"Aqliy zaiflik" (oligofreniya, demans) tushunchasiga to'g'ri ta'rif berish oson emas, lekin umuman olganda, bu aniq intellektual etishmovchilikning namoyon bo'lishi bilan birga keladigan psixikaning to'liq rivojlanmaganligini anglatadi, qiyinchiliklar yoki shaxsning asotsial rivojlanishi. Bu tug'ma yoki bolalik davrida orttirilgan patologik sharoitlar majmuasidir. Ushbu kasallikning kechishi xarakterli xilma-xildir, u turli darajadagi zo'ravonliklarga ega. Aqliy nuqsondan xalos bo'lish mumkin emas. Amentiya, demensiya va aqliy zaiflik tushunchalarining muallifi Filipp Pineldir. Bu 17-asrda yashagan frantsuz psixiatri.
Aqliy zaiflik tushunchasi va belgilari
Aqliy zaiflik belgilari rivojlanishning zo'ravonligi va bosqichiga qarab har xil yo'nalishga ega. Tibbiyotda kasallikning bir necha darajalarini ajratish odatiy holdir. "Aqliy zaiflik" tushunchasi va uning tasnifiga ko'ra, patologiya bemorlarning o'rganish va ishlash qobiliyatiga qarab uch darajaga bo'linadi:
- Moronlik kasallikning engil namoyonidir. Kam rivojlanganlikning zo'ravonligi eng zaifdir. Ushbu bosqichdagi kasallikdan aziyat chekadiganlar murakkab kontseptual apparatni shakllantirish qobiliyatining yo'qligi va mavhum tipdagi fikrlash rivojlanishining sekinlashishi bilan tavsiflanadi. Ko'pincha bunday bemorlarning fikrlari faqat soddalashtirilgan shaklda mumkin. Natijada, shaxs vaziyatni va voqealarning ichki mohiyatini yaxlit idrok etish imkoniyatiga ega emas.
- O'rtacha darajadagi aqliy zaiflik "imbesillik" tushunchasiga mos keladi. Bemorlar kontseptsiyani shakllantirish qobiliyatidan mahrum, ular uchun faqat g'oyani shakllantirish mavjud. Mavhum fikrlash va umumlashtirish imkoniyati umuman yo'q. Biroq, shunga qaramay, ahmoqlar o'z-o'ziga xizmat qilish qobiliyatini saqlab qolishadi. Shuningdek, ularni engil ishlarga, masalan, binolarni tozalash, qadoqlash va hokazolarga ko'niktirish mumkin. Bunday bemorlarning so'z boyligi cheklangan. Faqat elementar xarakterdagi nutq ularning idrok etishi va tushunishi uchun ochiqdir. O'z navbatida, ular ega bo'lgan nutq faqat standart iboralardan iborat bo'lib, ko'pincha sifatlarsiz. Imbesillar faqat o'zlari uchun tanish va standart bo'lgan muhit va muhitga moslashish qobiliyatiga ega. Ular dangasalik, ibtidoiy qiziqishlar, taklifchanlik kabi xususiyatlar bilan ajralib turadi.
- Aqliy zaiflik darajalarining eng chuquri va og'iri ahmoqlikdir. Ushbu bosqichdagi kasallikka moyil bo'lgan bemorlar kognitiv faollikdan, atrof-muhitga javob berish qobiliyatidan, shu jumladanbaland tovushlar va yorqin chiroqlar. O'z-o'ziga xizmat ko'rsatish ko'nikmalariga ega bo'lish imkoniyati yo'q. Bunday bemorlarning asosiy qismi sezgirlik darajasining pasayishi, faqat ibtidoiy xarakterdagi his-tuyg'ularning ifodasi bilan tavsiflanadi, bu ko'pincha g'azab va g'azabni o'z ichiga oladi. Ular quvonish va kulish, shuningdek, yig'lash qobiliyatidan mahrum. Ularning motorli reaksiyalari ham ibtidoiy, xaotik va nomuvofiqdir.
Filipp Pinel psixiatriyada aqliy zaiflik tushunchalarini ochib berdi. Keyinchalik, u sovet olimlari tomonidan to'ldirilgan.
