Desmoid fibroma - biriktiruvchi to'qimalarda kam uchraydigan o'sma turi. U mushak strukturasidan, fastsiyadan, tendonlardan, aponevrozlardan rivojlanadi. Bu benign va malign neoplazma o'rtasidagi oraliq variant. Ushbu fibroma metastazlarni beradi, ammo u tajovuzkor o'sish va tez-tez qaytalanish tendentsiyasiga ega. Shu sababli, onkologiyada u shartli yaxshi o'simta deb hisoblanadi. Bu, shuningdek, desmoid, muskuloaponevrotik fibromatoz deb ataladi.
Neoplazmaning xususiyatlari
Desmoid fibroma - biriktiruvchi to'qima o'smasi. U atrofdagi to'qimalarga o'sishga moyil, ammo metastazlar izolyatsiya qilinmaydi. U tananing har qanday qismida paydo bo'lishi mumkin, lekin ko'p hollarda u qorin old devorida, orqada yoki elkada joylashgan. Bu mushaklarda joylashgan yoki ular bilan bog'liq bo'lgan o'simtaga o'xshash neoplazmaga o'xshaydi. Kelajakda u suyak to'qimalariga, bo'g'imlarga, qon tomirlariga, ichki organlarga aylanishi mumkin.
Toʻqimalar namunalarini gistologik tahlil qilishda malign oʻsma belgilari yoʻq. Desmoid(rasmda) benign va malign shakllanish o'rtasidagi oraliq bosqich hisoblanadi. Ammo shu bilan birga, olib tashlanganidan keyin tez-tez va ko'p relapslar desmoidga xosdir. O'simta agressiv tarzda rivojlanadi va tarqalib, yaqin atrofdagi a'zolar, to'qimalar va hatto suyaklarga kirib, ularni asta-sekin yo'q qilishi mumkin.
Desmoma og'riqsiz qattiq massaga o'xshaydi. Dumaloq shaklga ega. Diametri 0,2 dan 15 sm gacha, kamdan-kam hollarda o'lchamlar kattaroq bo'ladi. Yuzasi silliq, lekin biroz burmalar bo‘lishi mumkin.
Ichkarida konsistensiyasi jelega o'xshash jigarrang yoki kulrang tus mavjud. Ichkarida sirt epidermis bilan qoplangan. Devorlarda suyak yoki xaftaga tushadigan to'qimalar, kalsifikatsiya zonalari bo'lishi mumkin. Neoplazma asta-sekin o'sib boradi, lekin ba'zi odamlarda, aksincha, tez. Agar kattaligi katta bo'lsa, u holda u yaqin atrofdagi ichki organlarga bosim o'tkazishi mumkin. Ba'zida o'sish ichidagi moddada yallig'lanish jarayonlari boshlanadi. Yiringli massaning qo'shni ichki to'qimalarga yoki tashqariga tushishi ehtimoli yuqori.
Desmoid fibroma mushaklarning aponevrozi yoki fastsiyasidan hosil bo'ladi. Har holda, u biriktiruvchi to'qimalarning qobiqlarini talab qiladi. Bunday neoplazmalar har qanday zonada joylashgan bo'lishi mumkin.
turlar
Joylashuviga qarab quyidagi navlar ajratiladi:
- Qorin desmoidlari. Ular, shuningdek, haqiqiy deb ataladi. Ular to'g'ridan-to'g'ri qorin bo'shlig'ida rivojlanadi. Bunday o'sishlarbarcha holatlarning 35% da uchraydi.
- Qornidan tashqari. Boshqa joylarda o'stiring. 65% hollarda uchraydi. Qoida tariqasida, ular qo'llar, elkalar, dumbalarda joylashgan. Kamdan kam hollarda - ko'krak qafasida, pastki ekstremitalarda. Ayollarda u bachadon orqasida, erkaklarda esa skrotum orqasida o'sishi mumkin.
Qorindan tashqari desmoid fibromaning (desmoid) bir necha turlari mavjud:
- Yaqin-atrofdagi fastsiyaga ta'sir qiladigan bitta lezyonli klassik.
- Mushak fastsiyasi va oyoq yoki qo'l tomirlarining bir xil siqilish va qalinlashuv bilan yo'qolishi.
