaklar, humerus). Og'riq elka mintaqasida lokalize qilinadi va elkaning aylanishi va o'g'irlanishi bilan kuchayadi. Diskogen servikal siyatikadan va dum-kapular periartrozdan farqlash kerak.
Neurit
Nevrit - periferik nervning (yuz, qovurg'alararo, oksipital, ekstremita nervlari) kasalligi bo'lib, yallig'lanish xususiyatiga ega va o'zini asab bo'ylab og'riq, innervatsiya qilingan hududning mushaklari zaifligi, buzilgan holda namoyon qiladi.sezgirlik. Bir nechta nervlar ta'sirlanganda kasallik polinevrit deb ataladi. Bu erda qo'ltiq osti nervining proyeksiyasi muhim rol o'ynaydi.
Nervning funktsiyalari, innervatsiya sohasi va shikastlanish darajasi nevritning klinik ko'rinishini aniqlaydi. Ko'pgina hollarda periferik nervlar turli xil nerv tolalaridan iborat: avtonom, sezgir, motor. Nevritning har bir turi har bir turdagi tolaning shikastlanishi natijasida kelib chiqadigan alomatlar bilan tavsiflanadi:
- trofik va vegetativ kasalliklar trofik yaralar, shish, mo'rt tirnoqlar, terining siyanozi, terining quruqligi va ingichkalashi, depigmentatsiya va mahalliy soch to'kilishi, terlash va boshqalarning paydo bo'lishiga olib keladi;
- sezuvchanlikning buzilishi innervatsiya zonasi sezuvchanligini yo'qotish yoki pasaytirish, paresteziya (g'oz urishi, karıncalanma), uyqusizlikni keltirib chiqaradi;
- harakat faolligining buzilishi tendon reflekslarining yo'qolishi yoki kamayishi, innervatsiya qilingan mushaklar kuchini parez (qisman) yoki falaj (to'liq) pasayishi, atrofiyaga olib keladi.
Birinchi belgilar
Umuman olganda, asab zararlanishining birinchi belgilari uyqusizlik va og'riqdir. Nevritning ayrim turlarining klinik ko'rinishi aksillar asabni innervatsiya qiladigan soha bilan bog'liq bo'lgan o'ziga xos ko'rinishlarni ko'rsatadi.
Qoʻltiq osti nevriti qoʻlni yon tomonga koʻtarishning iloji yoʻqligi, elka boʻgʻimining harakatchanligining kuchayishi, elkaning yuqori uchdan bir qismi sezuvchanligining pasayishi, deltasimon mushak atrofiyasida namoyon boʻladi.
Alohida holda, qo'ltiq osti nervi qachon ta'sirlanadibrakiyal pleksusning shikastlanishi yoki elkaning boshining dislokatsiyasi. Bu qo'lni gorizontal darajaga ko'tarishdan tushib ketishiga olib keladi.
Yelkaning yuqori qismining orqa tashqi yuzasi bo'ylab terining kichik chizig'ida sezuvchanlik buzilgan. Ayrim hollarda bilakning lateral teri nervi shikastlanadi va shu bilan birga bilakning tashqi dorsal, radial tomonida sezuvchanlik buziladi. Bularning barchasi aksillar nervlar.
Yuqori ekstremitalarning, ayniqsa ulnar, median va radial nervlarning shikastlanishiga tezda yo'n altirish uchun bemorni barmoqlar, qo'llar va bilaklarning odatiy harakatlari bilan tekshirish kifoya. Ammo birinchi navbatda, siz ankiloz yoki kontrakturaning rivojlanishi tufayli harakatga mexanik to'siqlar yo'qligiga ishonch hosil qilishingiz kerak. Bemor kerakli harakatlarni amalga oshirganda, mutaxassis bu harakatlarning kuchi va hajmi saqlanib qolganligiga ishonch hosil qilishi kerak.
Mushak guruhlari
Qoʻltiq osti (qoʻltiq osti) nervining motor innervatsiyasiga quyidagi mushak guruhi kiradi:
Deltoid C5-C6:
- Orqaning qisqarishi paytida ko'tarilgan elka orqaga tortiladi.
- O'rta qismning qisqarishi vaqtida elka gorizontal tekislikka tortiladi.
- Old qismining qisqarishi vaqtida koʻtarilgan oyoq-qoʻl oldinga tortiladi.
Tissimus teres minor C4-C5, elkaning tashqi tomonga aylanishiga yordam beradi.
Test
Deltoid mushakning kuchini aniqlash uchun quyidagi testni o'tkazish mumkin: o'tirgan yoki tik turgan holda bemor qo'lini ko'taradi.gorizontal darajaga ko'tariladi, ayni paytda shifokor qisqargan mushakni paypaslab, bu harakatga qarshilik ko'rsatadi.
Axilles nervi shikastlanganda quyidagilar sodir bo'ladi:
- Elka yuzasida (yuqori tashqi) sezgirlik buzilgan.
- Axillarar nerv falaji, deltoid atrofiyasi.
Kaptar dumining alomati shundaki, kasal qo'lning kengayishi sog'lom qo'lnikiga qaraganda ancha kam. Bemorga yon tomondan qarasangiz, sizda kabutar dumi yorilib ketgan va yelka cho‘zilib ketgandek taassurot paydo bo‘ladi.