Aqliy rivojlanish sabablari
Aqliy zaiflikning sabablari va shakllari kontseptsiyasini o'rganish 100 yildan ortiq vaqtdan beri davom etmoqda, ammo ko'pincha, individual ishni ko'rib chiqayotganda, aniq omillarni aniqlash mumkin emas. Zararli ta'sirlarning keng doirasi ruhiy kasalliklar va aqliy zaiflikka olib kelishi mumkin.
Ichki sabablar
F. Pinel ("aqli zaiflik" tushunchasini kiritgan) asarlariga ko'ra ichki sabablarga murojaat qilish odat tusiga kiradi:
- Xromosomalar tuzilishidagi mutatsion oʻzgarishlar. Xromosomalarning miqdoriy to'plami va tuzilishidagi o'zgarishlar aqliy zaiflikning umumiy sababidir. Hayot davomida mutatsiyalarning namoyon bo'lishi tabiiy va doimiy jarayondir. Bundan tashqari, mutatsiyalar kimyoviy moddalarning zararli ta'siri (tumorga qarshi dorilar va boshqalar) yoki jismoniy ta'sirlar (rentgen nurlari, elektromagnit nurlanish) natijasida yuzaga kelishi mumkin. Shuningdek, taqdim etinggenlar darajasida hujayra bo'linishini nazorat qilishning buzilishiga moyillik, shuningdek, ota-onalarning yoshi kabi omillar mutatsiyalarning paydo bo'lishiga ta'sir ko'rsatishi mumkin.
- Noqulay, alamli irsiyat. Bunday sabablar orasida endokrin tizim kasalliklari yoki metabolik jarayonlardagi nuqsonlar mavjud. Bolaning aqliy zaiflashuvining sababi onaning qandli diabeti bo'lishi mumkin. Onaning qonida fenilalanin miqdori normadan oshib ketganda (fenilketonuriya), fenilalanin embriopatiyasi paydo bo'ladi. Spermatozoidlar va tuxumlarning pishib yetilishining boshidan zigota hosil bo'lgunga qadar sodir bo'lgan murakkab o'zgarishlar jinsiy hujayralarning haddan tashqari pishganligini ko'rsatadi. Bunday hodisalar gormonal buzilish tufayli yuzaga kelishi mumkin, lekin ko'pincha ovulyatsiya va tuxumning urug'lantirilishi o'rtasidagi davrning ko'payishi bilan sodir bo'lishi mumkin.
Bunday o'zgarishlar aqliy zaiflikka ham olib kelishi mumkin. 13, 18, 21 trisomiyasi bo'lgan bolalarning tug'ilish darajasi ota-onalarning yoshiga qarab ortadi. Shu munosabat bilan, ota-onalarning yoshi kabi omil aqliy zaiflikning rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin. Bu imkoniyat jinsiy hujayralarning qarishi, shuningdek, ferment faolligining pasayishi, xromosomalarning zararli ta'sirlarga chidamliligining buzilishi va gormonal uzilishlar natijasida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan mutatsiyalar chastotasining ortishi bilan bog'liq.
Tashqi sabablar (ekzogen)
"Aqliy zaiflik", "aqliy zaiflik" tushunchalariga ta'rif beringSiz ushbu patologiyalarning sabablari va belgilari bilan tanishib chiqqandan so'ng mumkin. Xomilaning kamolotiga ta'sir qiladigan, zarar etkazadigan ko'plab tashqi omillar mavjud. Bachadondagi homilaning rivojlanishi davrida uning markaziy asab tizimi alohida sezuvchanlikka ega va shuning uchun tez-tez shikastlanish mumkin, bu esa aqliy rivojlanishning sust rivojlanishiga olib keladi. Bundan tashqari, bola psixikasining rivojlanishidagi buzilishlar embrionga utero (prenatal davrda), shuningdek, tug'ruq paytida (natal davrda) va tug'ruqdan keyingi davrning dastlabki bosqichlarida ta'sir qiluvchi zararli ta'sirlardan kelib chiqishi mumkin..