- Har xil joylashuvga ega boʻlgan bir nechta tugunli neoplazmalar.
- Malign o'smaga o'tish, desmoid sarkomaga o'tish.
Bular joylashuvi, xarakteri, tashqi koʻrinishi bilan farq qiluvchi asosiy turlar.
Desmoid fibromaning sabablari
Shifokorlar va olimlar hali bunday kasallikning aniq sabablarini aniqlay olishmadi. Ammo birgalikda yoki alohida-alohida bunday neoplazma ehtimolini oshiradigan bir qator omillar mavjud.
Bularga quyidagilar kiradi:
- Giperestrogeniya. Bu menopauzaga uchragan ayollarda, shuningdek, to'g'ri tanlangan gormon terapiyasi bilan regressiya sodir bo'lishi bilan tasdiqlanadi.
- Tush paytida mushak tolalarining yorilishi.
- Genetik moyillik.
- Yumshoq to'qimalarning shikastlanishi.
Bu kasallik erkaklarda ham, ayollarda ham uchraydi. Ammo ayni paytda ikkinchisida u 4 marta tez-tez uchraydi. Va ulardantug'ilmagan ayollar atigi 6% ni tashkil qiladi.
Qoidaga ko'ra, 20 yoshdan 40 yoshgacha bo'lgan ayollar shikoyatlar bilan mutaxassislarga murojaat qilishadi. Ammo erkaklarda ular odatda o'smirlik davrida tashxis qilinadi. Mumkin bo'lgan tushuntirish - mushak massasining faol o'sishi yoki ortiqcha jismoniy faollik, bu mushak va biriktiruvchi to'qimalarga mikrotrauma olib keladi. Bolalarda kasallik juda kam uchraydi. Tibbiy amaliyotda desmoid fibromaning konjenital shakli bo'lgan holatlar ma'lum.
Semptomlar
Kichik o'lchamdagi desmoid fibromalar og'riq, noqulaylik tug'dirmaydi. Neoplazmalar quyidagilar bilan tavsiflanadi:
- Zich koʻchma oʻsimta. Teri ostida joylashgan. Asta-sekin ortadi. Bunday holda, desmoid fibroma ko'pincha operatsiyalar yoki jarohatlarga duchor bo'lgan joyda joylashganligi sababli shubhalanishi mumkin.
- Asta-sekin oʻsib, harakatsiz boʻlib qoladi.
- Agar u pastki oyoq-qo'lda bo'lsa, unda bu oyoq shishiradi. Bu o'simta venoz fastsiya orqali o'sib chiqqanda yoki tomir devori bilan mahkam yopishganda sodir bo'ladi. Shu sababli, qonning chiqishi yomonlashadi. Bu shish va shish paydo bo'lishiga olib keladi.
- Qorin bo'shlig'idagi joylashuv, buning natijasida yaqin atrofda joylashgan ichki organlarning shikastlanish belgilari bo'lishi mumkin. Mezenteriyadan o'sishi mumkin. O'simta katta hajmga yetganda, u ichakning siljishi yoki siqilishiga olib keladi. Ovqat hazm qilish jarayonlari bilan bog'liq muammolar mavjud - oshqozon shivirlaydi, shishiradi, ich qotishi. Ba'zilaridahollarda ichak tutilishi belgilari paydo bo'ladi.
- Agar ayol sut bezlari yaqinida joylashgan boʻlsa, shuning uchun uning koʻkraklari kattalashadi. Uning shakli ham, ko‘krak uchi ham o‘zgarishi mumkin.
- O'simta harakatchan yoki qo'shni to'qimalarga bog'langan bo'lishi mumkin.
- Agar erkakda skrotum yaqinida desmoid fibroma oʻsgan boʻlsa, moyak joyidan joylashib, kattalashganga oʻxshaydi.
- Agar neoplazma suyaklarga yetib borsa, bu ularning atrofiyasiga, sinishiga olib kelishi mumkin.
- Agar desmoid boʻgʻim yaqinida kattalashgan boʻlsa, bu kontrakturaga olib kelishi mumkin.