Prenatal ta'sir qilish
Aqliy zaiflik yuzaga kelganda, homila rivojlanishining qaysi bosqichida lezyon paydo bo'lishi, uning rivojlanishi qanchalik yaxshi davom etishi, shuningdek, zarar ko'rmagan, kompensatsiya qilishga qodir bo'lgan to'qimalarning mavjudligi katta ahamiyatga ega. zarar uchun, shuningdek infektsion qo'zg'atuvchi qo'zg'atgan rivojlanishni sekinlashtiradi.
Birinchi trimestrda embrionga qanchalik erta zararli ta'sir ko'rsatsa, malformatsiyalar, homiladorlikning pasayishi yoki tushish tezroq sodir bo'ladi. Prenatal davrda psixikaning rivojlanmaganligining eng keng tarqalgan sabablari quyida keltirilgan sabablardir.
Homila gipoksiyasi quyidagi jiddiy kasalliklardan aziyat chekadigan onalarda MR bilan bola tug'ilish xavfi yuqori:
- yurak-qon tomir tizimi;
- jigar;
- qalqonsimon bez;
- buyrak;
- shuningdek diabet.
Bunday og'riqli sharoitlar erta tug'ilishning paydo bo'lishi yoki tug'ruq paytida asoratlarning namoyon bo'lishi uchun qo'zg'atuvchi omil bo'lishi mumkin.
Rhesus mojarosi
ABO qon omillarining mos kelmasligi yoki Rh-omilning mos kelmasligi aqliy zaiflikning sababi bo'lib xizmat qilishi mumkin. Taxminan har sakkizinchi ayolning qonida Rh faktori mavjud emas. Shunga ko'ra, bolaning otasining qonida bunday omil mavjud bo'lsa, bolada Rh nomuvofiqligidan aziyat chekish xavfi mavjud. Bu omilni otadan olgan Rh-musbat homila homilador ayolning qonida antikor ishlab chiqaradi, ular bolaning qon oqimiga kirganda, eritrotsitlar nobud bo'ladi.
Infektsiyalar
Bundan kelib chiqadigan eritroblastoz markaziy asab tizimining rivojlanishining buzilishiga olib kelishi mumkin. Bu, o'z navbatida, keyinchalik nevrologik kasalliklar va aqliy zaiflikda o'zini namoyon qilishi mumkin. Har 170 chaqaloqdan 1 nafarida eritroblastoz bor.
Ko'pgina infektsiyalar onadan homilaga intrauterin yuqish qobiliyatiga ega. Ammo ularning faqat kichik bir qismi aqliy zaiflikning boshlanishiga olib keladi. Bunday infektsiyalar og'ir MR bilan 5% hollarda va engil holatlarda faqat 1% hollarda embrionning markaziy asab tizimiga zarar etkazadi.
Viruslar
Aqliy zaiflikni keltirib chiqarishi mumkin boʻlgan mikroorganizmlar orasida eng koʻp. Protozoa va spiroxete viruslari keng tarqalgan. Viruslar homilador ayollarning 5 foizida homilaning yuqumli lezyonlarining qo'zg'atuvchisi bo'ladi. Onaning tanasida bir marta infektsiya tashqi ko'rinish va belgilarga ega bo'lmasligi mumkin, ammo homila hali ham ta'sir qiladi, bu kislorod etishmasligi, noto'g'ri ovqatlanish yoki qon-miya to'sig'ining etishmovchiligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Bu, o'z navbatida, homila markaziy asab tizimini mikroorganizmlarning rivojlanishi uchun qulay muhitga aylantiradi.
Homilaning asab tizimiga zarar yetkazishning asosiy mexanizmi kislorod yetishmasligi (anoksiya) boʻlib, hujayra boʻlinishining toʻxtab qolishiga olib keladi, natijada deformatsiyalar yoki aʼzolar oʻsishi chegaralanadi. Xomilaning mag'lubiyatining yana bir omili - bu uning uchun to'siqni ta'minlovchi platsenta bo'lib, u orqali ko'plab o'tkir infektsiyalarning patogenlarini o'tkazish mumkin emas. Bunday himoya samaradorligi virusning turli patogenlari uchun har xil darajaga ega.
Toksoplazmoz va sifilisning qo'zg'atuvchisi platsenta to'sig'iga kirib borishi, shuningdek, homilaga amniotik suyuqlik orqali o'tishi mumkin. Tug'ma tabiatga ega bo'lgan sifilis ham homila MR rivojlanishiga sabab bo'ladi. Homiladorlik paytida infektsiyalangan ona platsenta orqali sifilitik spiroketni yuborishga qodir. Spirocheta homilaga faqat homiladorlikning 5-oyidan keyin kiradi.
Homilaning shikastlanish darajasini pasaytirish antibiotiklardan foydalanishga imkon beradi. Onaning antikorlari ham embrionni infektsiyalardan himoya qiladi, ammo bumexanizm hamma holatlarda ham samarali emas. Har qanday kasallikka qarshi immunitetga ega bo'lgan homilador ayol patogenni embrionga etkazishi mumkin. Listeria bakteriyalari platsenta tomonidan yaratilgan to'siqni chetlab o'tib, homilaning asab to'qimalariga zarar etkazishi mumkin, bu esa markaziy asab tizimining og'ir organik shikastlanishi yoki embrionning o'limi bilan kechadigan meningoensefalitga olib kelishi mumkin.
Onalar kasalliklari
Shunday qilib, listerioz kabi kasallik og'ir aqliy zaiflikning yana bir sababidir. Konjenital xomilalik sil kasalligi bilan VR paydo bo'lishining kamdan-kam holatlari qayd etilgan. Intrauterin infektsiyada aqliy zaiflikning qo'zg'atuvchisi gripp virusi ham bo'lishi mumkin.
Homiladorlikning birinchi trimestrida onaning qizamiq bilan kasallanishi 20% gacha bo'lgan ehtimollik bilan tug'ilgan bolada aqliy zaiflik xavfiga olib keladi. Tuprik bezining infektsiyasi, homilador ayoldan homilaga tushishi miya membranalarining yallig'lanishiga va sitomegaliyaga yordam beradi, uning oqibatlari embrionning og'ir kasalliklari va hatto uning o'limiga olib keladi. Boshqa infektsiyalar ham aqliy zaiflikka olib kelishi mumkin. Shunday qilib, toksoplazmoz bilan kasallangan hayvon go'shtini iste'mol qilish orqali odam bir hujayrali mikroorganizm (toksoplazma) bilan kasallanadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda konjenital patologiya sifatida kasallik kam tarqalgan. INFEKTSION tug'ilishdan keyin ham, tug'ilishdan oldin ham mumkin. Ta'sir qilingan bolalarning 10% gacha 2 kun ichida vafot etadioylar. Omon qolgan chaqaloqlarning katta qismi ko'plab nuqsonlar va aqliy zaiflikka duch keladi.
Homilaga ta'sir qiluvchi virusli va yuqumli kasalliklardan tashqari, embrionga zararli ta'sir ko'rsatadigan va kelajakda bolada intellektual nuqsonning shakllanishiga hissa qo'shadigan turli xil kimyoviy moddalar UO sabab bo'lishi mumkin. Giyohvand moddalar, qo'rg'oshin, alkogol kabi har qanday zararli omillar homila nuqsonlari va o'limga olib kelishi mumkin.
Zahar
Zaharlar markaziy asab tizimiga halokatli ta'sir ko'rsatishi mumkin, ular allaqachon normal rivojlangan organlarga ta'sir qilmaydi. Teratogen ta'sirga ega bo'lgan dorilar (embrionning rivojlanishini buzadigan va turli xil tug'ma rivojlanish anomaliyalariga olib keladigan) moddalar almashinuvini bostirish, saraton hujayralarini yo'q qilish va boshqalarni o'z ichiga oladi. Shu bilan birga, ayrim kontratseptivlar, LSD va chekishni suiiste'mol qilish.
Shuningdek, A, B vitaminlari, pantotenik va foliy kislotalari, homilador ayolning tanasi uchun zarur bo'lgan ozuqa moddalarining etishmasligi tug'ilgan bolaning intellektual qobiliyatini rivojlanishiga xavf tug'dirishi mumkin. Turli moddalarning zararli ta'siri ham har xil:
- Qon ivishiga qarshi dorilar miyaga qon quyilishi va miya shikastlanishiga olib kelishi mumkin.