- Agar desmoid fibromada yallig'lanish boshlanib, yiringli massa yaqin atrofdagi to'qimalar va organlarga tarqalsa, bu intoksikatsiyaga xos bo'lgan klinik ko'rinishni keltirib chiqaradi. Bemorda isitma, titroq, zaiflik bor. Agar yiring qorin bo'shlig'iga kirsa, qorin pardaning tirnash xususiyati belgilari sezilishi mumkin, bu peritonitning rivojlanishini ko'rsatadi.
Desmoidni lipoma yoki gematomadan ajratish kerak (ayniqsa, odam tez-tez shikastlanadigan yoki yaralangan joylarda).
Diagnoz
Diagnostika quyidagi tadbirlarni oʻz ichiga oladi:
- Tekshiruv. Bu tashqarida joylashgan va zich neoplazma bo'lgan desmoid fibromalar uchun amal qiladi. Palpatsiya og'riq keltirmaydi. Rivojlanishning dastlabki bosqichlarida u to'qimalarga lehimlanmagan va osongina almashtirilishi mumkin. Agar bu juda katta o'sish bo'lsa, unda u o'z joyiga mos tushadi. U hatto periosteumga o'sishi mumkin. Neoplazma ustidagi teri o'zgarmaydi. Ko'pincha jarohatlar yoki jarrohlikdan so'ng yaralar yaqinida joylashgan bo'lib, bu chandiq bilan ko'rsatilgan.
- O'smalar ultratovush. Bunday tekshiruv neoplazmaning kapsulasi yo'qligini ko'rsatadi. U fasyaga o'sadi. Kema joylashgan bo'lishi mumkin. Bu bitta kamerali bo'shliq. Uning ichida jele mustahkamligi bo'lgan modda mavjud. Ultratovush tasvirida u qorong'u bo'shliqqa o'xshaydi. Ba'zan uning yonida zich tuzilmalar joylashgan - kalsifikatsiya yoki kalsifikatsiya.
- Biopsiya. Jarayon hujayrali tuzilmalarning tuzilishini aniqlash uchun amalga oshiriladi. Bu bir-biri bilan o'ralgan biriktiruvchi to'qima tolalariga ham tegishli. Mitozali hujayralar ko'pincha topiladi - bu strukturaning noto'g'ri bo'linishi. Ular qanchalik ko'p bo'lsa, neoplazmaning qayta paydo bo'lishi yoki uning malign o'simtaga o'tishi (bu holda, bu sarkoma). Desmoid fibroma va sog'lom to'qimalar orasidagi hududda biopsiya olinadi. Bu operatsiyani o'tkazish taktikasini va kesilgan to'qimalar hududining chegaralarini tanlashga yordam beradi.
- Magnit-rezonans tomografiya. Uning yordamida siz turli xil neoplazmalarni hatto eng kichik o'lchamlarda ham ko'rishingiz, uning joylashishini, yaqin atrofdagi to'qimalarning patologik jarayonda ishtirok etishini aniqlashingiz mumkin. Bu usul inson salomatligi uchun mutlaqo xavfsizdir.
- Kompyuter tomografiyasi. Bu rentgenografiya seriyasidir. Rasmlar o'rganilayotgan hududning bo'limlari shaklida olinadi. Yumshoq to'qimalar uchun protseduraning axborot mazmuni kamroq, suyak tuzilmalari uchun juda yaxshi. Kalsifikatsiya borligini aniqlaydi.
Qo'shimcha ravishda estradiol bilan mashq qilinggormon terapiyasiga bo'lgan ehtiyojni aniqlash uchun sarum. O'sish joylashgan hududdagi suyaklarning rentgenogrammasini o'tkazish, ular ta'sirlanganligini aniqlash kerak. Agar neoplazmalar tos bo'shlig'ida joylashgan bo'lsa, u holda sistografiya va ekskretor urografiya talab qilinadi.
Bemorning umumiy ahvolini baholash va uni operatsiyaga tayyorlash uchun umumiy tekshiruv o'tkaziladi, unga siydik va qon testi, elektrokardiogramma, koagulogramma kiradi.