- Mikroblarga qarshi vositalar (sulfanilamidlar)bolada sariqlikning rivojlanishi tufayli miya shikastlanishiga olib keladi.
Teratogen dorilarning homilaga etkazilgan zarari ham ma'lum bir moddaning ta'sir qilish vaqti va usuliga bog'liq. Har bir homilaning genetik identifikatori tufayli bitta agent turli reaktsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin.
Kimyoviy omillarga qo'shimcha ravishda, embrionga zararli ta'sir ko'rsatishi, keyinchalik aqliy zaiflikning boshlanishi, jismoniy kelib chiqish omillariga ham ega bo'lishi mumkin. Demak, sabab homiladorlik paytida ayolga har qanday terapevtik, diagnostik yoki boshqa rentgen nurlari ta'sirida radiatsiya ta'siri bo'lishi mumkin.
UO ning keyingi rivojlanishi bilan teratogen ta'sirni ta'minlash embrion rivojlanishining davom etayotgan bosqichiga, shuningdek, olingan nurlanishning kuchi va dozasiga va uning turiga bog'liq. Shuningdek, homilaning sezgirligining individual xususiyatlari ham rol o'ynaydi. Radiatsiya ta'sirida nuqsonlarning paydo bo'lishi metabolik jarayonlarning buzilishi va homilador ayolning hujayra membranalarining o'tkazuvchanlik darajasi, shuningdek, embrionning bevosita shikastlanishi bilan bog'liq.
Aqliy nuqsonlar mexanik ta'sirlardan kelib chiqishi mumkin, jumladan:
- Bachadonning homilaga haddan tashqari bosimi (katta mioma va oligohidramnioz bilan).
- Amniotik yopishishlar.
Shuningdek, homiladorlik davrida oʻtkir yoki surunkali boʻlgan emotsional stress holatlarida ham nuqsonlar va aqliy zaiflik paydo boʻlishi mumkin.
Tug'ilish davridagi ta'sir
Homilaning kislorod ochligi (gipoksiya) ko'pincha bolaning aqliy zaiflashuviga sabab bo'ladi. Agar tug'ilish jarayoni kislorod tanqisligi bilan kechadigan bo'lsa, onaning jiddiy kasalliklari sabab bo'lishi mumkin bo'lsa, xomilalik asfiksiya paydo bo'ladi. Ko'pincha, u homilaning yuzi yoki yuz ko'rinishi, tug'ilishdan keyingi yoki erta tug'ilish, uzoq muddatli yoki juda tez tug'ilish natijasida tug'ilish jarohatlari bilan birga keladi.
Tug'ruqdan keyingi ta'sir
Hayotning birinchi yillarida aqliy zaiflikning eng koʻp uchraydigan sabablari tanadagi quyidagi holatlardir:
- Ogʻir zaharlanish;
- Klinik o'lim;
- Tranio-miya shikastlanishlari;
- Ensefalit;
- Tananing qattiq charchashi.
Ijtimoiy-madaniy omillar, xususan, oila bolaning shaxsiyati va aql-zakovatining rivojlanishiga katta ta'sir ko'rsatadi. Oilada qulay muhit yaratish kognitiv funktsiyalarning zaruriy rivojlanishining majburiy va o'ta muhim shartidir. Aqliy zaiflikning paydo bo'lishi ijtimoiy va psixologik omillarning to'g'ri namoyon bo'lmaganida mumkin. Qisman deprivatsiya ta'siriga eng ko'p moyil bo'lganlar erta yoshda bir nechta yuqumli kasalliklarga chalingan va tug'ma kasalliklarga chalingan bolalardir. Miya jarohati olgan bolalar ruhiy stress paytida charchoqning kuchayishi bilan ajralib turadi.
"Aqliy zaiflik" tushunchasiga 100% to'g'ri ta'rif berish mumkin emas. Nima sababdan? Gap shundaki, juda ko'pomillar aqliy zaiflik kontseptsiyasining kengayishiga ta'sir qiluvchi boshqa ko'rinishlarni keltirib chiqaradi.