Davolash
Residivning yuqori ehtimoli tufayli yumshoq to'qimalarning desmoid fibromasini kompleks davolashni o'tkazish tavsiya etiladi, bu jarrohlik va radiatsiya terapiyasini o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, kimyoviy va gormonal davolash qo'llanilishi mumkin. Statistikaga ko'ra, agar faqat jarrohlik aralashuvni o'z ichiga olgan monometodologiya qo'llanilsa, 70% hollarda relapslar qayd etiladi. Agar kompleks davolash amalga oshirilsa, u holda o'smaning qaytalanish xavfi sezilarli darajada kamayadi.
Jarrohlik yoʻli bilan olib tashlash
Sog'lom to'qimalarning chetlari bo'ylab o'smani kesishni o'z ichiga oladi. Ko'pincha o'simta paydo bo'lgan butun fastsiya olib tashlanadi. Bu qaytalanish xavfini kamaytirish uchun qilingan.
Radiatsiya terapiyasi
Jarrohlik yo'li bilan olib tashlangandan so'ng radiatsiya terapiyasi o'tkaziladi. Buning sababi, statistik ma'lumotlarga ko'ra, o'simta asosiy joydan 30 sm o'sadi. Nurlanish bemorning jarrohlik aralashuvidan yarasi tuzalganidan keyin bir necha kurslarni o'z ichiga oladi.
Avval kengroq joyni davolang. Umumiy doz 40 Gy ni tashkil qiladi. 3 oydan keyin kurs takrorlanadi. Bunday holda, faqat markaziy hudud davolanadi va dozasi 2 baravar kam bo'ladi.
Antistrogen
Bundan tashqari, antiestrogenlar ham qo'llaniladi. Bu estrogen darajasi sezilarli darajada bo'lgan ayollarda fibroma o'sishi faolligi oshishi, shuningdek, menopauzadan keyin regressiyaning paydo bo'lishi bilan bog'liq.
Bu "Tamoxifen" dan foydalanish uchun asos bo'ldi. Kurs 5 oydan 10 oygacha davom etadi. Bundan tashqari, Zoladex oyiga bir marta ishlatiladi. Uning tarkibida gonadotropinni chiqaradigan gormonga o'xshash moddalar mavjud.
Qorin devori desmoidini davolashning bu usuli hatto asosiy usul sifatida foydalanishga ruxsat etiladi, lekin faqat jarrohlik aralashuvga qarshi koʻrsatmalar mavjud boʻlgan hollarda.
Gestagens
Gormon terapiyasi shuningdek, Megestrol, Progesteron kabi progestogenlarni qo'llashni ham o'z ichiga oladi. Ular estrogen darajasini kamaytiradi.
Qo'shimcha
Kimyoterapiya ham olib borilmoqda. Ular sitostatiklar guruhidan dorilarni qo'llashadi - bular Vinblastin va Metotreksat. Kurs 3 oydan 5 oygacha davom etadi. Qonning biokimyoviy parametrlarini kuzatib boring.
Xulosa
Oldingi qorin devorining desmoid holatida, fibroma o'sishi mumkin bo'lgan tegishli to'qimalar olib tashlansa, davolash prognozi qulaydir. Keyingi 3 yil ichida 60%holatlarning qaytalanishi. Agar bir nechta davolash birlashtirilsa, bu o'simtani to'liq yo'q qilishga olib kelishi mumkin.
Desmoid fibroma bilan nima iste'mol qilishni bilmoqchi bo'lganingizda, yuqori kaloriyali va yog'li ovqatlardan saqlaning.
Ratsionda antioksidant faollikka ega ovqatlar bo'lishi kerak. Shuningdek, tushlikdan keyin va kechqurun ovqat miqdorini kamaytirish tavsiya etiladi. Siz faqat yangi tayyorlangan, konservantlar, bo'yoqlar va lazzatlarsiz taomlarni iste'mol qilishingiz kerak.
Idishlar yumshoq pazandalik texnologiyalaridan foydalangan holda tayyorlanishi kerak, ya'ni qaynatish, qovurish, pechda pishirish. Qanday bo'lmasin, davolovchi shifokor kasallikning og'irligiga e'tibor qaratib, parhez bo'yicha aniq tavsiyalar beradi. Ammo parhez faqat desmoid fibromani tibbiy davolashga qo'shimcha bo'ladi.
